Kanser sa pancreatic: sintomas

Sintomas polymorphic pancreatic cancer at higit sa lahat ay depende sa lokasyon, uri at laki ng tumor, ang mga may kaugnayan sa mga kalapit na bahagi ng katawan, tagal ng sakit (yugto), ang presensya o kawalan ng metastasis. Ang mga sintomas ng unang yugto ng pancreatic carcinoma ay hindi malinaw: pagbaba ng timbang, anorexia, hindi pagkatunaw, kahinaan, kapansanan; iba ang kanilang dalas. Higit na nagpapahiwatig na wala sa mga sintomas na ito ay maaaring alisin, at unti-unti ang paglago ng mga ito, idinagdag ang mga bagong sintomas. Sa koneksyon na ito "kawalan ng katiyakan" asymptomatic pasyente ay pumunta sa doktor late, hindi mas maaga kaysa sa pagkatapos ng 2-3 na buwan mula paglitaw ng unang mga palatandaan ng sakit (40%), at pinaka - kahit na pagkatapos ng 6 at 12 buwan, pagkatapos ng isang average ng 4.5 na buwan. Sa kasamaang palad, at ang mga pamamaraan ng tumpak na instrumento at pagsusuri sa laboratoryo ng sakit na ito hanggang sa medyo kamakailan ay wala (20-15 taon na ang nakakaraan - ultrasound, CT, atbp.) Ay binuo at naging available. Samakatuwid, kahit na sa isang relatibong maagang paggamot ng ilang mga pasyente na may medikal na pangangalaga (pero malabo clinical sintomas), mga doktor ay hindi magagawang upang makabuo ng mga pag-aaral, na kung saan ay magpapahintulot sa mga ito para sa mga pinaghihinalaang kanser kumpirmahin ang pagkakaroon ng mga bukol ng pancreas.

Sa kanilang pagtatapon ay lamang di-tuwiran pamamaraan ng maliit na impormasyon, tulad ng pagtukoy ng X-ray na paraan upang madagdagan ang distansya sa pagitan ng gulugod at tiyan, ang mga palatandaan ng compression ng compression duodenum pancreas pinalaki ulo (Frostburg sintomas), pinabilis na ESR. Sa koneksyon na ito yugto ng outpatient o ospital survey madalas nangangailangan ng pag-uulit ng pag-aaral at obserbasyon ng mga pasyente sa paglipas ng panahon at tumatagal ng isang mahabang panahon - kung minsan ng ilang linggo o higit pa. Bilang resulta ng radikal surgery ay maaaring gumanap lamang sa 10-25% ng mga pasyente. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang pinaka-nakakagambala sintomas ng mga pasyente at maging sanhi ang mga ito upang makita ang isang doktor (ngunit hindi ito ay may mga maagang palatandaan ng sakit na ito!) Sigurado isang sakit sa itaas na tiyan, pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang, pagpasa sa cachexia, dyspeptic sintomas, pangkalahatang karamdaman, pagkapagod, pagtaas ng temperatura.

Sa mas huling panahon, ang mga pasyente ay halos palaging nakakaranas ng kumpletong pagkawala ng gana, na maaaring tinatawag na anorexia pancreatica. Ang parehong pagkawala ng gana at pagkaubos ay isang maagang, pare-pareho at laging progresibong sintomas; Ang isang makabuluhang pagbaba sa timbang ng katawan (sa pamamagitan ng 10-20 kg o higit pa para sa 2-3 na buwan) ay nangyayari halos palaging may ganitong uri ng kanser. Madalas na dyspeptic sintomas (pagduduwal, pagsusuka, pagtatae), na kung saan ay hindi maiiwasan sa pagkatalo ng digestive tract; Kapansin-pansin ay steatorrhoea at creatorrhea, na nangyayari sa 10-15% ng mga kaso. Bihirang minarkahan ang lagnat.

Ang sakit sa tiyan na may pancreatic cancer ay kadalasan (sa 70-80%); naiiba ang mga ito sa ilang mga tampok. Sa kanser ng ulo ng pancreas, ang sakit ay mas madalas na naisalokal sa kanang hypochondrium, kung minsan ay kahawig ng sakit sa sakit sa ulser, cholecystitis, atake ng cholelithiasis. Ang mga pasyente ay mapurol, minsan ay nasusunog, malupit sa kalikasan, nakaramdam ng malalim sa tiyan (minsan ay sumasaklaw sa kanan - na may pinsala sa ulo o sa kaliwa - na may kanser sa buntot ng glandula). Ang mga sakit ay karaniwang hindi nauugnay sa pagkain o sa iba pang mga pangyayari at hindi iniiwasan ang pasyente alinman sa araw o gabi (panganganak sa gabi). Para sa kanser ng katawan at buntot ng pancreas, ang masakit ay higit na katangian, kadalasang lumilitaw sa harapan bilang pinakamaagang at nangungunang sintomas ng sakit, kadalasan ang mga ito ay labis na masakit, hindi maitatakip. Ang sakit sa lugar ng kanser na ito ay sinusunod sa rehiyon ng epigastric o sa kaliwang itaas na kuwadrante ng tiyan, kadalasan ay nakakakuha ng isang shingling na character; sa mas bihirang mga kaso, ang mga ito ay naisalokal sa rehiyon ng lumbar. Sakit ay madalas na sumisid sa gulugod (mas mababang thoracic at upper lumbar vertebrae), kaliwang talim ng balikat, balikat, dibdib na lugar. Ang sakit na kaugnay sa presyon o tumor panghihimasok sa celiac plexus kabastusan trunks, matatagpuan sa likod ng pancreas, t. E. Ito ay solar sakit, madalas na ir-radiates sa lahat ng mga tiyan. Sa supine posisyon sa likod ng panganganak sa maraming mga kaso intensify, na depende sa pagtaas sa tumor presyon sa celiac sistema ng mga ugat. Samakatuwid, madalas na mga pasyente na may pancreatic cancer ang sapilitang posisyon: upo, bahagyang baluktot pasulong o nakahiga sa kanilang mga tiyan o sa kanilang mga gilid, baluktot ang kanilang mga binti; sakit sa mga posisyon na ito ay may isang medyo mas mababang intensity, dahil sa nabawasan ang presyon at pancreatic nakaayos sa harap nito lamang-loob, ng tiyan pader at ang iba pang sa celiac kabastusan plexus at kabastusan trunks.

Para sa kanser sa naisalokal sa ulo ng pancreas, nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng makina (obstructive) paninilaw ng balat na may ilang mga pagtaas sa atay at positibong sintomas Courvosier (nadadama, hyperinflate apdo, walang kahirap-hirap gall bladder) dahil sa compression at sprouting tumor ng mga karaniwang apdo maliit na tubo o, mas bihira, compression ng hepatic maliit na tubo nadagdagan dahil sa bukol metastasis lymph nodes porta hepatis. Ang anyo ng paninilaw ng balat ay hindi maunahan ng isang pag-atake ng mga bato apad, ito ay nangyayari dahan-dahan, imperceptibly sa una, hanggang sa siya Drew ang atensiyon ng mga pasyente at iba pa. Pinagmulang, paninilaw ng balat mabilis na nagpapataas, habang ang balat ng pasyente ay unti-unting nagiging maberde, maberde-abo sa kulay dark olive (dahil sa ang mga conversion ng bilirubin, paglamlam ng balat at iba pang mga tisiyu sa biliverdin); hyperbilirubinemia umabot 260-340 pmol / l (15-20 mg%) at mas mataas. Dahil sa pagka-antala at akumulasyon ng katangi-triad ng mga sintomas ay nangyayari sa dugo at tisiyu ng apdo acids: malakas nangangati, pagpilit pasyente patuloy na pagsusuklay ng balat, kamag-anak bradycardia, CNS sintomas ng pangangati (pagkamagagalitin, pagkabalisa, init ng ulo, tulog disorder, minsan guni-guni). Feces kupas, pati na ang apdo ay hindi dumaloy sa bituka, at ang clay, kulay abo-puti na kulay, at laboratoryo mga pag-aaral ipakita ang kakulangan ng mga ito stercobilin. Gayunpaman, ang mga kaugnay na (direkta) bilirubin ay natutunaw sa isang malaking bilang ay nagsisimula upang tumayo out sa ihi, na nagbibigay ito ng isang brown na kulay (sa makasagisag na expression ng lumang manunulat - "ang kulay ng dark beer") na may maliwanag na kulay-dilaw na foam. Sa hinaharap, dahil sa pangalawang pinsala (cholestatic hepatitis), madalas sumali sa pamamagitan ng mga sintomas ng hemorrhagic diathesis, at ang mga palatandaan ng atay pagkabigo.

Kaya, ang pagtuon sa napakahalagang ito, visual at kaagad na pag-akit ng pansin ng pasyente, ang nakapaligid, at ang doktor ay isang diagnostic sign, maaari mong makilala ang dalawang pangunahing mga clinical form - icteric at jaundice.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Mga sintomas ng iba't ibang anyo ng pancreatic cancer

Ang icteric form ng sakit, tulad ng nabanggit, ay higit na katangian ng kanser sa ulo ng ulo ng pancreas, na pinipilit ang karaniwang tubo ng bile. Gayunpaman, sa isang maliit na tumor at sa paghahanap nito sa labas ng maliit na tubo, ang jaundice ay hindi maaaring bumuo. Sa kabilang banda, ang pamamaga ng katawan at buntot ng glandula ay maaaring tumubo sa ulo at maging sanhi ng jaundice. Karaniwan kahit na bago lumitaw ang paninilaw ng balat, mayroon na ngayong bahagyang pagbawas sa timbang ng katawan ng pasyente.

Ang isang icteric form ng adenocarcinoma ay tila medyo madalas icteric (mula sa 10 hanggang 40% ayon sa data ng iba't ibang mga may-akda), pangunahin kapag ang tumor ay naisalokal sa katawan at buntot ng pancreas. Ang ilang mga pasyente ay may sakit sa itaas na kalahati ng araw at gabi ng tiyan, ang iba ay may paulit-ulit na sakit sa likod, gaya ng nabanggit sa itaas.

Mayroon ding isang purong cachectic form ng pancreatic cancer; habang ang pasyente ay maaaring hindi makaramdam ng sakit, namamalagi sa kama naubos, tumanggi sa pagkain, ay walang malasakit sa lahat.

Napakabihirang mga kaso na may pagkalat ng mga sintomas na ipinahayag sa psychopathic kahit na sa maagang yugto (depression, kawalang-interes o pagkabalisa, delirium); kung minsan ang mga pasyenteng iyon ay unang pumasok sa isang saykayatriko ospital. Kadalasan, ang ilang mga palatandaan ng depression ay nauuna ang iba pang mga sintomas ng sakit na ito. Ang syndrome ng kaguluhan ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, tulad ng pagsugpo ng sentro ng pagkain, ay isinasaalang-alang sa isa sa mga reaksiyong paraneoplastic, ang mekanismo na kung saan, sa kasamaang-palad, ay hindi pa pinag-aralan. Kung minsan, may pancreatic cancer, may mga palatandaan ng "pancreatic encephalopathy" - ang aggressiveness ng pasyente, ang pagbabago ng excitations sa pamamagitan ng depression, ang hitsura ng visual at pandinig hallucinations. Sa bahagi, ang mga psychogenic na sintomas na ito ay maaaring maging sanhi ng mga narkotikong gamot na ibinibigay sa mga pasyente dahil sa mga malubhang kanser.

Sa layunin na pag-aralan ang bukol sa lalim ng isang lugar ng epigastriko, ang mga siksik, hindi gumagalaw ay paminsan-minsan ay sinasaliksik; sa huling yugto ng isang solidong bukol ng masa ay napansin. Ito conglomerate tumor mismo ay hindi maaaring tumpak na makilala ang mga orihinal na lugar ng pagkatalo at upang makilala ito mula sa malawak adhesions o bumuo ng mga bukol ng katabing organo - tiyan, colon, apdo, atbp Kahit na may mga dakilang paghihirap sa laparotomy .; sa 9% ng mga pasyente na nakita namin pagkatapos laparotomy, ang kanser ng glandula ay hindi nakilala; Ang mga katulad na paghihirap ay maaari ding maganap sa prozector bago maingat na pag-dissection at pagsusuri ng mass tumor.

Sa jaundice, may pagtaas sa atay dahil sa kasikipan ng apdo, at ang pagkakaroon ng isang bumpy atay ay katibayan ng metastasis. Kadalasan ang isang pagtaas sa hugis-peras hugis gallbladder ay natagpuan - isang sintomas ng Courvosier (sa 30-40% ng mga kaso at higit pa); Ang tampok na ito ay nagsisilbing isang pagkakaiba sa pagitan ng pancreatic cancer at cholelithiasis.

Kapag kanser sa katawan at buntot ng pancreas, bilang karagdagan sa mga masakit na masakit sakit, pagkawala ng gana, at pagbaba ng timbang bilang ang pangunahing sintomas ay maaaring siniyasat pagkauhaw at polyuria (dahil sa hindi sapat insular patakaran ng pamahalaan - pagsibol ng pancreatic munting pulo tumor); sa isang bilang ng mga kaso, ang tumor ay maaaring propolped. Paninilaw ng balat ay hindi pangkaraniwan para sa mga localization ng tumor, at kung mayroong, sa pinaka-advanced na yugto ng proseso, sa panahon ng pagtubo tumor buong o halos ang buong pancreas. Gayunpaman, tulad ng nabanggit sa pamamagitan ng maraming mga may-akda, may mga madalas na trombosis ng iba't-ibang mga bahagi ng katawan, at sa ilang mga kaso - at maramihang trombozirovanie. Ito ay napaka-makabuluhang mga pagbabago ay sinusunod sa pagkakulta sistema ng dugo, ginagawang posible ang pag-unlad ng disseminated intravascular pagkakulta (DIC), phlebothrombosis. Ang huli ay kadalasang sinusunod sa kanser sa pancreatic body (sa 56.2% ng mga pasyente). Lipat na kulang sa hangin trombosis, nakararami sa mas mababang limbs, sa kawalan ng iba pang mga sintomas ay "may alarma" laban mapagpahamak tumor at lalo na ng lapay. Iminungkahi na ang mga selulang tumor ay naglalabas ng thromboplastin, na nagiging sanhi ng pagtaas sa fibrinolysis. Kaya, ang mekanismo ng physiological hemostasis ay nagbabalik ng balanse, ngunit sa pathological na antas, na kung saan ay madaling nasira mula sa mga menor de edad irritants. Ang isang natatanging katangian ng "phlebothrombosis ng kanser" ay ang paglaban nito sa therapy na may mga anticoagulant.

Ang spontaneous bone fractures ay nangyayari sa mga indibidwal na pasyente dahil sa metastasis ng tumor sa buto.

Ang Splenomegaly ay bubuo sa kaso ng kanser na paglago ng pali o portal na ugat, pati na rin sa compression o thrombosis nito. Minsan posible na makinig sa vascular ingay mula sa kaliwa mula sa pusod bilang isang pagpapakita ng isang splenic arterya maga.

Ang sobrang thromboembolism at thromboembolism ay karaniwan sa pancreatic cancer. Ang mga Ascite ay nagsisilbi bilang huli na pagpapakita ng tumor.

Ayon sa pananaliksik, ang pancreatic cancer ay may iba't ibang sintomas na paraneoplastic. Sa ilang mga kaso, ang mga hindi nonspecific na sintomas ay maaaring mauna sa hitsura ng mga halatang sintomas ng pancreatic cancer.