Atherosclerosis: sintomas at diagnosis

Mga sintomas ng atherosclerosis

Ang Atherosclerosis ay unang bumuo ng asymptomatically, madalas sa maraming mga dekada. Ang mga palatandaan ng atherosclerosis ay lumilitaw kapag may mga hadlang sa daloy ng dugo. Lumilipas ischemic sintomas (hal, matatag anghina, lumilipas ischemic atake, pasulput-sulpot na claudication) ay maaaring bumuo kapag stable plaques lumalaki at mabawasan ang arterial lumen pamamagitan ng higit sa 70%. Ang mga sintomas ng angin, myocardial infarction, ischemic stroke o binti sakit sa pahinga ay maaaring mangyari kapag hindi matatag na mga plaques mapatid at biglaang pagsasara ng mga pangunahing artery, na may pag-akyat ng trombosis o embolism. Ang Atherosclerosis ay maaari ding maging sanhi ng biglaang kamatayan nang walang dating matatag o hindi matatag na angina.

Ang Atherosclerotic lesion ng arterial wall ay maaaring humantong sa aneurysms at pagsasapin ng arteries, na kung saan ay manifested sa pamamagitan ng sakit, pulsating sensations, kakulangan ng pulse o biglaang kamatayan.

Pagsusuri ng atherosclerosis

Ang diskarte ay depende sa presensya o kawalan ng mga palatandaan ng sakit.

[1], [2], [3], [4]

Ang kurso ng atherosclerosis, sinamahan ng mga sintomas

Ang mga pasyente na may mga palatandaan ng ischemia ay tinasa para sa malawak at lokalisasyon ng pagkawala ng mga sisidlan gamit ang iba't ibang mga invasive at non-invasive na pag-aaral depende sa apektadong organ (tingnan ang iba pang mga seksyon ng manwal). Upang matukoy ang mga kadahilanan ng panganib para sa atherosclerosis, ang anamnesis ay nakolekta, pisikal na pagsusuri, profile ng lipid at mga konsentrasyon ng glucose sa dugo ay ginaganap, ang nilalaman ng HbA1 at homocysteine ay natutukoy.

Dahil ang atherosclerosis ay isang sistemik na sakit, sa pagkakita ng mga sugat sa isang lugar (halimbawa, ang peripheral artery), kinakailangan upang tuklasin ang iba pang mga lugar (halimbawa, coronary at carotid arteries).

Dahil hindi lahat ng atherosclerotic plaques pose parehong panganib, ang paggamit ng mga diskarte sa imaging upang makilala ang mga plaques, lalo na nagbabanta sa pumutok. Karamihan sa mga pag-aaral ay nangangailangan ng catheterization ng mga daluyan ng dugo; isinama nila intravascular ultrasound (gamit ang isang ultrasonic sensor itapon sa dulo ng sunda at may kakayahang pagbibigay ng dugo clearance larawan), angioscopy, thermography plaques (sa tiktikan nadagdagan temperatura sa ang mga plaques na may aktibong pamamaga), optical layered imaging (gamit ang infrared laser upang makabuo ng isang imahe) at elastography (upang kilalanin ang malambot, mayaman na plato ng lipid). Immunostsintigrafiya - isang non-nagsasalakay alternatibo, na kinasasangkutan ng paggamit ng mga radioactive na sangkap, na kung saan maipon sa hindi matatag na plaka.

Sinusuri ng ilang mga clinician ang mga marka ng patak ng tsaa ng pamamaga. Ang nilalaman ng CRP> 0.03 g / l ay isang mahalagang prognostic sign ng mga cardiovascular lesyon. Ang mataas na aktibidad ng lipoprotein na nauugnay sa phospholipase A2 ay pinaniniwalaan na mahulaan ang cardiovascular patolohiya sa mga pasyente na may normal o mababa ang LDL.

Asymptomatic course ng atherosclerosis

Mga pasyente na may mga kadahilanan ng panganib ng atherosclerosis walang mga palatandaan ng ischemia kahalagahan ng karagdagang pananaliksik ay hindi maliwanag. Sa kabila ng ang katunayan na imaging mga pag-aaral, tulad ng polypositional CT, MRI at ultrasound ay maaaring tuklasin ang atherosclerotic plaka, hindi nila mapabuti ang katumpakan ng hula ng ischemia-unlad na may kaugnayan sa pagtatasa ng panganib na kadahilanan (tulad ng Framingham panganib index), o ng isang pagtatasa ng mga napag-alaman na kinilala sa panahon ng instrumental pag-aaral, at karaniwan ay hindi inirerekomenda.

Ang Microalbuminuria (> 30 mg albumin sa loob ng 24 na oras) ay isang marker ng pinsala sa bato at paglala nito, pati na rin ang isang malakas na predictor ng cardiovascular at vascular morbidity at dami ng namamatay; Gayunpaman, ang isang direktang ugnayan sa pagitan ng microalbuminuria at atherosclerosis ay hindi naitatag.

[5], [6], [7], [8], [9]