Gamot na ginamit upang gamutin ang hypertension

Kung ang presyon ng systolic ay nananatili sa isang antas sa itaas 140 mm Hg. Art. O diastolic presyon ng dugo sa itaas 90 mm Hg. Art. 6 na buwan pagkatapos ng mga pagbabago lifestyle, paggamot ng Alta-presyon ay nagbibigay ng para sa appointment ng antihypertensive gamot. Ang paggamit ng mga bawal na gamot sa parallel na may lifestyle pagbabago ipinapakita pregipertenziey lahat ng mga pasyente na may o sa isang kumbinasyon ng hypertension sa diabetes, sakit sa bato, end-organ pinsala o kadahilanan ng cardiovascular panganib, pati na rin ang mga pasyente na ang dugo presyon ng mga numero ay> 160/100 mm gt; Art. Ang mga palatandaan ng hypertensive crisis ay nangangailangan ng agarang pagbawas sa presyon ng dugo sa pamamagitan ng paggamit ng parenteral diuretics.

Karamihan sa mga pasyente na may hypertension sa simula ng paggamot ay inireseta ang isang gamot (karaniwan ay isang diuretic sa thiazide). Depende sa mga katangian ng pasyente, ang pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya, sa simula ng paggamot maaari kang magreseta ng mga gamot ng iba pang mga grupo o idagdag ito sa diuretiko. Low-dosis acetylsalicylic acid (81 1 mg isang beses sa isang araw) nagpakita pinababang panganib ng sakit sa puso sa mga pasyente na may arterial Alta-presyon at inirerekomenda sa pamamagitan ng magandang tolerability at kawalan ng contraindications ¹.

Ang ilang mga tablet mula sa mataas na presyon ng kontraindikado sa ilang mga karamdaman (hal, a-blockers sa bronchial hika) o itinalaga sa partikular na sakit (hal, b-blockers at kaltsyum channel blockers para sa anghina, ACE inhibitors sa diabetes o proteinuria). Sa kaso ng solong drug male blacks mas mahusay na tumugon sa kaltsyum blocker channel (hal, diltiazem). Ang mga diuretics ng Thiazide ay may mas mahusay na epekto sa mga taong mahigit sa 60 at mga African American.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pagpili ng mga grupo ng mga antihypertensive na gamot

Medicinal na produkto	Mga pahiwatig
Diuretics *	Matatandang edad. Lahi ng negro. Pagkabigo ng puso. Labis na Katabaan
Long-acting kaltsyum channel blockers	Matatandang edad. Lahi ng negro. Angina pectoris. Arrhythmias (halimbawa, atrial fibrillation, paroxysmal supraventricular tachycardia). Isolated systolic hypertension sa mga matatanda (dihydropyridine) *. Mataas na panganib ng PVA (hindi dihydropyridines) *
ACE Inhibitors	Batang edad. Ang lahi ng Europa. Kaliwang ventricular failure dahil sa systolic dysfunction *. Uri ng Diabetes mellitus na may nephropathy *. Malubhang proteinuria dahil sa malalang sakit sa bato o diabetes glomerulosclerosis. Impotence kapag nagsasagawa ng ibang mga gamot
Ang mga blocker ng Angiotensin II receptor	Batang edad. Ang lahi ng Europa. Ang mga estado kung saan ang mga inhibitor ng ACE ay ipinahiwatig, ngunit ang mga pasyente ay hindi dumaranas ng pag-ubo. Uri ng Diabetes mellitus na may nephropathy
B-Adryenoblokatory *	Batang edad. Ang lahi ng Europa. Angina pectoris. Atrial fibrillation (upang makontrol ang dalas ng rhythm ng ventricular). Isang mahalagang pagyanig. Uri ng sirkulasyon ng hyperkinetic. Migraine. Paroxysmal supraventricular tachycardia. Mga pasyente pagkatapos ng myocardial infarction (cardioprotective effect) *

¹ Ang pananaw na ito sa paggamot ng hypertension ay magkakaiba sa mga modernong konsepto. Halimbawa, ang paggamit ng diuretikong thiazide ay nagdaragdag ng panganib ng diyabetis sa mga pasyente na may AH.

* Bawasan ang masakit at dami ng namamatay, ayon sa mga random na pag-aaral. Contraindicated sa pagbubuntis. ⁺ b-Adrenoblockers na walang panloob na aktibidad ng sympathomimetic.

Kung ang inisyal na gamot ay hindi epektibo o mahinang disimulado dahil sa mga epekto, maaari kang magtalaga ng isa pa. Kung ang unang gamot ay bahagyang epektibo at disimulado nang maayos, posible na mapataas ang dosis o magdagdag ng pangalawang gamot na may iba't ibang mekanismo ng pagkilos.

Kung ang paunang BP> 160 mm Hg. Kadalasan, ang isang pangalawang gamot ay inireseta. Ang pinaka-epektibong kumbinasyon ng isang diuretiko na may b-adrenergic blocker, ACE inhibitor o angiotensin II receptor blocker at kaltsyum channel blocker kumbinasyon na may isang ACE inhibitor. Ang mga kinakailangang kumbinasyon at dosis ay tinutukoy; marami sa kanila ay inilabas sa isang tablet, na nagpapabuti ng mga pharmacodynamics. Sa matinding matupok na hypertension ng arterya, maaaring tatanggapin ang tatlo o apat na gamot.

Mga hypotensive na gamot para sa mga pasyenteng may mataas na panganib

Kasabay na sakit	Klase ng mga produktong panggamot
Pagkabigo ng Puso	ACE inhibitors. Blockers ng angiotensin II receptors. Beta-blockers. Potassium-sparing diuretics. Iba pang mga diuretics
Lumipat MI	Beta-blockers. ACE inhibitors. Potassium-sparing diuretics
Mga kadahilanan ng peligro para sa cardiovascular disease	Beta-blockers. ACE inhibitors. Mga blocker ng kaltsyum channel
Diabetes mellitus	Beta-blockers. ACE inhibitors. Blockers ng angiotensin II receptors. Mga blocker ng kaltsyum channel
Talamak na sakit sa bato	ACE inhibitors. Ang mga blocker ng Angiotensin II receptor
Panganib ng paulit-ulit na stroke	ACE inhibitors. Diuretics

Ang pagkakaroon ng sapat na kontrol ay nangangailangan ng pagtaas o pagbabago sa paggamot sa gamot. Kinakailangan upang pumili o magdagdag ng mga gamot hanggang sa maabot ang kinakailangang presyon ng dugo. Ang tagumpay ng pagkamit ng pagsunod sa pasyente paggamot, lalo na ibinigay ang katotohanan na ang pang-araw-araw na gamot paggamit ay kinakailangan, direktang nakakaapekto sa presyon ng dugo control. Ang pagsasanay, empatiya at suporta ay napakahalaga sa pagkamit ng tagumpay.

Ang mga kombinasyon ng mga gamot na ginagamit upang gamutin ang hypertension

Class	Medicinal na produkto	Mga katanggap-tanggap na dosis, mg
Diuretic / diuretic	Triamterene / hydrochlorothiazide	37.5 / 25, 50/25, 75/50
	Spironolactone / hydrochlorothiazide	25/25, 50/50
	Amyloride / hydrochlorothiazide	5/50
Beta-blocker	Propranolol / hydrochlorothiazide	40/25, 80/25
	Metoprolol / hydrochlorothiazide	50 / 25,100 / 25
	Atenolol / chloralatidone	50 / 25,100 / 25
	Nadolol / bendroflumethiazide	40/5, 80/5
	Timolol / hydrochlorothiazide	10/25
	Matagal na propranolol / hydrochlorothiazide	80 / 50,120 / 50,160 / 50
	Bisoprolol / hydrochlorothiazide	2.5 / 6.25.5 / 6.25.10 / 6.25
Beta-blocker	Guanethidine / hydrochlorothiazide	10/25
	Methyldopa / hydrochlorothiazide	250/15, 250/25, 500/30, 500/50
	Methylpha / chlroidiaid	250 / 150,250 / 250
	Rezerpine / Chlortiazide	0,125 / 250,0,25 / 500
	Rezerpine / Chlortalidone	0.125 / 25.0.25 / 50
	Reserpine / hydrochlorothiazide	0,125 / 25,0,125 / 50
	Clonidine / Chlortalidone	0.1 / 15.0.2 / 15.0.3 / 15
ACE inhibitor	Captopril / hydrochlorothiazide	25 / 15.25 / 25.50 / 15.50 / 25
	Enalapril / hydrochlorothiazide	5 / 12,5,10 / 25
	Lysinopril / hydrochlorothiazide	10 / 12.5.20 / 12.5.20 / 25
	Fosinopril / hydrochlorothiazide	10 / 12.5.20 / 12.5
	Hinapril / hydrochlorothiazide	10 / 12.5.20 / 12.5.20 / 25
	Benazepril / hydrochlorothiazide	5 / 6.25.10 / 12.5.20 / 12.5.20 / 25
	Moexipril / hydrochlorothiazide	7.5 / 12.5.15 / 25
Ang blocker ng Angiotensin II receptor	Losartan / hydrochlorothiazide	50 / 12,5,100 / 25
	Valsartan / hydrochlorothiazide	80 / 12.5.160 / 12.5
	At sobra / hydrochlorothiazide	75 / 12.5,150 / 12,5,300 / 12,5
	Candesartan / hydrochlorothiazide	16 / 12.5.32 / 12.5
	Telmisartan / hydrochlorothiazide	40 / 12.5.80 / 12.5
Kaltsyum channel blocker / ACE inhibitor	Amlodipine / benazepril	2.5 / 10.5 / 10.5 / 20.10 / 20
	Verapamil (pang-kumikilos) / trandolapril	180 / 2,240 / 1,240 / 2,240 / 4
	Felodipine (pang-kumikilos) / enalapril	5/5
Vasodilator	Hydralazine / hydrochlorothiazide	25 / 25.50 / 25.100 / 25
	Prazozin / polythiazide	1 / 0.5, 2 / 0.5, 5 / 0.5
Triple na kumbinasyon	Reserpine / hydralazine / hydrochlorothiazide	0.10 / 25/15

Diuretics

Ang oral na diuretics na ginagamit sa paggamot ng hypertension

Tiazidnyye diuryetiki	Average na dosis *, mg	Side Effects
Bacteriopharmaceuticals	2.5-5.1 beses sa isang araw (maximum na 20 mg)	Hypokalemia (pinatataas ang toxicity ng para puso glycosides), hyperuricemia, kapansanan sa asukal tolerance, hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia, hypercalcemia, sekswal na Dysfunction sa mga lalaki, kahinaan, skin rashes; posible na madagdagan ang nilalaman ng lithium sa suwero
Chlorotiazid	62.5-500.2 beses sa isang araw (maximum na 1000)
Chloramide	12,5-50,1 beses sa isang araw
Hydrochlorothiazide	12,5-50,1 beses sa isang araw
Gydroplammetriasis	12,5-50,1 beses sa isang araw
Magsingit	1.25-5.1 beses sa isang araw
Meticlotiazide	2.5-5.1 beses sa isang araw
Metholazone (mabilis na paglabas)	0,5-1,1 beses sa isang araw
Metholazone (mabagal na paglabas)	2.5-5.1 beses sa isang araw

Kaleizbeeriguesthe diuretics

Amelia	5-20.1 beses sa isang araw	Hyperkalemia (lalo na sa mga pasyente na may bato nedostastochnostyu Curing at ACE inhibitors, angiotensin II receptor blocker o NSAIDs), pagduduwal, Gastrointestinal disorder, gynecomastia, panregla dysfunction (spironolactone), posibleng pagtaas ng nilalaman ng lithium sa suwero ng dugo
Eplerenon **	25-100.1 beses sa isang araw
Spironolactone **	25-100.1 beses sa isang araw
Mula sa Pagsubok	25-100.1 beses sa isang araw

"Ang mas mataas na dosis ay maaaring kailanganin para sa mga pasyente na may kabiguan sa bato." * Aldosterone receptor blockers.

Ang mga Thiazide ay madalas na ginagamit. Bilang karagdagan sa iba pang mga antihypertensive effect, humantong sila sa vasodilation hangga't normal ang BCC. Sa katumbas na dosis, ang lahat ng mga diuretikong thiazide ay pantay na epektibo.

Lahat ng diuretics, maliban sa potasa-matipid diuretics, loop, na humahantong sa isang makabuluhang pagkawala ng potasa, kaya ito ay nasa antas ng suwero ay kinakailangan upang masubaybayan ang bawat buwan upang maging matatag. Habang ang konsentrasyon ng potassium ay hindi bumalik sa normal, ang mga potassium channel sa arterial wall ay sarado; ito ay humahantong sa vasoconstriction, na kung saan ay ginagawang mahirap upang makamit ang epekto sa paggamot ng hypertension. Ang mga pasyente na may potassium content <3.5 mmol / l ay nangangailangan ng karagdagang paggamit ng mga paghahanda ng potasa. Maaari silang maibigay sa mga maliliit na dosis ng mahaba, din posibleng pagdaragdag ng potasa-matipid diuretics (hal, spironolactone sa isang pang araw-araw na dosis ng 25-100 mg, 50-150 mg para sa triamterene, amiloride 5-10 mg). Supplementation ng potassium matipid diuretics o droga na inirerekomenda sa mga pasyente pagtanggap ng para puso glycosides pagkakaroon ng napatunayan na sakit sa puso, mga pagbabago sa elektrokardyogram, arrhythmias, at pasyente na may arrhythmias o extrasystoles ay pagkatapos ng paglalapat ng diuretics. Sa kabila ng ang katunayan na ang potasa-matipid diuretics ay hindi magreresulta sa hypokalemia, hyperuricemia o hyperglycemia, ito ay mas epektibo kumpara sa thiazide laban kontrol ng Alta-presyon at ay hindi ginagamit para sa paunang therapy. Potasa-matipid diuretics at potasa supplements karagdagang hindi kinakailangan kapag nagtatalaga ng ACE inhibitors o angiotensin II receptor, dahil ang mga gamot taasan ang bilang ng serum potassium.

Sa karamihan ng mga pasyente na may diabetes mellitus, ang diuretics ng thiazide ay hindi nakakasagabal sa kontrol ng nakasanayang sakit. Paminsan-minsan ang diuretics ay nagpapalala ng paglala ng uri ng 2 diabetes sa mga pasyente na may metabolic syndrome.

Ang Thiazide diuretics ay maaaring bahagyang mapataas ang serum kolesterol (nakararami mababa ang density lipoproteins) at triglycerides, ngunit ang epekto ay wala sa higit sa 1 taon. Sa hinaharap, ang mga numero ay maaari lamang itataas sa ilang mga pasyente. Ang isang pagtaas sa mga tagapagpahiwatig na ito ay lumilitaw 4 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, posible na gawing normal ang mga ito laban sa isang diyeta na mababa ang taba. Ang posibilidad ng isang maliit na pagtaas sa bilang ng mga lipid ay hindi isinasaalang-alang na isang kontraindiksyon sa pagtatalaga ng diuretics sa mga pasyente na may dyslipidemia.

Ang mga namamana na predisposition marahil ay nagpapaliwanag ng ilang mga kaso ng pag-unlad ng gout na may diuretiko-sapilitan hyperuricemia. Ang hyperuricemia na dulot ng mga diuretikong gamot, nang walang pagpapaunlad ng gota, ay hindi itinuturing na isang indikasyon para sa pagtigil ng paggamot o pagbabalik ng diuretiko.

[6], [7], [8], [9], [10]

Mga blocker ng Beta

Ang mga gamot na ito ay nagpapabagal sa tibok ng puso at nagbabawas ng myocardial contractility, kaya binabawasan ang presyon ng dugo. Ang lahat ng mga b-adrenoblockers ay katulad sa antihypertensive effect. Sa mga pasyente na may diabetes, talamak paligid vascular sakit o COPD cardioselective b-blockers (acebutolol, atenolol, betaxolol, bisoprolol, metoprolol) maaaring mas gusto, kahit cardioselective ay kamag-anak at nababawasan ng pagtaas ng dosis ng gamot. Kahit cardioselective b-blockers ay kontraindikado sa hika o COPD na may malubhang bronchospastic component.

B-Adrenoblockers na itinalaga para sa arterial hypertension

Ang gamot	Araw-araw na dosis, mg	Mga posibleng epekto	Mga komento
Acetabolol *	200-800, minsan sa isang araw	Bronchospasm, pagkapagod, hindi pagkakatulog, seksuwal dysfunction, enhancing puso hikahos, hypoglycemia sintomas pagbabalatkayo, triglyceridemia, pagtaas ng kabuuang kolesterol at pagbabawas ng dami ng mataas na densidad lipoprotein (maliban pindolol, acebutolol, penbutolol, at carteolol labetalol)	Contraindicated sa mga pasyente na may bronchial hika, atrioventricular blockade ng unang degree o kahinaan syndrome ng sinus node. Magtalaga nang may pag-iingat sa isang pasyente na may sakit sa puso o may diabetes na umaasa sa insulin. Hindi ito maaaring agad na buwag sa mga pasyente na may coronary artery disease, ang carvedilol ay ipinahiwatig sa pagpalya ng puso
Atenolol *	25-100, minsan sa isang araw
Betacolol *	5-20, isang beses sa isang araw
Bisoprolol	2,5-20, minsan sa isang araw
Carteolol	2,5-10, minsan sa isang araw
Carvylindol **	6,25-25, 2 beses sa isang araw
Labetalol **	100-900, 2 beses sa isang araw
Metoprolol *	25-150, 2 beses sa isang araw
Ang mabagal na paglabas ng Metoprolol	50-400, isang beses sa isang araw
Nadolol	40-320, isang beses sa isang araw
Penbutolol	10-20, isang beses sa isang araw
Pindolol	5-30, 2 beses sa isang araw
Propranolol	20-160, 2 beses sa isang araw
Ang propranolol ay mahabang kumikilos	60-320, isang beses sa isang araw
Timolol	10-30, 2 beses sa isang araw

* Cardioselective. ** alpha-beta blocker. Ang Labetalol ay maaaring maibigay sa intravenously para sa hypertensive crises. Ang intravenous administration ay nagsisimula sa isang dosis ng 20 mg at, kung kinakailangan, ay nagdaragdag sa isang maximum na dosis na 300 mg. Sa panloob na sympathomimetic na aktibidad.

Ang b-Adrenoblockers ay lalong napatutunayang kapag inireseta sa mga pasyente na may kasamang angina, na sumailalim sa MI o may HF. Inirerekomenda na ngayon ang mga gamot na ito upang italaga at ang mga matatanda.

Ang b-Adrenoblockers na may aktibong aktibidad na sympathomimetic (tulad ng pindolol) ay walang epekto sa lipid komposisyon ng dugo, mas malubhang paglago ng malubhang bradycardia.

Para sa mga b-adrenoblockers, ang hitsura ng mga disorder ng CNS bilang mga epekto (mga karamdaman sa pagtulog, kahinaan, pagsugpo) at ang pag-unlad ng depression ay katangian. Nadolol hindi bababa sa nakakaapekto sa gitnang sistema ng nerbiyos at ang pinakamahusay na gamot sa mga tuntunin ng pagpigil sa naturang mga epekto. Ang b-Adrenoblockers ay kontraindikado sa II at III degree ng atrioventricular blockade, bronchial hika at kahinaan syndrome ng sinus node.

[11], [12], [13], [14], [15]

Mga blocker ng kaltsyum channel

Ang paghahanda ng dihydiperidine ay nagsisilbi bilang potensyal na mga vasodilators sa paligid at nagbabawas ng presyon ng dugo dahil sa isang pagbaba sa OPSS; kung minsan ay nagiging sanhi ito ng isang reflex tachycardia. Ang mga paghahanda ng hindi-dihydropyridine (verapamil at diltiazem) ay nagbabawas ng rate ng puso, pagbawalan ang atrioventricular conduction at bawasan ang kontraktwal; ang mga gamot na ito ay hindi dapat ibibigay sa mga pasyente na may grado atrioventricular grade II at III o kaliwang ventricular failure.

Ang mga blocker ng kaltsyum na ginagamit upang gamutin ang hypertension ng arterya

Benzothiazepine derivatives

Short-acting diltiazem	60-180.2 beses sa isang araw	Sakit ng ulo, pagpapawis, asthenia, pamumula ng mukha, edema, negatibong inotropic effect; posibleng hepatic dysfunction	Contraindicated sa heart failure dahil sa systolic dysfunction, weakness syndrome sinus node, atrioventricular block 11 at more degrees
Diltiazem mabagal na pagpapalabas	120-360.1 beses sa isang araw

Derivatives ng diphenylalkylamine

Verapamil	40-120, Isang beses sa isang araw	Ang parehong bilang para sa benzothiazepine derivatives, plus tibi	Ang parehong bilang para sa benzothiazepine derivatives
Ang prolonged action ng Verapamil	120-480.1 beses sa isang araw

Dihydropyridines

Amlodipine	2,5-10,1 beses sa isang araw	Pagpapawis, pamumula ng mukha, sakit ng ulo, kahinaan, pagduduwal, palpitations, edema ng paa, tachycardia	Contraindicated sa heart failure, marahil sa pagbubukod ng amlodipine. Ang paggamit ng short-acting nifedipine ay maaaring nauugnay sa isang mas madalas na pag-unlad ng myocardial infarction
Felodipine	2.5-20.1 beses sa isang araw
İsradipin	2,5-10,2 beses sa isang araw
Nikardipin	20-40.3 beses sa isang araw
Mabagal na pagpapalaya si Nicardipine	30-60.2 beses sa isang araw
Ang prolonged action ni Nifedipine	30-90.1 beses sa isang araw
Nisoldipin	10-60.1 beses sa isang araw

Long-kumikilos nifedipine, verapamil at diltiazem ay ginagamit sa paggamot ng Alta-presyon, ngunit nifedipine at diltiazem maikling pagkilos na nauugnay sa isang nadagdagan panganib ng MI, ay samakatuwid ay hindi inirerekomenda.

Ang mga blocker ng kaltsyum channel ay higit na lalong kanais-nais kaysa sa b-blocker para sa mga pasyente na may angina at bronchial obstructive syndrome, coronary spasm at Raynaud's disease.

[16], [17]

Angiotensin converting enzyme inhibitors

Gamot sa grupong ito bawasan ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng pag-impluwensya ang conversion ng angiotensin ko sa angiotensin II at inhibiting ang release ng bradykinin, na siyang nagpapababa paligid vascular paglaban nang walang pag-unlad ng reflex tachycardia. Ang mga gamot na ito ay nagbabawas ng presyon ng dugo sa maraming mga pasyente na may arterial hypertension, pagpapababa ng aktibidad ng plasma ng renin. Dahil ang mga gamot na ito ay may nephroprotective effect, sila ay nagiging mga droga na pinili sa diabetes mellitus at ginustong para sa mga lahi ng Negroid.

Ang pinaka-karaniwang side effect ay dry irritating ubo, ngunit ang pinaka-seryoso ay angioedema. Kung ito ay nabubuo sa oropharynx, maaari itong maging pagbabanta ng buhay. Ang Angiedema ay madalas na lumalaki sa mga naninigarilyo at mga tao ng lahi ng Negroid. ACE inhibitors ay maaaring taasan ang konsentrasyon ng suwero creatinine at potassium, lalo na sa mga pasyente na may talamak bato hikahos at pagtanggap ng potasa-matipid diuretics, supplements na naglalaman ng potasa, at mga NSAID. Ang ACE inhibitors ay mas madalas kaysa sa lahat ng iba pang mga antihypertensive na gamot na sanhi ng erectile Dysfunction. Ang mga paghahanda ng grupong ito ay kontraindikado sa pagbubuntis. Sa mga pasyente na may sakit sa bato, ang pagsubaybay sa konsentrasyon ng potasa at serum creatinine ay ginaganap nang hindi bababa sa isang beses bawat 3 buwan. Ang mga pasyente na may kakulangan ng bato (serum creatinine concentration> 123.6 μmol / L) na tumatanggap ng ACE inhibitors ay kadalasang nagdaragdag ng 30-35% na pagtaas sa serum creatinine content kumpara sa baseline. ACE inhibitors ay maaaring humantong sa pag-unlad ng talamak ng bato kabiguan sa mga pasyente na may hypovolemia o may malubhang pagpalya ng puso, na minarkahan bilateral bato arterya stenosis o malubhang stenosis ng bato arterya lamang sa bato.

ACE Inhibitors

Benazepril	5-40.1 beses sa isang araw
Captopril	12,5-150,2 beses sa isang araw
Enalapril	2.5-40.1 beses sa isang araw
Fosinopril	10-80.1 beses sa isang araw
Lisinopril	5-40.1 beses sa isang araw
Moexipril	7,5-60,1 beses sa isang araw
Quinapril	5-80.1 beses sa isang araw
Ramipril	1.25-20.1 beses sa isang araw
Trandolapril	1-4,1 beses sa isang araw

Side Effects ng ACE Inhibitors

Rashes, ubo, angioedema, hyperkalemia (lalo na sa mga pasyente na may bato hikahos o NSAID, potasa-matipid diuretics o potasa paghahanda), lasa kabuktutan, kabilaan talamak ng bato kabiguan sa kaganapan na ang isang solong o bilateral bato arterya stenosis nagreresulta mula sa may kapansanan sa bato function na ; proteinuria (minsan sa pangangasiwa ng mga gamot sa inirerekumendang dosages), neutropenia (bihirang), hypotension sa simula ng paggamot (higit sa lahat sa mga pasyente na may isang mataas na plasma renin aktibidad o hypovolemia dahil sa ang paggamit ng mga diuretics, o iba pang mga dahilan).

* Ang lahat ng ACE inhibitors at angiotensin II receptor blockers ay contraindicated sa pagbubuntis (antas ng ebidensya C sa unang tatlong buwan, antas ng katibayan D sa trimesters II at III).

Ang tiazide diuretics ay nagdaragdag ng hypotensive effect ng ACE inhibitors higit sa iba pang mga klase ng antihypertensive drugs.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Pagbara ng mga angiotensin II receptor

Ang mga paghahanda ng grupong ito ay nagbabawal sa mga reseptor ng angiotensin II at kaya nakikipag-ugnayan sa sistemang renin-angiotensin.

Ang mga blocker ng Angiotensin II receptor

Kandesartan	8-32.1 beses sa isang araw
Eprosartan	400-1200.1 beses sa isang araw
Ibebestan	75-300.1 beses sa isang araw
Lozartan	25-100.1 beses sa isang araw
Olmesartan medoxomil	20-40.1 beses sa isang araw
Telmisartan	20-80.1 beses sa isang araw
Valsartan	80-320.1 beses sa isang araw

Ang mga side effect ng angiotensin II receptor blockers

Tumaas na sweating, angioedema (napakabihirang), ito ay theoretically posible para sa ilang mga epekto ng ACE inhibitors sa bato function na (maliban proteinuria at neutropenia), ang nilalaman ng potassium sa suwero ng dugo at presyon ng dugo

Ang mga blockers ng Angiotensin II receptor at ACE inhibitors ay pantay na epektibong antihypertensives. Ang mga blockers ng angiotensin II receptors ay maaaring gumamit ng karagdagang epekto dahil sa blockade ng tissue ACE. Ang parehong mga klase ay may parehong positibong epekto sa mga pasyente na may kaliwang ventricular failure o nephropathy dahil sa type 1 diabetes mellitus. Ang mga blocker ng Angiotensin II receptor, na ginagamit kasama ng ACE inhibitors o b-blockers, bawasan ang bilang ng mga ospital sa mga pasyente na may kabiguan sa puso. Ang mga blocker ng Angiotensin II ay maaaring ligtas na ibibigay sa mga taong mas bata sa 60 taon na may nilalaman ng creatinine ng dugo <264.9 μmol / L.

Ang panganib ng mga epekto ay mababa; ang pag-unlad ng angioedema ay maaaring maging mas karaniwan kaysa sa paggamit ng ACE inhibitors. Ang mga pag-iingat para sa appointment ng angiotensin II receptor blockers sa mga pasyente na may renovascular hypertension, hypovolemia at matinding pagpalya ng puso ay kapareho ng para sa ACE inhibitors. Ang mga blockers ng angiotensin II receptors ay kontraindikado sa pagbubuntis.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32],

Gamot na nakakaapekto sa mga adrenergic receptor

Ang uri ng mga gamot na ito ay kinabibilangan ng mga a-agonistong sentral-aksyon, postsynaptic a-blockers at peripheral-action adrenergic receptor blockers.

A-agonists (tulad ng methyldopa, clonidine, guanabenz, guanfacine) pasiglahin a-adrenergic receptors ng utak stem at mabawasan nagkakasundo magpalakas ng loob aktibidad, pagbabawas ng presyon ng dugo. Dahil mayroon silang sentrong epekto, mas malamang sila kaysa sa iba pang mga grupo upang maging sanhi ng pag-aantok, pagbabawal at depresyon; sa kasalukuyan hindi sila malawak na ginagamit. Ang Clonidine ay maaaring ibibigay sa isang patch (percutaneously) isang beses sa isang linggo. Maaari itong maging kapaki-pakinabang para sa mga pasyente na may mahirap na maabot ang isang kontak (halimbawa, mga pasyente na may demensya).

Postsynaptic a-blockers (hal, prazosin, terazosin, doxazosin) ay hindi na ginagamit para sa ang batayang paggamot ng Alta-presyon dahil ang karanasan ay nagpapahiwatig ng kawalan ng isang positibong epekto sa dami ng namamatay. Bilang karagdagan, ang doxazosin, na pinangangasiwaan bilang monotherapy o sa iba pang mga antihypertensive na gamot, maliban sa diuretics, ay nagdaragdag ng panganib ng pagpalya ng puso.

Ang mga blockers ng adrenergic receptors ng peripheral action (halimbawa, reserpine, guanethidine, guanadrel) ay nagpalinis sa mga receptors ng tissue ng norepinephrine. Nililinis rin ng reserpine ang utak ng norepinephrine at serotonin. Guanethidine at guanadrel block na nagkakaroon ng simpatya sa paghahatid ng nervous synapse. Sa pangkalahatan, ang guanethidine ay epektibo, ngunit ang dosis nito ay napakahirap na titrate, kaya bihira itong ginagamit. Ang Guanadrel ay isang mas maikli na kumikilos na gamot at may ilang mga epekto. Ang lahat ng mga gamot sa grupong ito ay karaniwang hindi inirerekomenda para sa paunang therapy; ginagamit ito bilang ikatlo o ikaapat na gamot kung kinakailangan.

A-Blockers

Doxazosin	1-16.1 beses sa isang araw	Mapanglaw ng "unang dosis", orthostatic hypotension, kahinaan, palpitation, sakit ng ulo	Kinakailangang mag-ingat sa mga matatanda dahil sa orthostatic hypotension. Bawasan ang mga sintomas ng benign prostatic hyperplasia
Prazosin	1-10.2 beses sa isang araw
Terazozin	1-20.1 beses sa isang araw

Mga peripheral adrenoblockers

Guanadela sulfate	5-50.2 beses sa isang araw	Pagtatae, sexual dysfunction, orthostatic hypotension (para guanadrel sulpate, guanethidine at), pagpaparahan, ilong kasikipan, depresyon, pagpalala ng peptiko ulser kapag tumatanggap Rauwolfia alkaloids o reserpine	Ang reserpine ay kontraindikado sa mga pasyente na may kasaysayan ng depression. Siya ay hinirang na may pag-iingat sa isang pasyente na may isang kasaysayan ng gastrointestinal ulser. Guanadela sulfate at guanethidine ay ginagamit sa pag-iingat dahil sa panganib ng pagbuo ng orthostatic hypotension
Guanetidin	10-50.1 beses sa isang araw
Raulovolphia alkaloids	50-100.1 beses sa isang araw
Maramihang	0.05-0.25 beses

[33], [34], [35], [36], [37]

Mga direktang vasodilators

Ang mga gamot na ito (kasama ang minoxidil at hydralazine) ay may direktang epekto sa mga vessel, anuman ang autonomic nervous system. Minoxidil ay mas epektibo kaysa sa hydralazine, ngunit may mas maraming epekto, kabilang ang sosa at pagpapanatili ng tubig, pati na rin ang hypertrichosis, na kung saan ay lalo na nakakaligalig para sa mga kababaihan. Ang Minoxidil ay dapat na isang reserbang ahente para sa malubhang, matigas ang ulo sa paggamot ng hypertension. Ang hydralazine ay inireseta sa panahon ng pagbubuntis (kabilang ang pre-eclampsia) at bilang karagdagang antihypertensive agent. Ang pang-matagalang paggamit ng mataas na dosis ng hydralazine (> 300 mg / araw) ay nauugnay sa pagpapaunlad ng sindrom ng lupus ng bawal na gamot, na nawawala pagkatapos ng paghinto ng gamot.

Direktang mga vasodilator na inireseta para sa arterial hypertension

Ang gamot	Dosis, mg	Mga posibleng epekto	Mga komento
Gidralazine	10-50.4 beses sa isang araw	Isang positibong pagsusuri para sa antinuclear antibodies, lupus ng bawal na gamot (bihira sa mga inirerekomendang dosis) Ang pagkaantala ng sosa at tubig, hypertrichosis, ang hitsura ng bago o nadagdagan na exudates sa pleural cavity at pericardial cavity	Pagpapahusay ng mga epekto ng vasodilating ng iba pang mga vasodilator na gamot Ang reserbang gamot para sa malubhang matigas ang ulo arterial hypertension
Minoxidil	1,25-40,2 beses sa isang araw

"Ang parehong mga bawal na gamot ay maaaring maging sanhi ng sakit ng ulo, tachycardia, likido pagpapanatili at pukawin angina sa mga pasyente na may coronary arterya sakit.

[38], [39], [40], [41], [42]