Mga Sintomas ng Hepatitis B sa Mga Bata

Sa tipikal na mga kaso ng hepatitis B, apat na panahon ang nakikilala: pagpapapisa ng itlog, paunang (pre-zheltushny), peak period (icteric) at pagpapagaling.

Ang panahon ng paglaganap ng hepatitis B ay tumatagal ng 60-180 araw, kadalasang 2-4 na buwan, sa mga bihirang kaso ay pinaikling 30-45 araw o pinalawig sa 225 araw. Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay depende sa nakahahawang dosis at sa edad ng mga bata. Kapag napakalaking infection (pagsasalin ng dugo o plasma) isang pagpapapisa ng itlog panahon ay maikli - 1,5-2 buwan, habang para sa parenteral manipulations (subcutaneous at intramuscular iniksyon), at lalo na sa bahay impeksiyon pagpapapisa ng itlog panahon ng 4-6 na buwan. Sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay karaniwang mas maikli (92.8 ± 1.6 na araw) kaysa sa mga bata ng mas lumang mga grupo ng edad (117.8 ± 2.6 na araw).

Clinical manifestations ng sakit sa panahong ito ay lubos na absent, ngunit, tulad ng may hepatitis A, sa dulo ng pagpapapisa ng itlog, ang dugo ay nailalarawan sa pamamagitan palagiang mataas na aktibidad ng hepatic-cellular enzymes at pagkilala sa mga marker aktibong kasalukuyang impeksyon: HBsAg, HBeAg, anti-NVcIgM.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Paunang (pre-jaundiced) na panahon

Ang Hepatitis B sa mga bata ay mas madalas (65%) ay nagsisimula nang unti-unti. Ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay hindi palaging nabanggit (40%) at karaniwang hindi sa unang araw ng sakit. Maaaring tandaan ng pasyente ang pag-aantok, kahinaan, pagkapagod, pagbaba ng gana. Kadalasan, ang mga sintomas na ito ay napakaliit na tiningnan sila, at ang sakit na ito ay nagsisimula sa isang nagpapadilim ng ihi at ang hitsura ng mga kulay na dumi. Sa mga bihirang kaso, ang mga unang sintomas ay binibigkas: pagduduwal, paulit-ulit na pagsusuka, pagkahilo, pag-aantok. Ang dyspeptic disorder ay madalas na nangyayari: ang pagbaba ng ganang kumain hanggang sa anorexia, pag-ayaw sa pagkain, pagkahilo, pagsusuka, pamamaga, paninigas ng dumi, at mas madalas na pagtatae. Ang mga matatandang bata ay nagreklamo ng mapurol na sakit sa tiyan. Kapag napagmasdan sa panahong ito, maaari mong kilalanin ang mga karaniwang asthenia, pagkawala ng gana, pagpapalaki, pag-compress at pagmamasa ng atay, pati na rin ang pag-darkening ng ihi at madalas pagkawalan ng dumi.

Ang sakit ng musculo-articular, na madalas na matatagpuan sa mga pasyente na may sapat na gulang, ay napakabihirang sa mga bata sa pre-jaundiced na panahon.

Bihirang sa pre-zheltushnom panahon sinusunod balat rashes, kabagbag, taob ng upuan.

Ang phenomena ng Catarrhal ay karaniwang hindi katangian ng hepatitis B.

Ang pinaka-layunin na sintomas sa paunang panahon ay ang pagpapalaki, pag-compress at sakit ng atay.

Ang mga pagbabago sa paligid ng dugo sa unang panahon ng hepatitis B ay hindi katangian. Maaari itong mapansin lamang ng isang maliit na leukocytosis, isang pagkahilig sa lymphocytosis; Ang ESR ay palaging nasa normal na limitasyon.

Sa lahat ng mga pasyente na nasa pre-toothenic period sa suwero, mataas na aktibidad ng ALT, ACT at iba pang mga hepatocellular enzymes ang napansin; sa dulo ng panahong ito, ang nilalaman ng conjugated bilirubin ay nagdaragdag sa dugo, ngunit ang mga parameter ng mga sample ng sediment ay hindi karaniwang nagbabago, walang disproteinemia. Ang dugo ay kumakalat sa isang mataas na konsentrasyon ng HBsAg, HBcAg, anti-HBcIgM, kadalasang nagpapakita ng DNA ng virus.

Ang tagal ng paunang (pre-jaundiced) na panahon ay maaaring mula sa ilang oras hanggang 2-3 linggo; isang average ng 5 araw.

Ang icteric period (ang taas ng sakit)

1-2 araw bago ang paglitaw ng jaundice, napapansin ng mga pasyente ang isang nagpapadilim ng ihi at sa karamihan - pagkawalan ng kulay ng dumi. Hindi tulad ng hepatitis A sa hepatitis B, ang paglipat ng sakit sa ikatlong, sobrang panahon sa karamihan ng mga kaso ay hindi sinamahan ng isang pagpapabuti sa pangkalahatang kalagayan. Sa kabaligtaran, maraming mga bata ang may mga sintomas ng pagkalasing.

Ang pag-alis ay unti-unti, karaniwan ay sa loob ng 5-7 araw, kung minsan ay 2 linggo at mas matagal. Ang yellowness ay maaaring mag-iba mula sa bahagyang dilaw, kanaryo o lemon sa berde-dilaw o okre-dilaw, kulay ng kulay ng asupre. Ang kalubhaan at lilim ng icterus ay nauugnay sa kalubhaan ng sakit at pag-unlad ng cholestasis syndrome.

Ang pagkakaroon ng isang peak ng kalubhaan, ang icterus sa hepatitis B ay karaniwang nagpapabilis sa loob ng 5-10 araw, at pagkatapos lamang ito ay nagsisimula na bumaba.

Ang mga bihirang sintomas ng hepatitis B sa mga bata ay maaaring ituring na mga pantal sa balat. Ang pantal ay matatagpuan symmetrically sa mga limbs, puwit at puno ng kahoy, ay batik-papular, pula sa kulay, hanggang sa 2 mm sa diameter. Kapag pinipiga ang pantal ang tumatagal ng kulay ng okre, makalipas ang ilang araw sa gitna ng mga papules ay lilitaw ang mahinang pagbabalat. Ang mga rashes ay dapat ipakahulugan bilang ang Gianotti-Crosti syndrome, na inilarawan ng mga Italyano na may-akda sa hepatitis B.

Sa malubhang mga porma sa taas ng sakit, ang mga manifestations ng hemorrhagic syndrome ay posible: ituro o higit pang makabuluhang pagdurugo sa balat.

Kasabay ng paglago ng jaundice sa hepatitis B, ang atay ay pinalaki, ang gilid nito ay nagiging mas matagal, may sakit sa palpation.

Ang pagtaas sa pali ay mas madalas na sinusunod kaysa sa pagpapalaki ng atay. Ang pali ay madalas na pinalaki sa mas matinding mga kaso at may matagal na kurso ng sakit. Ang pagtaas sa pali ay nabanggit sa buong talamak na panahon na may mabagal na reverse dynamics. Kadalasan, ang pali ay nadarama at pagkatapos ng pagkawala ng iba pang mga (maliban sa pagtaas sa atay) mga sintomas, na karaniwang nagpapahiwatig ng isang matagal o talamak na kurso ng sakit.

Sa paligid ng dugo sa taas ng jaundice, ang bilang ng mga erythrocytes ay may gawi na bumaba. Sa malubhang mga anyo, ang anemya ay bubuo. Sa mga bihirang kaso, ang mas malalang pagbabago ay posible sa utak ng buto hanggang sa pag-unlad ng panmyelophthosis.

Sa panahon ng pag-icteriko, ang bilang ng mga white blood cell ay normal o nabawasan. Sa leukocyte formula sa taas ng toxicosis, ang isang tendency sa neutrophilia ay nahayag, at sa panahon ng pagpapagaling - sa lymphocytosis. Karaniwang nasa loob ng normal na mga limitasyon ang ESR. Ang mababang ESR (1-2 mm / h) na may matinding pagkalasing sa isang pasyente na may malubhang hepatitis B ay isang di-kanais-nais na pag-sign.

Reconvalescent, recovery period

Ang kabuuang tagal ng icterus sa panahon ng hepatitis B ay umabot sa 7-10 araw hanggang 1.5-2 na buwan. Sa paglaho ng jaundice, ang mga bata ay hindi na gumawa ng mga reklamo, sila ay aktibo, mayroon silang isang gana sa pagkain, ngunit kalahati ng mga pasyente ay may hepatomegaly, at sa 2/3 menor de edad hyperfermentemia. Ang thymol test ay maaaring tumaas, ang phenomena ng dysproteinemia, atbp. Ay posible.

Sa mapag-galing na panahon sa suwero ay karaniwang ay hindi nakita HBsAg at lalo HBeAg, ngunit laging mahanap ang isang anti-NVE ,, NVC anti-IgG at madalas anti-HBs.

Malignant form ng hepatitis B sa mga bata

Ang malign form ay nangyayari halos eksklusibo sa mga bata ng unang taon ng buhay. Ang mga klinikal na manifestations ng mapagpahamak mga form ay depende sa pagkalat ng atay nekrosis, ang rate ng kanilang pag-unlad, ang yugto ng proseso ng pathological. Makilala ang unang panahon ng sakit, o ang panahon sa mga precursors, ang panahon ng napakalaking atay nekrosis, na kung saan ay karaniwang tumutugon sa precoma estado at mabilis na umuunlad hepatic decompensation function clinically pagkawala ng malay pagkawala ng malay ko at II.

Ang sakit ay kadalasang nagsisimula nang masakit: ang temperatura ng katawan ay umabot sa 38-39 ° C, mayroong pag-aantok, adynamia, paminsan-minsan ang pag-aantok, na sinusundan ng mga bouts ng pagkabalisa o kaguluhan ng motor. Ipinahayag ang mga diarrheal disorder: pagduduwal, regurgitation. Pagsusuka (madalas na paulit-ulit), kung minsan ay pagtatae.

Gamit ang pagdating ng ang pinaka-persistent paninilaw ng balat sintomas ay: pagkabalisa paulit-ulit na pagsusuka may kahalong dugo, tachycardia, palpitations nakakalason paghinga, bloating, minarkahan hemorrhagic syndrome, lagnat at diuresis pagbaba. Pagsusuka "coffee grounds" sleep pagbabaligtad, nangagatal syndrome, hyperthermia, tachycardia, palpitations nakakalason hininga hepatic hininga, atay pagbaba ay sinusunod lamang sa mapagpahamak form ng sakit. Kasunod ng mga sintomas na ito, o sabay-sabay sa kanila, ang isang nagpapadilim ng kamalayan na may mga klinikal na sintomas ng hepatic coma ay nangyayari.

Kabilang sa mga biochemical indicator ang pinaka nakapagtuturo:

• bilirubin-protein dissociation - na may mataas na bilirubin na nilalaman sa suwero, ang antas ng mga kumplikadong protina ay lubhang nabawasan;
• bilirubin-enzyme dissociation - na may mataas na bilirubin na nilalaman, isang pagbawas sa aktibidad ng enzymes sa selula ng atay ay sinusunod, pati na rin ang isang drop sa antas ng mga clotting factor.