Talamak na tubulointerstitial nephritis: sintomas

Talamak na gamot na tubulointerstitial nephritis

[1], [2], [3], [4], [5]

Analgesic nephropathy

Ang mga sintomas ng extrarenal ng talamak na tubulointerstitial nephritis (analgesic nephropathy), kabilang ang triad na allergic na droga, ay hindi katangian ng NSAIDs.

Ang naka-target na pag-detect ng pag-asa sa mga NSAID at non-narcotic analgesics ay nagbibigay-daan sa maagang pagkilala ng analgesic nephropathy o kahit na pigilan ito. Ang grupo ng mga lalong mataas na panganib ay mga pasyente na may edad na. Ang lahat ng mga klinikal na alituntunin na nagpapahintulot sa pinaghihinalaang mga malubhang analgesic tubulointerstitial nephritis ay pinagsama sa pamamagitan ng term na "malaking analgesic syndrome".

Medyo maagang klinikal na palatandaan ng analgesic nephropathy isaalang-alang ang uhaw at polyuria. Ang mga pasyente ay madalas na sinusunod paglabag ng pag-aasido ng ihi, ang ilan sa kanila ay nabuo bato pantubo acidosis, na kung saan ay manifested sa pamamagitan ng kalamnan kahinaan, mga episode ng Pagkahilo, pati na rin ang nephrolithiasis, bato pagsasakaltsiyum papillae at buto sakit.

Mahusay analgetic syndrome

Sistema ng mga organo	Mga sintomas
ZHKT	Sakit ulser at duodenal ulser (lalo na sa paulit-ulit na gastrointestinal dumudugo)
Sistema ng Dugo	Kakulangan ng bakal at macrocytic anemia Leucopenia
Cardiovascular system	Arterial hypertension Karaniwang atherosclerosis
CNS	Migraines Sleep disorder (insomnia) Pang-aabuso sa alak, mga tabletas sa pagtulog, mga gamot
Sekswal na sistema	Paglabag ng libog Kawalan ng katabaan
Mga pangkalahatang tanda	Hindi pa nagaganap ang pag-iipon May masamang paninigarilyo Mga katangian ng personalidad (uri ng hypochondriacal)

Ang mga pasyente na may matagal na analgesic tubulointerstitial nephritis ay madaling kapitan ng sakit sa impeksyon ng ihi, ang mangkok ay umaagos sa nabura na klinikal na larawan.

Ang isang tipikal na sintomas ng analgesic nephropathy ay arterial hypertension, kung minsan mahirap kontrolin. Ang pangalawang metabolic disorder ay bumubuo: ang hyperuricemia ay pinaka-tipikal, na nag-aambag din sa mataas na presyon ng dugo.

Pagsusuri sa pamantayan ng analgesic nephropathy:

• "Ang Big."
  • Pang-araw-araw na paggamit ng analgesics para sa higit sa 1 taon.
  • Pagbabawas ng dami ng mga bato, ang hindi pantay na bahagi ng kanilang mga contours, paghihiwalay sa utak ng substansiya na may ultrasound o CT.
• "Maliit".
  • Ang pagkakaroon ng anumang malalang sakit na sindrom.
  • Sakit ulser at 12 duodenal ulser sa anamnesis.
  • Mga katangian ng personalidad - depression, isang pagkahilig sa hypochondria.
  • Klinikal na mga palatandaan ng talamak na tubulointerstitial nephritis.
  • "Sterile" leukocyturia.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Talamak na tubulointerstitial nephritis

Ang talamak na tubulointerstitial nephritis ay isa sa mga variant ng nephrotoxic action ng cyclosporin at tacrolimus. Nailalarawan sa pamamagitan ng hypertension at unti-unting progresibong paggamot ng bato. Ang panganib ng bato tubulointerstitia sa administrasyon ng tacrolimus ay mas mababa kaysa sa cyclosporine.

Ang talamak na tubulointerstitial nephritis ay naobserbahan sa mga pasyente na kumukuha ng mga herbal na Intsik, partikular na mga koleksyon na inilaan para sa paggamot ng labis na katabaan, at ginagamit din bilang mga immunomodulators. Ang ilang mga pasyente ay nabanggit ang mabilis na pag-unlad ng terminal failure failure. Nakapinsala sa paggamot ng bato ang iba't ibang kalubhaan ay sinusunod sa lahat ng mga pasyente. Sa pagsusuri, ang malaking kahalagahan ay ibinibigay sa isang detalyadong kaalaman sa anamnesis. Ang talamak na tubulointerstitial nephritis na nauugnay sa paggamit ng Chinese herbs na naglalaman ng aristocholic acid ay isang medyo bagong anyo ng tubulointerstitial nephropathy, nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga klinikal na katangian:

• Ang unang sintomas ay madalas na kabiguan ng bato, kabilang ang malubhang;
• Ang isang makabuluhang pantubo na dysfunction ay katangian;
• Ang proteinuria, bilang panuntunan, ay maliit;
• Ang presyon ng dugo ay madalas na nananatiling normal;
• Ang aristolochievic acid ay may carcinogenic effect sa urinary tract.

[12], [13], [14], [15]

Talamak na tubulointerstitial nephritis dahil sa mga environmental factor

Ang talamak na tubulointerstitial nephritis ay sinusunod sa 3-20% ng mga pasyente na kumukuha ng pang-matagalang lithium paghahanda. Hindi bababa sa 20% ng mga ito bumuo ng nephrogenic diabetes insipidus na may katangian polydipsia at polyuria.

Kapag kumukuha ng mga lithium na gamot, posible na magkaroon ng nephrotic syndrome, sa karamihan ng mga kaso na naka-regress kapag sila ay nakuha. Ang talamak na pagkabigo ng bato ay sinusunod na may matinding pagkalasing sa lithium. Ang kurso ng sakit ay medyo benign: ang pag-unlad ng terminal kabiguan ng bato ay hindi inilarawan.

Ang mga variant ng pinsala sa bato na dulot ng pagkalasing sa lithium:

• talamak na tubulointerstitial nephritis;
• bato diyabetis insipidus;
• asido pantubo sa asido;
• nephrotic syndrome;
• matinding renal failure.

Mayroong dalawang variant ng mga sugat ng renal tubulointerstitium, na sanhi ng pagkalasing sa lead. Fanconi syndrome, na sinamahan ng hyperuricemia at eosinophilic protina complexes sa ihi na naglalaman ng lead, ay mas karaniwan sa mga bata, sa isang maikling panahon upang makakuha ng malaking dosis ng lead. Ang mga palatandaan ng pinsala sa bato ay karaniwang baligtarin kapag ang contact na may lead ay natanggal.

Ang long-term na pagkalasing na may maliit na dosis ng lead ay sinamahan ng pagpapaunlad ng talamak na tubulointerstitial nephritis. Ang progreso ng kabiguan ng bato ay mabagal, ang tubulointerstitial fibrosis ay karaniwang hindi masyadong binibigkas.

Ang karaniwang mga palatandaan ng talamak na lead tubulointerstitial nephritis ay arterial hypertension at metabolic disorder ng uric acid. Ang hyperuricemia ay madalas na binibigkas at sinasamahan ng mga pag-atake ng karaniwang gouty arthritis ("lead" na gota). Ang dalas ng kanser sa bato sa mga manggagawa na nakikipag-ugnay sa lead sa loob ng mahabang panahon ay nadagdagan.

Para sa kadmyum pinsala ng bato, may mga palatandaan ng binibigkas na pantubo dysfunction, polyuria. Ang bahagi ng mga pasyente ay sinusunod ang arterial hypertension. Ang impeksiyon ng bato, bilang panuntunan, ay minimal, ngunit ang mga kaso ng terminal failure failure ay kilala.

Mayroong ilang mga variant ng radiation nephropathy. Mga klinikal na tampok na katangian - ang posibilidad ng paglitaw ng mga palatandaan ng pinsala sa bato pagkatapos ng mahabang panahon (kung minsan taon) pagkatapos ng pagkakalantad sa pag-ionize ng radiation at pagpapatuloy kahit na ang contact ay inalis mula rito. Ang isang tipikal na sintomas ng radiation nephropathy ay arterial hypertension, kadalasang mahirap kontrolin, kadalasan ng mapagpahamak na kurso.

[16], [17]

Talamak na tubulointerstitial nephritis sa systemic diseases

Ang talamak na sarcoid tubulointerstitial nephritis ay matatagpuan sa mga pasyente na may talamak na sarcoidosis sa iba pang mga sintomas ng extrapulmonary ng sakit na ito. Ang mga sintomas ay hindi nonspecific, ang arterial hypertension ay hindi sapilitan sintomas. Ang pagkabigo ng bato sa talamak na sarcoid tubulointerstitial nephritis, bilang isang panuntunan, ay moderately o mas madalas na wala, ang mga kaso ng di-maaaring panibagong pagkasira ng paggamot ng bato ay napakabihirang. Ang mga obserbasyon ng pag-ulit ng sakit sa isang kidney transplant ay inilarawan. Sa karamihan ng mga pasyente, kaltsyum metabolismo disorder ay asymptomatic, ngunit hindi bababa sa 5% bumuo ng nephrolithiasis at nephrocalcinosis.

[18], [19], [20], [21], [22]