Carbon tetrachloride hepatotoxicity

Ang carbon tetrachloride ay maaaring makapasok sa katawan nang hindi sinasadya o bilang isang resulta ng pagpasok sa isang layunin ng paniwala. Sa kasong ito, maaari itong maging puno ng gas (halimbawa, sa panahon ng dry cleaning o kapag pinupunan ang fire extinguisher) o halo-halong may mga inumin.

Ang pinsala sa atay ay dahil sa isang nakakalason na metabolite na kumikilos sa cytochrome P450-depende monooxidase na matatagpuan sa makinis na endoplasmic reticulum ng perivennular hepatocytes. Ang pagkilos nito ay pinahusay ng enzyme inducers, halimbawa, alkohol at barbiturates, at pinahina ng protina sa gutom, na humahantong sa isang pagbawas sa aktibidad ng enzymes na pagsasamod ng mga gamot.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Mga pagbabago sa morpolohiya

Sa hepatocytes ng zone 3, ang hydropic dystrophy ay inihayag sa anyo ng isang transparent na cytoplasm at isang pycnotic nucleus. Maaaring maipahayag ang mataba na degeneration sa iba't ibang degree - mula sa solong taba patak upang nagkalat ng paglahok ng mga hepatocytes. May bahagyang paglusot ng mga zone ng portal na may polymorphonuclear leukocytes. Ang Fibrosis ay hindi katangian. Habang nagbabalik sila, ang morphological larawan sa atay ay bumalik sa normal.

Mga sintomas

Ang pagkalason ay nailalarawan sa pagsusuka, sakit sa tiyan at pagtatae. Sa ikalawang araw ng jaundice sumali. Maaaring magkaroon ng pagtaas at sakit sa atay. Dahil sa malubhang hypoprothrombinemia, posible ang kusang pagdurugo. Ang aktibidad ng serum transaminases ay lubhang nadagdagan; ang antas ng serum albumin ay nabawasan.

Sa matinding mga kaso, ang matinding bato sa kabiguan ay nasa unahan. Ipinahayag ang talamak na hemorrhagic gastritis. Dahil sa ang katunayan na ang carbon tetrachloride ay isang pampamanhid, mayroong pagtaas ng antok.

Mga sangkap na katulad sa istraktura sa carbon tetrachloride

Ang mga kabataan na may amoy na may dugong naglalaman ng toluene, o isang pares ng mga likido sa bahay na naglalaman ng trichlorethylene, ay maaaring magkaroon ng jaundice na may atay nekrosis at kabiguan ng bato.

Ang isang larawan na katulad ng pagkalason sa carbon tetrachloride ay bubuo kapag ang solvent ay may lason na may 1,1,1-trichloroethane.

Ang mga derivatives ng Benzene - trinitrotoluene, dinitrophenol at toluene - higit sa nakakaapekto sa utak ng buto, na nagiging sanhi ng aplasia nito. Maaaring may matinding pinsala sa atay, ngunit bihirang pagbabago.

Ang pakikipag-ugnay sa pang-industriya na organic solvents ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa antas ng transaminases. Incontinuous contact (hindi bababa sa 3 buwan) sa dimethylformamide kakayahang makabayad ng utang ay humahantong sa pagtunaw disorder, isang makabuluhang pagtaas sa mga antas transaminase, focal atay cell nekrosis at atomizing labis na katabaan. Sa mas mahabang contact (mahigit sa 1 taon) clinical manifestations mababa at katamtaman mataas na antas transaminase. Atay byopsya ay nagpapakita atomizing labis na katabaan at paglaganap ng makinis endoplasmic reticulum.

Ang elektron mikroskopya ng mga biopsy specimens ay nagpapakita ng SHIK-positive inclusions at pathological na pagbabago sa mitochondria.

Ang contact sa produksyon na may 2-nitropropane ay maaaring humantong sa kamatayan.

Marahil hindi lahat ng mga kaso ng pang-industriya pinsala sa atay ay maaaring makilala. Ang prognostic value ng prolonged industrial contact na may nakakalason na mga sangkap ay hindi kilala.

Paggamot

Kapag preventive inspeksyon manggagawa nailantad sa carbon tetrachloride, dapat bigyang-pansin ang laki at lambot ng atay, upang matukoy ang antas ng urobilinogen sa ihi, at ang aktibidad ng suwero transaminases at GGT.

Sa talamak na pagkalason, ang isang mataas na calorie, karbohidrat na mayaman na pagkain ay inireseta; na may mga palatandaan ng talamak na atay-bato pagkabigo, naaangkop na paggamot, kabilang ang hemodialysis. Ang maagang pangangasiwa ng acetylcysteine ay maaaring mabawasan ang pinsala sa atay at bato.

Pagtataya

Sa talamak na yugto, ang sanhi ng kamatayan ay ang kabiguan ng bato. Kung ang biktima ay hindi namamatay sa talamak na yugto, ang mga komplikasyon mula sa atay ay hindi na bumuo. Sa mga eksperimento sa mga daga ipinakita na ang paulit-ulit na pagkalason ay humantong sa cirrhosis. Sa mga tao tulad ng mga epekto ay hindi sinusunod; na may matagal na kontak, ang mga hepatocytes ay maaaring maging mas lumalaban sa pagkalasing na ito. Ang carbon tetrachloride ay hindi isang etiological factor ng atay cirrhosis sa mga tao.

[9], [10], [11], [12], [13]