Endoscopic signs ng kanser sa tiyan

Sa Ukraine, ang kanser sa tiyan ay pangalawa sa mga lalaki at pangatlo sa mga kababaihan sa mga sakit sa kanser.

[1], [2], [3], [4], [5],

Lokalisasyon ng kanser sa o ukol sa sikmura

50-65% sa piloroantralnom seksyon (25-27% ng ang mas mababang kurbada) sa bubong ng tiyan - sa 2%, sa itaas na ikatlong ng - 3.4% sa gitna ng third - 16%, sa ibabang ikatlong - 36%. Ang kabuuang pinsala sa tiyan ay nangyayari sa 14% ng mga kaso.

Pag-uuri ng kanser sa tiyan

1. Polypoid cancer (Bormann I).
2. Non-infiltrative cancer ulcer (saucer-like cancer, Bormann II).
3. Infiltrative na ulser ng kanser (Bormann III).
4. Ang nagkalat na infiltrative na kanser (solid na kanser, Borman IV).

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Polypoid gastric cancer

Gumagawa ito ng 3 hanggang 18% ng mga tumor ng tiyan. Ito ay isang malinaw na nakabalangkas na exophytally growing tumor na may malawak na base cylindrical o hemispherical, ang sukat ay karaniwang 1.0 hanggang 8.0 cm. Ang ibabaw ng tumor ay maaaring makinis, knobby at knobby. Ang kulay ay maaaring maging greyish-greenish, na may impeksiyon - maliwanag na pula. Kadalasan may mga ulceration ng iba't ibang mga hugis at sukat. Paboritong lokalisasyon: ang katawan at ang antrum, mas madalas sa isang malaking kurbada, mas madalas sa mga nauuna at posterior na mga pader, napaka-bihirang sa isang maliit na kurbada. Mas madalas ang polypoid kanser ay nag-iisang, ngunit maaaring maging maramihan (2%). Ang Peristalsis sa lugar na ito ay wala, ang peristalsis ng tiyan bilang isang buo ay tamad. Na may nakatutulong na palpation, matigas ang ulo. Sa isang biopsy - isang hindi gaanong dumudugo.

Mga katangian ng palatandaan ng polypoid na kanser sa tiyan

Sa mga nag-iisang site at ang kawalan ng pagpasok, ang polypoid ng kanser sa o ukol sa sikmura ay mahirap na makilala mula sa isang benign tumor. Kapag tumor paglusot binti base nakakakuha kinis base transition zone sa ibabaw nito ( "baywang") na bumubuo valikoobraznoe elevation bago polyp base peripherally. May kaugnayan sa pagkahilig sa ibabaw ng ibabaw, ang maagang pagguho at foci ng hyperplasia ay nabuo sa anyo ng mga maliliit na knobs na bumulwak sa itaas ng ibabaw ng polyp tissue, isang pang-ibabaw na knobby. Sa biopsy, nadagdagan ang dumudugo, "pagkapira-piraso" ng mga tisyu. Ang isang biopsy ay nagpapatunay sa tunay na kalikasan ng paglaki ng tumor.

Upang madagdagan ang posibilidad na maitatag ang tamang histological diagnosis, ang isang biopsy ay ipinapayong makuha mula sa ilang lugar ang isang kahina-hinalang mucosa. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga tumor sa tiyan ay karaniwang napapalibutan ng mga nagpapaalab na tisyu, at sa gitna ng tumor necrosis ay madalas na napansin. Kadalasan ay sapat na kapag ang pagsusuri sa histological ng tisyu na kinuha sa panahon ng isang biopsy sa mga nabagong lugar ng mucosa sa lugar ng isang nakamamatay na tumor ay hindi nagbubunyag ng mga selula ng kanser. Halimbawa, ang isang biopsy ginanap sa lamang ng isang point malignant o ukol sa sikmura ulser, malamang tamang diagnosis ay 70%, at isang byopsya ginanap sa walong puntos, probabilidad na ito ay tumataas sa 95-99%. Kapag gumagamit ng higit sa walong puntos para sa isang biopsy, ang posibilidad na maitatag ang tamang pagsusuri ay hindi madaragdagan. Maipapayo rin na kumuha ng biopsy mula sa parehong lugar ng ilang (2-3) ulit upang makuha ang materyal mula sa mas malalim na mga layer.

[13], [14]

Ang kanser-tulad ng kanser sa tiyan

Ito ay bumubuo ng 10 hanggang 40% ng mga tumor sa tiyan. Localization: seksyon ng antral, madalas sa kahabaan ng front wall, malaking kurbada, mas madalas - kasama sa likod ng dingding. Ang tumor ay mukhang isang platito. Ang mga sukat mula sa 2.0 hanggang 10.0 cm. Mukhang isang malalim na ulser na may mataas, lapad, dented na gilid sa anyo ng isang puno, ang taas ng kung saan ay hindi pareho, ang mga gilid ay tuberiform. Ang ibaba ay hindi pantay, maburol, natatakpan ng isang pagsalakay mula sa maruming kulay-abo hanggang kulay-kayumanggi na itim na kulay, na lumulubog sa mga gilid sa anyo ng isang gulugod.

Ang mauhog sa paligid ay hindi naipasok. Ang mga peristalsis sa paligid ay wala. Na may nakatutulong na palpation, ang mga gilid ay mahigpit. Sa isang biopsy ang pagdurugo ay hindi gaanong mahalaga.

Nalulusaw na ulser ng kanser

Ito ay mula 45 hanggang 60%. Lokalisasyon: maliit na kurbada ng anumang bahagi ng tiyan. Mukhang isang ulser na may malabo, nakakaguho ng mga contour, hindi regular sa hugis. Mga sukat mula 2.0 hanggang 6.0 cm Ang ibaba ng ulser ay tuberous na may maruming kulay-abo na patong. Ang nagpapaalab na baras sa paligid ay wala o di-malinaw na ipinahayag, sa huli na kaso, hindi ito ganap na pumapaligid sa buong ulser, at ang tuberous bottom nito ay direktang pumasa sa nakapalibot na mucous membrane. Ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng isang infiltrative ulcer at isang kanser-tulad ng kanser. Ang mga folds ay nagtutulak sa ulser, ngunit lumabas, hindi naabot ito. Ang kaginhawahan ng mauhog lamad ay frozen dahil sa kanser paglusot: ang folds ay matibay, malawak, mababa, hindi straightened sa pamamagitan ng hangin, peristaltic waves ay hindi maaaring traced. Na may nakatutulong na palpation, ang mga gilid ay mahigpit. Sa isang biopsy - isang hindi gaanong dumudugo.

Ito ay 10-30% ng mga tumor ng tiyan. Kapag submucosal tumor paglago endoscopic diagnosis ng ganitong uri ng kanser ay lubos na mahirap at ay batay sa di-tuwiran palatandaan: tigas ng katawan wall sa site ng pinsala, banayad kinis ng relief at maputla mauhog lamad kulay. Sa paglahok ng mucosa proseso bubuo tipikal endoscopic larawan "malignant" lunas: apektadong lugar ng ilang mga bulges kumikibo folds, frozen, hindi maganda ituwid air peristalsis ay nabawasan o absent, "walang buhay" mucosa, kung saan ang kulay grey tones mamayani

Diffusive infiltrative kanser sa tiyan

Ang kulay ng apektadong lugar ay maaaring maliwanag na kulay-rosas o pula, ang mga pagdurugo ng intra-ulser, pagguho ng lupa at kahit mga ulser ay sinusunod. Ang ganitong isang endoscopic larawan ng infiltrative na kanser ay maaaring nauugnay sa ang attachment ng impeksiyon at ang pag-unlad ng inflammatory infiltration. Sa mga kasong ito, ang infiltrative na kanser ay mukhang mahirap na makilala mula sa lokal na anyo ng mababaw na gastritis at benign ulceration, lalo na sa proximal na bahagi ng tiyan. Ang talamak na talamak ulser na nangyayari sa panahon ng paghupa ng nagpapaalab na phenomena ay maaaring pagalingin. Dapat itong tandaan at isang biopsy ng lahat ng matinding ulcers.

Sa diffuse infiltrative na kanser, ang pagkalastiko ng organ wall at ang narrowing ng cavity nito ay nabanggit. Kapag ang proseso ay kumakalat, ang tiyan ay nagiging isang makitid at mababang tubo. Kahit na ang isang maliit na iniksyon ng hangin ay sinamahan ng kanyang regurgitation at masakit sensations.

[15]

Mga unang uri ng kanser sa tiyan

Endoscopic Hapon Society (1962) ipinanukalang isang pag-uuri ng mga unang bahagi ng mga anyo ng o ukol sa sikmura kanser ( «Maagang o ukol sa sikmura kanser»), kung saan ay sinadya carcinomas naisalokal sa mucosa at submucosa, anuman ang kanilang distribution area, ang pagkakaroon ng mga metastases sa regional lymph nodes at histogenesis. Sa maagang yugto ng gastric cancer ay maaaring manatili para sa hanggang sa 8 mga taon bago infiltration ay nagsisimula sa suutin sa depth. Postoperative 5-taon kaligtasan ng buhay carcinomas mucosa ay 100%, habang ang submucosal lesyon - hanggang sa 83%.

Na-localize nang madalas sa isang maliit na kurbada at sa gitna 1/3 ng tiyan (50%). Endoscopically at sa isang biopsy upang maitaguyod ang diagnosis nang hindi napakahalaga, posibleng maghinala lamang ang maagang anyo ng kanser. Upang maitatag ang diagnosis, ang ekseksyon ng mucosa ay kinakailangan na may kasunod na pagsusuri sa histological.

Ayon sa pag-uuri, tatlong uri ng maagang kanser sa kanser ay nakikilala:

1. Nagta-type ako - uri ng nakausli;
2. Uri ng II - mababaw na uri, binabahagi sa mga subtype:
   1. mataas na uri,
   2. flat type,
   3. nalulumbay uri,
3. Uri ng III - malalim (excavated type).

Para i-type ko (speaker cancer) ay kinabibilangan ng exophytic polypoid growths laki ng 0.5-2.0 cm unexpressed o maikling stalk, malawak na base, flat o malukong tip. Ang kanilang mga kulay ay karaniwang mas maliwanag kaysa sa kulay ng nakapalibot na mucous membrane, na kung saan ay sa isang tiyak na lawak dahil sa pagdurugo at ulceration. Sa tulong ng "palpation" at biopsy, dumudugo ang nangyayari. Karaniwang nagbabago ang neoplasm kasama ang mucosa na may kaugnayan sa mga tisyu.

Ang Subtype IIa (mataas na kanser) ay isang bituin na bumubuo ng 3-5 mm sa itaas ng ibabaw ng mucosa sa anyo ng isang talampas, na kadalasang may mga hemorrhages, mga lugar ng nekrosis at mga indentations. Ang subtype na ito ay bihira (hanggang 4%). Mas madalas na ang mga tumor ay may depresyon sa gitna at isang nakaumbok sa mga gilid. Ang kulay ng tumor ay kaiba ng kaunti mula sa kulay ng nakapalibot na mucosa, at samakatuwid ay hindi maaaring napansin. Para sa mas mahusay na visualization ito ay kinakailangan upang mantsang sa indigo karmin.

Subtype IIb (flat cancer) sa anyo ng mga siksik na bahagi mucosa bilugan form, walang wala ng tipikal na mucosal relief matibay na tool sa pag-imbestiga. Ang zone ng pagkawalan ng kulay ay naglalarawan sa lugar ng sugat. Ang ganitong uri ay ang hindi bababa sa karaniwan, marahil dahil sa pagiging kumplikado ng diagnosis nito.

Subtype IIC (lumuwa cancer) nailalarawan sa pamamagitan ng isang visually malinaw na-cut flat nakakaguho fields ranging 5 mm sa ibaba ng layer mucosal pagkakaroon ng hindi pantay, well delimited rehiyon. Sa focus ng sugat ay walang gloss, katangian para sa mauhog lamad, bilang isang resulta ng kung saan ito nakukuha ang hitsura ng isang tanga kinakain. Sa lugar ng depresyon, ang mga bahagi ng buo na mucosa sa anyo ng mga islets at hindi pantay na mga protrusion ay natagpuan. Ang base ay madalas dumudugo. Ang nakapaligid na folds ay "frozen", magkakatugma patungo sa tumor sa anyo ng mga ray.

Uri III (lumalalim (salungat) kanser) ay isang bihirang anyo na hindi maaaring maliwanagan mula sa endoscopic na pagsusuri mula sa isang peptic ulcer. Ito ay kumakatawan sa isang depekto mucosa diameter ng hanggang sa 1-3 cm nonuniformly thickened na may matibay na dulo projecting sa ibabaw ng mucosa ibabaw at isang irregular ibaba, na ang lalim ay maaaring maging mas mababa sa 5 mm. Ang uri na ito ay mas madalas na natagpuan hindi sa purong anyo, ngunit sa kumbinasyon ng iba.

Upang maagang bahagi ng mga kanser, bukod sa mga inilarawan sa itaas, isama ang paunang kanser sa polyp at malignant talamak ulcers.

Ang mga metastases ng maagang kanser sa lokalisasyon nito sa mauhog na lamad ay bihirang. Ang kanilang dalas ay maaari pa ring maabot ang 5-10%, at sa lokalisasyon ng mga malignant na paglusot sa submucosal layer - hanggang 20%. Ang sukat ng tumor ay mahalaga sa pagtukoy ng dalas ng metastases at ang pagbabala ng sakit. Ang lapad ng sugat sa mga unang bahagi ng kanser sa tiyan ay karaniwang hindi hihigit sa 2 cm. Gayunpaman, ang foci ng mas malaking sukat ay inilarawan. Ang mga tumor na may diameter na mas mababa sa 2 cm ay kadalasang ginagamit.

Visual diagnosis ng mga unang bahagi ng mga uri ng kanser sa kanser at kaugalian diagnosis ng mga ito na may mga benign polyps at ulcers ay mahirap dahil sa kakulangan ng mga tipikal na mga tampok ng endoscopic. Para sa tamang at napapanahong pagsusuri, ang mga karagdagang pamamaraan ng endoscopic (biopsy, chromo-strocopy) ay kinakailangan.

[16],