Infective endocarditis at pinsala sa bato: diagnosis

Laboratory diagnosis ng pinsala sa bato sa nakakahawang endocarditis

Halos lahat ng mga pasyente na may infective endocarditis mark anemia at isang makabuluhang pagtaas sa erythrocyte sedimentation rate, minsan hanggang sa 70-80 mm / h. Madalas ihayag leukocytosis o leukopenia, thrombocytopenia, pagtaas ng y-globulin, ang isang mataas na konsentrasyon ng C-reaktibo protina, rheumatoid kadahilanan, nagpapalipat-lipat immune complexes, cryoglobulinemia, binawasan kabuuang pampuno CH50 hemolytic aktibidad at C3 at C4 bahagi ng pampuno. Gipokomplementemiya sa infective endocarditis ay nagsisilbi bilang isang tagapagpahiwatig ng pinsala sa bato: mga pasyente na may glomerulonerfritom kanyang pagtuklas frequency (94%) ay tumutugon sa dalas ng detection deposito C3 bahagi ng pampuno sa bato biopsies immunohistochemical pag-aaral. Sa karagdagan, umakma sa nilalaman sa dugo ng mga pasyente ay maaaring ituring bilang isang marker ng ang pagiging epektibo ng antibyotiko therapy. Ito ay natagpuan na ang mabagal na tulin ng normalisasyon ng antas ng pampuno katangian ng persistiruyuschei impeksiyon at nagpapakita ng pangangailangan para sa pagwawasto ng paggamot.

Ang isang mahalagang diagnostic sign ng infective endocarditis ay bacteremia. Ang mga resulta ng bacteriological pagsusuri ng dugo ay positibo sa 70-85% ng mga pasyente.

Paggamit ng diagnosis ng pinsala sa bato sa nakakahawang endocarditis

Ang pangunahing kabuluhan para sa pagsusuri ng pagkasira ng bato sa nakakahawang endocarditis ay ang Echocardiography, kung saan natagpuan ang mga halaman sa mga balbula ng puso. Sa kaso ng kahina-hinalang resulta transthoracic echocardiography (pagiging sensitibo ng ang paraan sa mga tuntunin ng mga halaman diagnosis ay 65%) ay kinakailangan upang transesophageal echocardiography (sensitivity katumbas ng 85-90%).

Pagkakaiba-iba sa diagnosis ng pinsala sa bato sa nakakahawang endocarditis

Sa karaniwang mga kaso, ang diagnosis ng pinsala sa bato na may infective endocarditis ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap. Identification ng mga halaman sa valves sa transthoracic o transesophageal echocardiography at positibong dugo kultura magbibigay-daan upang malinaw na i-verify ang diagnosis, itatag ang pinagmulan ng sakit at mag-atas naaangkop na antibyotiko therapy.

• Ang paglitaw ng ihi o ostronefriticheskogo syndrome sa mga pasyente na may nakumpirma nakahahawang endocarditis bago paggamot na may antibacterial gamot palabas, una sa lahat, ang pag-unlad ng mga nakakahawang glomerulonephritis, hindi bababa sa - tungkol sa iba pang mga pagpipilian ng bato sugat katangian ng infective endocarditis.
• Sa pagkakaroon ng urinary syndrome at may kapansanan sa paggamot ng bato na lumalabas laban sa background ng antibacterial therapy, ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng glomerulonephritis na may nephropathy na droga ay kailangang isagawa. Ang isang biopsy sa bato para sa karamihan ng mga pasyente na may infective endocarditis ay hindi ipinahiwatig.
• Subacute bacterial endocarditis, na binubukalan ng systemic manifestations (renal disease, balat, joints), ay dapat na nakikilala mula sa systemic lupus erythematosus, systemic vasculitis, mapagpahamak lymphoma. Sa kaugalian sa diagnosis na may systemic lupus erythematosus, ang LE-cell phenomenon at ang pagtuklas ng mga antibodies sa double-stranded DNA ay napakahalaga.
• Partikular na paghihirap ay sanhi ng pagkakaiba diagnosis ng subacute infective endocarditis na may noninfectious thrombotic endocarditis sa pangunahin o pangalawang (sa loob ng lupus) antiphospholipid syndrome. Antiphospholipid syndrome ay diagnosed na batay sa pag-unlad ng arterial at kulang sa hangin trombosis, thrombocytopenia, kapansin-pansing mga sugat sa balat (livedo reticularis). Para sa thromboendocarditis sa mga pasyente na may antiphospholipid syndrome, sa kaibahan sa subacute infective endocarditis, ang paglahok ng mitral valve ay katangian. Ang pagtukoy sa pagsusuri ng antiphospholipid syndrome ay ang pagkakita ng mga antibodies sa cardiolipin at / o lupus anticoagulant.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]