Mga sintomas ng matinding cholecystitis

Mga sintomas ng talamak cholecystitis sa mga bata magsisimulang acutely, biglang, madalas sa gabi sa pamamagitan ng malubhang sakit sa kanang itaas na kuwadrante, epigastriko rehiyon, mas mababa sa ibang mga lugar ng tiyan (preschool mga bata). Ang bata ay lubhang hindi mapakali, nagmamadali sa kama, nagsisikap na makahanap ng isang posisyon na nagpapagaan sa sakit. May pagduduwal, pagsusuka sa isang admixture ng apdo, madalas maramihang at hindi nagdadala kaluwagan.

Ang mga bata sa pre-school (hanggang 7 taon) at edad sa elementarya (8-11 taong gulang) ay may mga sakit ng tiyan na nagkakalat o walang katiyakan, na lumilikha ng mga problema sa diagnostic at nagpapahirap sa mga medikal na pagkakamali. Sa mga pasyente ng pagbibinata (12-13 taon) ang sakit ay malubha, matalim, ang "pisngi" na karakter ay nagsisimula sa pag-localize sa tamang hypochondrium. Pansinin ang pag-iilaw ng naturang sakit sa kanang balikat, scapula, kanang bahagi ng likod at iliac region.

Ang hitsura ng inilarawan na hindi matatagalan, "dagger" na sakit sa tiyan ay dahil sa:

• nagpapaalab na proseso sa pader ng gallbladder, lalo na sa malubhang kaso na dumadaan sa peritoneum;
• nahihirapan sa pag-churning ang apdo sa labas ng pantog;
• nadagdagan ang intravesyal presyon;
• Stressing ng gallbladder.

Sa pisikal na eksaminasyon, ang pansin ay nakukuha sa pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38-39 ° C at sa itaas, kadalasang may naunang ginaw at pawis. Mabilis na nagdaragdag ng toxicosis. Ang dila ay tuyo, pinahiran ng isang whitish-grey coating. Ang tiyan ay namamaga, lalo na sa kanang kalahati, ang mga paggalaw ng paghinga ay limitado. Sa mababaw na palpation ng tiyan, maagang lokal at pagkatapos ay laganap na stress tulad ng depensa musculaire (proteksyon sa maskulado) ay tinutukoy . Ang atay ay maaaring tumagal 2-3 cm mula sa ilalim ng gilid ng rib arc sa kanan gitnang clavicle linya, moderately masakit. Ang pali ay kadalasang hindi maaaring palpable, ngunit maaaring natukoy na may plema at gangrenous mga uri ng talamak cholecystitis. Pag-alis ng balat, ang isterya ng sclera - hindi matatag na mga palatandaan, kadalasan dahil sa isang paglabag sa functional na kalagayan ng atay sa kumbinasyon ng cholestasis. Sa dugo, ang leukocytosis ay sinusunod mula 10-12x10 ⁹ / l hanggang 20x10 ⁹ / l at higit pa, ang neutrophilia na may shift sa mga batang form. Sa ihi, nadagdagan ang nilalaman ng urobilin, at posible ang proteinuria.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mga tampok ng kurso ng talamak na cholecystitis sa mga bata

Depende sa mga katangian ng mga pagbabago sa morphological sa gallbladder.

Kapag catarrhal cholecystitis - ang pinaka-karaniwang anyo ng pamamaga ng apdo sa mga bata - isang masakit na pag-atake ay tumatagal ng 2-3 araw, madalang na mas mahaba. Ang sakit ay unti-unting bumababa sa ilalim ng impluwensya ng patuloy na paggamot o spontaneously. Sa kabila ng ang katunayan na ang form na ng talamak cholecystitis nailalarawan sa pamamagitan ng relatibong benign course, ang isang paglipat sa flegmozny o nakakaganggrena cholecystitis. Exodo catarrh - gallbladder hydrops {hydrops vesicae felleae), madalas na nagaganap pagkatapos ng baga sakit atake at walang medical history ng pagkatalo ng apdo lagay. Ang bata ay hindi gumawa ng anumang mga reklamo, tanging ang ilang mga bata ay may mga dull (hindi natukoy na) sakit sa kanang itaas na kuwadrante, paminsan-minsan na pagduduwal.

Ang phlegmonous form ng acute cholecystitis ay nagsisimula bilang catarrhal cholecystitis, ngunit sa hinaharap ito ay mahirap. Ang pagkalasing ay mabilis na nagdaragdag, ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay lumala nang masakit, ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay nagpapasaya, may mga panginginig. Ang sakit sa tiyan ay matinding, pare-pareho, sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka. Ang dila ay tuyo, pinahiran. Ang tiyan ay namamaga, na ang palpation ay masakit na masakit sa kanang hypochondrium, sa parehong lugar ang kalumbayan ng pader ng tiyan ay tinutukoy. Sa dugo - binibigkas ang leukocytosis, neutrophilia na may isang makabuluhang paglilipat sa kaliwa. May mga madalas na komplikasyon: dropsy o empyema ng gallbladder, pericholecystitis, cholangitis, pancreatitis, atay o sub-diaphragmatic abscess.

Kapag ang nakakaganggrena anyo ng talamak cholecystitis pasyente na kalagayan biglang deteriorates, may mga "stabbing" sakit sa tiyan, malamig na pawis, takot. Marahil ay isang estado ng collapoid. Dahil sa pagbutas ng gallbladder bubuo ng isang larawan ng bubo apdo peritonitis: isang dulo sa usog at fecal kapusukan, bloating, mabilis na pulso sa 120-140 kada minuto, pagduduwal, pagsusuka, tuyo dila, sunken mukha, sunken mata, pagkadilaw ng balat. Sa limitadong peritonitis, ang kondisyon ng pasyente ay hindi napakalubha. Nailalarawan sa pamamagitan ng mga karaniwang sintomas ng purulent impeksiyon: lagnat, panginginig, tachycardia, leukocytosis, neytrofiloz na may isang shift sa kaliwa.

Bilang karagdagan sa dropsy ng gallbladder, ang iba pang mga komplikasyon ng talamak cholecystitis ay posible.

• Ang empyema ng gallbladder ay nagmumula sa pagharang ng serviks o pantog ng pantog sa pamamagitan ng pag-akumulasyon ng pus o concrement. Ang isang bata ay nag-aalala tungkol sa matinding sakit sa kanang itaas na kuwadrante. Ubo, isang malalim na buntong-hininga, isang pagbabago sa posisyon ng pasyente sa kama ay humantong sa matalim at paroxysmal (pulsating) sakit sa kanang hypochondrium. Ang temperatura ng katawan ay mataas, kung minsan ay isang napakahirap na karakter na may mga panginginig, namamalaging pawis. Sa hinaharap, ang sakit ay nagpapahina, ngunit nananatili pa rin ang pakiramdam ng pagkalumbay, presyon sa kanang itaas na kuwadrante, sakit sa palpation. Ang kumpletong pagbawi nang walang naaangkop na paggamot ay hindi mangyayari, pagkatapos ng pinsala, sa stress, pisikal na overstrain, mga pagkakamali sa nutrisyon, maaaring lumala ang attachment ng acute respiratory disease.
• Ang pericholecystitis ay bubuo dahil sa reaksyon ng nakapaligid na mga bahagi ng pantog ng apdo. Pagkatapos resorption ng nagpapasiklab edema mananatiling seam Gland, bantay-pinto ng tiyan, nakahalang colon, at iba pa. Ang mga pasyente na may "immured" mga paglabag zholchnym bubble nota ng motor-paglisan at nag-aalis aktibidad, at ang pagpasa ng apdo pagkaantala nag-aambag sa pagbuo ng apdo putik, microlite, at pagkatapos ay bato. Ang masakit na pag-atake ay maaaring umulit ng mahabang panahon.
• Ang cholangitis, isang seryosong komplikasyon ng talamak na cholecystitis, ay nailalarawan sa isang progresibong pagkasira sa kondisyon ng pasyente. Ang temperatura ng katawan ay napakahirap, may malubhang panginginig, pananakit ng ulo, kahinaan, anorexia, pagsusuka. Ang atay ay pinalaki at masakit, ang splenomegaly ay banayad. May yelo ng balat.
• Ang subheading o subdiaphragmatic abscess ay bubuo pagkatapos ng purulent nilalaman ng gallbladder break sa pamamagitan ng ilalim ng atay o dayapragm; ang sakit ay katulad sa maraming aspeto sa isang dilaw na peritonitis.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]