Crohn's disease: diyagnosis

Data laboratoryo at nakatulong

1. Pangkalahatang pagsusuri sa dugo: anemia, leukocytosis, nadagdagan ang ESR. Ang mga pagbabagong ito ay mas malinaw sa aktibong bahagi ng sakit.
2. Pangkalahatang ihi pagtatasa: walang makabuluhang pagbabago. Sa aktibong bahagi, maaaring mayroong hitsura ng proteinuria, microhematuria.
3. Biochemical analysis of blood: isang pagbaba sa albumin, iron, isang pagtaas sa 02 at gamma globulins, alanine aminotransferase, at minsan bilirubin.
4. Imunolohikal na pag-aaral ng dugo: pagtaas ng bilang ng mga immunoglobulin, paglaganap ng mga immune complex, pagbawas ng bilang ng mga T-lymphocyte-suppressor.
5. Coprological pagtatasa ng impurities macroscopically tinutukoy dugo at uhog sa kawalan ng malinaw na nakikita dugo - nadagdagan bilang ng mga erythrocytes, ang reaksyon ay palaging positive pambihira dugo (Gregersen p.) At natutunaw protina, Maraming epithelial cells at leukocytes (p Triboulet.).
6. PHAGS: nagbibigay-daan upang ibunyag ang pagkatalo ng mga itaas na bahagi ng gastrointestinal tract. Ang pagkatalo ng lalamunan ay napakabihirang, ipinakita sa pamamagitan ng isang larawan ng pamamaga ng mucosa ng esophagus, kung minsan ay sa pamamagitan ng ulceration. Ang diagnosis ay pino sa tulong ng isang histological pagsusuri ng mga biopsy ng esophagus mucosa. Ang tiyan ng tiyan ay nakikita lamang sa 5-6.5% ng mga pasyente, ang pinaka katangian ay ang nakahiwalay na sugat ng antral bahagi ng tiyan o ang kumbinasyon ng mga sugat ng tiyan at ang unang bahagi ng duodenum. Gayunpaman, maaaring hindi ito ang unang sugat sa tiyan, ngunit ang pagkakasangkot nito sa proseso ng pathological na may malalang bituka na sugat (terminal stage ng sakit). Ang pagkatalo ng tiyan ay nagpapakita ng sarili bilang isang infiltrative na nagpapaalab na proseso na may ulceration sa center. Ang diagnosis ay pino sa tulong ng isang histological pagsusuri ng biopsy specimens ng gastric mucosa.
7. Endoscopic examination ng bituka (sigmoidoscopy, colonoscopy). Ang Rectoromanoscopy ay nakapagtuturo sa mga kaso kung ang tumbong ay nagsasangkot sa tumbong (sa 20% ng mga pasyente). Ang pinakamahalaga ay fibrocolonoscopy na may biopsy ng bituka mucosa. Ang endoscopic picture ay depende sa panahon at aktibidad ng proseso.

Sa unang yugto ng sakit sa background mapurol (hindi makintab) na nakikita mucosal pagguho ng lupa-apte napapalibutan whitish granulations. Sa mga dingding ng bituka sa lumen may mga uhog at nana. Habang lumalala ang sakit at ang pagtaas ng aktibidad ng proseso ng mauhog lamad thickens unevenly ito acquires isang maputi nang bahagya ang hitsura, may mga malaking ulcers (mababaw o malalim), madalas na may vertical na espasyo, na minarkahan narrowing ng bituka lumen (ang larawan bato "). Sa panahon ng pinakadakilang aktibidad, ang nagpapasiklab na proseso ay kumakalat sa lahat ng mga layer ng bituka na pader, kabilang ang serous membrane, at mga fistula ay nabuo.

Sa hinaharap, ang cicatricial narrowing ay nabuo sa site ng ulser-bitak.

8. Mikroskopiko pagsusuri ng mucosal biopsies: biopsies ay dapat na natupad upang ang isang byopsya ay submucosa bahaging ito, dahil sa Crohn ng sakit ay nagsisimula proseso sa ganyang bagay at karagdagang nagpalawak transmural. Microscopically nagsiwalat ang mga sumusunod na tampok ng proseso ng pathological:
   • ang submucosa ay pinaka-apektado, sa isang mas mababang degree - ang mauhog lamad;
   • nagpapasiklab cell pagruslit ay kinakatawan ng mga lymphocytes, plasma cell, histiocytes, eosinophils, laban sa kung saan tinutukoy sarkoidopodobnye granuloma na may higanteng mga cell Langersa.
9. Pagsusuri ng X-ray ng bituka: Ang Irrigoscopy ay ginaganap sa kawalan ng rectal bleeding. Ang mga katangian ng Crohn's disease ay:
   • segmentation ng sakit sa bituka;
   • pagkakaroon ng mga normal na lugar ng bituka sa pagitan ng mga apektadong segment;
   • hindi pantay na bituka na butas;
   • pahaba ulser at mucosal relief, na nakapagpapaalaala sa "cobblestone trimement";
   • pagpapaliit ng mga apektadong lugar ng bituka sa anyo ng isang "kurdon";

Ang eksaminasyon ng X-ray ng maliit na bituka ay pinaka-kapaki-pakinabang upang maisagawa ang pagpapakilala ng barium sa pamamagitan ng probe para sa isang bungkos ng Treits (P.Ya Grigoriev, AV Yakovenko, 1998). Ang mga palatandaan ng X-ray ng isang maliit na sugat ng bituka ay katulad ng sa malaking bituka.

10. Laparoscopy: pangunahing ginawa para sa layunin ng diagnosis ng kaugalian. Ang mga apektadong bahagi ng bituka, lalo na ang terminal ileum, ay tumingin hyperemic, pino, edematous; Mayroon ding isang pampalapot at isang pagtaas sa mesenteric lymph nodes.

Pagkakaiba sa diagnosis ng sakit na Crohn

Ang Crohn's disease ay dapat na naiiba sa halos lahat ng mga sakit na nangyari sa sakit ng tiyan, pagtatae na may dugo at pagbaba ng timbang, at amoebiasis. Disenteryo, pseudomembranous at ischemic colitis, tuberkulosis at kanser sa bituka.

Ang porma ng sakit na Crohn na may isang nangingibabaw na sugat ng terminal segment ng ileum ay nangangailangan ng diagnosis ng kaugalian sa iersiniosis. Sa kasong ito, ang diagnostic test ay isang mahalagang dynamics antiiersinioznyh titers tiyak na antibodies ay isinasaalang-alang diagnostically makabuluhang titers ng hindi mas mababa sa 1: 160 (karaniwan antibodies nakita sa suwero sa araw 7-14).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]