Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Paggamot ng granulomatosis ng Wegener
Huling nasuri: 23.04.2024
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang layunin ng therapy ay upang makamit ang pagpapatawad at pagpapalala ng sakit at pagkatapos ay upang mapanatili ito. Ang mga pangunahing prinsipyo ng mga taktika sa paggamot ay maaring maaga at napapanahong paggamot, indibidwal na pagpili ng gamot, dosis, at tiyempo ng paggamot para sa exacerbation, pangmatagalang paggamot na isinasaalang-alang ang progresibong katangian ng sakit.
Gamot para sa granulomatosis ng Wegener
Ang batayan ng paggamot ay ang paggamit ng mga glucocorticoids na kumbinasyon ng mga cytostatics. Karaniwan, ang unang dosis glucocorticoids napakatinding - 6080 mg ng prednisone sa paraang binibigkas sa isang araw (1-1.5 mg / kg ng katawan timbang sa bawat araw), ang kakulangan ng pagiging epektibo dosis nadagdagan sa 100-120 mg. Kung sa kasong ito hindi posible na makamit ang kontrol ng sakit, ilapat ang tinatawag na pulso therapy - 1000 mg pinangangasiwaan metilprednizodona 3 magkakasunod na araw, ang mga bawal na gamot ay ibinibigay intravenously kalelno sa 0.9% sosa klorido solusyon.
Ang isang makabuluhang pagpapabuti sa pagbabala para sa buhay ay nauugnay sa paggamit ng mga cytotoxic na gamot. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa cyclophosphamide, ngunit ang mga mahusay na resulta ay nakuha sa paggamit ng azathioprine, methotrexate, mycophenolate mofetil. Sa panahon ng panahon ng clinical sintomas ng sakit cyclophosphamide ibinibigay intravenously o intramuscularly sa isang dosis ng 2-3 mg / kg katawan timbang sa bawat araw, na may isang pagbawas sa sakit na aktibidad ilipat sa maintenance dosis (50-100 mg / lpg o 200-400 mg bawat linggo). Ang paggamot na may cyclophosphamide ay nagpapatuloy sa isang taon pagkatapos maabot ang isang matatag na pagpapatawad, at pagkatapos ay ang dosis ay unti-unti nabawasan.
Upang mapanatili ang pagpapatawad, ang prednisolop ay ginagamit sa isang napakaliit na dosis ng pagpapanatili (5-7.5 mg / araw) kasama ang cyclophosphamide. Sa matagal na pagpapataw ng sakit, ang ganap na pagkansela ng glucocorticoids ay posible habang pinapanatili ang therapy na may cytostatics.
Kirurhiko paggamot ng granulomatosis ng Wegener
Ang operative treatment para sa granulomatosis ng Wegener ay kailangang isagawa ayon sa mahahalagang indications. Mga sugat ay hindi pagalingin para sa 3-4 na buwan. Sa kasong ito, inirerekomenda na dagdagan ang dosis ng mga hormone bago ang operasyon, at sa postoperative period ay unti-unting bawasan ito sa unang antas. Kung kinakailangan, ang kirurhiko paggamot ay dapat pansamantalang kanselahin ang immunosuppressants at magreseta ng malawak na spectrum antibiotics.
Ang karagdagang pamamahala
Ang lahat ng mga pasyente pagkatapos ng paglabas mula sa ospital ay kailangang magpatuloy sa pagdaloy ng pagbaba ng dosis ng mga droga (sa ilalim ng kontrol ng dugo at pangkalahatang kalagayan). Minsan tuwing 1-2 na buwan ay marapat na magsagawa ng detalyadong pagsusuri ng pasyente at upang kumonsulta sa kanya sa mga kaugnay na espesyalista (lalo na rheumatologist),
Pagtataya
Ang pananaw ay hindi kanais-nais. Ang pangunahing pamantayan para sa predicting ang kurso ng sakit ay, una sa lahat, ang likas na katangian ng sakit ay nagsimula (talamak, subacute, talamak). Ang mas matalas ang simula ng granulomatosis ni Wegener, mas mabigat ang karagdagang kurso. Ang ilalim ng natitirang pamantayan (tagal ng pagpapataw at pag-asa sa buhay) ay nakasalalay sa mga pagpipilian sa daloy, ngunit dahil sa pagiging epektibo ng mga modernong paraan ng paggamot ay mas kamag-anak sila kaysa sa simula ng sakit. Ang kalubhaan ng pagsisimula ng sakit at ang rate ng pag-unlad ay maaaring maging mga layunin na tumutukoy sa pagbabala.
Sa wakas, ito ay dapat na nabanggit na ang karamihan sa mga pasyente na may granulomatosis Wegener ay unang isinangguni sa otorhinolaryngologist. Ang napapanahong kapalaran ng diagnosis at ang appointment ng sapat na paggamot ay depende sa kanilang hinaharap.
[Pag-iwas sa granulomatosis ng Wegener
Ang Wegener ay walang maaasahang paraan upang maiwasan ang granulomatosis. Tandaan, gayunpaman, na pangunahan ang pag-unlad ng ni Wegener granulomatosis mga karaniwang sakit at mga kondisyon tulad ng influenza, SARS, pagpalala ng talamak focal impeksyon, paglamig, trauma, pagbubuntis o panganganak.