Poliomyelitis: Mga Sintomas

Inapparent anyo ng polio, lumalaki sa halos 90% ng mga kaso, ay isang malusog na virus carrier, kapag ito ay walang mga sintomas ng polio, at ang virus ay hindi lumampas limfoglotochnogo rings at bituka. Tungkol sa inilipat na impeksiyon na hinuhusgahan ng mga resulta ng mga pag-aaral ng virological at serological.

Kilalanin ang sumusunod na mga clinical forms ng poliomyelitis: abortive (walang CNS), meningeal at paralytic (pinaka tipikal). Depende sa lokalisasyon ng proseso, ang spinal, bulbar, contact, encephalitic at mixed (pinagsamang) variant ng paralytic form ay nakahiwalay.

Ang panahon ng paglaganap ng poliomyelitis ay tumatagal ng 3 hanggang 35 araw, mas madalas - 7-12 na araw.

Para abortifacient (bluetongue) Polio anyo (tinaguriang "menor de edad sakit") ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak simula at polio sintomas: isang panandaliang pagtaas sa temperatura ng katawan, katamtaman toxicity, sakit ng ulo, light sipon ng itaas na respiratory tract, sakit ng tiyan, paminsan-minsan sinamahan ng pagsusuka at maluwag stool nang walang pathological impurities. Ito ay benign at nagtatapos sa pagbawi pagkatapos ng 3-7 araw. Ang pagsusuri ay batay sa epidemiological at laboratoryo ng data.

Kapag ang meningeal form ng sakit ay nagsisimula sa isang talamak na tumaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 ° C, mayroong malubhang sakit ng ulo, pagsusuka, sakit sa likod, leeg, limbs. Ang meningeal sintomas ng poliomyelitis ay katamtamang ipinahayag, ngunit maaaring wala, sa kabila ng mga pagbabago sa cerebrospinal fluid. Kadalasan, ang presensya ng mga sintomas ng pag-igting ng mga putik ng nerve (Neri, Lasega, Wasserman) at lambat sa panahon ng palpation kasama ang mga putik ng nerve. Kadalasan mayroong pahalang nystagmus. Marahil ang dalawang-alon kurso ng sakit. Ang unang alon ay nalikom bilang isang abortive form ng sakit, at pagkatapos ay matapos ang isang remission na tumatagal ng isa hanggang limang araw, isang pattern ng serous meningitis bubuo. Sa panlikod na pagbutas, ang tuluy-tuloy na tuluy-tuloy na likido ay dumadaloy sa ilalim ng mas mataas na presyon. Ang pleocytosis ay mula sa ilang dosenang mga selula hanggang 300 sa 1 μl. Sa unang 2-3 araw neutrophils ay maaaring mananaig, sa hinaharap - lymphocytes. Ang konsentrasyon ng protina at antas ng glucose ay nasa normal na limitasyon o bahagyang nakataas. Minsan ay maaaring lumitaw ang mga nagbagong pagbabago sa spinal cord 2-3 araw pagkatapos ng pagsisimula ng meningeal syndrome. Ang kurso ng sakit ay benign: sa simula ng ikalawang linggo ng sakit, ang temperatura ay normalized, ang meningeal syndrome regresses, at sa ikatlong linggo ang fluid ng spinal cord normalizes.

Ang panggulugod (paralytic) na anyo ng poliomyelitis ay sinusunod sa mas mababa sa isa sa 1000 na nahawaan. Pag-unlad ng paralitiko form poliomyelitis maaaring makapukaw immunodeficiencies, malnutrisyon, pagbubuntis, tonsilotomya, subcutaneous at ugat iniksyon, mataas na pisikal na aktibidad sa isang maagang yugto ng sakit. Sa klinikal na larawan, apat na mga panahon ang nakikilala: preparative, paralytic, restorative, tira (tagal ng tira phenomena).

Ang panahon ng paghahanda ay tumatagal ng 3-6 na araw. Ang poliomyelitis ay nagsisimula nang husto, na may pangkalahatang pagkalasing, lagnat (kung minsan - dalawang-alon). Sa mga unang araw ng sakit na sintomas ng catarrhal ng poliomyelitis ay nabanggit: rhinitis, tracheitis, tonsilitis, brongkitis. Ang dyspepsia ay mas karaniwan sa mas batang mga bata. Sa ikalawang ika-3 araw, idinagdag ang mga sintomas ng paglahok ng CNS. Sa curve ng temperatura ng dalawang alon, lumilitaw ang mga sintomas ng neurologic sa pangalawang alon pagkatapos ng 1-2 araw ng apyrexia. Ang isang sakit ng ulo, sakit sa paa't kamay at sakit ng likod kasama ang mga putot kabastusan, "utak" pagsusuka, hypersensitivity, meningeal sintomas, at sintomas ng tensyon kabastusan putot at spinal mga ugat. Ang mga pasyente ay tamad, inaantok, pabagu-bago. Ang mga pagbabago sa autonomic nervous system ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagpapawis. Posibleng fibrillation ng mga kalamnan, maantala ang pag-ihi. Sa pamamagitan ng dulo ng unang yugto, ang pangkalahatang kalagayan ay mapapahusay, binawasan toxicity, nabawasan ng temperatura, ngunit pinahusay na sakit at sakit ay nagiging paralitiko panahon. Ang paralisis ay nangyayari sa ika-2-6 na araw ng sakit, mas madalas (sa kawalan ng paghahanda ng panahon) - sa unang araw ("paralisis ng umaga"). Kadalasan ang mabilis na pag-unlad ng tabingi malambot paresis at pagkalumpo ng mga kalamnan ng katawan at limbs, dysfunction ng pelvic organo sa loob ng maikling panahon - mula sa ilang oras upang 1-3 na araw. Nailalarawan sa pamamagitan ng maskulado hypotonia, hypo o areflexia, proximal localization ng mga lesions at ang kanilang mga mosaic istraktura (dahil sa ang pagkawala ng bahagi ng nerve cells ng nauuna sungay ng utak ng galugod sa kabilang pangangalaga). Ang mga sintomas ng poliomyelitis ay nakasalalay sa lokalisasyon ng sugat ng nervous system. Ang panlikod na utak ng kudis ay mas madalas na apektado sa pag-unlad ng paresis at pagkalumpo ng mga kalamnan ng pelvic girdle at mas mababang mga limbs. Sa thoracic lokalisasyon ng proseso, pagkalumpo, pagkalat sa mga intercostal na kalamnan at dayapragm, nagiging sanhi ng paghinga ng paghinga. Ang pagkatalo ng cervical at thoracic gulugod ay lilitaw paralisis at paresis ng kalamnan leeg at kamay (spinal paralitiko poliomyelitis). Depende sa bilang ng mga apektadong segment ng spinal cord, ang spinal form ay maaaring limitado (monoparesis) o pangkaraniwan. Ang napinsalang pinsala sa mga indibidwal na kalamnan habang ang pagpapanatili ng mga function ng iba ay humahantong sa pagkagambala ng pakikipag-ugnayan sa pagitan nila, ang pag-unlad ng mga contracture, ang hitsura ng mga pinagsamang deformities. Ang paralytic period ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang 2 linggo. Pagkatapos nito ay nagsisimula ang panahon ng pagbawi. Ang pinaka-kapansin-pansing pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa pag-andar, ang pagbalik ng lakas ng kalamnan ay nangyayari sa unang 3-6 na buwan. Sa hinaharap, ang bilis ay nagpapabagal, ngunit ang paggaling ay tumatagal hanggang sa isang taon, kung minsan hanggang sa dalawang taon. Lalo na mababawi paggalaw sa hindi bababa sa apektadong mga kalamnan, higit sa lahat dahil sa mga nakaligtas na neurons sa karagdagang pagbawi ay nangyayari bilang isang resulta ng nauukol na bayad hypertrophy ng kalamnan fibers mananatili innervation. Sa kawalan ng positibong dynamics sa loob ng anim na buwan, ang natitirang paralysis at paresis ay itinuturing na tira. Ang natitirang panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng muscular na pagkasayang. Pag-unlad ng mga pinagsamang contracture, osteoporosis. Buto deformities sa mga bata - sa likod ng mga apektadong paa sa paglago, na may mga pagkatalo ng mahabang kalamnan ng likod - kurbada ng tinik, na may mga pagkatalo ng tiyan muscles - abdominal strain. Ang mas madalas na natitirang mga phenomena ay sinusunod sa mas mababang paa't kamay.

Ang bulbar form ng poliomyelitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na lagnat, na minarkahang pagkalasing. Pagsusuka, matinding kondisyon ng mga pasyente. Ang panahon ng paghahanda ay maikli o wala. Ang form na ito ng sakit ay sinamahan ng isang sugat ng motor cranial nerve nuclei paglahok sa proseso ng mahalagang mga sentro na kontrolado paghinga, sirkulasyon ng dugo, temperatura regulasyon. Ang pagkatalo ng nuclei ng IX at X na mga pares ng cranial nerves ay humantong sa hypersecretion ng uhog, paglunok na mga karamdaman. Phonation at, bilang isang resulta - na panghimpapawid na daan sagabal, pagkaputol ng makina bentilasyon, hypoxia at pag-unlad ng aspiration pneumonia. Kung ito ay nakakaapekto sa paghinga at vasomotor center disrupted ang normal na ritmo ng paghinga (i-pause at abnormal rhythms), nabanggit ang pagtaas ng sayanosis, gulo ng puso ritmo (Tachy o bradyarrhythmias), pati na rin ang pagtaas at kasunod na drop sa presyon ng dugo. May mga sintomas ng poliomyelitis, tulad ng: psychomotor agitation, pagkalito, at pagkatapos - sopor at pagkawala ng malay. Kapag stem form ng isang sugat nuclei III, VI at VII cranial nerbiyos nagsiwalat oculomotor disorder at facial kawalaan ng simetrya dahil paresis facial kalamnan. Kadalasan ang form ng bulbar ay nagtatapos sa isang nakamamatay na kinalabasan. Kung ang kamatayan ay hindi mangyayari, at pagkatapos ay sa susunod na 2-3 na araw doon ay ang proseso ng pagpapapanatag, at may 2-3 na linggo ng sakit na kalagayan ng mga pasyente pinabuting at doon ay kumpleto pagbawi ng nawalang function.

Sa isang nakahiwalay na sugat ng nucleus ng facial nerve na matatagpuan sa rehiyon ng brainstem ng utak, ang isang hindi gaanong malubhang pontine form ay bubuo. Preparalytic period, lagnat, pangkalahatang pagkalasing, ang mga sintomas ng meningeal ay maaaring madalas na wala. Kapag sinusuri ang pasyente, ang paresis o pagkalumpo ng mga kalamnan ng pangmukha ng kalahati ng mukha ay inihayag, ang pagkakalaglag ng puwang ng mata (lagophthalmus), ang pagbaba ng anggulo ng bibig. Ang kurso ng benign, ngunit posibleng persistent pangangalaga ng paresis ng facial nerve.

Ang isang bilang ng mga may-akda ay naglalarawan ng encephalitic form ng poliomyelitis, kung saan ang mga pangkalahatang sintomas ng poliomyelitis ay nananaig at nakakalat na mga sintomas ng prolaps. Kapag ang mga sugat ng iba't ibang bahagi ng utak, ang halo (pinagsama) na mga uri ng sakit - bulbospinal at pontospinal - ay nakahiwalay din.

[1], [2], [3], [4], [5],

Mga komplikasyon ng poliomyelitis

Sa malubhang kurso ng sakit na may sugat ng dayapragm, ang mga auxiliary paghinga kalamnan, respiratory center, IX, X, XII pares ng cranial nerbiyos ay sinusunod pneumonia, atelectasis, at mapanirang mga lesyon ng baga, madalas na nagreresulta sa kamatayan.

[6], [7], [8], [9], [10],