Gestosis: paggamot

Sa pamamaga, ang paggagamot ay maaaring isagawa sa mga kondisyon ng konsultasyon ng kababaihan. Buntis na kababaihan na may preeclampsia, preeclampsia at eclampsia ma-ospital sa maternity ospital na matatagpuan sa pangkalahatang ospital na may isang masinsinang pag-aalaga yunit at ng yunit para sa pangangalaga ng mga premature na sanggol, o perinatal centers.

Ang therapy ng mga buntis na kababaihan ay batay sa paggamot ng mga sintomas at palatandaan ng pangalawang manifestations ng gestosis, habang ginagawa ang layunin ng pagbawas ng saklaw ng komplikasyon mula sa ina at sanggol.

Ang mga prinsipyo ng therapy sa gestosis ay binubuo sa pagtatatag ng isang nakakagamot at proteksiyon na pamumuhay; pagpapanumbalik ng pag-andar ng mga mahahalagang bahagi ng katawan; mabilis at banayad na paghahatid.

Isinasagawa ang paglikha ng isang curative-protector rehimen dahil sa normalisasyon ng function ng central nervous system.

Ipinapanumbalik ang pag-andar ng mga mahahalagang organo kasama ang antihypertensive, infusion-pagsasalin ng dugo (ITT) at detoxification therapy, normalisasyon ng tubig-asin metabolismo, rheological at pagkakulta katangian ng dugo, pagpapabuti ng utero-placental daloy ng dugo ay nagsasama ng normalisasyon ng istruktura at functional na mga katangian ng cell membranes.

Ang kasalukuyang sakit ng gestosis ay kinakailangang kontrolin:

• CVP (sa loob ng 3-4 cm ng talahanayan ng tubig);
• diuresis (hindi bababa sa 35 ML / h);
• ang concentration ng mga parameter ng dugo (pula ng dugo na hindi bababa sa 70 g / l, hematocrit ay mas mababa sa 0.25 l / l, ang bilang ng mga pulang selula ng dugo para sa hindi bababa sa 2.5 × 10 ¹² / l, at platelets hindi bababa sa 100 × 10 ⁹ / l);
• dugo biochemical tagapagpabatid (kabuuang protina ng hindi kukulangin sa 60 g / l, alkalina phosphatase, AST, ALT, kabuuang bilirubin, creatinine loob physiological limitasyon, depende sa paraan ng pagpapasiya);
• electrolytes (K ⁺ hindi hihigit sa 5.5 mmol / l, Na ⁺ hindi higit sa 130-159 mmol / l). Ang normalization ng central nervous system function ay isinasagawa sa pamamagitan ng sedative at psychotropic therapy.

Sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtaman na preeclampsia walang extragenital preference ay ibinibigay sedatives herbal (valerian rhizomes may ugat o rhizomes ng valerian makulayan 3 beses sa isang araw;-marya damong-gamot - likido Extract - 20 patak 3-4 beses; peony damo na kumuha ng root, rhizome at Roots - infusion - 1 kutsarita ng tatlong beses) sa kumbinasyon sa hypnotics (nitrazepam 1 tablet sa gabi) o anxiolytics (diazepam, oxazepam) sa dosis depende sa kondisyon.

Dahil sa matabang preeclampsia at eclampsia lahat ng mga paunang pagmamanipula ginanap sa background neyroleptoanalgezii gamit benzodiazepine anxiolytics, antipsychotics, analgesics, antihistamines, barbiturates ipinahiwatig.

Ang intubation at artificial ventilation ay ipinahiwatig para sa eclampsia at komplikasyon nito. Sa post-manggawa o postpartum puerperal transfer panahon ng kusang paghinga posibleng hindi mas maaga kaysa sa 2 oras pagkatapos ng paghahatid, at lamang kapag ang stabilize ng systolic presyon ng dugo (hindi mas mataas kaysa sa 140-150 mm Hg. V.), Normalisasyon ng CVP, puso rate, ihi output (mas 35 ML / h) laban sa background ng pagbawi ng kamalayan.

Ang paggamit ng gamma-hydroxybutyric acid, kaltsyum salt ay kontraindikado dahil sa kakayahang maging sanhi ng arterial hypertension at psychomotor agitation.

Hypotensive therapy ay ginaganap sa isang systolic na antas ng presyon ng dugo paglampas sa unang bago pagbubuntis sa pamamagitan ng 30 mm Hg. At diastolic - sa pamamagitan ng 15 mm Hg. Art. Inirerekumenda ngayon:

• kaltsyum antagonists (magnesium sulpate hanggang sa 12 g / araw, verapamil 80 mg 3 beses sa isang araw, amlodipine 5 mg isang beses sa isang araw);
• blockers at stimulators ng adrenergic receptors (clonidine 150 mg 3 beses sa isang araw, betaxolol 20 mg isang beses sa isang araw, nebivolol 2.5 mg 2 beses sa isang araw);
• vasodilators (hydralazine 10-25 mg 3 beses sa isang araw, sosa nitroprusside 50-100 μg, prazosin 1 mg 1-2 beses sa isang araw);
• ganglion blockers (azamethonium bromide 5% 0.2-0.75 ml, hexamethonium benzenesulfonate 2.5% 1-1.5 ml).

Gestosis banayad na mga monotherapy (kaltsyum antagonists, antispasmodics), na may average na antas - complex therapy para sa 5-7 araw sinusundan monotherapy sa presensya ng ang epekto.

Ang pinaka-epektibo ay ang mga sumusunod na kumbinasyon:

• kaltsyum antagonists + clonidine (85%);
• vasodilators + clonidine (82%).

Sa malubhang mga uri ng gestosis, kabilang ang preeclampsia at eclampsia, ang kumplikadong antihypertensive therapy ay ginaganap. Sa mababang CVP figure (mas mababa sa 3 cm H2O) antihipertensive therapy ay dapat na mauna sa ITT. Ang droga ng pagpili ay magnesium sulfate. Ang unang dosis ay 2.5 g dry matter. Ang kabuuang pang-araw-araw na dosis ng magnesium sulfate ay hindi kukulang sa 12 g intravenously sa ilalim ng kontrol ng respiratory rate, oras-oras na diuresis at aktibidad ng tuhod reflexes. Kasabay ng magnesium sulfate, maaaring gamitin ang calcium antagonists: verapamil sa 80 mg / araw o amlodipine 5-10 mg / araw. Ang kaltsyum antagonists ay maaaring isama sa clonidine sa isang indibidwal na dosis. Sa kawalan ng epekto ng antihypertensive therapy, ang mga short-acting ganglion blockers (azamethonium bromide) o mga nitrat na derivatives (sodium nitroprusside) ay ginagamit.

Infusion-pagsasalin ng dugo therapy (ITT) ay ginagamit upang normalize ang lipat dugo dami, colloid osmotik presyon ng plasma, at ang rheological katangian ng pamumuo ng dugo, macro at mga parameter microhemodynamics.

• Ang komposisyon kasama kristaloyd ITT ( "Mafusol" - + potasa klorido, magnesiyo klorido, sosa klorido + Sodium fumarate + "Chlosol" - Sosa asetato + Sodium chloride + potassium chloride) ay kinabibilangan ng Infukol.
• Ang ratio ng colloids at crystalloids ITT dami ay depende sa hematocrit halaga (hindi mas mababa kaysa sa 0.27 litro / litro at hindi higit sa 0.35 l / l), diuresis (50-100 ML / oras), central kulang sa hangin presyon (minimum ng 3-4 cm na tubig . V.), hemostasis indeks (antithrombin III na antas ng hindi bababa sa 70%, endogenous heparin ay hindi mas mababa kaysa 0,07 U / ml), presyon ng dugo, protina nilalaman sa plasma (hindi mas mababa sa 50 g / l).

Sa pagkalat ng ITT sa colloids, ang mga komplikasyon tulad ng colloidal nephrosis at pagpapalala ng hypertension ay posible; Sa kaso ng isang labis na dosis ng crystalloids hyperhydration bubuo.

Kapag nagdadala ng ITT, ang rate ng fluid administration at ratio nito sa diuresis ay mahalaga. Noong unang bahagi ng solusyon, pagbubuhos rate ng administrasyon 2-3 beses na mas mataas kaysa diuresis na, kasunod sa background o ang katapusan ng administrasyon, ang halaga ng ihi sa tuluy-tuloy 1 h dapat lumampas sa dami ng mga likido injected sa 1.5-2.

Para sa normalisasyon ng diuresis gestosis banayad na i-moderate na walang epekto sa bedrest ginagamit diuretics fitosbory (juniper prutas 1 kutsara tatlong beses araw-araw, bearberry dahon 30 ml 3 beses bawat araw, horsetail herb orthosiphon staminal dahon, cowberry leafs , cornflower asul na mga bulaklak, Birch buds) at herbal diuretics (lespedezy capitate makulayan lespedezy hitsurang duotone shoots) 1-2 teaspoons sa isang araw.

Sa kawalan ng epekto mula sa huli, magreseta ng potassium-sparing diuretics (hydrochlorothiazide + triamterene para sa 1 tablet para sa 2-3 araw).

Ang mga saluretika (furosemide) ay ibinibigay sa katamtaman hanggang matinding gestosis sa pagpapanumbalik ng CVP sa 3-4 cm ng tubig. Ang nilalaman ng kabuuang protina sa dugo ay hindi mas mababa sa 50 g / l, hyperhydration phenomena, na may diuresis na mas mababa sa 30 ML / h.

Sa kawalan ng epekto ng pangangasiwa ng furosemide sa maximum na dosis (500 mg / araw na fractional), para sa layunin ng pag-aalis ng tubig, ang nakahiwalay na ultrafiltration ay ginagamit.

Sa pagbuo ng talamak na kabiguan ng bato, ang pasyente ay inilipat sa isang dalubhasang nephrological department para sa hemodialysis. Ang normalisasyon ng mga katangian ng rheological at pag-aambag ng dugo ay dapat kasama ang isa sa mga disaggregants. Magtalaga ng dipyridamole (2 tablets 3 beses) o pentoxifylline (1 tablet 3 beses), o xantinol nikotinate (1 tablet 3 beses) o acetylsalicylic acid. Ang Dipiridamole ay isa sa mga pinaka-epektibong droga, itinatama nito ang plasenta ng daloy ng dugo, pinipigilan ang dystrophy ng inunan, inaalis ang fetal hypoxia. Posibleng paggamit ng anticoagulants - mababang molekular weight heparin (kaltsyum supraparin, sodium enoxaparin, dalteparin sodium). Ang mga disaggregants ay unang ginamit sa anyo ng mga intravenous na solusyon, sa mga sumusunod - mga tablet, hindi bababa sa 1 buwan.

Indications para sa paggamit ng mababang molekular timbang heparins (nadroparin kaltsyum, enoxaparin sodium, dalteparin sodium) - pagbabawas ng endogenous heparin sa 0.07-0.04 U / ml at sa ibaba, antithrombin III sa 85,0-60,0% o mas mababa, at ang chronometric Structural hypercirculation ayon sa thromboelastogram, nadagdagan ang platelet aggregation sa 60% at mas mataas. Ang mababang molekular weight heparin ay ginagamit sa posibilidad ng pagmamanman ng dynamic na laboratoryo ng mga pag-aanak ng dugo. Hindi nila dapat na mailapat sa thrombocytopenia, malubhang Alta-presyon (presyon ng dugo 160/100 mm Hg. V. O mas mataas), dahil doon ay nanganganib na pagdurugo.

Normalisasyon ng istruktura at functional na mga katangian ng cell membranes at cell metabolismo natupad antioxidants (bitamina E, aktovegin, Solcoseryl) Lamad na naglalaman ng polyunsaturated mataba acids (phospholipids, toyo langis + triglycerides, triglycerides ng wakas-3 [20%]).

Pagwawasto ng structural at functional disorder ng cell lamad sa mga buntis na kababaihan na may banayad preeclampsia maabot ang pagsasama kumplikadong paggamot tableted bawal na gamot (Vitamin E 600 mg / araw), at phospholipids ng 2 patak 3 beses sa isang araw).

Sa gestosis ng katamtaman hanggang matinding antas, ang mga aktibong sangkap ng lamad ay pinangangasiwaan nang intramuscularly at intravenously hanggang ang epekto ay nakuha, na sinusundan ng paglipat sa mga tablet, ang kurso hanggang 3-4 na linggo.

Sa mga pasyente na may katamtaman at gestosis presence intrauterine pangsanggol pag-unlad sa panahon ng pagbubuntis hanggang sa 30-32 linggo o mas kaunti ay ibinibigay toyo langis triglycerides + 100 ml ng 2-3 araw at "Solcoseril" upang 1 ml para sa 15-20 na araw.

Ang isinagawa ng komplikadong therapy ng gestosis ay nakadirekta nang sabay-sabay sa normalisasyon ng uteroplacental na sirkulasyon ng dugo. Bilang karagdagan, ang beta-adrenomimetics (hexoprenaline) ay ginagamit para sa layuning ito.

Immunotherapy na may allogeneic lymphocytes ng asawa (immunocytotherapy) at immunoglobulin. Mekanismo ng therapeutic effect immunotsitoterapii allogeneic lymphocytes ay nauugnay sa normalization proseso ng immune pagkilala ng alloantigens pangsanggol maternal organismo, at pagpapahusay ng mga mekanismo suppressor [34]. Pagbabakuna ina allogeneic lymphocytes asawa, Muling pagsasaaktibo weakened ang mga lokal na immune tugon, pagiging aktibo sa pagbubuo ng mga interleukin at paglago kadahilanan, placental pagtatago ng protina na masiguro ang mga normal na pag-unlad ng pagbubuntis. Ang immunocytotherapy ay isinasagawa minsan isang buwan. Ang pinakamainam na oras ng pagbubuntis para sa immunocytotherapy ay 15-20, 20-24, 25-29 at 30-33 na linggo.

Ang kontrol ay isinagawa sa pamamagitan ng lingguhang pangkalahatang klinikal na pag-aaral para sa 1 buwan. Ang pagpaparami ng pagpapakilala ng mga lymphocyte ay nakasalalay sa klinikal na epekto, proteinuria, hemodynamic parameter, timbang sa katawan at antas ng planta ng protina sa suwero ng dugo.

Extracorporeal pamamaraan ng detoxification at dehydration - plasmapheresis at ultrafiltration - ay ginagamit sa paggamot ng malubhang mga paraan ng gestosis.

Mga pahiwatig para sa plasmapheresis:

• malubhang gestosis na may mga pagbubuntis hanggang 34 linggo at walang epekto sa ITT para sa layunin ng pagpapahaba ng pagbubuntis;
• kumplikadong mga anyo ng preeclampsia (HELLP-syndrome at OZHGB) para sa relief ng hemolysis, DIC-syndrome, pag-aalis ng hyperbilirubinemia. Mga pahiwatig para sa ultrafiltration:
• post-eclampsia coma;
• edema ng utak;
• hindi mapigilan na baga edema;
• anasarka.

Ang discrete plasmapheresis at ultrafiltration ay isinasagawa ng isang espesyalista na sinanay sa departamento ng extracorporeal pamamaraan ng detoxification.

Ang mga pag-aaral ng mga nagdaang taon ay nagpakita na ang mga suplemento na naglalaman ng kaltsyum ay maaaring makamit ang pagbawas sa saklaw ng hypertension, pre-eclampsia, premature birth. Ito ay na interesante sa mga tandaan na sa mga buntis na kababaihan na may isang transplanted bato sa panahon ng paggamot na may glucocorticoids (methylprednisolone) at immunnosupressivnoy cytostatic therapy (cyclosporine) ay hindi bumuo ng preeclampsia at kung sino ay nagkaroon ng dropsy hindi nakabukas sa isang mas malubhang anyo. Sa karagdagan, sa panahon ng pag-iwas sa glucocorticoid-syndrome pagkabalisa sa mga kababaihan na may malubhang preeclampsia ito ay minarkahan pagpapabuti at ang kakayahan upang pahabain ang kanilang pagbubuntis para sa higit sa 2 linggo.

Sa paggamot ng gestosis, ang tagal ng therapy sa mga buntis na kababaihan ay mahalaga. Sa banayad na gestosis, ang paggamot sa ospital ay maipapayo na gumanap sa loob ng 14 na araw, na may average na 14-20 araw. Sa hinaharap, ang mga hakbang ay kinuha upang maiwasan ang pag-ulit ng gestosis sa konsultasyon ng isang babae. Sa matinding gestosis, ang paggamot sa ospital ay isinasagawa bago ang paghahatid.

Pamamahala at paggamot ng mga buntis na kababaihan na may HELLP-syndrome at OBZHB:

• masidhing preoperative paghahanda (ITT);
• kagyat na paghahatid ng tiyan;
• pagpapalit at hepatoprotective therapy;
• pag-iwas sa napakalaking pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon at sa postpartum period;
• antibacterial therapy.

Ang paggamot ng mga buntis na kababaihan at mga puerperas para sa mga komplikasyon ay natupad na may karagdagang kontrol tuwing 6 na oras:

• ang bilang ng mga erythrocytes at platelets;
• kabuuang protina;
• bilirubin;
• prothrombin index;
• APTT;
• Oras ng pagpapangkat ng dugo ayon sa Lee-White;
• antas ng transaminase ng hepatic.

Ang kagyat na paghahatid ng tiyan ay ginagawa laban sa isang background ng kumplikadong intensive therapy.

Infusion-pagsasalin ng dugo therapy pampuno hepatoprotectors (10% asukal solusyon ay pinagsama sa makrodozami ascorbic acid - hanggang sa 10 g / d) kapalit na therapy [sariwang frozen plasma ay hindi mas mababa sa 20 ml / (kghsut), pagsasalin ng dugo ng platelet concentrate (hindi bababa sa 2 dosis) na may platelet mas mababa sa 50х10 ⁹ / l]. Sa kawalan ng platelet pagsasama-tanggap nangangasiwang hindi bababa sa 4 na dosis ng plasma mayaman sa platelets, na kung saan ay maaaring harvested mula sa mga donor reserve sa iba't-ibang uri ng centrifuges sa soft sedimentation mode. Sa pamamagitan ng isang pagtaas sa systolic presyon ng dugo sa itaas 140 mm Hg. Sining. Nagpapakita ng pag-uugali ng kamag-anak na kinokontrol na hypotension.

Ang komplikadong therapy na ito ay ginawa laban sa background ng pangangasiwa ng glucocorticoids (prednisolone hindi bababa sa 500 mg / araw intravenously).

Postoperatively gitna masusing klinikal at laboratoryo monitoring nagpatuloy muling pagdadagdag ng plasma clotting kadahilanan [12-15 ml ng mga sariwang frozen plasma / (kghsut)], hepatoprotective therapy (glutamic acid) laban napakalaking antibyotiko therapy, plasmapheresis ay ginanap sa indications at ultrafiltration.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Mga taktika ng pamamahala ng pagbubuntis at panganganak

Sa pagiging epektibo ng patuloy na therapy sa gestosis, ang pagbubuntis ay nagpapatuloy hanggang sa oras na tinitiyak ang kapanganakan ng isang mabubuting sanggol, o bago ang pagsisimula ng paggawa.

Sa kasalukuyan, na may malubhang mga uri ng gestosis, ang mas aktibong mga taktika ng pamamahala ng pagbubuntis ay isinasagawa. Ang indikasyon para sa maagang delivery magsilbi hindi lamang eclampsia at mga komplikasyon nito, ngunit matinding antas ng preeclampsia at preeclampsia na walang epekto mula sa therapy para sa 3-12 h, at ang average na kalubhaan ng preeclampsia sa kawalan ng ang epekto ng therapy sa loob ng 5-6 araw.

Sa kasalukuyan, ang mga indications para sa cesarean section ay pinalawak na:

• eklampsia at mga komplikasyon nito;
• komplikasyon ng preeclampsia. Pagkawala ng malay, utak paglura ng dugo, talamak na kabiguan ng bato, HELLP-syndrome, OZHGB, retinal pagwawalang-bahala at dumudugo sa kanyang premature pagwawalang-bahala ng normal na nakatayo inunan, etc;
• malubhang gestosis at preeclampsia na may untreated na serviks at ang pagkakaroon ng mga indications para sa maagang paghahatid;
• kumbinasyon ng gestosis sa iba pang mga obstetric pathology;
• mahaba ang umiiral na gestosis (higit sa 3 linggo).

Ang seksyon ng caesarean sa gestosis ay isinasagawa laban sa background ng epidural anesthesia. Pagkatapos ng pagkuha ng fetus para sa dumudugo prophylaxis, ipinapayo na mag-inject ng 20,000 units ng aprotinin intravenously bolus na sinundan ng 5 IU ng oxytocin. Ang pagkawala ng intraoperative na dugo ay nabayaran ng sariwang frozen na plasma, isang solusyon ng hydroxyethyl starch (6 o 10%), at crystalloids.

Kung posible na magsagawa ng paggawa sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan, ang isang prostaglandin gel ay pinangangasiwaan upang mapabuti ang pagganap ng estado ng matris at ihanda ang serviks para sa cervical canal o para sa posterior vaginal vault. Sa paghahanda ng serviks, ang matris ay binibigyan ng amniotomized na may kasunod na pagtatalaga.

Para sa pampuki kapanganakan kanal sa unang yugto ng paggawa, kasama ang paggamit ng mga classical na pamamaraan (unang bahagi ng pagbubukas ng membranes, sapat na antihypertensive therapy, ITT hindi higit sa 500 ml) ay natupad stepwise matagal analgesia, kabilang ang epidural.

Sa ikalawang yugto ng paggawa, ang pinakamainam na pagpapatuloy ng epidural anesthesia.

Kapag nangangasiwa sa paggawa sa mga buntis na kababaihan na may gestosis, kinakailangan ang pag-iwas sa pagdurugo sa pangalawang panahon, sapat na kapalit ng pagkawala ng dugo sa ikatlong at maagang postpartum na panahon.

Sa panahon ng postpartum, ang ITT ay natupad nang ganap sa loob ng hindi bababa sa 3-5 na araw, depende sa pagbabalik ng mga sintomas ng proseso ng pathological sa ilalim ng kontrol ng klinikal at laboratoryo ng data.

Ang pinaka-karaniwang pagkakamali sa paggamot ng malubhang mga uri ng gestosis:

• underestimation ng kalubhaan ng kalagayan;
• hindi sapat na paggagamot at / o hindi pa nito pag-uugali;
• hindi mapigil na ITT, na nagtataguyod ng hyperhydration;
• hindi tamang mga taktika ng paghahatid - pangangasiwa ng mga kapanganakan sa pamamagitan ng likas na birthmarks sa malubhang mga paraan ng gestosis at ang kanilang mga komplikasyon;
• hindi sapat na prophylaxis ng pagdurugo.

Obstetrical taktika. Kung may epekto sa patuloy na therapy sa gestosis, ang pagbubuntis ay nagpapatuloy hanggang sa oras na tinitiyak ang kapanganakan ng isang mabubuting sanggol o bago ang pagsisimula ng paggawa.

Sa kasalukuyan, sa katamtaman at malubhang mga uri ng gestosis, isang aktibong taktika ng pamamahala ng pagbubuntis ay isinasagawa. Ang indikasyon para sa maagang paghahatid ay hindi lamang eclampsia at mga komplikasyon nito, ngunit malubhang (na walang epekto mula sa therapy para sa 3-6 na oras) at mag-moderate (sa kawalan ng ang epekto ng therapy sa loob ng 5-6 araw) ay bumubuo ng gestosis.

Ang mga pahiwatig para sa caesarean section para sa gestosis ay:

1. Eclampsia at mga komplikasyon nito.
2. Komplikasyon ng preeclampsia (pagkawala ng malay, utak paglura ng dugo, OPN, HELLP-syndrome, OZHGB, retinal pagwawalang-bahala, dinudugo sa mga ito, abruptio placentae, placentofetal failure).
3. Gestosis malubha, pre-eclampsia na may untreated serviks.
4. Kumbinasyon ng gestosis sa iba pang mga obstetric pathology.

Sa malubhang anyo ng gestosis, ang seksyon ng cesarean ay ginagawa lamang sa ilalim ng endotracheal anesthesia. Ang paggamit ng epidural anesthesia ay pinahihintulutan lamang para sa banayad at katamtaman-malubhang mga uri ng gestosis.

Kung posible na magsagawa ng paggawa sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan para sa paghahanda ng serviks, dapat gamitin ang prostaglandin na naglalaman ng gels (cerviprost). Sa pamamagitan ng paghahanda ng serviks, isang amniotomy ay ginanap, na sinusundan ng pagtatalaga sa tungkulin.

Kapag naghahatid sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan, ang unti-unting prolonged analgesia ay isinasagawa, kabilang ang epidural anesthesia.

Ang pinaka-karaniwang pagkakamali sa paggamot ng gestosis ay:

• underestimation ng kasaysayan at klinikal na pamamaraan ng pananaliksik;
• hindi tamang interpretasyon ng laboratoryo-instrumental na mga pamamaraan ng pananaliksik;
• hindi sapat na therapy at ang hindi pa panahon simula nito;
• hindi mapigil na ITT, na nagtataguyod ng hyperhydration;
• maling taktika ng paghahatid;
• hindi sapat na prophylaxis ng pagdurugo.