Mga sintomas ng erysipelas

Ang panahon ng paglitaw ng erysipelas sa panahon ng exogenous infection ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang 3-5 araw. Ang napakaraming mga pasyente ay nag-uulat ng malubhang simula ng sakit.

Ang mga sintomas ng erysipelas sa paunang panahon ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkalasing, na nangyayari bago ang mga lokal na manifestations para sa ilang oras - 1-2 araw. Na kung saan ay lalo na katangian para sa erysipelas inilaan sa mas mababang mga limbs. May mga tipikal na sintomas ng erysipelas: sakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan. Panginginig, myalgia, pagduduwal at pagsusuka (25-30% ng mga pasyente). Nasa unang oras ng sakit, ang mga pasyente ay nagsabi ng pagtaas sa temperatura sa 38-40 ° C. Sa mga lugar ng balat, kung saan nagaganap ang mga lokal na lesyon, ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng paresthesia, isang pakiramdam ng pagsabog o pagkasunog, at sakit. Kadalasan mayroong sakit sa palpation ng pinalaki rehiyonal na lymph node.

Ang init ng erypsipelas ay dumating sa loob ng ilang oras - 1-2 araw matapos ang hitsura ng unang mga palatandaan. Kasabay nito, ang kabuuang nakakalason na epekto at lagnat ay nakararating sa kanilang maximum; mayroong mga katangian ng mga lokal na sintomas ng erysipelas. Karamihan sa mga madalas, pamamaga naisalokal sa mas mababang limbs (60-70%), mukha (20-30%) at itaas na limbs (4-7% ng mga pasyente), bihirang - lamang sa katawan, sa dibdib, perineyum, panlabas na genitalia. Sa napapanahong paggamot at hindi komplikadong kurso ng sakit, ang tagal ng lagnat ay hindi hihigit sa 5 araw. Sa 10-15% ng mga pasyente, ang tagal nito ay lumampas sa 7 araw, na nagpapahiwatig ng pagkatawan ng proseso at kawalan ng kakayahan ng etiotropic therapy. Ang pinakamahabang febrile period ay sinusunod sa isang bullous-hemorrhagic erysipelas. Sa 70% ng mga pasyente na may erysipelas, nakita ang rehiyonal na lymphadenitis (para sa lahat ng anyo ng sakit).

Ang temperatura ay normalized at pagkalasing mawala mas maaga kaysa sa mga lokal na sintomas ng erysipelas regress. Ang mga lokal na palatandaan ng sakit ay sinusunod hanggang ika-5 hanggang ika-8 na araw. May mga hemorrhagic form - hanggang sa 12-18 araw o higit pa. Sa mga natitirang mga epekto ng mga mukha, magpumilit para sa ilang mga linggo o buwan, isama maputla at balat pigmentation, congestive pagpalya hyperemia extinct sa site pamumula ng balat, dry siksik crusts sa lugar bulls edematous syndrome. Ang isang hindi pangkaraniwang pagbabala at ang posibilidad ng maagang pagbabalik sa dati ay ipinapahiwatig ng matagal na pagtaas at sakit ng mga lymph node; Ang infiltrative na balat ay nagbabago sa lugar ng tuluyang pamamaga; matagal na kondisyon ng subfebrile; pangmatagalang pangangalaga ng lymphostasis, na dapat isaalang-alang bilang isang maagang yugto ng pangalawang elephantiasis. Ang hyperpigmentation ng balat ng mas mababang mga limbs sa mga pasyente na nagdusa ng isang mapang-api-hemorrhagic erysipelas ay maaaring tumagal ng isang buhay.

[1], [2]

Klinikal na pag-uuri ng erysipelas (Cherkasov VL, 1986)

• Sa pamamagitan ng kalikasan ng mga lokal na manifestations:
  • erythematous;
  • erythematous-bullous;
  • erythematous-hemorrhagic;
  • Bull-hemorrhagic.
• Sa pamamagitan ng kalubhaan:
  • liwanag (I);
  • katamtaman (II);
  • mabigat (III).
• Sa pamamagitan ng pagpaparami ng daloy:
  • pangunahing;
  • paulit-ulit (na may pag-ulit ng sakit sa loob ng dalawang taon, isa pang lokalisasyon ng proseso);
  • relapsing (sa pagkakaroon ng hindi bababa sa tatlong relapses ng erysipelas bawat taon, ang kahulugan ng "madalas na umuulit na tabo" ay angkop)
• Sa pamamagitan ng pagkalat ng mga lokal na manifestations:
  • naisalokal:
  • karaniwang (lipat);
  • Metastatic na may hitsura ng malayo mula sa bawat isa foci ng pamamaga.
• Mga komplikasyon ng erysipelas:
  • lokal (abscess, phlegmon, necrosis, phlebitis, periadenitis, atbp.);
  • pangkalahatan (sepsis, pulmonary embolism, thromboembolism, atbp.).
• Mga resulta ng mukha:
  • paulit-ulit na lymphostasis (lymphatic edema, lymphedema);
  • pangalawang elephantia (fibredema).

Ang Erythematous mug ay maaaring isang malayang klinikal na anyo o ang unang yugto ng iba pang mga anyo ng erysipelas. Ang isang maliit na pula o kulay-rosas na lugar ay lumilitaw sa balat, na pagkatapos ng ilang oras ay nagiging isang katangian ng pamumula ng erythema erythema. Erythema - malinaw na delimited area ng hyperemic skin na may hindi pantay na mga hangganan sa anyo ng mga ngipin, mga wika. Ang balat sa lugar ng erythema ay tense, edematous, mainit sa touch, ito ay infiltrated, moderately masakit sa palpation (higit pa sa paligid ng pamumula ng balat). Sa ilang mga kaso, maaari mong makita ang isang "peripheral cushion" - ang infiltrated at mataas na mga gilid ng pamumula ng balat. Pagtaas ng katangian, sakit ng femoral-inguinal lymph nodes at hyperemia ng balat sa itaas ng mga ito ("pink cloud").

Lumilitaw ang erythematous-bullous mug sa ilang oras - 2-5 araw laban sa erythema erysipelas. Ang pagpapaunlad ng mga paltos ay sanhi ng pagtaas ng exudation sa pokus ng pamamaga at pag-detachment ng epidermis mula sa mga dermis, naipon na likido.

Kung ang ibabaw ng mga blisters ay nasira o spontaneously ruptured, exudate daloy ng mga ito; pagguho sa lugar ng mga paltos; kung ang mga bula ay mananatiling buo, unti-unti silang lumiit upang bumuo ng dilaw o kayumanggi na mga crust.

Erythematous-hemorrhagic sakit mula sa baktirya ay nangyayari laban sa isang background ng erythematous sakit mula sa baktirya 1-3 araw pagkatapos ng simula ng sakit: tandaan ang mga tipikal na sintomas ng sakit mula sa baktirya: hemorrhages ng iba't ibang laki - mula sa maliliit petechiae sa malawak na draining ecchymosis.

Bullosa hemorrhagic sakit mula sa baktirya bubuo mula erythematous-bullosa o erythematous-hemorrhagic form bilang isang resulta ng malalim na capillaries pinsala at daluyan ng dugo at salain papilla dermis. Mayroong malawak na hemorrhages sa balat sa rehiyon ng erythema. Ang mga elemento ng Bullous ay puno ng hemorrhagic at fibrinous-hemorrhagic exudates. Maaari silang maging ng iba't ibang laki; magkaroon ng madilim na kulay na may translucent yellow inclusions ng fibrin. Ang mga bula ay naglalaman ng pangunahing fibrinous exudate. Marahil ang paglitaw ng malawak, siksik na palpation ng mga pipi na blisters dahil sa makabuluhang pagtitiwalag ng fibrin sa kanila. Sa aktibong pagkumpuni sa mga pasyente sa lugar ng mga blisters mabilis na nabuo brown crusts. Sa ibang mga kaso, maaari isa obserbahan agwat sa pagtanggi ng gulong bula kasama clots fibrinous hemorrhagic content na exposure at bagbag surface. Sa karamihan ng mga pasyente, unti-unting epithelialized. May makabuluhang hemorrhage sa ibaba ng pantog at ang kapal ng balat ay posible nekrosis (minsan na may karagdagan ng pangalawang impeksiyon, ulceration).

Kamakailan lamang, ang mga hemorrhagic form ng sakit ay mas madalas na naitala; erythematous-hemorrhagic and bullous-hemorrhagic.

Ang criterion ng kalubhaan ng erysipelas ay ang kalubhaan ng pagkalasing at ang pagkalat ng lokal na proseso. Upang isang madaling (I) form na mga kaso na may hindi makabuluhang pagkalasing, isang subfebrile temperatura, naisalokal (mas madalas erythematous) lokal na proseso carry kaso.

Ang medium-heavy (II) form ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkalasing. Ang mga pasyente ay nagreklamo sa mga sintomas ng erysipelas: pangkalahatang kahinaan, sakit ng ulo, panginginig, sakit ng kalamnan, kung minsan - para sa pagduduwal, pagsusuka, lagnat hanggang 38-40 ° C. Kapag natagpuan ang isang pagsubok, ang tachycardia; halos kalahati ng mga pasyente - hypotension. Ang lokal na proseso ay maaaring magkaroon ng parehong naisalokal at laganap (kinukuha ang dalawang anatomikong lugar at higit pa) na karakter.

Ang malubhang (III) form ay nagsasama ng mga kaso na may malubhang pagkalasing: may matinding sakit ng ulo, paulit-ulit na pagsusuka, hyperthermia (higit sa 40 ° C). Pagpapadilim ng kamalayan (kung minsan), meningeal symptoms, convulsions. Makita ang makabuluhang tachycardia, hypotension; sa mga matatanda at mga pasyente na may pasyente na late-onset treatment, posible na magkaroon ng matinding cardiovascular na kakulangan. Sa mabigat na form din magdala ng isang malawak na bullous-hemorrhagic erysipelas na may malawak na blisters sa kawalan ng binibigkas pagkalasing at hyperthermia.

Sa iba't ibang lokalisasyon ng sakit, ang kurso at pagbabala nito ay may sariling mga kakaiba. Ang mga mababang paa't kamay ay ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng erysipelas (60-75%). Mga katangian ng mga karamdaman na may pag-unlad ng malawak na pagdurugo, malalaking blisters at kasunod na pagbuo ng pagguho, iba pang mga depekto sa balat. Para sa lokalisasyon na ito, ang mga sugat ng lymphatic system sa anyo ng mga lymphangites, periadenitis ay pinaka-karaniwang; paulit-ulit na kurso.

Ang mga tampok na pangmukha (20-30%) ay karaniwang sinusunod sa pangunahing at pangalawang mga anyo ng sakit. Sa pamamagitan nito, ang paulit-ulit na kurso ay medyo bihirang.

Ang napapanahong paggamot ng erysipelas ay tumutulong sa kurso ng sakit. Kadalasan ang hitsura ng mukha ng mukha ay sinundan ng angina. Malalang sakit sa paghinga, pagpapalabas ng malalang sinusitis, otitis, karies.

Ang erysipelas sa itaas na mga paa't kamay (5-7%), bilang isang patakaran, ay naganap laban sa isang background ng postoperative lymphostasis (elephantiasis) sa mga kababaihan na pinatatakbo para sa isang bukol na bukol.

Ang isa sa mga pangunahing katangian ng erysipelas bilang impeksiyon ng streptococcal ay ang pagkahilig sa isang kronikong paulit-ulit na kurso (25-35% ng mga kaso). May mga late relapses (isang taon o higit pa pagkatapos ng nakaraang sakit na may parehong lokalisasyon ng lokal na proseso ng nagpapasiklab) at pana-panahon (taunang para sa maraming taon, kadalasan sa panahon ng tag-tag-taglagas). Sintomas ay nakaharap sa ibang pagkakataon at pana-panahon na pag-ulit (ang resulta ng reinfection) klinikal na kurso katulad ng isang tipikal na pangunahing mukha, ngunit kadalasan ay bumuo sa background ng paulit-ulit na lymphostasis at iba pang mga epekto ng nakaraang karamdaman.

Maaga at madalas (tatlo o higit pa bawat taon) ang mga relapses ay itinuturing na exacerbations ng isang malalang sakit. Higit sa 90% ng mga pasyente ang madalas na paulit-ulit na erysipelas ay naganap laban sa isang background ng iba't ibang mga magkakatulad na sakit na may kumbinasyon ng mga karamdaman ng trophic na balat, pagbaba sa mga function ng barrier nito, at mga lokal na immunodeficiency.

Sa 5-10% ng mga pasyente ay may mga lokal na mga komplikasyon ng sakit mula sa baktirya: abscesses, cellulitis, balat nekrosis, pustulizatsiyu Bull, isang pamamaga ng ugat, thrombophlebitis, lymphangitis, periadenit. Ang pinaka-karaniwang mga komplikasyon ay nangyayari sa mga pasyente na may mapang-api-hemorrhagic erysipelas. Sa thrombophlebitis, ang mga subcutaneous at malalim na veins ng mas mababang binti ay apektado. Ang paggamot ng mga komplikasyon ay ginagawa sa mga departamento ng purulent surgery.

Mga Karaniwang komplikasyon (0.1-0.5% ng mga pasyente) ay kinabibilangan ng sepsis, nakakalason shock, talamak cardiovascular pagkabigo, baga embolism, at iba pa. Kabagsikan sa sakit mula sa baktirya ay 0.1-0.5%.

Ang mga epekto ng erysipelas kasama ang persistent lymphostasis (lymphedema) at ang aktwal na pangalawang elephantiasis (fibredema). Ang patuloy na lymphostasis at elephantiasis sa karamihan ng mga kaso ay lumalabas laban sa background ng functional deficiency ng lymphatic circulation ng balat (congenital, posttraumatic at iba pa). Ang paulit-ulit na erysipelas na nagmumula sa background na ito ay makabuluhang nagdaragdag ng mga lymph circulation disturbances (minsan subclinical), na humahantong sa mga komplikasyon.

Ang matagumpay na anti-relapse treatment ng erysipelas (kabilang ang paulit-ulit na kurso ng physiotherapy) ay makabuluhang binabawasan ang edema ng lymphatic. Gamit ang nabuo pangalawang elephantiasis (fibredema), ang tanging kirurhiko paggamot ay epektibo.