Paggamot ng impeksyon ng staphylococcal

Mga pahiwatig para sa ospital

Ang pag-ospital ay kinakailangan para sa mga pasyente na may malubha at katamtaman na uri ng sakit, kabilang ang mga pasyente na hindi maaaring magbigay ng paghihiwalay at tamang pangangalaga sa bahay. Depende ang rehimen sa clinical form ng sakit. Hindi kinakailangan ang pagkain.

Drug treatment ng staphylococcal infection

Ang paggamot ng impeksyon ng staphylococcal ay isinasagawa sa apat na direksyon:

• etiotropic therapy;
• sanation ng foci ng impeksiyon;
• immunotherapy;
• pathogenetic therapy.

Ang Etiotropic treatment ng staphylococcal impeksiyon ay isinasagawa, batay sa mga resulta ng sensitivity testing sa mga antimicrobial agent.

Kapag nakahiwalay ang mga strain na sensitibo sa methicillin, gamitin ang oxacillin, cephalosporins ng unang henerasyon; kapag nakahiwalay ang mga strain resistant - vancomycin, paghahanda ng penisilin. Protektado ng inhibitors ng beta-lactamases (salbutamol, tazobactam, amoxicillin + clavulanic acid). Inilapat din rifampicin, linezolid, fusidic acid, clindamycin, fluoroquinolones (levofloxacin, pefloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin). Staphylococcal bacteriophage (topically, oral).

Precondition mabisa gamutin staphylococcal impeksyon - kirurhiko pagbabagong-tatag septic foci (pambungad, paglisan pus, devitalized tissue excision, drainage).

Ang partikular na immunotherapy ay isinasagawa sa antistaphylococcal immunoglobulin. Ipasok ang intramuscularly sa isang dosis ng 5 ME bawat 1 kg ng timbang ng katawan antialpha-staphylolysin, 3-5 injection araw-araw o bawat iba pang araw. Sa ilang mga kaso, ang injected subcutaneously sa pagtaas ng mga dosis: 0.1: 0.3: 0.5; 0.7: 0.9: 1.2; 1.5 ML bawat iba pang mga araw, staphylococcal anatoxin, purified likido. Gamitin bilang normal na tao paghahanda immunoglobulin tulad ng normal na tao immunoglobulin para sa intravenous administration (Pentaglobin; Intraglobin; Octagam; Endobulin C / D). Para sa paggamit ng immunostimulation levamisole, immunofan, azoxime.

Ang paggamot sa impeksiyon ng staphylococcal ay kinabibilangan ng pagpapatapon ng abscesses, pag-alis ng necrotic tissues, pagtanggal ng mga banyagang katawan (kabilang ang mga vascular catheters), at pangangasiwa ng mga antibiotics. Ang pagpili at paunang dosis ng mga antibiotics ay nakasalalay sa lokalisasyon ng nakahahawang proseso, ang kalubhaan ng sakit, at sa posibilidad na magkaroon ng sakit na dulot ng mga strain resistant. Kaya, kailangang malaman ang mga lokal na pattern ng pagtutol para sa unang therapy.

Paggamot ng staphylococcal intoxication, ang pinaka-seryosong ng kung saan ay nakakalason shock, nahawa Binubuo paggawa ng paglilinis sa gas area (inspeksyon kirurhiko sugat, patubig antiseptiko solusyon, excision), intensive support (kabilang ang mga vasopressor at respiratory support), normalisasyon ng electrolyte balanse at ang paggamit ng antimicrobials. Sa vitro pinatunayan mas advantageous papel na ginagampanan ng protina synthesis inhibitors (hal, 900 mg ng clindamycin i.v. Bawat 8 oras) sa iba pang mga klase ng antibiotics. Ang intravenous administrasyon ng immunoglobulin ay nagbibigay sa magandang resulta sa talamak na mga kaso.

Kabilang staphylococci madalas na lumalaban sa antibiotics. Staphylococci madalas na makabuo ng penisilin, pati na rin ng isang enzyme na inactivates ilang mga beta-lactam antibiotics. Ang karamihan ng mga staphylococci lumalaban sa penisilin G, ampicillin at penisilin antipsevdomonadnym. Karamihan sa mga komunidad-nakuha strains sensitibo sa penitsillinazarezistentnym penicillin (methicillin, oxacillin, nafcillin, cloxacillin, dicloxacillin), cephalosporins, carbapenems (imipinem, meropinem, ertapinem), macrolides, gentamicin, vancomycin at teicoplanin.

Ang mga Isolates ng methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) ay naging madalas, lalo na sa mga ospital. Bilang karagdagan, lumitaw ang methicillin-resistant staphylococcus aureus (BMP) sa nakaraang ilang taon. Ang mga BMPV ay mas lumalaban sa polytherapy na may antibiotics kaysa sa isolates ng ospital. Ang mga strain na ito ay karaniwang sensitibo sa crametoprim-sulfamethoxazole, doxycycline o minocycline. Sila ay madalas na sensitibo sa clindamycin, ngunit may posibilidad ng kusang paglaban dito sa mga strain na nakapaglaban sa erythromycin. Epektibo ang Vancomycin sa karamihan sa MRSA ng ospital. Sa malubhang impeksiyon, ang vancomycin ay epektibo sa pagdaragdag ng rifampicin at aminoglycoside. Anuman ito, lumalabas ang mga strain ng vancomycin sa Estados Unidos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Antibiotics para sa mga Impeksyon ng Staphylococcal sa mga Matatanda

[8], [9], [10], [11]

Mga impeksyon sa balat na nakuha ng komunidad (hindi MRSA)

• Dicloxacillin o cephalexin 250-500 mg pasalita pagkatapos ng 6 oras 7-10 araw
• Mga pasyente na may allergy sa penisilin - erythromycin 250-500 mg pasalita pagkatapos ng 6 na oras clarithromycin 500 mg pasalita pagkatapos ng 12 oras azithromycin 500 mg pasalita sa unang araw, at pagkatapos ay 250 mg pasalita pagkatapos ng 24 oras o 300 mg ng clindamycin sa pamamagitan ng 8 oras

[12], [13], [14], [15], [16]

Malubhang mga impeksyon kung saan ang MRSA ay kaduda-dudang    

• Nafcillin o oxacillin 1-2 g intravenously pagkatapos 4-6 na oras o cefazolin 1 g IV pagkatapos ng 8 oras
• Sa mga pasyente na may penicillin allergy, clindamycin 600 mg IV pagkatapos ng 8 oras o vancomycin 15 mg / kg pagkatapos ng 12 oras

Malubhang mga impeksyon na may mataas na probabilidad ng MRSA    

• Vancomycin 15 mg / kg IV pagkatapos ng 12 oras o linezolid 600 mg IV pagkatapos ng 12 oras

Nagdokumento ng MRSA    

• Ayon sa mga resulta ng sensitivity

[17], [18], [19], [20], [21]

Vancomycin-resistant staphylococci    

• Linezolid 600 mg IV pagkatapos ng 12 oras, quinupristin plus delfopristin 7.5 mg / kg pagkatapos ng 8 oras, daptomycin 4 mg / kg pagkatapos ng 24 na oras

Pamamahala ng pagamutan

Ang klinikal na follow-up para sa mga na-recover mula sa sakit ay hindi kinakailangan.

[22], [23], [24]