Mga sintomas ng isang allergy sa droga

Ang pinaka-karaniwang sintomas ng allergy sa mga bata sa mga bata:

1. pangkalahatang mga allergic reaksyon (anaphylactic shock, multiple exudative erythema, bullous epidermolysis, kabilang ang epidermal necrolysis);
2. iba't ibang mga lesyon ng balat (pamamantal, contact dermatitis, fixed eczema, atbp.);
3. sugat ng mga mucous membranes ng bibig, dila, mata, labi (stomatitis, gingivitis, glossitis, cheilitis, atbp.);
4. patolohiya ng gastrointestinal tract (kabag, sakit sa balat).

Mas madalas diagnose drug allergy sa anyo ng isang hapten granulocytopenia at thrombocytopenia, hemorrhagic anemia, respiratory allergy (hika atake, subglottic laringhitis, pulmonary eosinophilic paglusot, allergic alveolitis). Dagdag pang mga bihirang makilala drug allergy bilang ang sanhi ng miokarditis, nephropathy, systemic vasculitis, polyarteritis nodosa at lupus.

Ang mga sintomas ng allergy sa mga bata sa mga tuntunin ng kanilang mabilis na pag-unlad at daloy ay nahahati sa tatlong grupo:

1. Ang mga reaksyon ng isang talamak na uri, na kung minsan ay nangyayari agad.
2. Ang mga reaksyon ay subacute type, pagbuo sa loob ng unang araw matapos ang pagkuha ng gamot (exanthema, lagnat).
3. Ang mga pang-matagalang reaksiyon na lumalaki sa loob ng ilang araw at linggo pagkatapos ng administrasyon ng droga (suwero pagkakasakit, allergic vasculitis, mga reaksyon sa lymph nodes, pancytopenia).

Ang mga talamak na sintomas ng mga allergy sa sapilitang droga sa mga bata na dulot ng mga droga ay nangyayari sa anyo ng anaphylactic shock, urticaria, at angioedema ng Quincke.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Anaphylactic shock

Talamak, pangkalahatan (systemic) allergic reaksyon, mabilis na pag-unlad pagkatapos ng pagpapakilala ng isang allergen. Ang banta sa buhay ay ang pagbagsak ng paligid, bronchospasm, ang pag-aresto sa sirkulasyon ng dugo. Nagaganap ito nang mabilis, pagkatapos ng ilang minuto ay may mga sintomas ng talamak na kakulangan sa vascular: isang matinding pagbaba sa presyon ng dugo, tachycardia, isang threadlike pulse. Ang maputlang malamig na balat ay nagpapahiwatig ng pagbawas sa daloy ng dugo. Ang Acrocyanosis ay karaniwang para sa matinding hypoxemia. Pinagkakahirapan ang paghinga, stridor dahil sa edema ng larynx, bronchial sagabal. Ang isang iba't ibang mga antas ng pagpapahina ng malay mula sa somnolence sa pagkawala ng malay. Maaaring mangyari ang mga sakit. Ang pagbawas ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay ipinakita sa pamamagitan ng tachycardia, isang pagbaba sa mga ugat sa leeg at sa likod ng mga kamay, isang pagbaba sa systolic presyon ng dugo.

Paggamot

Ang bata na may sakit ay inilatag pahalang sa nakataas na paa ng pagtatapos. Sa pangangasiwa ng parenteral ng alerdyi, ang iniksyon na site ay nahati sa 0.5% na solusyon ng novocaine at 0.1% adrenaline solution sa dosis (0.3-0.5 ml). Prednisolone ay ibinibigay sa intravenously sa isang rate ng 5 mg / kg timbang ng katawan. Nang sabay-sabay / m antihistamine: diphenhydramine 1% solusyon ng 0.25-1 ML, 2% solusyon Suprastinum 0.25-0.5 ml, 2.5% solusyon Pipolphenum 0.25-0.5 ml Tavegilum 1% solusyon 0.25-0.5 ml. Intravenously injected norepinephrine o dopamine sa kumbinasyon ng 5% glucose solution o isotonic sodium chloride solution; o crystalloid substitutes ng dugo (hindi protina!).

Sa pamamagitan ng persistent arterial hypotension, microfine dopamine 6-10 μg / kg / min at glucose-salt mixture sa dami ng edad na kinakailangan. Sa bronchial sagabal ng iv, Iidrin 0.5 mg / kg / min at euphyllin 4-6 mg / kg na may pagpapanatili ng 1 mg / kg / oras. Sa pagtaas ng asphyxia - Lasix 2 mcg / kg at kung kinakailangan - Intubation ng trachea. Sa matinding respiratory failure ng III-IV degree, o may arterial hypotension na nagpapatuloy sa loob ng 10-20 minuto, ang pasyente ay inilipat sa makina ng bentilasyon. Sa sabay-sabay, ang pangangasiwa ng prednisolone at antihistamines ay paulit-ulit sa parehong dosis. Ang pasyente ay dapat tumanggap ng oxygen sa lahat ng oras.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Allergy edema (angioedema)

Gumagawa ito ng uri ng allergic reactions ng agad na uri pagkatapos ng ilang minuto ng pagkuha ng allergen (pagkain, gamot) o sa kagat ng mga insekto. Ang isang talamak, limitadong edema ng balat, pang-ilalim ng balat na tisyu, mauhog na lamad ay bubuo. Ito ay mas madalas na naisalokal sa mga lugar ng maluwag na taba sa balat (mukha, labi, eyelids, tainga, maselang bahagi ng katawan, limbs). Lumilitaw ang delimited, mabilis na lumalaki, pamamaga, ang balat sa ilalim nito ay hindi nabago. Ang Edema ay tumatagal ng maraming oras, kung minsan ang mga araw (mas madalas) at mawala nang mabilis hangga't lumilitaw ito. Ang edema ng Quincke ay may posibilidad na magbalik. Ang quincke edema ay madalas na nangyayari sa mga pantal.

Paggamot

Pagkakakilanlan at pag-aalis ng alerdyi sa pagkain o droga. Elimination na sa allergen: labis na pag-inom, enzyme paghahanda: appointed antihistamines: diphenhydramine, suprastin, pipolfen, Claritin, keetin, terfinadin.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Urticaria

Ang Urticaria ay isang klasikong IgE-mediated allergic reaction na nangyayari ng ilang minuto pagkatapos makipag-ugnayan sa allergen (pagkain, kontak sa mga halaman, kagat ng insekto). May ay isang pamumula ng balat, isang paltos. Ang pantal ay tumataas sa ibabaw ng antas ng balat, sa gitna na may puting papula, na napapalibutan ng hyperemia sa balat ng balat. Ang mga rashes ay sinamahan ng malubhang pangangati. Ang localization ng pantal ay maaaring maging sa anumang bahagi ng balat, sa mga lugar na ang pantal ay maaaring magkaroon ng isang draining character. Maaaring may mga pangkalahatang reaksiyon: lagnat, sakit ng tiyan.

Paggamot

Pag-aalis ng alerdyi. Antihistamines. Calcium chloride solution 10% inwards, ascorbic acid, rutin.

Mga sintomas ng allergy sa droga sa mga bata ng malubhang anyo

Kasama sa grupong ito ang talamak na nakakalason na allergic reaksyon - ito ay Stevens-Johnson syndrome at Lyell's syndrome.

Multiforme exudative eritema

E galit na galit na pakpak-papular skin rashes ng iba't ibang mga hugis. Ang Stevens-Johnson syndrome ay isang malubhang, minsan nakamamatay na variant ng kurso ng multiforme exudative eritema.

Exudative pamumula ng balat multiforme ay maaaring tumagal ang form ng liwanag spontaneously sumasailalim pantal sa balat ( "kokardoobraznye" spot sa hugis ng bilog na hugis concentric hyperemic palis kulay-abo na kulay, madalas na may isang vesicle sa sentro), o pag-unlad sa mas maraming mga malubhang vesicular o bullous lesyon sa paglahok sa proseso ng mucosal pinsala conjunctiva at mga sugat sa atay, bato, baga.

Sa matinding kurso (Stevens-Johnson syndrome), ang simula ng talamak, marahas, may lagnat, na tumatagal mula sa ilang araw hanggang 2-3 linggo. Nagkaroon ng isang namamagang lalamunan, sakit at pamumula ng mauhog membranes, pamumula ng mata, hypersalivation, sakit sa joints. Mula sa unang oras ay nagkaroon ng progresibong mga lesyon ng balat at mauhog membranes: ang masakit na dark red spot sa leeg, dibdib, mukha, limbs (apektado kahit na ang mga Palms, soles), kasama na may mga papules, vesicles, blisters. Ang mga Rashes ay may posibilidad na magsama, ngunit ang mga malalaking blisters na may mga serous-bloody na mga nilalaman ay bihirang nabuo. Sa karamihan ng mga pasyente, may mga lesyon ng mucous membranes (stomatitis, paringitis, laringhitis, tracheitis, pamumula ng mata na may keratitis, ang mga batang babae - vaginitis). Kadalasan ay nabubuo ang pangalawang impeksiyon at pyoderma, pneumonia, at iba pa. Ang mga bato at puso ay bihirang apektado.

Lyell's Syndrome

Ang matinding kalubhaan ng erythema multiforme ay Lyell's syndrome (nakakalason epidermal necrolysis). Ang pinaka-karaniwang etiological mga ahente ng mga sakit na ito ay drug allergy, hindi bababa sa - isang viral infection, ang isang allergic na reaksyon sa impeksiyon (nakararami staphylococcal) proseso, pagsasalin ng dugo, plasma. Mekanismo na nauugnay sa pag-unlad ng allergic reaksyon na nagaganap type Arthus reaksyon - explosive vysvobozhenie lysosomal enzymes sa balat ng parehong immune at non-immune pinagmulan. Ang isang tiyak na papel ay nilalaro sa pamamagitan ng hereditary predisposition. Ang allergic at auto-allergic reactions ay nagiging sanhi ng thrombovascular at thrombocapillaritis.

Sa Lyell's syndrome malaki, flat, malambot na mga bula (bullous yugto), bumubuo ng hemorrhages. Sa mga lugar na napapailalim sa alitan na may damit, ang mga ibabaw na layer ng balat ay sumisira, anuman ang presensya o kawalan ng mga bula. Ang sintomas ni Nikolsky ay positibo. Bilang isang resulta ng binibigkas na epidermolysis, ang bata ay mukhang isang pasyente na may pangalawang degree burn. Maaaring maapektuhan ang mauhog na lamad. Mahirap ang kurso ng sakit. Kabaligtaran sa Stevens-Johnson syndrome, ang toxicosis ay minarkahan, ang myocarditis, nephritis, hepatitis ay madalas. Ang katangian ng pag-unlad ng mga nakakahawang sugat (pneumonia, pangalawang impeksiyon sa balat), ang pagpapaunlad ng hyperergic sepsis.

Sa pamamagitan ng isang kanais-nais na kurso, ang pagpapabuti ay kadalasang nangyayari sa pangalawang-ikatlong linggo ng sakit, ang mga erosyon ay umuunlad pagkatapos ng tatlo hanggang apat na linggo, ngunit sa kanilang lugar ay nananatiling pigmentation.