Paano ginagamot ang talamak na laryngitis (false croup)?

Ang paggamot ng talamak na laryngitis (false croup) ay naglalayong pigilan ang stenosis ng larynx, kapag nangyari ito - upang maibalik ang patency ng larynx.

[1], [2]

Mga pahiwatig para sa konsultasyon ng iba pang mga espesyalista

Para sa talamak na stenosing laryngitis, ang otolaryngologist ay dapat konsultahin sa anumang yugto ng bata, ang bata na may stenosing laryngitis ng Stage III ay dapat ding ipinapayo ng resuscitator.

Mga pahiwatig para sa ospital

Sa talamak na laryngitis at laryngotracheitis na walang stenosis ng larynx, hindi kailangan ng ospital.

Kapag stenosis laryngitis sa yugto ng kompensasyon o subcompensation bata ay dapat na hospitalized sa dalubhasa mas mahusay na boxing departamento sa Bata Hospital, na nakatutok sa sa paggamot ng mga bata na may stenosing laryngitis at pagkakaroon sa kanyang arsenal, bilang karagdagan sa mga medical kit at ultrasonic inhalers, sinanay na mga medikal na mga tauhan, otolaryngologists at resuscitator. Mga pasyente na may talamak stenosing laryngitis ay mahalaga anuman ang edad ospital kasama ang kanyang ina ( "sa bisig ng kanyang ina" mode). Sa decompensated end-stage at bata hospitalized sa intensive care unit.

Non-pharmacological treatment ng talamak na laryngitis

Sa talamak na laryngitis kinakailangan upang ipaliwanag sa mga magulang na kinakailangan upang lumikha ng isang kapaligiran na nagbubukod sa mga negatibong damdamin, dahil ang kagalakan ng sanggol ay maaaring maging isang karagdagang kadahilanan na nagtataguyod at nagpapabuti ng stenosis ng larong pang-larynx. Ito ay kinakailangan upang matiyak ang pag-access ng pasyente sa sariwang hangin sa kuwarto. Kung saan ito matatagpuan, at basa-basa ang hangin sa silid. Ito ay kapaki-pakinabang upang bigyan ang may sakit na bata ng mainit na alkaline drink (gatas na may soda: 1/2 kutsarita ng soda para sa 1 baso ng gatas, gatas na may mineral na "Borjomi").

Kapag stenosis talamak laringhitis prehospital ay dapat na posible upang kalmado ang mga bata at obserbahan ang sitwasyon, inaalis negatibong damdamin. Bago dumating ang ambulansya, kinakailangan upang matiyak ang pag-access ng sariwang hangin sa silid kung saan ang bata ay ang temperatura sa kuwarto ay dapat na 18-20 ° C. Humidification ng hangin sa kuwarto kung saan ang mga bata (gamitin ang wet sheet, sambahayan humidifier), o ilagay ang bata sa banyo at pinuno ito ng tubig singaw, magandang sa parehong oras upang gawin ang mga bata warm bath para sa mga kamay at paa. Sa kaso lang ito ay mahalaga na huwag magpainit ang bata. Bigyan ang pasyente ng mainit na alkalina na inumin (gatas na may soda - 1/2 kutsarita ng soda para sa 1 baso ng gatas, gatas na may mineral na tubig).

Sa ospital, ang therapy ng paglanghap sa isotonic sodium chloride solution ay ipinahiwatig sa pamamagitan ng isang spacer o nebulizer o sa pamamagitan ng paglalagay ng isang bata sa isang tent-steam tent. Sa pangkalahatan, ang pangunahing papel sa stenosing laryngitis sa lahat ng mga yugto ng paggamot ay ang therapy sa paglanghap.

Drug treatment ng talamak na laryngitis

Sa talamak viral laringhitis, laryngotracheitis, ay hindi sinamahan ng stenosis ng larynx, ay nagpapakita ng mga anti-namumula therapy fenspiride (erespalom) at sa mga bata mas matanda kaysa sa 2.5 na taon, anti-namumula at bactericidal fusafungine therapy (bioparoks). Sa allergic kasaysayan ng anak, o atopy ay ipinapakita antihistamines, upang maiwasan ang pagbuo ng laryngeal stenosis. Ang mga simbolikong paraan ay ipinapakita sa antipirya ayon sa mga indikasyon, at mga antitussive na paghahanda ng enveloping action at mucolytics.

Kapag ang pasyente ay bumuo ng isang yugto ko stenosing laryngitis sa isang bata, ang layunin ng fenspiride (erespala) ay ipinapakita. Ito ay ipinapakita na sa appointment ng isang erespal, ang mga nagbabagong pagbabago ay makabuluhang nabawasan at ang mga tuntunin ng paggamot ay pinaikling. Ang mga batang mas matanda kaysa sa 2.5 taon ay inireseta sa isang bactericidal at anti-namumula layunin fusafungin (bioparox).

Sa okasyon ng "barking" na ubo mucolytics ay itinalaga. Na kung saan ay pinangangasiwaan higit sa lahat sa pamamagitan ng paglanghap sa pamamagitan ng isang nebulizer, ngunit maaari (sa kawalan ng isang nebulizer) sa loob:

• Acetylcysteine:
  • Paglanghap - 150-300 mg bawat paglanghap:
  • hanggang sa 2 taon: 100 mg 2 beses sa isang araw, sa loob;
  • 2 hanggang 6 taon: 100 mg 3 beses sa isang araw, sa loob;
  • higit sa 6 na taon: 200 mg 3 beses sa isang araw o ACTS Long 1 oras bawat gabi, sa loob.
• Ambassador:
  • Paglanghap - 2 ML ng solusyon para sa paglanghap; o hanggang 2 taon: syrup 7.5 mg 2 beses sa isang araw, sa loob;
  • 2 hanggang 5 taon: syrup 7.5 mg 2-3 beses sa isang araw, sa loob:
  • mula 5 hanggang 12 taon: syrup 15 mg 2-3 beses sa isang araw, sa loob;
  • higit sa 12 taon: 1 capsule (30 mg) 2-3 beses sa isang araw, sa loob. Given ang papel na ginagampanan ng mga sangkap sa ang pathogenesis ng allergic pamamaga ng babagtingan stenotic magreseta ng antihistamines 1st generation: dimethindene (fenistil) Chloropyramine (Suprastinum) o 2nd generation: cetirizine (Zyrtec), Loratadine (Claritin).
• Dimetinden (fenistil) sa mga patak na inireseta para sa 7-14 araw:
  • mga bata na mas matanda sa 1 buwan at hanggang sa isang taon ng 3-10 ay bumaba 3 beses sa isang araw;
  • Mga bata 1-3 taon ng 10-15 patak 3 beses sa isang araw;
  • ang mga bata sa loob ng 3 taon ng 15-20 ay bumaba 3 beses sa isang araw.
• Ang chloropyramine (suprastin) ay inireseta sa loob ng 7-14 araw:
  • Mga bata 1-12 buwan ng 6.25 mg 2-3 beses sa isang araw;
  • Mga bata 2-6 taon ng 8.33 mg 2-3 beses sa isang araw.
• Ang Cetirizine (zirtek) ay inireseta para sa mga bata mula 6 na buwan hanggang 2 taon, 2.5 mg 1-2 beses sa isang araw.
• Ang Loratadin (klaritin) ay inireseta sa loob sa mga bata na may timbang na mas mababa sa 30 kg ng 5 mg isang beses sa isang araw sa loob ng 14 na araw o higit pa.

Dapat itong alalahanin na ang ilang mga antihistamines, tulad ng promethazine (pipolfen). Itaguyod ang pagpapatayo ng laryngeal mucosa at pag-aalis ng tubig at sa gayon ay lalalain ang pag-andar ng kanal ng bronchopulmonary system.

Sa hyperthermia, ang mga antipiretiko na ahente ay inireseta. Magtalaga ng sedatives (rectal suppository ng viburkola). Application antipyretics at sedatives kinakailangan dahil sa ang paggulo at hyperthermia i-promote ang mga madalas na sa paghinga at sa gayong paraan ng kontribusyon inspiratory dyspnea. Gayunpaman, dapat itong remembered na hypnotics o neuroplegic ay nangangahulugan na sa kaso ng malapot na uhog sa Airways sa pamamagitan ng nagpapatahimik ang bata at supilin ang ubo pinabalik ay maaaring magpalubha laryngeal stenosis, tulad ng isang malagkit na putik na may mahinang ubo ay hindi tinanggal, at nagiging isang cake.

Sa II, III at IV yugto ng isang stenosing laryngitis ng destination ang parehong. Na sa yugto ko, ngunit mas mahalaga at prospectively ang paggamit ng glucocorticoids, na naging mga gamot ng pagpili sa mga sitwasyong ito. Ilapat ang prednisolone mula sa pagkalkula ng 1-2 mg / kg o intramuscularly dexamethasone 0.4-0.6 mg / kg. Ang pinaka-angkop ay dapat makilala inhalational administrasyon sa pamamagitan nebulizer glucocorticoids: beclomethasone inhalation 100-200 mg 2 beses sa isang araw, o budesonide inhalation suspension 0,5-1-2 mg 2-3 beses sa isang araw. Inhaled corticosteroids (ICS), sa partikular budesonide, mayroon lokal na anti-namumula, anti-allergic at protivoekssudativnoe aksyon.

Ang pangalawang gamot ng pagpili - isang pumipili ng beta-1 agonist ng maikling pagkilos - salbutamol. Para sa mga bata na mas matanda sa 4 na taon, maaari mo ring gamitin ang anticholinergic ipratropium bromide (atrovent). Ang salbutamol ay iniresetang paglanghap 1-2 dosis (100-200 mcg) hindi hihigit sa 3-4 beses sa isang araw. Ipratropium bromide (atrovent) ay inhaled 20 μg (2 dosis) 3-4 beses sa isang araw.

Para etiotrop pagpapagamot ng viral stenotic laryngitis sa matinding mga kaso, ipakita paghahanda ng recombinant pagkilos ng interferon alpha 2 (viferon) 1 suppository rectally 2 beses sa isang araw para sa 5 araw, at pagkatapos ay pagkatapos ng 2 araw (sa Day 3) 1 suppository 2 beses araw. Ang ganitong mga kurso - 3-4.

Sa talamak na laryngitis at talamak na stenosing laryngitis na dulot ng mga influenza A at B virus, lalo na A, maaari itong magamit sa mga bata sa edad ng rimantadine sa unang 2 araw sa simula ng sakit.

Sa kasalukuyan, ang mga espesyalista ay nagkakaisa sa gayon. Na ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga antibiotics sa viral stenosing laryngitis ay mga komplikasyon ng bacterial, i.e. Sa mga yugto ng II-III. Ang paggamit ng antibiotics ay makatwiran din sa bacterial etiology ng stenosing laryngitis. Mga pahiwatig para sa pamamahala ng mga sistemang antibiotics:

• mucopurulent o purulent plema, kung mayroon man;
• pagtuklas ng purulent at fibrinous-purulent supplement sa mauhog lamad na may laryngoscopy;
• ang kababalaghan ng stenosis ng larynx ng II-IV degree;
• matagal na kurso ng sakit at pag-ulit nito.

Kapag pumili ka ng preference ay ibinibigay antibiotics cephalosporin ika-3 at ika-4 na henerasyon, ciprofloxacin, cefotaxime, cefepime). Sa yugtong III-IV stenosing laringhitis, kapag ang isang bata ay nasa intensive care unit, ginagamit din carbapenems (imipenem, meropenem), na kung saan ay may isang mas malawak na spectrum ng mga aktibidad, kabilang Pseudomonas aeruginosa, at anaerobes asporogenous.

Kapag pinahaba course stenotic laryngitis at pabalik-balik stenosis laryngitis maibubukod pinagmulan chlamydial impeksiyon at ginamit macrolides (azithromycin, clarithromycin, josamycin, roxithromycin. Spiramycin et al.). Sa pangkalahatan sa pabalik-balik stenosis laryngitis ginagamit recombinant interferon alpha-2 (viferon) sa suppositories, 1 suppository 2 beses sa isang araw para sa 5-7 na araw, na sinusundan ng 1 suppository 2 beses sa 3 araw, para sa hindi bababa sa 1-2 na buwan. Higit pa rito, sa pabalik-balik stenosis laryngitis sa panahon ng pagpapagaling upang maiwasan ang pagbuo ng mucosal hypersensitivity babagtingan at bronchi nangangailangan matagal para sa 1-2 na buwan hyposensitization therapy blockers H1-histamine receptor cetirizine o loratadine.

[3], [4], [5]

Kirurhiko paggamot ng talamak laryngitis

Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo, ang asphyxia ay nagpapakita ng intubation ng trachea at tracheostomy.