Infective endocarditis at pinsala sa bato: sintomas

Ang mga sintomas ng infective endocarditis ay sanhi ng isang kumbinasyon ng mga sintomas ng nakahahawang pinsala sa mga balbula ng puso, thromboembolism mula sa mga halaman, bacteremia na may metastatic foci sa iba't ibang bahagi ng organo at immunopathological.

• Impeksyon sa mga balbula.
  • Ang mga sintomas na walang konsiyensya ng infective endocarditis: lagnat, panginginig, pangingit sa gabi, kahinaan, anorexia, pagbaba ng timbang, arthralgia, myalgia, splenomegaly.
  • Tukoy na mga sintomas ng infective endocarditis at valvular sakit: na pangyayari o pagbabago sa likas na katangian ng ingay bilang isang resulta ng pagbuo ng valvular sakit, pagbutas sa leaflets, chordae litid luha, ang balbula puwang. Ang mga prosesong ito sa higit sa 50% ng mga pasyente ay kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng kakulangan ng sirkulasyon.
  • Arterial embolism fragment ng mga halaman: trombosis ng tserebral vessels (cerebrovascular aksidente), myocardial infarction, baga embolism, arterial hadlang mesenteric pag-unlad na larawan ng "talamak tiyan", infarction ng pali, bato infarction, hadlang ng malalaking peripheral arteries (kanggrenahin ng limbs).
  • Bacteremia na may metastatic foci sa mga organo: may mataas na pagkasira ng pathogen, abscesses ng mga bato, myocardium, utak, atbp.
  • Immunopathological manifestations: glomerulonephritis, myocarditis, polyarthritis, skin vasculitis (vascular purpura, nodules ni Osler).

[1], [2], [3], [4], [5]

Pinsala sa bato

Ang pagkatalo ng bato sa nakakahawang endocarditis ay magkakaiba at maaaring nauugnay sa parehong sakit mismo at ng mga antibacterial na gamot na ginagamit para sa paggamot nito.

Ang pinsala sa bato sa nakahahawang endocarditis

Kalikasan ng imahe	Maging sanhi ng pagkatalo
Kidney infarction	Thromboembolism mula sa mga halaman (sangay ng arterya ng bato)
	Mga reaksyon ng immunopathological (vasculitis ng mga vessel ng bato)
Malalang cortical necrosis	Thromboembolism (ang puno ng arterya ng bato)
	Pagkasira ng balbula sa pagpapaunlad ng matinding pagkabigo sa puso
Absess of the kidneys	Bacteremia na may metastatic foci sa mga organo
Glomerulonephritis	Mga reaksyong immunopathological
Amyloidosis	Talamak na kurso ng infective endocarditis
Drug nephropathy (acute interstitial nephritis, acute tubular necrosis)	Antibacterial na gamot

Bato paglahok complicates infective endocarditis sa 50-80% ng mga pasyente, na may 10% ng mga ito bumuo ng talamak ng bato kabiguan. Ang pinaka-karaniwang sagisag ng pinsala sa bato, sa ilang kaso, pagtukoy ng mga hula ay glomerulonephritis, na kung saan ay nangyayari kapag ang infective endocarditis sa 20-25% ng mga kaso. Ang koneksyon sa pagitan ng glomerulonephritis at infective endocarditis unang napansin M. Lohlein, na inilalarawan sa 1910 focal pagbabago glomerular, na kung saan siya ay itinuturing bilang isang paghahayag ng "bacterial embolism," ang namatay mula sa mga nakakahawang endocarditis pasyente. Mayroon na noong 1932 A. Bell questioned ang likas na katangian ng embolic glomerulonephritis sa infective endocarditis at ipinapalagay ang nangungunang papel na ginagampanan ng immune mekanismo sa pagpapaunlad ng pinsala sa bato. Sa kasalukuyan immune likas na katangian glomerular lesyon walang duda nakumpirma na sa pamamagitan ng pagbuo ng glomerulonephritis, endocarditis right puso kapag ibinukod embolism sa bato vessels presence gipokomplementemii, paghanap sa mga pasyente na may nakahahawang endocarditis nagpapalipat-lipat at fixed sa glomeruli ng immune complexes pati na rin ang mga tiyak na bacterial antigens ang kanilang komposisyon.

Ang mga pangunahing sintomas ng glomerulonephritis sa nakahahawang endocarditis ay hematuria, kadalasang umaabot sa antas ng macrogematuria, at proteinuria. Ang nephrotic syndrome ay lumalaki sa 30-50% ng mga pasyente, hindi karaniwang tipikal ang hypertension ng arterya. Sa ilang mga pasyente, ang pinsala sa bato ay nagpapakita ng talamak na nephritic syndrome o pagdaragdag ng kabiguan ng bato dahil sa pag-unlad ng mabilis na pag-unlad ng glomerulonephritis. Sa mga bihirang kaso, ang mga sintomas ng pinsala sa bato ay maaaring mauna sa natapos na klinikal na larawan ng endocarditis ("nephritic" mask ng infective endocarditis).

Sa spectrum ng clinical manifestations at morphological larawan glomerulonerfrit sa infective endocarditis ay katulad ng "maglipat-nepritis" - post-nakakahawa glomerulonerfrit na bubuo sa mga pasyente na may isang nahawaang maglipat ventriculoatrial (nag-uugnay sa ventricle ng kanang atrium), na itinatag para sa pag-aalis ng nakahahadlang hydrocephalus. Sa 80% ng mga kaso ang kausatiba ahente ng "maglipat infection" ay Staphylococcus epidermidis kolonisahan distal (atrial) ng sistema ng paglilipat, o sa oras ng operasyon ng pag-install nito, o, mas malamang, bilang isang resulta ng lumilipas bacteremia sa parehong paraan na ito ang mangyayari na may impeksyon endocarditis sa infective endocarditis . Bato manifestations "maglipat-nepritis" karaniwang Nauuna ang clinical larawan ng subacute sepsis episode ng lagnat, karamdaman, anemya, splenomegaly. Sa karamihan ng mga pasyente ang mga sintomas ng intracranial Alta-presyon (pananakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, antok), dahil sa paglilipat dysfunction na may kaugnayan sa kanyang mga impeksiyon. Sa mga pasyente na may isang "maglipat infection" ring bumuo ng systemic manifestations (rayuma, cutaneous necrotizing vasculitis). Ang pinaka-madalas na mga bato manipestasyon ng "maglipat-jade" - hematuria (gross hematuria sa isang ikatlo ng mga pasyente) at proteinuria. Nephrotic syndrome at hypertension mangyari sa tungkol sa kalahati ng mga kaso ng bato function na - 60%. Sa mga nakaraang taon, ang pagkahilig sa ibahin ang anyo kung paano klinikal at morphological larawan ng "maglipat-nepritis": higit pa at mas madalas sa bato biopsies ihayag extracapillary glomerulonerfrit crescentic sa pagkalat ng clinical sintomas bystroprogresiruyuschego glomerulonephritis. Ang pangunahing dahilan para sa paglala ng "maglipat-jade" ay itinuturing na isang mahabang pagtitiyaga ng impeksyon, dahil unang-una sa mga late diagnosis.