Sakit ni Crohn: sintomas

Ang mga sintomas ng sakit na Crohn ay depende sa lokalisasyon at pagkalat ng proseso, sa iba pang kurso - talamak o talamak.

[1], [2]

Extraintestinal signs ng Crohn's disease

Ang extraintestinal manifestations ng Crohn's disease Walfish (1992) ay nahahati sa tatlong pangunahing grupo.

1. Manifestations kaukulang aktibidad ng pathological proseso sa bituka dahil sa immune-activate proseso at microbial flora: peripheral rayuma, episcleritis, aphthous stomatitis, pamumula ng balat nodosum, pyoderma gangrenosum. Ang mga komplikasyon ay mas karaniwan sa mga sugat ng malaking bituka.
2. Ang manifestations na parang genetically kaugnay sa genotype HLA B27: ankylosing spondylitis, sacroiliitis, uveitis, pangunahing sclerosing cholangitis.
3. Ang mga lesyon na direktang may kaugnayan sa patolohiya ng bituka mismo:

• mga bato sa bato na may kaugnayan sa isang paglabag sa metabolismo ng urik acid, alkalinis ng ihi at labis na pagsipsip sa mga bituka ng mga oxalate;
• malabsorption syndrome;
• gallstones na nabuo na may kaugnayan sa isang paglabag sa reabsorption ng mga asing-gamot na bile sa ileum;
• pangalawang amyloidosis, na lumalaki laban sa isang background ng prolonged nagpapaalab at purulent na proseso.

[3], [4], [5], [6]

Talamak na anyo ng sakit na Crohn

Ang talamak na anyo ng sakit na Crohn ay madalas na sinusunod. Bilang isang patakaran, ang proseso ng pathological ay naisalokal sa terminal segment ng ileum. Ang katangian ng clinical features ng talamak na anyo ng sakit na Crohn ay:

• lumalaking pasakit sa kanang ibabang kuwadrante ng tiyan;
• pagduduwal, pagsusuka;
• pagtatae, madalas na may isang admixture ng dugo;
• utak;
• lagnat, madalas na may panginginig;
• thickened masakit terminal segment ng ileum;
• leukocytosis, isang pagtaas sa ESR.

[7], [8]

Talamak na anyo ng sakit na Crohn

Ang talamak na anyo ng sakit na Crohn ay pinaka-karaniwan. Iba't ibang mga manifestations nito depende sa lokalisasyon ng nagpapaalab na proseso.

[9], [10]

Maliit na lokalisasyon ng bituka

Ang mga klinikal na sintomas ng pormularyong ito ay maaaring nahahati sa isang grupo ng pangkalahatang at lokal na mga sintomas.

Pangkalahatang mga sintomas dahil sa kalasingan at malabsorption syndrome at isama ang: kahinaan, karamdaman, nabawasan pagganap, nadagdagan katawan temperatura upang subfebrile, pagbaba ng timbang, pamamaga (dahil sa pagkawala ng protina), bitamina deficiencies (dumudugo gilagid, basag sa ang mga sulok ng bibig, pellagrozny dermatitis, pagkasira takip-silim vision) sakit sa buto at joints (pag-ubos ng kaltsyum asing-gamot), itropiko disorder (pagkatuyo ng balat, pagkawala ng buhok, malutong kuko), adrenal kasalatan (skin pigmentation, hypotension), teroydeo (inhibited gulugod, puffiness ng mukha), gonads (labag sa regla, kawalan ng lakas) paraschitovvdnyh glandula (tetany, osteomalacia, buto fractures), pitiyuwitari (polyuria mababang density ihi, pagkauhaw).

Mga lokal na sintomas:

1. Panaka-nakang, at mamaya pare-pareho ang mapurol na sakit (sa pagkatalo ng 12 dyudinel ulser - sa kanang itaas na tiyan na lugar, dyidyunem - ang kaliwang upper at middle part ng tiyan, ileum - sa kanang ibabang kuwadrante ng tiyan).
2. Ang upuan ay semi-likido, likido, mabulaklak, kung minsan ay may isang admixture ng uhog, dugo.
3. May bituka stenosis, mga senyales ng bahagyang pag-iwas sa bituka (pananakit ng lamig, pagkahilo, pagsusuka, pagpapanatili ng gas, mga bangkang de-latang).
4. Kapag palpation ng tiyan - sakit at tumor-tulad ng pagbuo sa terminal seksyon ng ileum, na may pagkatalo ng iba pang mga kagawaran - sakit sa peripodal rehiyon.
5. Pormasyon ng mga panloob na fistula pagbubukas sa tiyan lukab (mezhpetlevyh pagitan ng ileum at caecum, at gall bladder), at exterior opening sa singit at panlikod na rehiyon.
6. Ang usang dumudugo ay posible (melena).

Nang isinasaalang-alang ang mga sintomas na inilarawan sa itaas, ito ay kapaki-pakinabang upang makilala ang apat na pangunahing uri ng panrehiyong enteritis (Walfish, 1992):

• pamamaga - nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa kanang mas mababa kuwadrante ng tiyan at lambing sa pag-imbestiga ng rehiyon (lalo ileum terminale), na sa malubhang mga sintomas nakapagpapaalaala ng isang acute appendicitis;
• obstructive - na may stenosis ng bituka, mayroong isang tanda ng pabalik-balik na bahagyang bara na may malubhang malubhang sakit sa tiyan, pamamaga nito, paninigas ng dumi at pagsusuka;
• nagkakalat ng ejinoileitis - nailalarawan sa pamamagitan ng mga puson sa kanang rehiyon ng iliac, sakit sa panahon ng palpation sa perigapic at kanang rehiyon ng iliac; paminsan-minsan na nagpapahiwatig ng bahagyang bituka bara; ang pagbaba ng timbang at kahit pagkaubos ay unti-unti na lumalaki;
• tiyan fistula at abscesses - ay karaniwang matatagpuan sa huli yugto ng sakit, sinamahan ng lagnat, sakit ng tiyan, pangkalahatang pagkaubos. Ang mga fistula ay maaaring maging bituka, bituka-urinoid, bituka-retroperitoneal, bituka-balat.

Pag-localize sa malaking bituka (granulomatous colitis)

Main clinical symptoms:

1. Sakit sa abdominal cramping, na nagmumula pagkatapos kumain at bago defecation. Mayroon ding permanenteng sakit sa paggalaw, katawan ng puno ng kahoy (dahil sa pag-unlad ng proseso ng malagkit). Ang sakit ay naisalokal sa kurso ng malaking bituka (sa lateral at lower abdomen).
2. Malalang pagtatae (likido o malambot na dumi ng hanggang 10-12 beses sa isang araw na may isang admixture ng dugo). Ang ilang mga pasyente ay nagpahayag ng mga hangarin para sa defecation sa gabi o sa umaga.
3. Maputla, tuyo ang balat, bawasan ang turgor at pagkalastiko nito.
4. Kapag ang pagsusuri sa tiyan ay nagsiwalat ng pagbaba sa tono ng mga kalamnan ng anterior tiyan sa dingding, ang palpation kasama ang colon ay sinamahan ng malaking sakit. Ang sigmoid colon ay madalas na tinukoy bilang isang tourniquet, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng paglusot ng pader nito.
5. Ang mga anal fissures ay nakasaad sa 80% ng mga pasyente. Mga katangian na nakikilala sa kanila mula sa mga ordinaryong basag: iba't ibang lokalisasyon, kadalasang maraming kalikasan, mas kaunti ang sakit, masasamang granulation, kakulangan ng mahigpit na tisyu sa tisyu, spasm ng spinkter.
6. Kapag ang pananaliksik ng daliri sa kaso ng paglahok sa proseso ng mga pader ng anal kanal, ang mga palpable na tisyu ay naramdaman, kadalasang posible upang matukoy ang pagbawas sa tono ng spinkter. Matapos ang pagkuha ng daliri, ang anus ay nakanganga at ang mga bituka ng mga laman ay natutunaw, kadalasang purulent-duguan. Sa presensya ng mga bitak at fistula, lalo na sa malawakang purulent ischiorectal fouling, posible ang pagkumpleto ng pagkawasak ng fibers.
7. Ang isang mahalagang tampok na diagnostic ay fistula na nauugnay sa bituka, at infiltrates ng cavity ng tiyan. Pinapasok sa puwit fistula sa Crohn ng sakit, kahit na may pang-matagalang pag-iral ay bihirang sinamahan ng pagkakapilat at madalas ay napapalibutan ng tissue infiltrated na may polypoid pagbabago infiltrated mucous membrane sa panloob na butas at mabigat ang katawan "gubovidno-protruding" out granulations sa paligid ng mga panlabas na pagbubukas.

Minsan ang sakit ay nagpapakita lamang ng malubhang ulser ng anal kanal na may madalas na paglipat sa balat.

Ang mga fistula ay maaaring maging panloob (bituka, bituka-vesical, gastrointestinal, atbp) at panlabas, na nagmumula sa iba't ibang bahagi ng digestive tract. Ang sanhi ng pormasyon ng fistula ay isang transmural na proseso ng pamamaga sa paglahok ng serous cover, na nagiging sanhi ng pagbuo ng adhesions sa pagitan ng mga malapit na organo. Tulad ng sa kaso ng pamamaga ay karaniwang isang uri ng pitting ulcers, fissures, malalim matalim sa bituka pader at kung minsan lampas ito, lamang sa lugar na ito nabuo penetration na may pag-unlad ng mga panloob at panlabas na fistula.

Ang mga infiltrates ng cavity ng tiyan ay hindi kumikibo, masakit na pormasyon, kadalasang naayos sa puwit o anterior na tiyan ng dingding. Ang pinaka-karaniwang lokalisasyon ng lumilipad sa tamang iliac region, kadalasan sa lugar ng peklat pagkatapos ng appendectomy. May kaugnayan sa madalas na tagumpay ng pus sa nakapalibot na selulusa at paglipat ng proseso ng nagpapaalab sa mga nakapaligid na tisyu, ang klinikal na larawan ay pinagsasama ng mga sintomas ng psoas-syndrome.

Depende sa lokalisasyon ng proseso ng pathological, ang Ileocolitis, colitis, at anal form ay nakikilala. Ang proseso ay maaaring makuha ang isa o higit pang mga lugar ng bituka (solong o multifocal lesyon) at magpatuloy ayon sa uri ng ulcerative, sclerotic o fistulous variant.

Pinagsamang sugat ng maliit at malaking bituka

Ang form na ito ng Crohn's disease ay ipinakita sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga sintomas na likas sa terminal ileitis, at mga sintomas ng lesyon lesyon. Ang G. A. Grigorieva (1994) ay nagpapahiwatig na kapag ang proseso ng pathological ay naisalokal sa ileum at ang mga karapatan na bahagi ng colon, ang sakit sa kanang bahagi ng tiyan at ang temperatura ng subfebrile ay nananaig; sa ilang mga pasyente, ang mga sintomas ng malabsorption ay sinusunod. Sa kaso ng mga sugat na nagkakalat ng malaking bituka na kumbinasyon sa terminal terminal ng ileum, nagpapahiwatig ng kabuuang kolaitis sa klinikal na larawan.

[11], [12], [13], [14]

Localisation sa itaas na gastrointestinal tract

Ang ilang mga sugat sa upper gastrointestinal tract sa Crohn's disease ay napakabihirang, kadalasan mayroong kombinasyon ng localization na ito sa pagkatalo ng maliit at malalaking bituka.

Ang clinical larawan ng Crohn ng sakit sa pag-localize ng mga pathological proseso sa lalamunan, tiyan, duodenum 12 sa unang yugto ay kahawig klinika ayon sa pagkakabanggit, talamak esophagitis, talamak kabag, duodenitis. Kapag ang sugat ng tiyan at 12 dyudinel ulser clinical manifestations ay maaaring maging katulad sa klinika ng o ukol sa sikmura ulser at 12 dyudinel ulser (ulser-tulad ng syndrome), at sa vomitus ay madalas na isang paghahalo ng dugo. Habang lumalala ang sakit, kahinaan, temperatura ng katawan ng subfebrile, pagbaba ng timbang, anemia ay idinagdag.

Mga komplikasyon ng sakit na Crohn

Ang mga komplikasyon ng sakit na Crohn ay kinabibilangan ng: pagbubutas ng mga ulser, malalang nakakalason pagluwang ng colon, pagdurugo ng usok, fistula, bituka stricture. Pagbubutas ng mga ulser ay madalas na sakop na may kaugnayan sa sugat ng serous shell ng bituka at ang pagbuo ng adhesions sa glandula at mga loop ng bituka.

Ang napakalaking pagdurugo ay nagpapakita ng sarili depende sa lokalisasyon ng pagsusuka ng "mga lugar ng kape", melena o pula ng dugo sa panahon ng pagdumi. Pagdurugo dahil sa ulceration ng bituka at pinsala sa isang malaking sisidlan.

Ang mga kaibhan ng maliit at malaking bituka ay sinusunod sa humigit-kumulang 20-25% ng mga kaso. Ipinakikita nila ang mga sakit sa pag-cram sa tiyan, kabagabagan, paninigas ng dumi, isang klinika ng bahagyang pag-iwas sa bituka.

[15], [16], [17], [18], [19]