Mga sintomas at komplikasyon ng dipterya

Ang diphtheria ay may isang panahon ng pagpapapisa ng itlog na tumatagal ng 2-12 (karaniwan ay 5-7) na araw, at pagkatapos ay lumitaw ang mga sintomas ng dipterya.

Ang diwa ay inuri sa pamamagitan ng lokalisasyon ng proseso at ang kalubhaan ng kurso ng sakit. Ang pinaka-karaniwang mga form ay dipterya ng oropharynx (pharynx) at respiratory tract. Posible rin ang dipterya ng ilong, mata, tainga, at maselang bahagi ng katawan. Ang mga pormang ito ay karaniwang isinama sa dipterya ng oropharynx. Ang dipterya ng balat at mga sugat ay nangyayari sa mga tropikal na bansa.

Sintomas diphtheria oropharynx nailalarawan sa pamamagitan tonsillar plonchatyh biofilm na maaaring mapalawak nang higit sa palatin tonsil para sa mga kurtina, ang dila, malambot at mahirap panlasa. Ang mga plaques ay may unipormeng puti o kulay-abo na pintura, ay matatagpuan sa ibabaw ng tonsils ("plus tissue"), ang mga ito ay tinanggal na may isang trowel lakas, at ang isang bagbag na dumudugo ibabaw ay nakalantad.

Ang plaka ay hindi kuskusin, hindi nalulubog at hindi natutunaw sa tubig.

[1], [2], [3]

Catarrhal form ng diphtheria

Ang dipterya oropharynx diagnosed na napaka-bihira sa batayan ng epidemiological, clinical at bakteryolohiko data kapag ang mga raids ay hindi magagamit, mayroon lamang liwanag pamumula at pamamaga ng tonsils. Ang mga sintomas ng diopharyngeal diphtheria at ang likas na katangian ng mga plaka ay posible na hatiin ito sa mga sumusunod na anyo:

• localized (isla, filmy) - plaka ay hindi lampas sa mga limitasyon ng mandible;
• na laganap - ang mga pagsalakay ay pumasa sa malambot at mahirap na panlasa, ang mga gilagid.

Posible upang bumuo ng plaque sa mauhog na lamad ng mga pisngi pagkatapos ng kemikal na pagkasunog, sa sugat matapos ang pagkuha ng ngipin at kagat ng dila. Ayon sa kalubhaan ng daloy, ang mga porma na ito ay tinutukoy bilang liwanag na dipterya. Para sa mild form ng dipterya oropharynx nailalarawan sa talamak simula ng fervescence sa 37,5-38,5 ° C, pangkalahatang karamdaman, sakit ng lalamunan (mild o katamtaman). Lumilitaw ang mga pagsalakay sa isang araw, sa ikalawang araw ay nakuha nila ang isang katangian na anyo. Sa pagsusuri, tandaan ang pala ng mukha, banayad na hyperemia ng mga tonsils na may isang syanotic lilim. Ang submaxillary nodes lymph, bilang isang panuntunan, ay hindi pinalaki, sila ay walang sakit para sa palpation. Ang lagnat ay tumatagal ng hanggang 3 araw. Nang walang paggamot, ang plake ay nagpatuloy hanggang sa 6-7 araw. Sa pamamagitan ng banayad na porma ng dipterya ng oropharynx (naisalokal at laganap), posible ang edema ng tonsils.

[4], [5], [6], [7],

Nakakalason dipterya

Ang pagkakaroon ng edema ng oropharynx ay nagbibigay ng batayan upang masuri ang nakakalason na porma ng diphtheria, na nangyayari sa isang katamtaman at malubhang anyo. Ang kalubhaan ng daloy ay dahil sa antas ng kalubhaan ng mga pangunahing syndromes, lalo na ang antas ng mga pagbabago sa pagganap sa iba't ibang organo at sistema sa lahat ng mga panahon ng sakit. Ang pagpapahayag ng edema ng mauhog lamad ng oropharynx at cervical tissue ay isa lamang sa maraming mga palatandaan na nagpapahiwatig ng kalubhaan ng kurso ng dipterya, madalas hindi ang pinakamahalaga.

Ang subthoxic at toxic diphtheria ng oropharynx ng I degree ay mas madalas sa medium-heavy course. Ang mga form na ito ay may mas malinaw na sintomas ng dipterya: pangkalahatang pagkalasing, mas mataas (hanggang sa 39 ° C) at matagal na lagnat, matinding asthenia, tachycardia, mas matinding namamagang lalamunan. Ang mga luha sa mga tonsils ay karaniwan, kung minsan isa lamang amygdala ang apektado. Tonsils ay namamaga, maliwanag hyperemic. Ang edema ng leeg tissue ay naisalokal na may sub-nakakalason na variant sa submaxillary region, at sa kaso ng nakakalason na diphtheria ng 1st degree na ito ay kumakalat sa gitna ng leeg.

Dahil sa lason dipterya II, III degree at hypertoxic dipterya ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na diphtheria sintomas bumuo ng masyadong mabilis: isang tagamasid pangkalahatang intoxication, panginginig, lagnat hanggang sa 40 ° C o sa itaas, malubhang kalamnan kahinaan, sakit ng ulo, matinding sakit sa lalamunan. Sa pagsusuri ay nagpapakita na pamumutla, pamamaga binibigkas servikal tissue, na may malaganap na nakakalason diphtheria II lawak sa clavicles. Sa ikatlong antas - sa ibaba ng mga clavicle sa thorax. Edematics ng isang testy pagkakapare-pareho, hindi masakit. Submandibular lymph nodes ay Katamtamang masakit, masyado nadagdagan, ang kanilang mga contours dahil sa edema at periadenita malabo. Sa pagsusuri ng oropharynx mucosa exhibit ng isang nagkakalat ng hyperaemia at edema matalim tonsil, na maaaring magkakawing sa midline, na ginagawang mas mahirap na paghinga, swallowing, nagbibigay boses ilong tono. Raids sa unang araw ay maaaring maging nasa anyo ng maputi-puti spider web, 2-3-araw na pagkakasakit makakuha ng isang natatanging hitsura, na may kategoryang ito ng mga pasyente siksik film, karaniwan, pumunta para sa muling paghahati ng folds tonsil form.

Kapag ang hypertoxic diphtheria sa araw ng 2-3 na sakit ay nagkakaroon ng nakahahawa na nakakalason na shock at multi-organ failure. Para sa hemorrhagic variant, ang impregasyon ng plaque na may dugo ay katangian, dahil sa kung ano ang nakuha nila ng kulay pula.

Mayroon ding mga hemorrhages sa edema zone, nosebleeds at iba pang manifestations ng hemorrhagic syndrome.

Sa kaso ng malubhang sakit, ang mga sintomas ng diphtheria, lagnat at pagkalasing ay nagpapatuloy hanggang sa 7-10 araw, ang mga pagsalakay ay tinanggihan kahit na mamaya, nag-iiwan ng isang bagbag na ibabaw.

Diphtheria ng respiratory tract

Ang dipterya ng respiratory tract (diphtheria croup) ay isang pangkaraniwang uri ng sakit. Ang dipterya croup ay maaaring naisalokal (laryngeal diphtheria), karaniwang (diphtheria babagtingan at lalagukan) at pababang kapag ang proseso ay umaabot sa bronchi at bronchioles. Ang kalubhaan ng kurso ng pormang ito ng sakit ay tinutukoy ng antas ng stenosis (ibig sabihin, ang kalubhaan ng kabiguan sa paghinga).

Ang dipterya croup ay nagsisimula sa isang bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan, ang itsura ng tuyo, "tumatahol" ubo, pamamaos, pagpasa sa Athos. Sa panahon ng 1-3 na araw na proseso umuusad, may mga tipikal na sintomas ng dipterya at mga palatandaan ng stenosis ng larynx: isang mataong zdoh sinamahan ng pagbawi ng epigastriko rehiyon, sa pagitan ng tadyang puwang, over-at subclavian pits na mahinang lugar fossa. Ang ilang oras mamaya - 2-3 araw makasali sa mga palatandaan ng respiratory failure: balisa, hindi pagkakatulog, sayanosis, pamumutla, tachycardia, nadagdagan presyon ng dugo, alternating na may panghihina, convulsions, hypotension. Kapag sinusuri ang dugo, ang isang lumalagong saklaw ng hypercapnia ay ipinahayag. Respiratory acidosis. Sa mga matatanda, dahil sa malawak na lumen laryngeal sintomas tulad ng Athos at stenotic paghinga, ay maaaring hindi magagamit, ang proseso ay mabagal. Palatandaan ng paghinga pagkabalisa ipinahayag sa pamamagitan ng 5-6-araw na pagkakasakit sa pag-unlad ng pababang croup: doon ay isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, tachycardia, pamumutla, sayanosis, auscultation - easing paghinga. Ang mga naisalokal at karaniwang mga butil ay madalas na napansin lamang sa laryngoscopy - nakita nila ang mga dipterya na pelikula sa vocal cords. Ang mga pelikula ay madaling inalis at maaaring alisin sa pamamagitan ng isang electric pump.

[8], [9], [10],

Bato ng dive

Ang dipterya ng ilong - ang ikatlong sa dalas ng anyo ng sakit. Ang mga sintomas ng dipterya ay nagsisimula nang unti-unti. Temperatura ng katawan ay normal o subfebrile. Magdiwang sukrovichnye o muco-purulent discharge, madalas one-sided, mayroong isang maceration ng balat sa harap ng ilong, na may rhinoscopy nagpapakita pagguho ng lupa, crusting, fibrinous pelikula sa ilong passages, na maaaring kumalat sa balat, mauhog lamad ng panga sinus. Sa mga bihirang kaso, mayroong edema ng mukha.

[11], [12], [13], [14], [15]

Eye Diphtheria

Ang proseso ay kadalasang may panig. Mga katangian ng edema ng mga eyelids, nakakapagpaliit ng puwang ng mata, purulent-sagradong paglabas. Lumilitaw ang isang fibrinous film sa transitional fold ng conjunctiva, na maaaring kumalat sa eyeball. Posibleng edema ng malambot na tisyu sa orbita.

[16], [17], [18]

Diphtheria ng reproductive organs

Ang dipterya ng mga genital organ ay nangyayari sa mga batang babae. Ang mga sintomas ng dipterya ng mga maselang bahagi ng katawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng puki, pagtatago. Ang fibrinous membranes ay naisalokal sa rehiyon ng mga maliliit na labi at ang pasukan sa puki.

[19]

Diphtheria ng balat at mga sugat

Ang dipterya ng balat at mga sugat ay nangyayari pangunahin sa tropiko; ang mga sintomas ng balat at sugat diphtheria ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang mababaw, walang sakit ulser sakop na may fibrinous film. Ang pangkalahatang kondisyon ay hindi maganda ang pagkabalisa; ang kurso ay tamad, hanggang 1 buwan.

[20]

Pinagsamang diphtheria

Kadalasan ay may kumbinasyon ng diphtheria ng oropharynx na may dipterya ng respiratory tract at ilong, mas madalas ang mata at genital organ.

[21], [22],

Clinical Diphtheria Syndromes

Para sa malubhang nakakalason na porma ng dipterya, ang pinsala ng iba't ibang organo at mga sistema ay katangian. Sa klinikal na kasanayan, ipinapayo na maglaan ng ilang mga clinical syndromes.

[23], [24],

Syndrome ng lokal na manifestations

Ang syndrome ng mga lokal na manifestations (pamamaga ng subcutaneous tissue ng leeg, oropharynx, malawak na fibrinous plaque, atbp.). Sa karamihan ng mga kaso, ito ay batay sa sindrom na ito na maaaring masuri ng doktor ang dipterya.

Intoxicity syndrome

Ang toxication syndrome ay sinusunod sa lahat ng mga pasyente na may nakakalason na mga form ng dipterya. Nailalarawan ng malubhang kahinaan, lagnat, arterial hypotension, uhaw, tachycardia, nabawasan ang diuresis, anorexia at hindi pagkakatulog.

Ang kalubhaan ng pagkalubha sindrom sa matinding panahon ng sakit ay isa sa mga pamantayan para sa kalubhaan ng kurso.

Ang syndrome ng nakakalason-metabolic shock

Sa lalo malubhang kurso ng dipterya (fulminant form) at matinding pagkalango sa 3-7% ng mga pasyente na binuo nakakalason-metabolic pagkabigla. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang DIC (ipinahayag hindi lamang sa pamamagitan ng pagbabago ng laboratoryo, ngunit din ang mga klinikal sintomas), malubhang hypovolemia, acute respiratory failure at kabiguan ng bato, narushenieu myocardial function (may kapansanan sa pag-ikli at koryente), at cranial nerbiyos. Kapag nakakalason-metabolic syndrome, shock, mayroong isang mabilis na at minarkahan ng pagkatalo ng mga cell target, at magkakasunod na dekompensiruyutsya dysfunction ng maraming mga bahagi ng katawan at system. Gamit ang pag-unlad ng metabolic syndrome, dahil sa lason-shock kamatayan ay nangyayari sa halos 100% ng mga kaso.

Syndrome ng kabiguan sa paghinga

Syndrome ng paghinga pagkabigo sa malubhang dipterya ay maaaring dahil sa sumusunod na dahilan: nakakahawa at nakakalason shock, laryngeal stenosis, bahagyang sagabal ng itaas na daanan ng hangin (edema epiglottis, malinaw edima ng oropharynx na may isang dysfunction ng ang malambot na panlasa, ang dila ugat, advantageously sa alcoholics, lunggati film sa lalagukan ), pababang croup, mabilis vnutrivennyu, ang pagpapakilala ng malaking dosis ng dipterya suwero sa pag-unlad ng respiratory syndrome pagkabalisa, nakasasagabal bronchitis, at iba pa zholoy pneumonia polyneuropathy sa pagkatalo ng ang dayapragm at auxiliary sa paghinga kalamnan.

Ang sindrom ng paghinga sa paghinga sa panahon ng pagpapakita nito ay halos palaging tumutukoy sa kalubhaan ng kurso ng sakit, na may malubhang dipterya ay sinusunod sa 20% ng mga kaso.

Ang pinaka-madalas na sintomas ng respiratory failure - igsi sa paghinga, sayanosis (acrocyanosis), pagsugpo ng iba't-ibang antas ng kamalayan, hindi matatag hemodynamics (hypertension, Tachy at bradyarrhythmias), nabawasan ihi output, hypoxemia, sobra o hypocapnia.

Ang stenosis ng larynx at descending croup ay ang pinaka-madalas na dahilan ng kamatayan sa diphtheria (lalo na sa unang 10 araw ng sakit). Sa remote na tagal ng sakit (pagkatapos ng 40 araw), paghinga pagkabalisa sindrom at madalas ay humahantong sa kamatayan ng mga pasyente: ito develops pangunahin dahil sa paglabag sa innervation ng paghinga kalamnan at pagsali pneumonia.

Ang syndrome ng disseminated intravascular coagulation

Ang sindrom ng disseminated intravascular coagulation (DVS-syndrome) ay sinusunod sa lahat ng porma ng nakakalason na dipterya. Ang mga klinikal na palatandaan ng DIC syndrome sa malubhang porma ay naitala sa 15% ng mga kaso. Ang pag-unlad ng serum sickness ay nagpapalala sa kurso ng DIC syndrome.

Myocardial damage syndrome

Ang puso ay naghihirap bilang isang resulta ng direktang pagkilos ng exotoxin. Sa malubhang anyo ng dipterya ay may mga karagdagang nakakaapekto sa mga kadahilanan: hypoxic kondisyon ng iba't-ibang mga genesis (DIC, respiratory failure, anemia), dami Sobra sa talamak na kabiguan ng bato, electrolyte abala. Ang pagkatalo ng puso sa karamihan ng mga kaso ay tumutukoy sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, lalo na sa ika-10 at sa ika-40 araw ng sakit.

Ang mga sintomas ng dipterya sa sindrom na ito ay binubuo ng mga reklamo para sa puso, sakit sa puso syndrome at pisikal na data. Ang mga reklamo para sa puso para sa dipterya ay pabagu-bago at hindi nagpapakita ng kalubhaan ng pinsala sa puso. Sa pagsusuri, ang pinakamahalaga ay ang pagkakita ng arrhythmia at isang depisit ng pulso. Pala o sayanosis. Para sa isang mas tumpak at maagang pagtatasa ng estado ng myocardium, ECG, EchoCG, at ang mga resulta ng isang pag-aaral ng aktibidad ng cardiospecific enzymes ay kinakailangan.

Ang pamantayan na nagpapahiwatig ng malubhang myocardial na pinsala na may hindi nakapaminsalang pagbabala:

• Ang progresibong pagpalya ng puso higit sa lahat sa tamang uri ng ventricular (ayon sa clinical data);
• ipinahayag kaguluhan pagpapadaloy, tulad ng atrioventricular paghihiwalay sa idioventricular ritmo, atrioventricular block II degree na ika-2 uri ng Mobittsu, na sinamahan ng kapaha at trifastsikulyarnymi bundle branch block (ECG data);
• bawasan ang kontraktwal, i.e. Pagbabawas ng kaliwang ventricular ejection fraction sa pamamagitan ng mas mababa sa 40% (ayon sa EchoCG data);
• isang minarkahang pagtaas o, sa kabaligtaran, isang relatibong mababa na aktibidad ng cardiospecific enzymes na kumbinasyon sa mga tampok na nakalista sa itaas;
• ang pag-unlad sa ibang mga termino ng sakit ng elektrikal na kawalang-tatag ng myocardium sa anyo ng mga madalas na tachyarrhythmias at ventricular fibrillation.

Myocardial pinsala syndrome na may malubhang diphtheria napansin patuloy na, sa kumbinasyon sa iba pang mga syndromes ay ang pinaka-karaniwang dahilan ng kamatayan sa malubhang anyo ng dipterya oropharynx.

Peripheral Nervous System Syndrome

Syndrome lesyon ng peripheral nervous system na nauugnay sa isang direktang pagkilos sa kabastusan fibers exotoxin, at autoimmune proseso, ipinahayag bilang bulbar maparalisa (paralisis) at polyneuropathy.

Ang bulbar paresis (pagkalumpo) sa mga nakakalason na porma ng dipterya ay natuklasan sa 50% ng mga obserbasyon. May mga ilong na tinig at natutunaw sa pagtanggap ng likidong pagkain. Ang mga pagbabagong ito ay naitala pareho sa unang panahon (3-16 araw), at sa mga huling panahon (pagkatapos ng ika-30 araw) ng sakit. Talunin ang ibang cranial nerbiyos (III, VII, X, XII) ay mas karaniwang nangyayari paresis (paralisis) ng lalaugan kalamnan, dila, gayahin kalamnan, sirang balat sensitivity.

Polyneuropathy ay nangyayari sa 18% ng mga kaso, ipinahayag dysfunction (paresis o paralisis) paa't kamay, dayapragm, sa pagitan ng tadyang ugat. Nangyayari ang polyneuropathy, bilang panuntunan, pagkatapos ng ika-30 araw ng sakit. Kilalanin peripheral paresis (o pagkalumpo) na may pagsugpo o kawalan ng litid reflexes, nabawasan kalamnan lakas, pagiging sensitibo karamdaman, ang paghihigpit ng kadaliang mapakilos ng diaphragm (tinutukoy radiographically o mas mababang gilid trips baga). Ang mga pasyente magreklamo ng panghihina ng kalamnan, madaling makaramdam disorder, pamamanhid ng mga daliri, may kapansanan sa tulin ng takbo o kawalan ng kakayahan upang maglakad, pakiramdam kapos sa paghinga, wheezing. Ang pagkatalo ng mga paa ay laging nangyayari bago ang mga sakit sa paghinga, at ang pag-andar ng mga kalamnan sa paghinga ay naibalik nang mas maaga.

Ang antas ng kalubhaan ng polyneuropathy ay tasahin batay sa mga reklamo ng pasyente at ang mga resulta ng maginoo na klinikal na mga pamamaraan ng pagsusuri (kahulugan ng reflexes, sensitivity sa balat, dalas ng paghinga ng respiratoryo, atbp.). Sa pamamagitan ng paraan ng electroneuromyography, ang isang makabuluhang paghihiwalay sa pagitan ng rate ng pag-unlad at ang kalubhaan ng mga klinikal na karatula at ang antas ng electrophysiological disorder ay maaaring napansin. Ang mga pag-aaral ng ENMG ay nagpapakita ng isang pinababang rate ng pagpapadaloy ng salpok kasama ang mga nerbiyo at isang pagbawas sa malawak ng tugon ng M, hindi lamang sa mga malinaw na klinikal na karatula, kundi pati na rin sa kanilang kawalan. Ang mga pagbabago sa electroneuromyography ay nangyari 2-3 linggo bago ang clinical manifestations. Ang pinaka-madalas at mahirap na polyneuropathy ay nangyayari sa mga taong nag-abuso sa alkohol.

Kidney damage syndrome

Ang pagkatalo ng mga bato sa dipterya ay karaniwang nailalarawan sa salitang "nakakalason nephrosis". Sa malubhang sakit, ang pinsala sa bato ay ipinakikita ng macrogemuria, leukocyturia, cylindruria, at proteinuria.

Ang direktang nakakapinsalang epekto ng exotoxin sa renal parenchyma ay minimal, ay hindi humantong sa clinical manifestations ng pagkabigo ng bato at hindi nakakaapekto sa kalubhaan ng daloy. Ang pagbuo ng talamak na kabiguan ng bato sa dipterya ay tinutukoy lamang ng pangalawang mga kadahilanan ng impluwensiya:

• pag-unlad ng malalang DVS-syndrome at hypovolemia sa ika-5 hanggang ika-20 araw ng sakit;
• pag-unlad ng kakulangan ng maraming organ (septic) pagkatapos ng 40 araw;
• Mga sanhi ng iatrogenic (isang labis na dosis ng antidiphtheria serum, ang appointment ng aminogliccosides).

Sa pagbuo ng talamak na kabiguan ng bato sa mga pasyente na sinusunod oligoanuria, nadagdagan na antas ng urea, sa isang mas maliit na lawak, creatinine at potasa sa plasma ng dugo. Ang isang mas mataas na pagtaas sa antas ng urea kumpara sa antas ng creatinine ay nauugnay sa isang mataas na aktibidad ng mga proseso ng catabolic. Sa isang pagtaas sa concentration ng potasa sa plasma, asystole at isang nakamamatay na kinalabasan ay posible.

Syndrome ng mga hindi nakahahawang komplikasyon

Ang kalubhaan ng sindrom na ito ay nakasalalay sa kalubhaan ng kurso ng diphtheria at ang pinsala sa immune system. Ang sindrom ng mga hindi nakahahawang komplikasyon ay maaaring mangyari sa unang linggo ng sakit, at sa mas malayong panahon (pagkatapos ng ika-30 araw ng sakit). Kadalasan, nagrerehistro sila ng pneumonia, bronchitis, impeksiyon sa ihi; marahil ang pag-unlad ng isang abscess ng tonsils, isang peritonsillar abscess.

Ang mga komplikasyon ay mas madalas sa mga taong nag-abuso sa alak. Ang kanilang paglitaw ay ginagampanan ng kakulangan ng kalinisan ng puno ng tracheobronchial na may matagal na bentilasyon, catheterization ng pantog at gitnang veins. Ang pagpapaunlad ng sepsis ay posible kahit na sa huli na mga termino ng sakit.

Mga komplikasyon ng dipterya

Ang lahat ng mga syndromes at sintomas ng dipterya sa itaas ay nauugnay sa pagkilos ng toxin, isang lokal na proseso. Tinutukoy nila ang kalubhaan, kurso at kinalabasan ng sakit, samakatuwid ang mga ito ay itinuturing bilang mga katangian na manifestations, hindi komplikasyon. Sa malubhang diphtheria, ang mga komplikasyon ng di-tiyak na katangian ay posible na maaaring mananaig sa klinikal na larawan at maging ang direktang sanhi ng nakamamatay na kinalabasan.

[25], [26], [27], [28], [29], [30],

Iatrogenic komplikasyon ng dipterya

Ang mga sumusunod na uri ng iatrogenic komplikasyon ay posible.

• Komplikasyon na nauugnay sa pag-unlad ng suwero pagkakasakit dahil sa suwero diphtheria administrasyon: eksantima, miokarditis, rayuma, "worsening" DIC, kidney failure, respiratory failure; posibleng anaphylactic shock.
• Komplikasyon na dulot ng pang-matagalang pangangasiwa ng corticosteroids, na hahantong sa pagpighati ng kaligtasan sa sakit, hypokalaemia (na may kalamnan kahinaan, pag-unlad, arrhythmia, tamad magbunot ng bituka kilusan, na may bloating), nakakaguho kabag, itropiko karamdaman.
• Ang pinsala sa bato dahil sa pagkuha ng aminoglycosides.

Pagkamatay at mga sanhi ng kamatayan sa dipterya

Ang mga matinding sintomas ng dipterya ay humantong sa isang medyo malalaking kabagsikan, na 10-70%. Ang mga pangunahing sanhi ng kamatayan ay pinsala sa puso, pagkalumpo ng kalamnan sa respiratoryo, asphyxia sa dipterya ng respiratory tract, nakakahawang sakit na nakakalason, at pangalawang mga komplikasyon ng bakterya.