Diagnosis ng mga di-Hodgkin's lymphomas

Ang kumplikadong pagsusuri ng kinakailangang diagnostic para sa pinaghihinalaang lymphoma ng non-Hodgkin ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang.

• Anamnesis at detalyadong eksaminasyon sa pagsusuri ng laki at pagkakapare-pareho ng lahat ng mga grupo ng mga lymph node.
• Bilang ng klinikal na dugo na may bilang ng platelet (ang mga paglihis ay mas madalas na wala, ang cytopenia ay posible).
• Pagsusuri ng dugo ng biochemical sa pagsusuri ng pag-andar sa atay, pag-andar ng bato, pagpapasiya ng aktibidad ng LDH, ang pagtaas ng kung saan ay may diagnostic na halaga at naglalarawan ng laki ng tumor.
• Ang eksaminasyon ng buto sa utak para sa pagtuklas ng mga cell ng tumor ay isang pagbutas mula sa tatlong puntos na may bilang ng myelogram; matukoy ang porsyento ng normal at malignant cells, ang kanilang immunophenotype.
• Lumbar puncture sa morphological examination ng CSF cytopreparation para sa pagtukoy ng CNS lesion (pagkakaroon ng mga tumor cells sa cerebrospinal fluid ay posible).

Ang isang mahalagang elemento sa pagsusuri ng mga non-Hodgkin's lymphomas ay ang produksyon ng isang substrate na tumor. Ang mga standard na biopsy ng kanser ay ginagawa upang makakuha ng sapat na halaga ng materyal. Ang katangian ng tumor ay napatunayan batay sa cytological at histological examination na may pagsusuri ng morpolohiya at immunohistochemistry, batay sa cytogenetic at molecular analysis.

Kung mayroong pagbubuhos sa pleural o cavity ng tiyan, ang isang thoraco o laparocentesis na may isang kumplikadong pag-aaral ng mga selula ng nakuha na likido ay ipinapakita. Ang pag-aaral na ito sa ilang mga kaso ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang kirurhiko biopsy.

Upang matukoy ang lokalisasyon at pagkalat ng sugat, dapat gamitin ang mga sumusunod na pamamaraan ng imaging.

• Ang radiation ng mga organo ng dibdib (sa dalawang pagpapakita) ay nagbibigay-daan upang makita ang isang pagtaas sa thymus at lymph node ng mediastinum at kanilang lokalisasyon, ang presensya ng pleurisy, foci sa mga baga.
• Ang ultratunog ng mga bahagi ng tiyan at pelbiko ay isinasagawa kaagad kung may hinala ng volumetric formation; pinapayagan ng pag-aaral na kilalanin ang isang bukol, ascites, foci sa atay, pali.

Upang makakuha ng mas detalyadong impormasyon tungkol sa kondisyon ng thoracic at tiyan striae, isang CT scan ang gumanap. Ang CT o MRI ay ipinahiwatig kung may mga sintomas ng pinsala, buto ng CNS. Kung may hinala ng pinsala sa buto, ang pag-scan sa technetium at galyum ay ginagamit din.

Ayon sa mga indications, ang otorhinolaryngologist, ophthalmologist at iba pang mga espesyalista ay kinonsulta.

Sa non-Hodgkin lymphoma pinaghihinalaang tumor biopsies (o thoraco- laparocentesis) ay itinuturing bilang kagyat na operasyon, resibo at pagtatasa ng substrate tumor kinakailangan sa unang dalawang (sa matinding kaso - tatlong) araw pagkatapos admission anak dalubhasa ospital. Ang interbensyon ng kirurhiko ay dapat na maging mahinahon hangga't maaari upang ang partikular na therapy antitumor ay maaaring magsimula kaagad.

Ang lahat ng mga pag-aaral ay isinasagawa bago magsimula ang tiyak na therapy, maliban sa bihirang mga sitwasyon na nagbabanta sa buhay (halimbawa, compression syndrome).

[1], [2], [3]

Pagpapatugtog ng non-Hodgkin's lymphoma

Tinutukoy ng klinikal na yugto ang pagkalat ng proseso ng tumor. Isinasagawa ang pagtatanghal ng dula alinsunod sa mga sumusunod na pamantayan.

• Stage I. Single lymph node o extranodal tumor na walang lokal na pagkalat (maliban sa mediastinal, tiyan at epidural lokalisasyon).
• Stage II. Maraming lymph nodes o extranodal tumor sa isang bahagi ng diaphragm na may o walang lokal na diseminasyon (maliban sa mediastinal at epidural lokalisasyon). Sa macroscopically kumpletong pag-alis ng tumor, yugto ay tinukoy bilang isang resected (II R), na may hindi magaganap ng kumpletong pag-alis - bilang isang non-resected (II NR). Ang mga kadahilanan na ito ay isinasaalang-alang sa pagtukoy sa programa ng therapy.
• Stage III. Tumor formation sa magkabilang panig ng diaphragm, intrathoracic, paraspinal at epidural tumor lokalisasyon, malawak na hindi malulutas intra-tiyan tumor.
• Stage IV. Anumang lokalisasyon ng pangunahing tumor na may paglahok ng central nervous system, bone marrow at / o multifocal lesion ng balangkas.

Ang karamihan sa mga oncohematologist ay naniniwala na ang pagkakaroon ng mas mababa sa 25% ng mga selulang tumor sa myelogram ay ang pagkatalo ng utak ng buto. Kung ang bilang ng mga blasts sa myelogram ay lumampas sa 25%, tinutukoy nila ang talamak na lukemya. Ang kasunod na pag-verify ng diagnosis ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang cytochemical study, immunophenotyping, cytogenetic at molecular analysis.