Ano ang nagiging sanhi ng mga tuyong mata?

Ang mga salitang "dry eye" at "dry keratoconjunctivitis" ay mga kasingkahulugan. Mayroong dalawang pangunahing paraan:

1. hypo-secretory dry eye Sjogren, sa partikular, Sjogren o non-Sjogren syndrome,
2. pinahina ang pagsingaw ng mga luha.

Ngunit ang dalawang estadong ito ay hindi nagbubukod ng bawat isa.

Klinikal na pisyolohiya

Ang mga pangunahing lacrimal glands ay nagbibigay ng tungkol sa 95% ng tubig bahagi ng luha, at karagdagang mga luha glandulang Cruse at Wolfring - 5%. Ang mga lihim ng mga luha ay maaaring parehong basic (pare-pareho) at marami pang mga binibigkas na mga produkto ng pinabalik. Ang pinabalik na produksyon ng luha ay binuo bilang tugon sa madaling makaramdam ng pagpapasigla ng kornea at conjunctiva, pagkalagot ng luha ng pelikula, at pagbuo ng mga dry spot o pamamaga. Ang pinabalik na produksyon ng tear ay nabawasan sa ilalim ng impluwensiya ng mga lokal na anesthetika. Dati, ang pangunahing produksyon ng luha ay nauugnay sa karagdagang glandula ng luha, at ang pinabalik - sa mga pangunahing lacrimal glandula. Ngayon naniniwala sila na ang buong masa ng luha tissue gumagana bilang isang buo. Ang pre-corneal lear film ay mayroong 3 layers: lipid, water, mucin.

Panlabas na layer ng lipid

Ang panlabas na layer ng lipid ay itinatago ng meibomian glands.

Mga function ng lipid layer

• Retreat ang pagsingaw ng may tubig na layer ng film na luha.
• Binabawasan ang pag-igting sa ibabaw ng tear film, na, sa turn, ay umaakit sa bahagi ng tubig sa tear film at nagpapalawak sa may tubig na layer.
• Lubricates ang eyelids, na ulitin ang lunas ng ibabaw ng mata.

Ang disfunction ng layer ng lipid ay maaaring humantong sa syndrome ng "dry" na mata dahil sa pagtaas ng pagkasuka ng luha.

Katamtamang patong ng tubig

Ang gitnang layer ng tubig ay ipinagtatambala ng lacrimal glands at binubuo ng mga protina, electrolyte at tubig.

Mga function ng layer ng tubig

• Paghahatid ng atmospheric oxygen sa avascularized epithelium ng corneal.
• Antimicrobial protection dahil sa presensya sa luha ng mga protina tulad ng IgA, lysozyme at lactoferrin.
• Pag-aalis ng mga banyagang katawan mula sa ibabaw ng kornea.
• Paglilinis ng sugat mula sa mga produkto ng pamamaga.

Ang kakulangan ng layer ng tubig ay humahantong sa isang dry dry na "dry" na mata.

Panloob na mucin layer

Ang panloob na layer ng mucin ay ipinagtatapon ng mga selula ng kubo ng conjunctiva, Menle crypts at mga glandula ng Manz.

Mga function ng panloob na mucic layer

• Humidification ng kornea sa pamamagitan ng pag-convert ng hydrophobic surface ng epithelium sa corneal sa hydrophilic.
• Lubrication.

Ang kawalan ng panloob na mucic layer ay maaaring maging sanhi ng parehong hypoxecretion at isang estado na may nadagdagang pagsingaw ng mga luha.

Ang lacrimal film kumakalat sa ibabaw ng mata nang wala sa loob dahil sa pinabalik na kumikislap na mga paggalaw at pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon ay excreted sa pamamagitan ng ducts ng luha. Tatlong salik ang kailangan para sa normal na pamamahagi ng film na luha: isang normal na kumikislap na pinabalik, isang kumpletong pakikipag-ugnayan sa pagitan ng nauuna na ibabaw ng mata at mga eyelid, at isang normal na epithelium ng corneal.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Hypoecretory dry eye (dry keratoconjunctivitis) Sjogren

Ang Sjogren syndrome ay isang nagpapasiklab na proseso na dulot ng reaksyon ng mga cytokines, na nakakaapekto sa mga lacrimal glands at ducts na nagiging sanhi ng pagkawasak ng film na luha at maaaring madalas na makapinsala sa ibabaw ng mata.

1. Ang pangunahing sindrom ng Sjogren ay nailalarawan sa pamamagitan ng dry mouth (xerostomia) at ang pagkakaroon ng antibodies na katangian ng proseso ng autoimmune.
2. Secondary Sjogren ni syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan systemic autoimmune disorder at nag-uugnay tissue ay lilitaw sa anyo ng mga sumusunod na karamdaman: rheumatoid sakit sa buto, lupus erythematosus, systemic esklerosis, dermatomyositis at polymyositis, mixed connective tissue patolohiya, relapsing polychondritis o pangunahing atay sirosis. Ang lahat ng mga kondisyon na ito ay umakma sa pangunahing sindrom Sjogren.

Hypoecretory dry eye (dry keratoconjunctivitis) non-Sjogren

1. Pangunahing, nauugnay sa edad - ang pinaka-karaniwan.
2. Pagkasira ng lacrimal glandula tissue sanhi ng isang tumor o pamamaga (hal., Pseudotumor, endocrine ophthalmopathy o sarcoidosis).
3. Ang kawalan ng isang lacrimal gland dahil sa mga operasyon ng kirurhiko, bihira - katutubo.
4. Pagkakahawa ng ducts ng lacrimal gland dahil sa cicatrical mga pagbabago sa conjunctiva (halimbawa, pagkakapilat pemphigoid at trachoma).
5. Neurological disorder, tulad ng familial vegetative-vascular dystonia (Rilay-Day syndrome).

Dry eye, na nauugnay sa may kapansanan sa pagsingaw ng mga luha

1. Ang kakulangan ng lipid ay kadalasang dahil sa dysfunction ng meibomian glands.
2. Paglabag sa integridad ng patong sa ibabaw ng mata na may luha ng pelikula dahil sa hindi pagkakapare-pareho ng mga gilid ng takipmata o gulo ng proseso ng flashing.

[8]