Opisthorchiasis: sintomas

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa opisthorchiasis ay 2-6 na linggo matapos kainin ang apektadong isda. Ang mga sintomas ng opisthorchiasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism.

Walang pinag-isang pag-uuri ng opisthorchiasis. Ihiwalay ang isang matinding yugto ng pagsalakay, na maaaring maging asymptomatic o mabubura sa mga katutubong naninirahan sa mga endemikong rehiyon sa panahon ng reinfusion o superinfection. Ang clinically pronounced form ng acute phase ay sinusunod sa mga indibidwal na dumarating sa isang endemic na rehiyon. Ang talamak na bahagi ng sakit sa kawalan ng mga sintomas ng matinding yugto ay itinuturing na pangunahing talamak: kung ito ay sinundan ng isang matinding yugto - bilang pangalawang talamak. Ang pinsala sa organ (biliary tract, pancreas, tiyan at duodenum) ay maaaring magpatuloy kahit na matapos ang pagpapalabas ng katawan mula sa opisthorchia, kaya tinukoy ng ilang mga may-akda ang natitirang bahagi ng sakit.

Ang talamak na bahagi na may asymptomatic infestation ay diagnosed sa mga parasitic na itlog na matatagpuan sa mga duodenal na nilalaman at feces, para sa menor de edad eosinophilia at mataas na nilalaman ng IgM.

Ang isang grated form, bilang karagdagan sa mga pamantayang ito, ay nagpapakilala ng panandaliang kondisyon ng subfebrile.

Ang clinically pronounced form ay nagpapakita ng isang biglaang lagnat, sakit sa tamang hypochondrium, myalgia, arthralgia, rashes sa balat. Isang pagtaas sa pali at atay, leukocytosis at hypereosinophilia ng dugo.

Sa banayad na paraan ng lagnat (tungkol sa 38 ° C) ay tumatagal ng hanggang 2 linggo, ang sakit sa tiyan ay hindi natukoy na lokalisasyon, pagtatae, banayad na leukocytosis at eosinophilia.

Srednetyazholaya opisthorchiasis form ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat (38-39,5 ° C) remit standing o hindi wastong uri para sa hanggang sa 3 linggo, urticarial skin rashes, arthralgia at sakit sa laman, sakit sa kanang itaas na kuwadrante, sa ilang mga kaso - moderate pagtatae at pagsusuka. Ang atay at pali ay pinalaki; posibleng asthmatic bronchitis.

Opisthorchiasis malubhang kurso nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na lagnat, malubhang intoxication (sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, pagkalito o pagkabalisa, tachycardia), polymorphic pantal sa balat. Ipinahayag na larawan ng hepatitis: sakit sa kanang itaas na kuwadrante, pinalaki atay, paninilaw ng balat, nadagdagan bilirubin, pagtaas sa transaminases at alkalina phosphatase. Ang isang bahagi ng mga pasyente ay bumubuo ng erosive-ulcerative gastroduodenitis na may malubhang sakit sa rehiyon ng epigastric, pagduduwal, pagsusuka, kabagabagan, pagtatae. Posibleng sakit sa dibdib, kakulangan ng hininga, ubo, lumilipad na infiltrates sa baga. May mga kaso ng myocarditis. Nailalarawan sa pamamagitan ng hyperleukocytosis (20-60x10 ⁹ / l). Eosinophilia sa hanay ng 10 hanggang 80-90%, isang pagtaas sa ESR.

Opisthorchiasis sintomas sa panahon ng talamak na yugto ay tumatagal mula sa 2-3 linggo sa 2 buwan, na pagkatapos ng klinikal na mga palatandaan tumila at ang sakit ay nagiging talamak phase, mga senyales ng kung saan lumitaw sa loob ng ilang buwan o kahit taon at ay nailalarawan sa pamamagitan ng malaki polymorphism.

Ang pagkatalo ng sistema ng hepatobiliary ay kadalasang sinusunod. Ang mga pasyente ay nagpapahiwatig ng kalubhaan sa tamang hypochondrium at epigastric region, pagkasira ng gana, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae. Ang atay ay bahagyang pinalaki, sensitibo sa palpation, siksik. Ang mga tagapagpahiwatig ng pagganap ay karaniwang hindi nagbabago. Ang gallbladder ay pinalaki, ang punto ng gallbladder ay masakit; posibleng pag-atake ng sakit ng colic. Sa duodenal probing, ang dami ng apdo ay nadagdagan, ang nilalaman ng mga leukocyte sa loob nito ay nadagdagan.

Kapag nasira ang pancreas, ang mga shingle ay nabanggit. Posibleng pag-unlad ng talamak kabag, gastroduodenitis, ulcerative lesyon ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum.

Ang mga pasyente ay kadalasang nagdurusa sa sakit ng ulo, pagkahilo, hindi pagkakatulog; may depresyon.

Talamak na sakit sa stage ay tumatagal ng hanggang dalawang buwan bago klinikal sintomas opisthorchiasis unti-unting mawala, at ang sakit ay nagiging talamak, nailalarawan sa pamamagitan ng isang iba't ibang mga klinikal na manifestations na ay madalas na binuo lamang pagkatapos ng ilang taon. Ang ilang mga pasyente ay maaaring ipakilala opisthorchiasis tanging sintomas ng cholangitis at cholecystitis, ang iba - mga palatandaan ng kakulangan ng mga enzymes ng pagtunaw, ang ikatlong - pangkalahatang nakakalason at allergic lesyon.

Kadalasan, ang malubhang yugto ng sakit ay nagpapakita ng sarili bilang mga sintomas ng pinsala sa sistema ng hepatobiliary. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng isang pakiramdam ng kabigatan, raspiraniya sa epigastric rehiyon at kanang hypochondrium, kung minsan ay may pag-iilaw sa likod at kaliwang hypochondrium. Ang gana ay nabawasan, pagduduwal, pagsusuka, diarrheal disorder ay hindi bihira. Sa karamihan ng mga pasyente, ang atay ay bahagyang pinalaki at siksik, medyo masakit sa palpation. Gayunpaman, ang mga biochemical indicator ng atay function ay madalas sa loob ng normal na limitasyon. Ang gallbladder ay pinalaki, na may masakit na sakit. Sa mga pasyente na may hypertensive at hyperkinetic na uri ng biliary dyskinesia, ang bile duct syndrome ay madalas na ipinahayag, ang laki ng gallbladder ay hindi nadagdagan. Ang temperatura ng katawan, bilang panuntunan, ay hindi tumaas. Sa panahon ng tunog ng duodenal, mahirap makuha ang isang reflex mula sa gallbladder. Ang halaga ng apdo, lalo na ang bahagi na "B", ay nadagdagan. Sa isang mikroskopikong pagsusuri ng apdo, natagpuan ang mga leukocytes at epithelial cells. Ang mga pamamaraan ng cholecystography at ultrasound ay kadalasang tumutukoy sa dyskinesia ng biliary tract at gallbladder.

Kapag ang pancreas ay naapektuhan, ang shingles ay nagkakaroon ng sakit na may pag-iilaw sa kaliwang kalahati ng thorax, likod, kaliwang balikat. Paminsan-minsan sa isang walang laman na tiyan ay lilitaw ang hyperglycemia at bumababa ang nilalaman ng digestive enzymes.

Sa mga pasyenteng may talamak na opisthorchiasis, ang mga tungkulin ng tiyan at duodenum ng sekretarya at enzymatic na character ay madalas na lumabag; bumuo ng malubhang kabag, duodenitis, gastroduodenitis, hanggang sa pagbuo ng mga ulser. Dahil sa pinsala sa central nervous system, sakit ng ulo, pagkahilo, abala sa pagtulog, emosyonal na kawalan ng timbang, depression, pagkamadalian, madalas na pagbabago ng mood, paresthesia, nadagdagan na pagpapawis.

Sa talamak na opisthorchiasis, sa isang bilang ng mga kaso, ang karahasan ng cardiovascular ay maaaring mangyari, manifested sa pamamagitan ng panganganak o hindi kasiya-siya sensations sa likod ng sternum, palpitations. Ang mga hangganan ng puso ay maaaring mapalawak, ang mga tono ay napaliwanagan, lumitaw ang tachycardia, arterial hypotension. Sa ECG, nakita ang mga dystrophic na pagbabago sa myocardium.

Kadalasan, ang kurso ng opisthorchiasis ay kumplikado sa pamamagitan ng attachment ng pangalawang impeksiyon ng mga ducts ng bile. Sa mga pasyente, ang temperatura ng katawan ay tumataas, ang pag-andar sa atay ay may kapansanan, ito ay malaki ang pagtaas sa sukat. Kung minsan ay may panandaliang paninilaw ng balat. Kapag nahuhulog ang apdo, matatagpuan ang isang pathogenic microflora. Ang dugo minarkahan leukocytosis, ulos shift sa leukocyte formula, erythrocyte sedimentation rate ay tumaas, hyperproteinemia nakita gamma globulinemiya, bilirubin nilalaman nadagdagan, at pinatataas ang aktibidad ng transaminases.

Ang isang matagal na kurso ng pagsalakay ay maaaring humantong sa pagbuo ng chronic hepatitis syndrome, at pagkatapos ay sa pag-unlad ng atay cirrhosis at kahit hepatocellular kanser na bahagi at kanser sa atay. Iyon ang dahilan kung bakit ang International Agency para sa Pag-aaral ng Cancer O. Viverrini ay tinutukoy sa unang grupo ng mga carcinogens ng tao.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Mga komplikasyon ng opisthorchiasis

Sa talamak na yugto ng sakit ay madalas na natagpuan purulent cholangitis at cholecystitis, talamak at talamak pancreatitis, sikmura ulser at dyudinel ulser, peritonitis, cholangiocarcinoma.

Ang kurso ng pagsalakay ay mahaba (hanggang sa 20 taon at higit pa), ngunit benign. Ang nakamamatay na kinalabasan ay bihira at nauugnay sa mga komplikasyon (peritonitis, cholangiocarcinoma).

[9], [10], [11], [12], [13],