Pagsusuri ng sakit na Takayasu

Ang diagnosis ng Takayasu na sakit ay batay sa pangkaraniwang mga klinikal na palatandaan at data mula sa mga instrumental na pag-aaral.

Pamantayan ng pag-uuri para sa mga hindi nonspecific aortoarteritis (sakit sa Takayasu) sa mga bata

Pamantayan	Refinement
Syndrome ng kakulangan ng tibok	Ang walang simetrya ng pulso at arterial pressure (higit sa 10 mm Hg) sa mga limbs, kawalan ng pulso sa isa o dalawang radial o iba pang mga arterya
Pagkumpirma ng instrumento ng patolohiya ng aorta at mga pangunahing arterya	Pagbabago - stenosis, aneurysms ng arko, pababa at aorta ng tiyan at / o sa lugar ng bibig o proximal na lugar ng mga arterya
Pathological vascular noise	Rough noises, natukoy sa panahon ng auscultation sa carotid, subclavian, femoral arteries, aorta ng tiyan
Intermittent claudication syndrome	Ang walang simetrya na sakit at pagkapagod sa distal na mga kalamnan ng mga binti na nagaganap sa panahon ng ehersisyo
Syndrome ng hypertension ng arterya	Pag-unlad ng patuloy na pagtaas sa presyon ng dugo sa panahon ng sakit
Nadagdagang ESR	Ang patuloy na pagtaas sa ESR higit sa 33 mm / h sa loob ng 3 buwan

Ang pagkakaroon ng 4 o higit pang pamantayan ay sapat upang magtatag ng isang diagnosis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Klinikal na pagsusuri ng sakit na Takayasu

Sa pagsasanay, ang diyagnosis ng nonspecific aortoarteritis itakda madalas na lamang sa inilalantad ang kawalaan ng simetrya (kakulangan ng) pulse o presyon ng dugo, sa karaniwan - sa pagtatapos ng ikalawang taon ng sakit. Gayunpaman, ang pagmamasid ay nagpapakita ng posibilidad ng isang mas maagang pagsusuri kung ang oryentasyon ay nasa paghahanap para sa isang lokal na depisit sa sirkulasyon sa isang batang babae (lalo na higit sa 10 taong gulang) na may mas mataas na ESR ng isang di-kilalang dahilan.

Sa kaso ng mga di-tukoy aortoarteritis maingat na inspeksyon, pag-imbestiga ng pulso at presyon ng dugo pagsukat sa kamay at paa, auscultation sa kahabaan ng aorta at sa ibabaw ng mga pangunahing arteries (subclavian, carotid, femoral), isang paghahambing ng mga klinikal sintomas ng isang posibleng pag-localize ng vascular pinsala, pati na rin ang instrumental pagsisiyasat resulta payagan ang upang i-verify bago ito ay hindi isang itinatag diagnosis.

[7], [8], [9], [10], [11]

Pagsusuri sa laboratoryo ng sakit na Takayasu

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Sa matinding yugto, katamtaman ang anemia, neutrophilic leukocytosis, isang pagtaas sa ESR (40-70 mm / h) ay tinutukoy.

Pagsusuri ng dugo ng biochemical. Kapag ang mga sugat ng mga vessel ng bato sa kaso ng kabiguan ng bato, ang isang pagtaas sa antas ng nitrogenous slag at potassium serum ay napansin.

Immunological analysis of blood. Sa talamak na bahagi, ang isang pagtaas sa nilalaman ng C-reaktibo na protina ay natutukoy, at ang anticardiolipin antibodies ay maaaring napansin.

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi. Posible ang protina na proteinuria.

Ang diagnosis ng nakatanggap ng sakit na Takayasu

ECG. Ang sakit sa koronerong arterya ay maaaring maging sanhi ng mga pagbabago sa ischemic sa myocardium.

Echocardiography. Kapag ang ascending aorta ay naapektuhan, ang pagtaas sa diameter ng lumen ng apektadong aorta, isang hindi pantay na pampalapot ng dingding ang natutukoy. Sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa aortic lumen, kamag-anak aortic balbula kabiguan ay maaaring mapapansin.

Ultrasound ng bato. Sa mga sugat ng arteryang bato, maaaring maipakita ng isa ang mga pagbabago sa arteryang bato at ibubunyag ang mga pagbabago sa sukat ng bato.

Dopplerography. Ang dyupleks na pag-scan ay ang pinaka-maginhawang pamamaraan para sa pag-detect ng vascular lesion sa walang katamtamang aortoarteriitis. Napakahalaga sa mga unang yugto ng sakit, di-nagsasalakay at nagpapahintulot hindi lamang upang maisalarawan ang sisidlan, kundi pati na rin upang masuri ang kahanay ng linear at volumetric flow velocity, ang index ng paglaban.

Pinapayagan ka ng CT na tasahin ang kapal ng vascular wall, maisalarawan ang mga aneurysm, kabilang ang exfoliating, nabuo thrombus,

Ang Radiocontrast angiography ay nagbibigay ng maaasahang impormasyon tungkol sa nakamamatay na sakit ng mga arterya, ang istraktura ng pader ng daluyan at ang topograpiya ng sugat. Ginagamit ito kapag nagpaplano ng isang operasyon.

Iba't ibang diagnosis ng sakit na Takayasu

Ginagawa ang differential diagnosis sa unang panahon na may rayuma, sakit ng Shenlaine-Henoch, nodular polyarteritis, iba pang mga reumatikong sakit, katutubo patolohiya ng mga pangunahing vessel.

Sa reumatismo, sa kaibahan sa hindi nonspecific aortoarteritis, ang walang simetrya na lumilipas na pabagu-bago ng polyarthritis ay nabanggit. Karaniwan ang pagkabigla ng puso na may paulit-ulit na pag-atake laban sa isang background ng sakit sa puso o kasalukuyang endocarditis.

Sa kaibahan sakit Henoch-Schonlein purpura sa nonspecific aortoarteriit asymmetrically matatagpuan, ay pinagsama kasama polymorphic elemento cardiovascular sintomas; Ang sakit sa tiyan ay hindi nabubuo sa mga unang araw ng sakit, ngunit sa loob ng ilang buwan.

Ang ultrasonic polyarteritis ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng kawalaan ng simetrya o kawalan ng pulso at arterial pressure, pagpalya ng puso. Kasabay nito, ang mga pasyente na may sakit na Takayasu ay hindi nakikita ang mga sintomas tulad ng nodules, livedo, nekrosis ng balat at mucous membranes, polyneuritis.

Sa pagtuklas ng kawalaan ng simetrya ng ang pulso at presyon ng dugo tiktik pagpapapangit ng aorta at mga sangay nito sa pamamagitan ng auxiliary instrumental pamamaraan Takayasu sakit differentiated mula sa katutubo pathologies ng malaking sasakyang-dagat, na kung saan ay hindi katangian ng matagal na lagnat, pananakit ng kalamnan at kasukasuan, skin rashes, hilam paningin, sakit sa tiyan. Ang congenital deformity ng aorta ay kadalasang clinically asymptomatic.

Ang aortitis ay nangyayari bilang isang bihirang paghahayag ng ilang mga sakit sa rayuma - rayuma, rheumatoid arthritis, seronegative spondyloarthritis, Behcet's disease. Bilang karagdagan sa mga tipikal na klinika, ang pag-diagnosis ng kaugalian ay isinasaalang-alang din ang lokalisasyon ng sugat. Sa mga nakalistang sakit, ang mga pagbabago sa pamamaga ay umaabot lamang sa proximal na bahagi ng aortic arch, sa ilang mga kaso, ang balbula ng aorta ay hindi sapat.

[12], [13], [14], [15], [16]