Dyscirculatory encephalopathy: sintomas

Mga sintomas ng encephalopathy ng dyscirculatory

Ang mga pangunahing sintomas ng encircleopathy ng sirkulasyon: mga emosyonal na karamdaman, mga karamdaman ng polymorphic motor, impairment ng memory at kakayahang matuto, unti-unti na humahantong sa maladaptation ng mga pasyente. Mga klinikal na tampok ng talamak cerebral ischemia - progresibong kurso, pagtatanghal ng dula, syndromic.

Sa domestic neurolohiya mahabang sapat upang talamak cerebrovascular hikahos, kasama ang gumagala encephalopathy nalalapat unang manifestations ng cerebrovascular hikahos. Ito ngayon ay pinaniniwalaan makatwiran na paglalaan ng syndrome na ito bilang "unang manipestasyon ng hindi sapat na supply ng dugo sa utak," isinasaalang-alang ang di-pagtitiyak inireklamo asthenic at madalas hyperdiagnosis vascular pinagmulan ng mga manifestations. Ang pagkakaroon ng sakit ng ulo, pagkahilo (isang non-sistema ng character), pagbabawas ng memorya, pagtulog disturbances, ingay sa aking ulo, tugtog sa tainga, paningin paglabo, pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, nabawasan pagganap, at emosyonal na lability bilang karagdagan sa talamak kakulangan ng tserebral daloy ng dugo ay maaaring maging pinagkakilanlan ng iba pang mga sakit at mga kondisyon . Bilang karagdagan, ang mga subjective sensations minsan lang ipaalam ang katawan ng pagkapagod. Gamit ang pagkumpirma ng vascular genesis ng asthenic syndrome sa tulong ng karagdagang mga pamamaraan sa pananaliksik at ang pagtuklas ng mga focal neurologic na sintomas, ang diagnosis ng "discirculatory encephalopathy" ay itinatag.

Dapat ito ay nabanggit isang kabaligtaran relasyon sa pagitan ng pagkakaroon ng mga reklamo, lalo na sumasalamin sa kakayahan ng nagbibigay-malay aktibidad (memory, pansin), at ang kalubhaan ng talamak cerebrovascular hikahos: ang mas magdusa nagbibigay-malay (cognitive) function, mas mababa ang mga reklamo. Samakatuwid, ang mga pansariling mga manifestasyon sa anyo ng mga reklamo ay hindi maaaring magpakita ng kalubhaan o likas na katangian ng proseso.

Ang core ng klinikal na larawan ng vascular encephalopathy kamakailan kinikilala cognitive impairment nakita nasa stage ako at progressively lumalaki sa stage III. Sa parallel, pagbuo ng emosyonal na disorder (emosyonal lability, pagkawalang-kilos, kakulangan ng emosyonal na reaksyon, kawalan ng interes), ng iba't-ibang mga kilusan disorder (mula sa programming at kontrol sa pagganap bilang kumplikadong neokineticheskih, mas mataas na automation, at simpleng pinabalik paggalaw).

Mga yugto ng encircleopathy ng sirkulasyon

Ang dyscirculatory encephalopathy ay karaniwang nahahati sa 3 yugto.

• Sa yugto ko, ang mga reklamo sa itaas ay pinagsama sa mga sintomas ng microfocal neurologic na nagkakalat sa anisoreflexia, kakulangan ng tagpo, at biglang reflexes ng oral automatism. Maaaring may bahagyang pagbabago sa lakad (pagpapaikli ng haba ng hakbang, kabagalan ng paglalakad), pagbawas sa katatagan at kawalan ng katiyakan kapag nagsasagawa ng mga pagsusulit sa koordinasyon. Kadalasan, ang mga sakit sa emosyon at pagkatao (pagkamagagalitin, emosyonal na lability, pagkabalisa at depressive traits) ay nabanggit. Kahit na sa yugtong ito, ang mga maliliit na kapansanan sa pag-iisip ng uri ng neurodynamic ay lumalabas: pagbagal at pagkawalang-kilos ng aktibidad sa intelektwal, pagkapagod, pagbabagu-bago ng atensyon, pagbawas sa dami ng memorya ng operative. Ang mga pasyente ay nakayanan ang mga pagsusulit at gawain sa neuropsychological, kung saan walang account ang kinuha ng oras ng pagpapatupad. Ang buhay ng mga pasyente ay hindi limitado.
• Ang yugto ng II ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa mga sintomas ng neurological na may posibleng pagbuo ng isang di-nakabalangkas, ngunit nangingibabaw na sindrom. Kilalanin ang mga indibidwal na extrapyramidal disorder, hindi kumpletong pseudobulbar syndrome, ataxia, central nervous system dysfunction (prozo at glossoparesis). Ang mga reklamo ay nagiging mas malinaw at mas makabuluhan para sa pasyente. Ang mga emosyonal na karamdaman ay pinalala. Ang cognitive dysfunction ay lumalaki sa katamtamang antas, ang mga neurodynamic disorder ay tinutulungan ng dysregulatory (frontal-subcortical syndrome). Ang kakayahang magplano at makontrol ang mga pagkilos ng isa ay lumala. Ang pagpapatupad ng mga gawain na hindi limitado sa pamamagitan ng time frame ay nilabag, ngunit ang kakayahang magbayad (ang pagkilala at ang posibilidad ng paggamit ng mga pahiwatig ay mananatili). Sa yugtong ito, maaaring mayroong mga palatandaan ng isang pagtanggi sa propesyonal at panlipunang pagbagay.
• Ang yugto ng III ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkakaroon ng ilang mga neurologic syndromes. Binuo ang malalaking paglabag sa paglalakad at balanse sa madalas na pagbagsak, nagpahayag ng mga sakit sa talamak, Parkinsonian syndrome, kawalan ng ihi ng ihi. Ang pagbatikos sa kondisyon ay bumababa, dahil sa kung ano ang bumababa sa dami ng mga reklamo. Maaaring binibigkas ang pagkatao at pag-uugali sa pag-uugali sa anyo ng disinhibition, explosivity, psychotic disorder, apatiko-abulic syndrome. Ang mga neurodynamic at dysregulatory cognitive syndromes ay sinalihan ng mga kaguluhan sa pagpapatakbo (mga depekto ng memorya, pagsasalita, pagpuna, pag-iisip, visual-spatial function). Kadalasan ay umaabot sa antas ng demensya ang mga nagbibigay-malay na karamdaman, kapag ang pagpapasimple ay nagpapakita mismo hindi lamang sa mga aktibidad na panlipunan at propesyonal, kundi pati na rin sa pang-araw-araw na buhay. Ang mga maysakit ay walang kakayahan, sa ilang pagkakataon ay unti-unti na nawalan ng kakayahang maglingkod sa kanilang sarili.

Neurological syndromes na may discirculatory encephalopathy

Kadalasan, ang talamak na tserebral na pagkabigo, vestibulosis, pyramidal, amyostatic, pseudobulbar, psycho-organic syndromes, pati na rin ang kanilang mga kumbinasyon ay nahayag. Minsan ihiwalay nila ang cephalgic syndrome. Sa puso ng lahat ng mga syndromes na katangian ng dyscirculatory encephalopathy ay ang paghihiwalay ng mga bono dahil sa nagkakalat na anoxic-ischemic na pinsala sa puting bagay.

Kapag vestibulomozzhechkovom (o vestibuloatakticheskom) syndrome ng subjective reklamo ng pagkahilo at buway kapag naglalakad na sinamahan ng nystagmus at koordinatornyh karamdaman. Disorder ay maaaring sanhi bilang stem-cerebellar dysfunction dahil sa hindi sapat na sirkulasyon ng dugo sa vertebrobasilar system at uncoupling Fronto-stem pathways para sa nagkakalat ng puting bagay lesyon ng tserebral hemispheres dahil sa ang gulo ng tserebral daloy ng dugo sa panloob na carotid arterya. Posible rin ang ischemic neuropathy ng pre-collateral nerve. Kaya, ang ataxia sa syndrome na ito ay maaaring 3 uri: cerebellar, vestibular. Pangharap. Ang huli ay tinatawag din na apraxia lakad kapag ang pasyente loses kasanayan lokomosyon sa kawalan ng paresis, koordinatornyh, vestibular sakit, madaling makaramdam karamdaman.

Ang pyramidal syndrome na may encircleopathy ng sirkulasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na tendon at positibong pathological reflexes, madalas na walang simetrya. Ang mga pares ay hindi malinaw na ipinahayag o wala. Ang kanilang presensya ay nagpapahiwatig ng isang naunang stroke.

Parkinsonian syndrome sa loob ng vascular encephalopathy iniharap sa pamamagitan ng Slow Motion, gipomimiya, lint kalamnan tigas, madalas sa mga binti, na may mga palatandaan ng "counter" kapag ang mga kalamnan nang hindi kinukusa paglaban pagtaas sa paggawa ng passive paggalaw. Ang pagyanig, bilang isang patakaran, ay wala. Ang mga kaguluhan sa gait ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbagal ng bilis ng paglalakad, pagbaba ng laki ng hakbang (microbasia), "pag-slide". Shuffling step, maliit at mabilis na trampling sa lugar (bago paglalakad at pag-on). Kahirapan sa pag-on habang naglalakad ipinahayag hindi lamang sa pagmamarka ng oras ngunit din sa pamamagitan ng pag-on ang buong katawan upang mapanatili ang balanse sa ang paglabag na maaaring sinamahan ng isang tag-lagas. Falling sa mga pasyente nangyari sa panahon ng pagpapaandar phenomena retropulsion, lateropulsii at maaari ring sinundan sa pamamagitan ng paglalakad dahil sa paglabag sa pagsisimula ng pag-andar (sintomas "maiiwan paa"). Kung, bago ang pasyente ay isang balakid (makipot na pinto, isang makitid na pagpasa), ang sentro ng grabidad ay Paglipat forward sa direksyon ng paggalaw, at ang kanyang mga paa tuntong ng tubig, na kung saan ay maaaring humantong sa ang pagbagsak.

Ang paglitaw ng mga vascular Parkinson syndrome sa mga pasyente na may talamak cerebrovascular hikahos ay sanhi ng sugat sa hindi saligan ganglia at cortical-striatal at cortical-stem koneksyon, kaya ang paggamot sa mga gamot na naglalaman ng levodopa, ay hindi magdala ng isang makabuluhang pagpapabuti sa pangkat na ito ng mga pasyente.

Dapat itong bigyang-diin na sa mga kaso ng matagal na kakulangan ng sirkulasyon ng tserebral, ang mga karamdaman sa motor ay ipinakita lalo na sa mga karamdaman ng paglalakad at balanse. Ang simula ng mga karamdaman na ito ay nauugnay sa pinsala ng mga pyramidal, extrapyramidal at cerebellar system. Hindi ang huling lugar ay itinalaga sa pagkagambala sa paggana ng mga komplikadong sistema ng kontrol ng motor, na ibinibigay ng frontal cortex at ang mga koneksyon nito sa mga subcortical at stem structures. Kung ito ay nakakaapekto sa motor control at bumuo syndromes disbazii astasia (subcortical, pangharap, pangharap-subcortical), o maaari silang tawaging apraxia paglalakad at may hawak na isang vertical pustura. Ang mga syndromes ay sinamahan ng madalas na mga episode ng isang biglaang pagkahulog.

Pseudobulbar palsy, na kung saan ay batay sa morphological pinsala bilateral corticospinal tract nuclei, ay nangyayari sa talamak cerebrovascular hikahos ay napaka-pangkaraniwan. Manipestasyon ng vascular encephalopathy kapag ito ay hindi naiiba mula sa mga ng iba pang mga pinagmulan: ang bumabangon nang paunti-unti dagdagan ang dysarthria, dysphagia, dysphonia, mga episode ng ipapatupad umiiyak o tumatawa at reflexes oral automatismo. Ang pharyngeal at palatine reflexes ay mapangalagaan at maging mataas; wika nang walang atrophic pagbabago at fibrillar twitching na nagbibigay-daan upang makilala ang pagkakaiba mula sa bulbar pseudobulbar palsy, utak pinsala na sanhi ng pahabang at / o umuusbong mula sa cranial magpalakas ng loob at clinically manifesting ang parehong triad ng mga sintomas (dysarthria, dysphagia, dysphonia).

Psychoorganic (psychopathological) syndrome ay maaaring magpakita emosyonal na mood disorder (astenodepressivnyh, sabik-depressive), nagbibigay-malay (cognitive) disorder - mula sa baga amnestic disorder at intelektuwal sa iba't-ibang grado ng pagkasintu-sinto.

Ang kalubhaan ng cephalgic syndrome ay bumababa sa paglala ng sakit. Kabilang sa mga mekanismo ng pagbubuo cephalgia sa mga pasyente na may talamak cerebrovascular hikahos maaari itong makita laban sa background ng myofascial syndrome, degenerative disc sakit ng servikal gulugod, pati na rin igting sakit ng ulo (TTH) - option psychogenic sakit, madalas na nangyayari laban sa isang background ng depresyon.