Paggamot ng malalim na cardiomyopathy sa mga bata

Ang mga layunin ng paggamot ng dilated cardiomyopathy sa mga bata

Kasama ang mga makabagong-likha sa pathogenesis ng nakadilat cardiomyopathy, ang huling dekada ay minarkahan sa pamamagitan ng ang paglitaw ng mga bagong pananaw sa kanyang paggamot, ngunit sa ngayon ang paggamot ng nakadilat cardiomyopathy sa mga bata ay nananatiling higit sa lahat nagpapakilala. Therapy ay batay sa pagwawasto at pag-iwas sa mga pangunahing clinical manifestations ng sakit at komplikasyon nito: congestive pagpalya ng puso, para puso arrhythmias, at thromboembolism.

Non-pharmacological treatment ng dilated cardiomyopathy sa isang bata

Ang pinakamainam na ay ang nababaluktot na rehimen na may paghihigpit ng pisikal na aktibidad, ayon sa pagkakabanggit, ang kalubhaan ng mga paglabag sa pagganap na kalagayan ng bata. Ang pinakamahalaga ay ang pagbawas sa preload dahil sa paghihigpit ng pag-inom ng fluid at table salt.

Medicamental na paggamot ng dilated cardiomyopathy sa isang bata

Given ang mga pangunahing pathogenetic mekanismo ng pagpalya ng puso (pagbaba ng myocardial pagluma at pagbabawas ng mga masa ng viable cardiomyocytes) sa pamamagitan ng kanyang mga pangunahing gamot paggamot ay diuretics at vasodilators grupo ng ACE inhibitors (captopril, enalapril).

Ang mga cardiotonic na gamot (digoxin) ay idinagdag sa paggamot na may makabuluhang myocardial dilatation at hindi sapat na epektibo ng diuretics at ACE inhibitors sa mga pasyente na may sinus ritmo.

Ginagamit ang antiarrhythmic therapy alinsunod sa mga indicasyon, isinasaalang-alang ang katunayan na ang mga gamot (maliban sa amiodarone) ay nagbibigay ng negatibong epekto sa inotropic.

Sa mga nagdaang taon, ang pang-matagalang paggamit ng beta-adrenoblockers sa mga pasyente na ito ay nabigyang-katarungan, na nagsisimula sa kaunting dosis na may unti-unti na tagumpay ng pinakamainam na mga dosis.

Sa view ng inaasahang makabuluhang autoimmune pathogenesis ng ilang mga kaso ng nakadilat cardiomyopathy, at ang kanyang relasyon sa viral miokarditis, mayroong isang tanong sa application ng mga pasyente na may immunosuppressive at immunomodulatory gamot.

Malubhang metabolic pagbabago sa myocardium, ayon sa ilang mga may-akda, ay ang batayan para sa paggamit sa mga pasyente na may nakadilat cardiomyopathy gamot na mapabuti ang metabolismo ng mga apektadong myocardium (Neoton, mildronat, carnitine, isang multivitamin + iba pang mga paghahanda cytoflavin).

Kirurhiko paggamot ng dilated cardiomyopathy sa isang bata

Ang mga pangunahing uri ng di-pharmacological na paggamot ng pagpalya ng puso sa mga bata at kabataan ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• resynchronizing therapy ng cardiac activity;
• kirurhiko pagwawasto ng valvular patolohiya:
• mga reconstructive na operasyon sa kaliwang ventricle;
• ang paggamit ng mga aparato na nagpapababa ng laki at hugis ng lukab ng kaliwang ventricle;
• mga aparato ng mekanikal na suporta ng sirkulasyon ng dugo;
• paglipat ng puso.

Pagtataya

Ang pagbabala ng sakit ay seryoso, bagaman mayroong ilang mga ulat ng isang makabuluhang pagpapabuti sa klinikal na estado ng mga pasyente sa background ng maginoo therapy.

Ang pamantayan para sa pagbabala ay kinabibilangan ng tagal ng sakit pagkatapos diagnosis, clinical sintomas at kalubhaan ng pagkabigo sa puso, ang pagkakaroon ng mababang boltahe uri ng electrocardiogram. Ventricular arrhythmias ng mataas na grado, ang antas ng pagbabawas ng kontraktwal at pumping function ng puso. Ang average na pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may dilat na cardiomyopathy ay 3.5-5 taon. Ang mga opinyon ng iba't ibang mga may-akda ay naiiba kapag pinag-aaralan ang kinalabasan ng dilat na cardiomyopathy sa mga bata. Ang pinakamataas na rate ng kaligtasan ay naobserbahan sa mga bata.

Ayon sa maraming mga may-akda, ang talamak na pagkabigo sa puso, thromboembolism at puso ritmo disturbances ay ang pinaka-madalas na mga sanhi ng kamatayan ng mga pasyente na may dilat cardiomyopathy.

Sa kabila ng masinsinang paggamot at paghahanap ng mga bagong gamot para sa paggamot ng dilat na cardiomyopathy, ang isyu ng paglipat ng puso ay nananatiling may kaugnayan. Sa modernong immunosuppressive therapy, ang 5-taong kaligtasan ng buhay na rate ng mga pasyente na may transplanted na puso ay umabot sa 70-80%.

[1], [2], [3], [4]