Encephalitis na may dalang tick: sintomas

Ang inkubasyon period ng tick-borne encephalitis sa panahon ng impeksiyon sa pamamagitan ng isang tick bite ay 5-25 (sa average na 7-14) araw, at sa path ng pagkain ng impeksiyon - 2-3 araw.

Ang mga pangunahing sintomas ng tick-borne encephalitis at ang dinamika ng kanilang pag-unlad

Ang pagtaas ng encephalitis, anuman ang anyo, sa karamihan ng mga kaso ay nagsisimula nang husto. Bihirang may isang panahon ng mga prodromes na tumatagal ng 1-3 araw.

Ang makitid na anyo ng tick - borne encephalitis ay naitala sa 40-50% ng mga kaso. Sa karamihan ng mga pasyente, ang sakit ay nagsisimula nang husto. Ang febrile period ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang 5-6 na araw. Sa matinding panahon ng sakit, ang temperatura ng katawan ay umabot sa 38-40 ° C at sa itaas. Kung minsan ang isang dalawang-alon o kahit na isang tatlong-alon lagnat ay sinusunod.

Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa mga sintomas ng tik-makitid ang isip sakit sa utak ay kinabibilangan ng sakit ng ulo, kahinaan, karamdaman, panginginig, hot flashes, pagpapawis, pagkahilo, sakit sa eyeballs, at potopobya, pagkawala ng gana sa pagkain, sakit ng kalamnan, buto, tinik, sa upper at lower paa't kamay , sa mas mababang likod, sa leeg at sa mga kasukasuan. Ang pagduduwal ay karaniwang, pagsusuka ay posible sa loob ng isa o ilang araw. Tandaan din injected sclera at conjunctiva sasakyang-dagat, Flushing ng mukha, leeg at itaas na katawan ipinahayag hyperemia at mauhog membranes ng oropharynx. Sa ilang mga kaso, ang pala ng balat ay nabanggit. Ang phenomena ng meningism ay posible. Kasabay nito, walang mga nagbagong pagbabago sa cerebrospinal fluid.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga tick-borne encephalitis ay nagreresulta sa kumpletong klinikal na pagbawi. Gayunpaman, sa isang bilang ng mga pasyente, pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang asthenovegetative syndrome ay nananatiling.

Ang meningeal form ay ang pinaka-karaniwang anyo ng tick-borne encephalitis. Sa istruktura ng masakit na ito ay 50-60%. Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na pangkalahatang nakakahawa at meningeal na mga sintomas.

Sa karamihan ng mga kaso, ang simula ng sakit ay talamak. Temperatura ng katawan ay umaangat sa mga mahahalagang halaga. Ang lagnat ay sinamahan ng panginginig, isang pakiramdam ng init at pagpapawis. Nailalarawan ng sakit ng ulo na may iba't ibang intensity at lokalisasyon. Mark anorexia, pagduduwal at madalas pagsusuka. Sa ilang mga kaso, ang myasthenia gravis, sakit sa eyeballs, photophobia, shaky gait at tremor ng mga kamay ay ipinahayag.

Sa pagsusuri, ang pag-flush ng mukha, leeg at upper trunk, vascular iniksyon ng sclera at conjunctiva ay ipinahayag.

Ang meningeal syndrome sa pagpasok ay matatagpuan sa kalahati ng mga pasyente. Sa iba pa, lumalaki siya sa ika-limang araw na paglagi sa ospital. Kilalanin ang mga lumilipas na karamdaman dahil sa intracranial hypertension; asymmetry ng mukha, anisocoria, pagkawala ng eyeballs sa labas, nystagmus, revival o suppression ng tendon reflexes, anisoreflexia.

Ang presyon ng cerebrospinal fluid, bilang patakaran, ay nadagdagan (250-300 mm ng tubig). Ang pleocytosis ay mula sa ilang sampu hanggang sa ilang daang mga selula sa 1 μl ng cerebrospinal fluid. Ang mga lymphocyte ay namamayani, ang neutrophils ay maaaring mananaig sa mga maagang panahon. Ang nilalaman ng glucose sa cerebrospinal fluid ay normal. Ang mga pagbabago sa fluid cerebrospinal ay mananatiling medyo mahaba: mula sa 2-3 na linggo hanggang ilang buwan.

Ang asthenovegetative syndrome ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa febrile form. Kakayahang umimik ng character, tearfulness. Ang benign kurso ng meningeal form ng tick-borne encephalitis ay hindi nagbubukod sa posibilidad ng karagdagang pag-develop ng klinikal na larawan ng malalang porma ng sakit.

Ang meningoencephalitic form ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso at mataas na kabagsikan. Ang dalas ng form na ito sa indibidwal na heograpikal na rehiyon ay 5 hanggang 15%. Para sa talamak na yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng tulad ng mga sintomas TBE ng: mataas na temperatura, mas malinaw intoxication ipinahayag meningeal at tserebral sintomas at palatandaan ng focal sugat sa utak.

Ang encephalitic form ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga tserebral at focal sintomas. Depende sa nakararami lokalisasyon ng proseso ng pathological, may bulbar, pontinous, mesencephalic, subcortical, capsular, hemispheric syndromes. Ang posibleng mga karamdaman ng kamalayan, kadalasang nahuhulog ng epilepsy.

Nailalarawan sa pamamagitan ng malalim na kaguluhan ng kamalayan hanggang sa pagpapaunlad ng pagkawala ng malay. Ang mga pasyente ay admitido sa ang walang malay at soporous kondisyon, obserbahan motor pagkabalisa, convulsions, kalamnan dystonia, fibrillar at fascicular twitching sa mga indibidwal na mga grupo ng kalamnan. Madalas na makahanap ng nystagmus. Nailalarawan sa pamamagitan ng ang hitsura ng subcortical hyperkinesis, hemiparesis, at cranial nerbiyos: III, IV, V, VI pares medyo mas VII, IX, X, XI at XII mga pares.

Kapag ang mga stem lesions ay lilitaw na bulbar, bulbopontin syndromes, mas madalas - mga sintomas ng pagkatalo ng midbrain. Pagdiriwang ng labag sa swallowing, choking, ilong tono ng boses o pagkawala ng tinig, pagkalumpo ng mga kalamnan ng dila, sa pagpapalaganap ng proseso ng tulay - sintomas ng nuclei VI at VII cranial nerbiyos. Kadalasang kilalanin ang mga palatandaan ng pyramid na ilaw, nadagdagan ang mga reflexes, mga panggagaya, mga patakarang reflexes. Ang mga Brainstem lesyon ay lubhang mapanganib dahil sa posibleng pagpapaunlad ng mga sakit sa paghinga at paghinga. Ang bulbar disorder ay isa sa mga pangunahing sanhi ng mataas na dami ng namamatay sa meningoencephalitic form ng tick-borne encephalitis.

Kapag pinag-aaralan ang spinal fluid, nakita ang lymphocyte pleocytosis. Ang konsentrasyon ng protina ay nadagdagan sa 0.6-1.6 g / l.

Hemiplegia sa mga focal lesions ng nervous system ay sumasakop sa isang espesyal na lugar. Sa mga unang araw ng febrile period (mas madalas sa mas lumang mga tao), ang hemiplegia syndrome bubuo ayon sa sentral na uri, sa ibaba ng agos at localized na kahawig ng vascular lesyon ng nervous system (stroke). Ang mga paglabag na ito ay kadalasang hindi matatag at sa maagang panahon ay may posibilidad na baligtarin ang pag-unlad. Sa 27,3-40,0% ng mga pasyente ay bumuo ng asthenovegetative syndrome. Ang mga natitirang mga phenomena isama ang paresis ng facial nerbiyos.

Ang form poliomyelitis ay ang pinaka matinding anyo ng impeksiyon. Ang pinaka-karaniwan sa mga nakaraang taon, kasalukuyang sinusunod sa 1-2% ng mga pasyente. Sa form na ito, ang kapansanan ng mga pasyente ay mataas.

Ang kalagayan ng neurological ay kinikilala ng makabuluhang polymorphism. Sa mga pasyente na may poliomyelic form ng sakit, ang biglaang pag-unlad ng kahinaan sa anumang paa o ang hitsura ng pamamanhid sa ito ay posible. Sa dakong huli, ang mga karamdaman sa motor ay lumalaki sa mga paa't kamay na ito. Laban sa backdrop ng lagnat at tserebral na sintomas, ang mga sintomas ng tick-borne encephalitis ay bumubuo ng: malambot na paresis ng cervico-humeral musculature at upper limbs. Kadalasan ang mga pares ay simetriko at takpan ang buong kalamnan ng leeg. Ang nakataas na kamay ay bumabagsak nang pasibo, ang ulo ay bumaba sa dibdib. Tendon reflexes ay hindi dulot. Sa pagtatapos ng ikalawang linggo pagkasayang ng mga apektadong kalamnan ay bubuo. Ang paresis at paralisis ng mga mas mababang mga limbs ay bihira.

Ang kurso ng sakit ay palaging mabigat. Ang pagpapabuti ng pangkalahatang kalagayan ay mabagal. Ang kalahati lamang ng mga pasyente ay may moderately nakuhang mga nawalang function. Sa CSF, ang pleocytosis ay napansin mula sa ilang daan-daan hanggang libu-libong mga selula sa 1 μl.

Ang mga natitirang epekto sa poliomyelitis form ay katangian para sa lahat ng mga pasyente. Minarkahan ang kahinaan ng mga kalamnan ng leeg at itaas na limbs, isang palatandaan ng "pabitin" ulo, paresis ng mga kalamnan ng itaas na limbs, pag-aaksaya ng mga kalamnan ng leeg, balikat, forearms, sa pagitan ng tadyang kalamnan.

Ang polyradiculoneuritic form ay diagnosed sa 1-3% ng mga pasyente. Ang mga nangungunang sintomas ay mononeuritis (facial at sciatic nerves), cervico-shoulder radiculoneuritis, at polyradiculoneuritis na may o walang pataas na daloy. Ang mga sintomas ng tick-borne encephalitis ng form na ito ay ang sumusunod: neuralgia, radicular symptoms, tenderness of muscles at nerves, peripheral paralysis o paresis. Ang mga pasyente ay may sakit sa kahabaan ng mga putik ng nerve, paresthesia (isang pakiramdam ng "pag-crawl," tingling).

Ang dalawang-alon na lagnat ay nangyayari sa lahat ng anyo ng sakit, ngunit mas madalas na may meningeal form. Ang ganitong uri ng lagnat ay mas karaniwang para sa mga sakit na dulot ng Central European at East Siberian genotypes ng virus. Para sa unang febrile wave, dapat mayroong isang malinaw na nakakahawa-nakakalason sindrom. Mayroong malubhang simula, isang biglaang pagtaas sa temperatura sa 38-39 ° C, sinamahan ng sakit ng ulo at pangkalahatang kahinaan. Pagkatapos ng 5-7 araw, ang kondisyon ng mga pasyente ay nagpapabuti, ang temperatura ng katawan ay normalizes, ngunit pagkatapos ng ilang araw na ito ay tumataas muli. Kadalasan laban sa background ng ikalawang alon, ang meningeal syndrome ay lumilitaw sa mga pasyente.

Ang talamak na pag-unlad ay sinusunod sa 1-3% ng mga pasyente. Ang mga malalang porma ay nangyari ng ilang buwan, at kung minsan mga taon pagkatapos ng talamak na panahon ng sakit, pangunahin sa meningoencephalitic, mas madalas na mga meningeal form ng sakit.

Ang pangunahing clinical anyo ng talamak na panahon - Kozhevnikov epilepsy, na kung saan ay ipinahayag sa pare-pareho ang myoclonic giperkinezah, kapana-panabik lalo na kalamnan ng mukha, leeg, balikat magsinturon. Paminsan-minsan, lalo na sa ilalim ng emosyonal na stress, may masilakbo katindihan at kalahatan ng myoclonus o paglipat ng mga ito sa isang malaking tonic-clonic seizure na may pagkawala ng malay. Gayundin, mayroong isang talamak subacute polio syndrome, dulot ng dahan-dahan progresibong pagkabulok ng motor neurons ng peripheral nauuna sungay ng utak ng galugod, na kung saan ay clinically nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng atrophic paresis ng limbs, higit sa lahat sa itaas na, na may isang pare-pareho ang pagbaba sa kalamnan tono at litid reflexes.

Ang Hyperkinetic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga spontaneous rhythmic na mga contraction ng kalamnan sa mga indibidwal na mga grupo ng kalamnan ng mga parietal limb na nasa matinding panahon ng sakit. Kadalasan ang mga pormularyo ng programa ay sinamahan ng mga karamdaman ng pag-iisip hanggang sa demensya. Kadalasan, ang mga sintomas ng klinikal ay halo-halong, kapag ang paglala ng hyperkinesis ay sinamahan ng pagtaas ng amyotrophy at, kung minsan, ang mga sakit sa isip. Habang lumalala ang kalubhaan ng mga sintomas, ang mga pasyente ay hindi pinagana.

Sa mga nagdaang taon, ang medyo malubhang mga clinical form ng isang talamak na panahon ay medyo bihirang, na hindi pumipigil sa pagpapaunlad ng isang talamak, progresibong sakit na form sa hinaharap.

Ang kurso at pagbabala ng tick-borne encephalitis

Ang mga sintomas ng tick-borne encephalitis ay lumalaki sa loob ng 7-10 araw. Pagkatapos ng focal symptoms ng tick-borne encephalitis ay nagsisimulang magpahina, ang mga sintomas ng tserebral at meningeal unti nawawala. Sa pamamagitan ng isang meningeal form, ang paggaling ay nagaganap nang 2-3 linggo mamaya nang walang kahihinatnan. Maaaring maging isang asthenic syndrome para sa ilang buwan. Sa poliomyelitic form ng kumpletong pagbawi, walang neurological disorder, walang, atrophic paresis at paralisis, pangunahin servikal myotomes, ay napanatili.

Sa encephalic form, ang mga kapansanan sa pag-andar mabagal na mabagal. Ang tagal ng pagbawi ay maaaring tumagal mula sa maraming buwan hanggang 2-3 taon. Ang pinaka-matinding kurso ay nabanggit sa pamamagitan ng meningoencephalitic form na may isang marahas na simula, isang mabilis na simula kondisyon kondisyon at isang nakamamatay na kinalabasan. Ang mataas na dami ng namamatay (hanggang sa 25%) ay nangyayari sa mga encephalitic at poliomyelitic form na may mga bulbar disorder.

Sa kamakailang mga dekada, dahil sa malawak na mga panukala sa pag-iwas, nagbago ang kurso ng pag-tick-encephalitis. Ang mabigat na anyo ay nagsimulang lumitaw nang mas madalas. Ang pangunahing bagay ay ang mga sintomas ng mild tick-borne encephalitis, meningeal at febrile forms na may kanais-nais na resulta.

Pag-uuri ng tick-borne encephalitis

Ang clinical classification ng tick-borne encephalitis ay batay sa kahulugan ng form, kalubhaan at kalikasan ng kurso ng sakit. Mga form ng tick-borne encephalitis:

• Inpatient (subclinical):
• febrile;
• meningeal;
• meningoencephalitic;
• poliomyelitis;
• polyradiculoneuricular.

Ang kurso ng tick-borne encephalitis ay maaaring mabura, magaan, ng katamtamang kalubhaan at matinding.

Ayon sa likas na katangian ng kasalukuyang nakikilala sa pagitan ng talamak, dalawang alon at malalang (progredient) na daloy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Pagkamatay at mga sanhi ng kamatayan

Ang kabagsikan sa tick-borne encephalitis ay nauugnay sa pag-unlad ng bulbar at convulsive-coma syndromes. Ang dalas ng pagkamatay ay nakasalalay sa genotype ng circulating virus at nag-iiba mula sa nag-iisang kaso sa Europa at ang European na bahagi ng Russia hanggang 10% sa Malayong Silangan.