Schönlein-Henoch disease: diagnosis

Laboratory diagnosis ng Shenlen-Henoch disease

Ang pagsusuri sa laboratoryo ng Shenlen-Henoch disease ay hindi nakatagpo ng anumang partikular na mga pagsubok.

Sa karamihan ng mga pasyente na may mataas na aktibidad ng vasculitis mayroong isang pagtaas sa ESR. Sa mga bata, sa 30% ng mga kaso, isang pagtaas sa titer ng antistreptolysin-0, isang rheumatoid factor, isang pagtaas sa nilalaman ng C-reaktibo protina ay napansin.

Ang pangunahing tagapagpahiwatig ng laboratoryo ng purong Shonlein-Genoch - antas ng mataas na IgA sa plasma ng dugo - ay napansin sa matinding yugto ng sakit sa 50-70% ng mga pasyente. Isang taon pagkatapos ng matinding episode, ang nilalaman ng IgA sa karamihan ng mga kaso ay normalized sa kawalan ng pag-ulit ng purpura, kahit na ang urinary syndrome ay nagpapatuloy. Sa isang third ng mga pasyente, ang IgA na naglalaman ng mga immune complex ay napansin sa panahon ng mataas na aktibidad ng vasculitis.

Pagkakaiba ng diagnosis ng Shenlen-Henoch disease

Ang anumang mga pasyente na may sakit sa bato, kaisa sa cutaneous hemorrhagic syndrome, sakit ng tiyan, at arthralgia, hemorrhagic vasculitis ay dapat na ibinukod. Sa kasong ito ang ilang mesangial deposito ng IgA sa bato byopsya ay maaaring mapagkakatiwlaan i-diagnose ang sakit-Henoch purpura. Kung wala itong morphological confirmation, ang diagnosis ay maaaring maging mahirap. Karamihan sa mga madalas na ito ay kinakailangan upang ibahin ang sakit-Henoch purpura mula sa mikroskopiko polyangiitis. Para sa iba pang mga sakit, na kung saan ay dapat na differentiated mula Henoch-Schönlein sakit ay kinabibilangan ng talamak glomerulonephritis, ni Berger sakit, systemic lupus erythematosus, subacute bacterial endocarditis may bato sakit, autoimmune hepatitis, tuberculosis sa paraspetsificheskimi reaksyon.

• Differential diagnosis ng sakit Henoch-Schönlein purpura at acute post-streptococcal at kung minsan ay mahirap, lalo na kapag acute glomerulonephritis ay naroroon katangi-purple Johann Lukas Schönlein-Henoch sintomas (skin hemorrhages at pananakit ng tiyan), dahil sa ilang mga kaso ng strep impeksiyon ay maunahan ng purpura Johann Lukas Schönlein-Henoch, at ang caption antistreptolisin maaari -0 tumaas, kahit na mas mahirap upang i-verify ang diagnosis. Sa ganitong sitwasyon, maaari itong makatulong upang pag-aralan ang nilalaman ng SOC bahagi ng pampuno sa dugo, na kung saan ay laging nananatiling normal sa purple Johann Lukas Schönlein-Henoch at bumababa sa karamihan ng mga pasyente na may talamak glomerulonephritis at bato byopsya, na kung saan detect IgA deposito sa mesangium.
• Differential diagnosis ng sakit at si Henoch-Schönlein sakit Berger sa mga matatanda ay kinakailangan kung ang pasyente ay dumating sa ilalim ng pangangasiwa ng isang nephrologist sa unang pagkakataon na may Alta-presyon at ihi syndrome na may pagkalat ng hematuria. Sa kasong ito, isang mahalagang papel ang nakatalaga sa pag-aaral ng anamnesis. Ang pahiwatig ng episode ng purpura, articular at tiyan syndromes sa pagkabata ay posible na mag-diagnose ng hemorrhagic vasculitis.
• Para sa lupus nepritis, hindi tulad ng Johann Lukas Schönlein purpura nepritis sa-Schonlein purpura, gross hematuria hindi katangian, nadagdagan IgA konsentrasyon sa dugo, sakit ng tiyan syndrome. Sa systemic sakit lupus bato pinagsama sa poliserozita, facial pamumula ng balat bilang isang "paru-paro", lagnat at mga lesyon ng puso, cytopenia. Ang diagnosis ng systemic lupus erythematosus ay nagpapatunay sa mga katangian ng mga pagsubok sa immunological (selula ng LE, antinuclear antibodies, antibodies sa DNA, hypocompleteemia).
• Upang ibukod ang pangalawang hemorrhagic vasculitis sa mga pasyente na may autoimmune hepatitis, subacute infective endocarditis, tuberculosis ay kinakailangan upang siyasatin ang aktibidad ng atay enzymes sa dugo, upang magsagawa ng bakteryolohiko pagsusuri ng dugo, mga X-ray, echocardiography, byopsya ng atay.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],