Bipolar disorder: sintomas

Ang bipolar disorder ay nagsisimula sa isang talamak na bahagi ng mga sintomas, na sinusundan ng mga siklo ng exacerbations at remissions. Exacerbations - episodes na may mas matinding mga sintomas ay tatagal mula 3 hanggang 6 na buwan. Ang mga episode ay isang buhok, depressive, hypomanic o mixed (sintomas ng depression at kahibangan). Mga pag-ikot - mga tagal ng panahon mula sa simula ng isang episode sa susunod, mag-iba sa tagal. Ang cyclism ay partikular na pinahusay sa bipolar disorder na may mabilis na pagbibisikleta (karaniwan ay tinukoy bilang> 4 na episodes bawat taon). Kadalasan may mga problema ng pag-unlad at panlipunang paggana, lalo na kung ang sakit ay nagsisimula sa edad na 13-18 taon.

Maaaring may mga psychotic na sintomas. Sa pamamagitan ng nakabukas na manic psychosis, kadalasan ay nadaragdagan ang mood, ngunit kadalasan ay may pagkakasakit, bukas na poot na may kasalanan.

Ang mga sintomas na tipikal ng bipolar disorder ay maaaring sundin sa maraming iba pang mga sakit. Maliban sa mga kondisyong ito, imposible ang tamang diagnosis at sapat na therapy. Bipolar disorder ay dapat na differentiated mula sa affective disorder na sanhi ng medikal o neurological disorder, sangkap na pang-aabuso, major depression, dysthymia at cyclothymia, sikotikong karamdaman. Sa karagdagan, obsessive-compulsive disorder na may maraming compulsions maaaring gayahin pathological sinadyang aksiyon sa bipolar disorder. Ang affective lability sa mga pasyente na may borderline personality disorder ay maaari ding maging katulad ng ilang mga tampok ng bipolar affective disorder. Sa mga batang pasyente, ang depresyon ay maaaring ang unang episode ng affective, na sa kalaunan ay nagiging bipolar affective disorder. Ayon sa DSM-IV, ang diagnosis ng kahibangan ay tumatagal sa account ang tagal at uri ng mga sintomas, ang antas ng kanilang impluwensiya sa araw-araw na buhay ng mga pasyente, pagkakaroon ng iba pang mga kadahilanan na maaaring ipaliwanag ito ng estado (mga karaniwang sakit, droga, pagkakalantad sa mga bawal na gamot).

Listahan ng mga malawakang ginagamit na gamot, na substrates ng isoenzymes 1A2, 2C, 2D6 o ZA ng cytochrome P450

1A2

• Antidepressants: tersiyaryo tricyclic antidepressants, fluvoxamine
• Neuroleptics : clotapine, haloperidol, olanzapine, thioxanthenes, phenothiazides. Iba pa: caffeine, theophylline, tacrine , verapamil, acetaminophen

2C

• Antidepressants: amitriptyline, imipramine, clomipramine, moclobemide, citalopram. Iba: hexobarbital, diazepam, pheniton, tolbutamide

2D6

• Antidepressantы: amitriptyline, desipramine, imipramine clomipramine, nortriptyline, trazodone, sertraline, fluoxetine, paroxetine, venlafaxine
• Neyroleptiki: chlorpromazine, clozapine, perphenazine, galoperidol, risperndon, gioridazin, olanzapine
• Antiaritmiki: enkainid, flekainid, propafenon, meksiletin
• Mga beta blocker: labetalol, metoprolol, propranolol, timolol
• Opsyonal: codeine, hydrocodone, oxycodone
• Protease inhibitors: ritonavir
• Iba pa: dextromethorphan, amphetamine, diphenhydramine, loratidine
• Benzodiazepines: alprazolam, clonazepam, midazolam, triazolam, diazepam
• Antihistamines: astemizole. Terfenadine, loratidine
• Kaltsyum antagonists: diltiazem, felodipine, nifedipine, verapamil
• Antidepressants: tersiyaryo tricyclic antidepressants, nefazodone, sertraline, venlafaxine
• Antiarrhythmics, amiodarone, disopyramide, lidocaine, quinidine
• Inhibitor protease: ritonavir, indinavir, saquinavir
• Ang iba: clozapine, karbamazepkn, cisapride, deksametzzon, cyclosporine, cocaine, tamoxifen, эstradiol antibyotiko-makrolidы

Ang ilang mga gamot, tulad ng tertiary tricyclic antidepressants o clozapine, ay pinalalakas sa maraming ruta.

Bipolar disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng unipolar affective disorder iba't ibang phase ng kahibangan, hypomania at depresyon. Ang clinical larawan ng kahibangan episode ay kinabibilangan ng mga sumusunod: mataas mood, pandiwang pagkabalisa, mabilis na pag-iisip, nadagdagan pisikal at mental na aktibidad, isang pagsabog ng enerhiya (na may isang pagbaba pangangailangan para sa pagtulog), pagkamayamutin, mga espesyal na liwanag sensations, paranoyd ideya, hypersexuality, impulsivity.

[1], [2], [3], [4]

Mania (manic episode)

Manic Episode ay tinukoy bilang 1 o higit pang mga linggo patuloy na mataas na, hindi mapigil o magagalitin mood sinamahan ng 3 o higit pang mga karagdagang mga sintomas, na kung saan isama nadagdagan pagpapahalaga sa sarili o pagkaengrande, nabawasan na kailangan para sa pagtulog, daldal, patuloy na nakataas mood, paglipad ng mga ideya o karera ng mga saloobin, nadagdagan distractibility, nadagdagan mapakay aktibidad, labis na paglahok sa gawaing nagbibigay-kasiyahan na may isang mataas na panganib ng mga salungat na mga epekto (eg, trauma, basura ng pera). Ang mga sintomas ay nakagambala sa paggana.

Karaniwan ang mga pasyente sa isang buhok na damit ng estado ay maliwanag, maliwanag at may kulay; kumilos nang may awtoridad, pinabilis ang pagsasalita. Ang pasyente ay nagtatatag ng mga asosasyon ayon sa kaayusan: ang mga bagong saloobin ay sanhi ng tunog ng mga salita, at hindi sa kanilang kahulugan. Ang mga ginagawang madaliang mga pasyente ay maaaring patuloy na lumipat mula sa isang paksa o aktibidad sa isa pa. Gayunpaman, may posibilidad silang maniwala na sila ay nasa magandang kalagayan ng kaisipan. Ang pagbabawas ng kritisismo at pagtaas ng aktibidad ay kadalasang humantong sa mapanghimasok na pag-uugali at maaaring maging isang mapanganib na kumbinasyon. Interpersonal disagreements bumuo na maaaring humantong sa paranoyd mga ideya tungkol sa hindi patas na paggamot at pag-uusig. Pinabilis mental na aktibidad ay pinaghihinalaang sa pamamagitan ng mga pasyente bilang ang acceleration ng pag-iisip, ang doktor ay maaaring obserbahan ang karera ng mga saloobin na matinding, mahirap makita ang pagkakaiba mula sa isang paglabag sa mga asosasyon sa skisoprenya. Sa ilang mga pasyente na may uri ako bipolar disorder, nagkakaroon ng mga sintomas ng psychotic. Ang pangangailangan para sa pagtulog ay nabawasan. Ang mga pasyente ng isang buhok ay hindi mauubos, labis at mapilit na kasangkot sa iba't ibang gawain nang hindi nakikilala ang likas na panlipunang panganib.

Pamantayan ng diagnostic para sa manic episode

• Ang isang malinaw na delineated na panahon na nailalarawan sa pamamagitan ng labis o walang paltos na pagtaas ng mood, expansiveness o irritation na nagpapatuloy para sa hindi bababa sa 1 linggo (o nangangailangan ng ospital, anuman ang tagal)
• Sa panahon ng mood disturbance, hindi bababa sa tatlong ay patuloy na naroroon (kung ang mga pagbabago sa kaloob ay limitado lamang sa pangangati - ngunit hindi kukulangin sa apat) ng mga sintomas na nakalista sa ibaba, at ang kanilang kalubhaan ay umabot sa isang makabuluhang antas:
• Labis na napakahalaga sa pagpapahalaga sa sarili, pinalaking pinahahalagahan sa sarili
• Ang pinababang pangangailangan para sa pagtulog (3 oras ng pagtulog ay sapat na para sa isang pakiramdam ng tamang pahinga)
• Hindi pangkaraniwang talkativeness o palaging pangangailangan na makipag-usap
• Ang isang ideya tumalon o isang subjective pakiramdam ng isang overflow sa mga saloobin
• Ang pagkalito (madaling nakikita ang atensyon sa hindi mahalaga o paminsan-minsan na panlabas na stimuli)
• Pagpapahusay ng naka-target na aktibidad (panlipunan, sa trabaho o paaralan, sekswal) o pag-iisip ng psychomotor
• Napakalaking sigasig para sa mga aktibidad na nagdudulot ng kasiyahan, sa kabila ng mataas na posibilidad ng mga hindi kanais-nais na kahihinatnan (halimbawa, paglahok sa binges, walang prinsipyo na sekswal na relasyon o hindi makatwiran na mga pamumuhunan sa pananalapi)
• Ang mga sintomas ay hindi nakakatugon sa pamantayan para sa isang mixed episode
• Affective disorder ay kaya binibigkas na ang materyal na paglabag ng mga propesyonal na aktibidad ng pasyente, o mga social na aktibidad o mga relasyon nito sa ibang mga tao na pamilyar sa kanya, o nangangailangan ng ospital dahil sa mga panganib ng kanyang mga aksyon na sukat ng kanilang mga sarili o sa iba, o sikotikong sintomas ay napansin.
• Ang mga umiiral na sintomas ay hindi sanhi ng direktang pisikal na pagkilos ng mga exogenous na sangkap (kabilang ang nakakahumaling na sangkap o droga) o mga karaniwang sakit (hal., Thyrotoxicosis)

Ayon sa DSM-IV, ang bipolar disorder ay mas inuri ayon sa mga klinikal na katangian. Kaya, alinsunod sa DSM-IV, ang bipolar disorder ng uri I ay nakahiwalay sa isang solong (kamakailang o kasalukuyang) manic (hypomaniacal, halo-halong, nalulumbay o di-nalalaman) na episode; bipolar II disorder na may kasalukuyang o kamakailang hypomanic o depressive na episode; cyclothymia. Sa karagdagan, ayon sa DSM-IV, dapat linawin dalawang aspeto na kaugnay sa pagpasa ng disorder, tulad ng: kung ang isang buong pagbawi sa pagitan ng mga episode ay minarkahan o hindi, at kung may mga pana-panahon na pattern sa pag-unlad ng depresyon episode o mabilis na pagbabago ng phase.

Ang kalubhaan ng pagkahibang ay maaaring magkaiba.

Kinilala ni Carlson at Goodwin (1973) ang mga sumusunod na yugto (kalubhaan) ng pagkahibang.

• Stage I. Tumaas na aktibidad ng psychomotor, affective lability, incontinence, pinagrabe na pakiramdam sa sarili, sobrang tiwala sa sarili, pagkabahala sa sekswal; ang pagpuna ay napapanatili.
• Stage II. Speech and psychomotor agitation, nagpahayag ng depressive o dysphoric manifestations, open confrontation, jumping ideas, paranoid delusions o delirium grandeur.
• Stage III. Kawalang-pag-asa, pag-atake ng sindak, isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa, marahas na hindi sapat na pagkilos, paghiwalay at pagkakasundo ng pag-iisip, mga guni-guni.

Ayon sa ibang terminolohiya, ang mga variant na ito ay nakikilala, ang yugtong iyon ay tumutugma sa hypomania, stage II - hangal na pagnanasa, entablado III - nahihilo na hangal. Ang pagkakaiba sa pagsusuri ng stage III bipolar disorder at schizophrenia ay kadalasang mahirap, kung walang karagdagang mapagkukunan ng impormasyon tungkol sa pasyente.

Mixed o dysphoric form ng mania

Ang mixed o dysphoric form ng mania ay medyo pangkaraniwan, ngunit hindi gaanong naiintindihan kaysa iba pang anyo ng bipolar disorder. Ang pinaghalong kahanginan ay napansin sa 40-50% ng mga pasyenteng naospital na may bipolar disorder. Ayon sa DSM-IV, ang mixed mania ay nailalarawan sa pamamagitan ng affective lability at isang kumbinasyon ng mga sintomas ng manic at depressive na nagaganap halos araw-araw sa loob ng hindi bababa sa 1 linggo. Ang isang mixed episode ay malapit na nauugnay sa isang depressive episode. Dahil ang pagbabala para sa halo-halong mania ay mas kanais-nais kaysa sa "purong" hangal na pagnanasa, ang pagkilala nito ay mahalaga para sa pagtukoy ng therapy - sa paggamot ng ganitong uri ng bipolar disorder, ang anticonvulsants ay mas mabisa kaysa sa lithium.

Sa isang mixed episode, may mga palatandaan ng depression at mania o hypomania. Ang pinaka-karaniwang mga halimbawa ay isang instant na paglipat sa tearfulness sa taas ng kahibangan o isang tumalon sa mga ideya sa isang depressive na panahon. Hindi bababa sa 1/3 ng mga pasyente na may bipolar disorder ay may isang mixed episode. Ang pinaka-madalas na mga manifestations - dysphoric matataas mood, tearfulness, maikling tulog, karera ng mga saloobin, pagkaengrande, psychomotor balisa, ng paniwala mga saloobin, persecutory delusyon, pandinig guni-guni, pag-aalinlangan at pagkalito. Ang kundisyong ito ay tinatawag na dysphoric mania (iyon ay, ang malubhang sintomas ng depresyon ay ipapataw sa manic psychosis).

Bipolar disorder na may maikling cycle

Ang bawat atake ng mania, depression o hypomania ay ginagamot bilang isang hiwalay na episode. Ang mga maikling (mabilis) na mga kurso ay sinusunod sa 1-20% ng mga pasyente na may bipolar disorder, at sa 20% ng mga kaso tulad ng isang kurso ay nangyayari mula sa simula ng sakit, at sa 80% ng mga kaso ay bubuo mamaya. Ang mga maikling cycles ay mas madalas na sinusunod sa mga kababaihan, at sa karamihan ng mga kaso nagsisimula sila sa isang depressive episode. Sa ilang mga pasyente, ang mga maikling siklo ay kahalili ng mahaba. Tulad ng kaso ng mixed mania, ang pagkilala sa form na ito ay mahalaga para sa pagpili ng paggamot.

[5], [6]

Bipolar II disorder

Ang disorder ng Bipolar II ay ipinakikita ng mga episodes ng hypomania at depression. Ang diyagnosis ay kadalasang kumplikado dahil sa. Magkasanib na mga ugali ng pagkatao, at din sa pamamagitan ng ang katunayan na ang pasyente sa panahon ng episode ng hypomaniac ay nararamdaman sa kasiglahan, lakas at pag-asa at naghanap ng tulong medikal lamang kapag ang estado na ito ay pinalitan ng depression. Bilang karagdagan, kapag ang mga pasyente na ito ay pumunta sa doktor sa isang depressive phase, madalas ay hindi nila maaaring tumpak na ilarawan ang kanilang kondisyon sa panahon ng nakaraang episode ng hypomanic.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng kahibangan at hypomania ay nasa antas ng mga sakit sa isip. Hypomanic abnormalities ay kaya minimal na sila ay madalas na hindi itinuturing na isang pasyente patolohiya. Sa pagsasaalang-alang na ito, mahalaga na makakuha ng impormasyon tungkol sa pasyente mula sa isang karagdagang pinagkukunan ng impormasyon. Gayunpaman, maraming mga pasyente mapapansin sa panahon hypomanic episode pintas pagbabago, na kung saan ay maaaring magkaroon ng seryosong kahihinatnan. Ang median age ng simula ng bipolar affective disorder type II ay humigit-kumulang na 32 taon. Kaya, ito ay tumatagal ng isang intermediate posisyon sa pagitan bipolar affective disorder type ko at unipolar depression. Ang bilang ng mga episode ng mga affective disorder sa bipolar disorder uri II ay mas malaki kaysa sa unipolar depression at cycle time (ibig sabihin ang oras mula sa simula ng isa bago ang susunod na episode) sa bipolar disorder uri II ay mas malaki kaysa sa bipolar type ko disorder.

Kung ang pasyente ay nasa depresyon phase, sa pabor ng bipolar type disorder II ipahiwatig: maagang edad sa simula, pagkakaroon ng bipolar disorder sa susunod na kamag-anak, kahusayan ng lithium sa naunang paghahanda episode, mataas na dalas ng mga episode ng hypomania drug induction.

[7], [8]

Gympomania

Episode hypomania ay isang hiwalay na episode na tumatagal ng 4 na araw o higit pa, na kung saan ay malinaw na naiiba mula sa karaniwang kalooban ng pasyente sa labas ng depression. Ang episode na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng 4 o higit pang mga sintomas na sinusunod sa panahon ng manic episode, ngunit ang mga sintomas na ito ay mas malubhang, kaya ang paggana ay hindi makabuluhang may kapansanan.

Diagnostic criteria ng episode ng hypomaniac

• Ang isang malinaw na delineated na panahon, na characterized sa pamamagitan ng walang paltos kalooban mood, expansiveness o pangangati, na malinaw na naiiba mula sa karaniwang normal (hindi depressive) mood para sa mga pasyente at magpumilit para sa hindi bababa sa 4 na araw
• Sa panahon ng mood disturbance, hindi bababa sa tatlong (kung ang mga pagbabago sa kalooban ay limitado sa pangangati - pagkatapos ng hindi bababa sa apat) ng mga sumusunod na sintomas ay patuloy na naroroon, at ang kanilang kalubhaan ay umabot sa isang malaking antas:
• Labis na napakahalaga sa pagpapahalaga sa sarili, pinalaking pinahahalagahan sa sarili
• Ang pinababang pangangailangan para sa pagtulog (3 oras ng pagtulog ay sapat na para sa isang pakiramdam ng tamang pahinga)
• Hindi pangkaraniwang talkativeness o palaging pangangailangan na makipag-usap
• Ang isang lumukso ng mga ideya o isang pakiramdam ng isang sobrang pag-iisip ng mga saloobin
• Distractibility (madaling nakikita ang atensyon sa di-mahalaga o paminsan-minsan na panlabas na stimuli)
• Pagpapahusay ng naka-target na aktibidad (panlipunan, sa trabaho o paaralan, sekswal) o pag-iisip ng psychomotor
• Napakalaking sigasig para sa mga aktibidad na nagdudulot ng kasiyahan, sa kabila ng mataas na posibilidad ng mga hindi kanais-nais na kahihinatnan (halimbawa, paglahok sa binges, walang prinsipyo na sekswal na relasyon o hindi makatwiran na mga pamumuhunan sa pananalapi)
• Ang episode ay sinamahan ng isang malinaw na pagbabago sa buhay ng pasyente, hindi karaniwang para sa kanya sa kawalan ng mga sintomas. Ang mga sakit ng mood at mga pagbabago sa buhay ng pasyente ay kapansin-pansin sa iba
• Ang disorder ay hindi napakalubha na ito ay mahalaga upang gambalain ang propesyonal na aktibidad ng pasyente, ang kanyang panlipunang aktibidad, ay hindi nangangailangan ng ospital at sinamahan ng psychotic sintomas.
• Ang mga umiiral na sintomas ay hindi sanhi ng direktang pisikal na pagkilos ng mga exogenous na sangkap (kabilang ang nakakahumaling na sangkap o droga) o mga karaniwang sakit (hal., Thyrotoxicosis)

Cyclothymia

Ang Cyclotymia ay isang bipolar disorder na kung saan ang mga mood swings at mental disorders ay mas mababa binibigkas kaysa sa Type I BPAR. Gayunpaman, ang cyclothymia, pati na rin ang isang dysthymic disorder, ay maaaring maging sanhi ng malubhang sakit sa kaisipan at kapansanan.

Pamantayan ng diagnostic para sa cyclothymia

• Ang pagkakaroon ng mga panahon ng mga sintomas ng psiomaniac at panahon ng mga sintomas ng depressive (hindi nagbibigay-kasiyahan sa pamantayan ng isang pangunahing depresyon na episode), na kung saan ay paulit-ulit na maraming beses sa loob ng hindi bababa sa 2 taon. Tandaan: sa mga bata at mga kabataan, ang tagal ng mga sintomas ay dapat na hindi bababa sa 1 taon.
• Para sa 2 taon (sa mga bata at mga kabataan sa loob ng 1 taon) ang mga sintomas sa itaas ay wala sa hindi hihigit sa 2 buwan sa isang hilera.
• Sa unang 2 taon mula sa simula ng sakit, walang mga pangunahing depressive, manic o mixed episodes.

Tandaan: pagkatapos ng unang 2 taon (sa mga bata at kabataan - pagkatapos ng 1 taon) ang sakit ay maaaring ang paglitaw ng isang buhok o halo-halong mga episode ng kakulangan sa ginhawa (kasong ito sabay-sabay na-diagnosed na may bipolar ko disorder at cyclothymia) o major depressive episode (sa kasong ito, ang parehong na-diagnosed na may bipolar disorder type II at cyclothymia).

• Sintomas na nakalista sa unang pamantayan, ay hindi maaaring mas mahusay na ipinaliwanag sa pamamagitan schizoaffective disorder, hindi lumilitaw ang mga ea background ng skisoprenya, skisoprenya, schizophreniform disorder, delusional disorder o hindi tinukoy sikotikong - disorder
• Ang mga umiiral na sintomas ay hindi sanhi ng direktang physiological action ng mga exogenous substance (kabilang ang nakakaharang na sangkap o droga) o mga karaniwang sakit (hal., Thyrotoxicosis).

[9]

Mga sakit sa komadronya at iba pang mga kadahilanan na nakakaapekto sa paggamot

Sa kurso ng sakit, ang pagsunod ng pasyente at pagpili ng mga bawal na gamot ay lubos na apektado ng mga komorbidong sakit at maraming iba pang mga kadahilanan.

Pang-aabuso ng substansiya

Ayon sa mga epidemiological studies, sa mga pasyente na may bipolar disorder, ang komorbidong pag-asa o pang-aabuso ng psychoactive substances ay mas madalas kaysa iba pang mga pangunahing sakit sa isip. Ang Bipolar disorder ay napansin sa 2-4% ng mga pasyente na may alkoholismo na sumasailalim sa paggamot sa ilalim ng isang espesyal na programa, pati na rin sa 4-30% ng mga pasyente na sumasailalim sa paggamot para sa cocaine dependence. Bilang patakaran, ang bipolar disorder at cyclothymia ay mas karaniwan sa mga taong nag-aabuso sa psychostimulants kaysa sa mga umaasa sa opioids at sedatives o hypnotics. Sa kabilang banda, 21-58% ng mga pasyente na may ospital na may bipolar disorder ay nakakaranas ng pang-aabuso sa sangkap. Sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng bipolar disorder at pang-aabuso sa sangkap, ang mas mababang pagsunod ay ipinahiwatig, mas matagal na mga ospital; Kadalasan din ang mga problema sa diagnostic, dahil ang pang-aabuso ng mga psychostimulant ay maaaring tumulad sa hypomania o mania, at ang kanilang pagbaliktad - maraming mga manifestation ng depression.

[10], [11], [12],

Iba pang mga karamdaman

Ang epidemiological na pag-aaral ay nagpakita na ang 8-13% ng mga pasyente na may bipolar disorder ay may obsessive-compulsive disorder, 7-16% ay may panic disorder, at 2-15% ay may bulimia.

Ang paggamot sa lahat ng tatlong estado na may mga antidepressant sa mga pasyente na may bipolar disorder ay mahirap. Kung ang isang pasyente na may bipolar disorder ay may komorbidong disorder disorder, ang paggamit ng benzodiazepine ay limitado sa pamamagitan ng isang mataas na panganib na magkaroon ng pag-asa sa mga psychotropic na gamot. Sa mga pasyente na may bipolar disorder, ang sobrang sakit ng ulo ay mas karaniwan kaysa sa average para sa populasyon. Sa kabilang banda, sa isang pag-aaral, nabanggit na sa mga pasyente na may sobrang sakit ng ulo, ang bipolar disorder ay nangyari nang 2.9 beses na mas madalas kaysa sa populasyon. Ang partikular na interes sa koneksyon na ito ay ang katunayan na ang valproic acid ay epektibo sa parehong estado.

Pangalawang Pangarap

Secondary kahibangan - isang kalagayan na dulot ng isang somatic o neurological sakit, ang impluwensiya ng bawal na gamot, na substansiya abuso. Ang pangalawang kahibangan ay karaniwang nagsisimula sa isang mas huling edad na may kasaysayan ng kasaysayan ng pamilya. Isa sa mga dahilan ng pangalawang kahibangan maaaring maging isang traumatiko pinsala sa utak, at madalas na ito ay nangyayari sa napinsala right subcortical mga istraktura (thalamus, "buntot" core) o ang cortical lugar na malapit na naka-link sa limbic system (ang saligan bahagi ng temporal cortex, orbitofrontal cortex).

Mga Kaso ng pangalawang kahibangan inilarawan sa maramihang esklerosis, dialysis, hypocalcemia pagwawasto, hypoxia, Lyme borreliosis (Lyme sakit), polycythemia, cerebrovascular sakit, neurosarcoidosis, mga bukol, AIDS, neurosyphilis, at din na may kaugnayan sa corticosteroid, amphetamines, baclofen, bromides, bromocriptine , captopril, cimetidine, cocaine, cyclosporine, disulfiram, hallucinogens, hydralazine, isoniazid, levodopa, methylphenidate, metrizamide, opioids, procarbazine, protsiklidina, yohimbine. Pabor sa pangalawang kalikasan ng kahibangan ay maaaring magpahiwatig: isang late na pagsisimula, ang kawalan ng sakit sa kaisipan sa kasaysayan ng pamilya, ang physiological mga pagbabago na nauugnay sa somatic o neurological disorder, ang mga kamakailan-lamang na appointment ng isang bagong gamot.

Bipolar disorder, wala kahit saan naiuri

Ang disorder ng bipolar, wala kahit saan naiuri, ay tumutukoy sa mga karamdaman na may malinaw na katangian ng bipolar na hindi nakakatugon sa pamantayan para sa iba pang mga bipolar disorder.

[13], [14],