Maramihang sclerosis: epidemiology

Epidemiology ng multiple sclerosis

Mula noong 1920, maraming mga epidemiological na pag-aaral ang ginawa upang matukoy ang saklaw at pagkalat ng multiple sclerosis . Ang mga pagkakaiba-iba sa Geographic at temporal na pagkakaiba-iba ng mga tagapagpahiwatig na ito ay nabanggit. Marami sa mga pag-aaral na ito ang sinusuportahan ang teorya na ang epekto ng isang nakahahadlang na kadahilanan (halimbawa, isang virus o isa pang exogenous factor) ay nakakaapekto sa panganib ng sakit. Ang teorya na ito ay nakumpirma ng tatlong linya ng katibayan:

• data mula sa pag-aaral ng populasyon;
• mga resulta ng pag-aaral ng migration;
• pagkakaroon ng mga kumpol.

Ang pag-aaral ng istraktura ng mortalidad at pagkalat ng maramihang sclerosis ay nagpakita na ang dalas ng sakit ay nagdaragdag sa distansya mula sa ekwador. South north (southern hemisphere - hilaga-timog) sakit panganib gradient epidemiologist pinapayagan upang hatiin ang mundo sa zone na may mataas na (> 30 sa bawat 100 000), medium (5-29 per 100 000) at mababa (& 1t; 5 bawat 100 000 ) pagkalat ng maramihang esklerosis). Ang mga lugar na may mataas na prevalence ng multiple sclerosis ay matatagpuan sa North America at Europe sa itaas 40 parallel (sa Northern Hemisphere), pati na rin sa Australia at New Zealand (sa Southern Hemisphere).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Pag-aaral ng pagkalat ng maramihang esklerosis

Kahit na ang muling pag-testing ng parehong mga rate ng rehiyon pagkalat ay may posibilidad upang madagdagan ang, ang relasyon sa pagitan ng ang panganib ng maramihang esklerosis at latitude ay nagpatuloy sa maraming mga lugar, lalo na sa Hilagang Amerika, Australia at New Zealand. Sa ilang mga bansa sa Europa, dahil sa pinabuting pamamaraan ng diagnostic, ang mga rate ng prevalence ay binagong paitaas. Halimbawa, sa Espanya, Italya, Sardinia, Cyprus, na kung saan ay dati nang itinalaga sa mga lugar ng mababang panganib, sa mga nakaraang pag-aaral, ang pagkalat rate ay mas mataas kaysa sa 40 sa bawat 100 000. Sa isang pag-aaral ng mga rehiyon na ito ay minarkahan bilang hindi maipaliwanag na geographic na pagkakaiba-iba. Halimbawa, sa Malta pagkalat ng maramihang esklerosis ay makabuluhang mas mababa kaysa sa Sicily, bagama't sila ay separated mula sa bawat isa mas mababa sa 200 km. Sa Israel - isang bansa ng mga imigrante - ang pagkalat ng maramihang esklerosis ay mas mataas kaysa sa inaasahan batay sa latitude kung saan ang bansa ay matatagpuan. Sa ilang mga lugar ng British Isles, ang pagkalat ng Multiple Sclerosis umaabot sa halos epidemya proporsyon, na may pinakamataas na pagkalat sa mundo itinampok sa Orkney at Shetland Islands sa dalampasigan ng Scotland - ayon sa pagkakabanggit 309 at 184 per 100 000 populasyon. Ang pagkalat ng maramihang sclerosis ay masyadong mataas sa Norway, Sweden, Finland at Alemanya. Sa kabilang banda, ang maramihang esklerosis ay napakabihirang kabilang sa mga katutubong Aprikano populasyon (kumpara sa mga puti ng South Africa na nagsasalita ng Ingles). Ang pagkalat ng maramihang esklerosis ay napakababa rin sa wikang Hapon.

Pag-aaral ng Migrasyon

Maraming mga pag-aaral sa paglilipat ay nakumpirma rin ang pag-asa ng saklaw ng maramihang sclerosis sa heograpikal na mga kadahilanan. Minarkahan ang pagbabago sa panganib sa mga tao relocating mula sa isang lugar patungo sa isa pa, na nagpapahiwatig na ang panganib ng sakit depende sa iba't-ibang mga panlabas na mga kadahilanan. Sa isang pag-aaral ng uri ng "case-control" kasama ng mga beterano ng Ikalawang Digmaang Pandaigdig na naninirahan sa US ay pinapakita na ang panganib sa militar mga subgroup, mga tawag mula sa mga rehiyon na may iba't ibang pagkalat ng sakit, nakasalalay sa lugar ng kapanganakan, ngunit ito ay naiimpluwensyahan din ng kanilang lugar ng paninirahan sa panahon ng tawag para sa serbisyong militar. Ang kababalaghan na ito ay nakilala rin sa mga itim na beterano, na ang average na multiple sclerosis ay nasa average na 2 beses na mas mababa kaysa sa mga puti.

Ang isang pag-aaral ng mga migrante sa Israel ay nagpakita na ang parehong lugar ng kapanganakan at edad sa panahon ng imigrasyon ay nakaimpluwensya sa saklaw ng sakit sa iba't ibang grupo ng etniko. Kaya, ang pagkalat ng MS ay mas mataas sa Ashkenazi imigrante, na mula sa Nordic bansa na may isang mataas na pagkalat ng sakit kaysa sa Sephardim, mga imigrante mula sa Asian at African bansa na may isang mababang pagkalat ng sakit. Imigrante Ashkenazi pagkakaiba depended sa edad at kung saan migration naganap: mga taong nandayuhan bago pagbibinata, ang panganib ng sakit ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga taong nandayuhan sa ibang panahon. Ito ay nagpapahiwatig na ang pagsisimula ng maramihang sclerosis ay apektado ng ilang mga panlabas na kadahilanan, kumikilos sa edad na 15 taon.

Ang pag-asa ng panganib ng PC sa edad ng imigrasyon ay nabanggit din sa pag-aaral ng maraming henerasyon ng mga imigrante sa London mula sa Africa at Asia at mga taong immigrate sa South Africa mula sa Europa. Kung ang pattern na ito ay maaaring maiugnay sa pagkakaiba sa genetic na kadahilanan sa mga migrant group at katutubong populasyon ay debatable pa rin, bagaman karamihan sa mga eksperto ay kumbinsido pa rin na ang mga panlabas na mga kadahilanan ay gumaganap ng isang papel.

Clustered incidence ng multiple sclerosis

Sa Faroe Islands, na matatagpuan sa hilagang Karagatang Atlantiko sa pagitan ng Iceland at Norway, walang kaso ng maraming sclerosis ang nabanggit hanggang 1943. Ngunit pagkatapos ng 1945, ang pagkalat ng maramihang esklerosis ay nadagdagan sa 10 kaso sa bawat 100,000 populasyon, at sa susunod na ilang taon ay nabawasan. Ang mga pagbabagong ito sa pagkalat ay nauugnay sa trabaho ng mga isla sa pamamagitan ng mga tropang British. Iminungkahi ni Kurtzke na ang British ay nakapagbigay ng "pangunahing epekto sa maramihang esklerosis" - isang kondisyon na walang dahilan na maaaring maging sanhi ng karamdaman sa mga indibiduwal. Matapos ang ilang mga latency na panahon ng hindi bababa sa 2 taon, ang mga taong may edad na 11-45 taon na ang mga predisposed sa sakit na binuo ng maramihang sclerosis. Mula 1943 hanggang 1982, 46 na mga kaso ng multiple sclerosis ang naitala. Nang maglaon, iniulat ni Kurtzke ang ikalawang epidemya sa Iceland sa magkatulad na panahon, na nagkakatulad rin sa pagkakaroon ng mga dayuhang tropa. Gayunpaman, ang mga katulad na "epidemya" na paglaganap ay hindi sinusunod sa iba pang mga heyograpikong lugar na may mababang saklaw ng maramihang esklerosis, na nasasakupan ng mga tropang British o Amerikano.

Nagkaroon din ng mga ulat ng ilang iba pang mga episodes ng hindi maipaliwanag na pagtaas sa mga kaso ng maramihang esklerosis sa ibang mga rehiyon ng mundo, ngunit karamihan ay dahil sa hindi sinasadya na pagkakataon. Sa gayon, sa Key West, Florida, 37 mga pasyente na may maaasahang o posibleng diagnosis ng maramihang esklerosis ay kinilala, 34 sa kanila ang nakarating sa sakit nang sila ay nanirahan sa isla, 9 sa kanila ay nagtrabaho bilang mga nars.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]