Pneumocystosis: paggamot

Etiotropic treatment ng pneumocystosis

Pneumocystosis paggamot sa mga bata na walang immunodeficiency states ngayon na ang appointment ng trimethoprim / sulfamethoxazole (120 mg apat na beses araw-araw), madalas sa kumbinasyon sa furazolidone (isa tablet apat na beses sa isang araw) o Trichopolum (apat na mga tablet sa isang araw) para sa 1-2 linggo.

Paggamot pneumocystosis AIDS pasyente ay dapat na pinagsama sa ang pathogenetic at nagpapakilala paggamot, pati na rin ang antiretroviral therapy, na kung saan ay inireseta sa panahon ng pagpapagaling matapos PCP.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Pangunahing mode

• Trimethoprim / sulfamethoxazole sa rate na itinakda ng trimethoprim (15-20 mg / kg bawat araw) o ang rate ng sulfamethoxazole (sa 75-80 mg / kg bawat araw) sa paraang binibigkas o intravenously para sa 21 araw. Ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa apat na dosis.
• Pagkatapos ng dalawang linggo na pagpasok, kinakailangan upang maisagawa ang isang kontrol sa pag-aaral ng paligid ng dugo: ang pag-unlad ng malubhang karamdaman ay nagpapakita ng pagtatalaga ng mga paghahanda ng folic acid.

[7], [8], [9], [10], [11]

Alternatibong paggamot sa pneumocystosis

Clindamycin sa 600 mg bawat 8 oras na intravenously drip o 300-450 mg bawat 6 na oras pataas, kasama ang isang paunang 30 mg bawat araw sa loob ng 21 araw.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Pathogenetic na paggamot ng pneumocystis

Pathogenetic paggamot pneumocystosis naglalayong higit sa lahat sa pagpapabuti ng paghinga at cardiovascular aktibidad, ito ay dapat na matindi sa pag-unlad ng paghinga pagkabigo, baga edema, talamak baga-puso hikahos.

Sa pagkakaroon ng mga pasyente sa paghinga kabiguan ipinapakita glucocorticoids: prednisone 80 mg bawat araw (40 mg BID) para sa 5 araw, na sinusundan ng 40 mg isang beses sa isang araw para sa 5 araw, at pagkatapos ay 20 mg bawat araw hanggang sa katapusan ng kurso paggamot.

Ang bentilasyon ay ginaganap ayon sa mga indikasyon, sa ilalim ng angkop na mga kondisyon.

Klinikal na pagsusuri

Ang lahat ng mga pasyente na may impeksyon sa HIV ay sumasailalim sa follow-up. Ang pagbabalik ng pneumocystis pneumonia ay ang pag-iwas sa pagbabalik sa dati at antiretroviral therapy.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Pag-iwas sa pneumocystis

Walang paksang prophylaxis ng pneumocystosis

Kasalukuyang mga alituntunin para sa pag-iwas sa pneumocystosis kinakailangan upang magsagawa ng pana-panahong mga tseke sa mga medikal na kawani na nagtatrabaho sa mga sentro ng organ transplants, oncology at hematology ward, pagbabagong-tatag wards, bata closed institusyon, para sa pagkakaroon ng mga marker pneumocystosis upang limitahan nosocomial impeksiyon. Bilang karagdagan, ito ay kinakailangan upang hatiin ang pinaka-pasyente, ospital kaso ng Pneumocystis carinii pneumonia sa isang kahon o isang hiwalay na kuwarto. Palakasin ang sanitary-kalinisan pamumuhay, upang magsagawa ng kasalukuyang at huling disinfection sa mga opisina (wet cleaning, paghawak ng mga bagay ay may 0.5% solusyon ng pagpapaputi, pagsasahimpapawid, ultraviolet na pag-iilaw): medical personnel ay dapat gumamit ng mask nang tama.

Tukoy na prophylaxis ng pneumocystosis

Natupad chemoprophylaxis PCP out sa mga pasyente na may HIV infection sa bilang ng CD4 + lymphocytes sumusunod na 0,2h10 ⁹ / L (preventive treatment) sa mga pasyente na underwent PCP (pagbabalik sa dati prophylaxis).

Para sa pag-iwas, trimethoprim + sulfamethoxazole ay ginagamit sa 960 mg isang beses sa isang araw. Bilang isang alternatibong pamumuhay, maaari mong gamitin ang gamot na ito ng tatlong beses sa isang linggo (tatlong magkakasunod na araw) dalawang tablet minsan sa isang araw.

Ang pangunahing prophylaxis ng pneumocystosis at pag-iwas sa mga relapses ay tumigil sa isang matatag na pagtaas sa bilang ng mga CD4 + lymphocytes - sa itaas 0.2x10 ⁹ / l sa loob ng 3 buwan.

Ang paggamot ng pneumocystisia ay ipinagpatuloy kapag lumitaw ang mga palatandaan ng paglaganap ng sakit.