Retinal detachment: paggamot

Ang kirurhiko paggamot ng retinal detachment ay naglalayong harangan ang retinal ruptures at alisin ang vitreoretinal fusion, na binabawi ang retina sa vitreous cavity.

Ang lahat ng mga paraan ng pag-ooperasyon na ginagamit ay maaaring nahahati sa tatlong grupo.

Sobra o labis na lamig (photocoagulation, diathermy, cryopexy), mga lokal na transpupillary o trans-scleral pagkilos dinisenyo upang maging sanhi ng pamamaga sa malagkit na bahagi ng retinal luha at matatag ayusin ang retina.

Scleroplastic operasyon (pansamantalang o permanenteng lokal na balloon, pabilog o ang pinagsamang sealing sclera sa lugar ng projection ng retinal implants silicone o biological discontinuities), na naglalayong sa pagpapanumbalik ng retinal contact na may kalakip membranes. Ang isang selyo na inilapat sa panlabas sa sclera ay tinutulak ito sa loob at nagdudulot ng panlabas na capsule ng mata at choroid sa hiwalay at pinaikling retina.

Ang operasyong intravitreal ay mga pagpapatakbo na isinagawa sa loob ng lukab ng mata. Una sa lahat magsagawa ng vitrectomy - pagbubura ng binagong vitreous body at vitreoretinal schwarzes. Ang pagpapalawak ng mga gas, ang mga perfluoroorganic compound o langis ng silicone ay ginagamit upang pindutin ang retina sa nakapalibot na mga shell ng mata. Retinotomy ay ang pagkakatay ng isang pinaikling at kinontrata na hiwalay retina, na sinusundan ng pagkalat nito at pag-aayos ng mga dulo sa tulong ng cryo o endolaser coagulation. Sa ilang mga kaso, ang mga mikroskopiko retinal na kuko at magneto ay ginagamit. Ang lahat ng mga operasyong ito ay ginaganap sa endoscopic illumination sa tulong ng mga espesyal na manipulator.

Ang isang paunang kinakailangan para sa tagumpay ng operasyon para sa retinal detachment ay ang kanilang pagiging maagap, dahil ang matagal na pag-iral ng retinal detachment ay humahantong sa pagkamatay ng mga sangkap ng optic-neural ng retina. Sa ganitong mga kaso, kahit na may kumpletong anatomical fit ng retina, walang pagpapanumbalik o pagpapahusay ng mga visual function. Ang isang patuloy na maingat na ophthalmoscopic control ay kinakailangan din upang matiyak ang isang maaasahang blockade ng lahat ng retinal ruptures sa panahon ng operasyon. Sa kawalan ng contact ng retina na may nakapalibot na mga shell sa zone ng pag-aalis, ang panlabas o panloob na paglisan ng subretinal fluid at isang kumbinasyon ng parehong mga episcleral at endovitral na pamamaraan ay ipinahiwatig.

Kapag gumaganap ang operasyon sa isang modernong antas ng teknikal, posible na makamit ang isang retina magkasya sa 92-97% ng mga pasyente. Sa maagang postoperative period, lokal at pangkalahatang anti-inflammatory therapy na may mga di-steroidal at steroid na gamot, ang systemic enzyme therapy sa pagkakaroon ng hemorrhages ay ipinahiwatig. Sa hinaharap, maipapayo na magsagawa ng paulit-ulit na mga kurso ng paggamot, kabilang ang mga gamot na normalize ang hemodynamics at microcirculation ng mata. Ang mga pasyente na pinapatakbo para sa retinal detachment ay dapat na sa ilalim ng pangangasiwa ng isang optalmolohista at maiwasan ang pisikal na overload

Pananaw sa paningin

Ang pangunahing kadahilanan na responsable para sa pangwakas na visual na pag-andar pagkatapos ng matagumpay na retina ay ang tagal ng paglahok ng macula.

• Sa karamihan ng mga kaso, ang detachment ng retina kasama ang paglahok ng macula ay nagpapanatili ng karagdagang visual acuity.
• Ang naantala na operasyon ng kirurhiko para sa isang linggo na may retinal detachment na walang paglahok sa macula ay hindi nakakaapekto sa pagpapanumbalik ng pangitain sa hinaharap.
• Kung retinal pagwawalang-bahala nang walang macular paglahok sa isang tagal ng mas mababa sa 2 buwan, mayroong ilang pagkasira sa visual katalinuhan, ngunit isang direktang ugnayan sa pagitan ng ang tagal ng macular pagwawalang-bahala at pangwakas na visual katalinuhan na-obserbahan.
• Sa detachment ng retina nang walang paglahok sa macula na may tagal ng higit sa 2 buwan, ang isang makabuluhang visual na kapansanan ay nangyayari, na kung saan ay malamang dahil sa tagal ng paglahok ng macular zone.

Prinsipyo ng scleral fill

Ang pagpuno ng sclera ay binubuo sa paglikha ng isang scleral depression sa loob. Ang eksplant ay isang materyal na sewn nang direkta papunta sa sclera. Ang pangunahing layunin ay upang isara ang retinal rupture sa pamamagitan ng pagkonekta sa PES sa sensory retina; pagbabawas ng dynamic vitreoretinal traksyon sa lokal na lugar ng vitreoretinal adhesions.

Mga lokal na eksplant

Configuration

• Ang mga dagdag na radial ay inilalagay sa tamang mga anggulo sa paa;
• Ang mga pabilog na explants ay inilagay kahilera sa paa sa paglikha ng isang sektoral baras.

Mga Sukat. Upang sapat na isara ang retinal rupture, mahalaga na ang baras ay may eksaktong posisyon, tamang haba, lapad at taas.

• a) ang lapad ng radial shaft ay depende sa lapad ng retinal rupture (ang distansya sa pagitan ng front ends nito), at ang haba - mula sa haba ng pagkasira (ang distansya sa pagitan ng base at tuktok nito). Kadalasan ang sukat ng baras ay 2 beses ang sukat ng pagkasira. Ang kinakailangang lapad at haba ng sectoral circular shaft ay depende sa haba at lapad ng puwang, ayon sa pagkakabanggit;
• b) ang taas ay tinutukoy ng mga sumusunod na magkakaugnay na mga kadahilanan:
  • Ang mas malaki ang diameter ng explant, mas mataas ang baras.
  • Ang karagdagang mga seams ay matatagpuan, mas mataas ang baras.
  • Ang mas mahigpit na mga joints ay nakatali, mas mataas ang baras.
  • Ang mas mababa ang intraocular presyon, mas mataas ang baras.

Mga pahiwatig para sa radial sealing

• Malawak na U-shaped break, kung saan ang posibilidad ng epekto ng "fish mouth" ay maliit.
• Medyo likuran luha para sa mas madaling suturing.

Mga pahiwatig para sa pag-sealing ng pabilog na sectoral

• Maraming discontinuities naisalokal sa isa o dalawang quadrants.
• Mga gaps sa harap na mas madaling masara.
• Malapad na break sa uri ng dialysis.

Cirkular Explants

Mga Sukat. Mas madalas gamitin ang isang tape na may lapad na 2 mm (No. 40). Ang cirque tape ay lumilikha ng medyo makitid na katawan ng poste, kaya kadalasan ito ay pinagsasama ng mga radial sponge o pabilog na matibay na mga rim na silicone upang isara ang malawak na mga puwang. Ang isang baras ng taas ng 2 mm ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paghila ng selyo hanggang 12 mm. Ang baras na nilikha ng zirklyazhpymi fillings (kaibahan sa lokal), ay patuloy na pinananatiling.

Mga pahiwatig

• Ang mga puwang na kinabibilangan ng tatlo o higit pang mga quadrante.
• Pagbagsak ng uri ng "sala-sala" o "tugaygayan ng isang cochlea" kasama ang pagsasama ng tatlo o higit pang mga quadrante.
• Isang pangkaraniwang pag-detachment ng retina na walang nakikitang ruptures, lalo na sa labo ng media.
• Pagkatapos ng hindi matagumpay na mga lokal na interbensyon, kung saan ang sanhi ng kabiguan ay nanatiling hindi maliwanag.

Scleral sealing technique

Paunang paghahanda

1. Paggamit ng mga gunting ng conjunctival, ang isang pabilog na paghiwa ng conjunctiva na may isang stenon capsule ay ginawa sa paligid ng paa sa quadrants na tumutugma sa retinal ruptures.
2. Ang tenotomic hook ay ipinasok sa ilalim ng kaukulang tuwid na mga kalamnan, na sinusundan ng magkasanib na mga sutures.
3. Ang sclera ay sinusuri upang makita ang mga lugar ng paggawa ng malabnaw o isang anomalya ng vorticoid veins, na maaaring mahalaga para sa kasunod na suturing at pagpapatuyo ng subretinal fluid.
4. Ang scleral suture ng 5/0 dacron ay superimposed sa lugar na kinakalkula ayon sa dulo ng rupture.
5. Ang dulo ng seam ay nahuli sa isang tuwid na tweezers tulad ng "lamok" na mas malapit hangga't maaari sa magkabuhul-buhol.
6. Sa hindi tuwirang ophthalmoscopy, ang mga tweezer ay pinagsiksik ang gunting. Kung ang impression ay hindi tumutugma sa sira, ang pamamaraan ay paulit-ulit hanggang sa makamit ang tumpak na lokalisasyon.
7. Sa tulong ng cryoconductor, ang sclerokompression ay ginagawang maingat na sinusundan ng cryorexia hanggang sa ang isang pitting area (2 mm) sa paligid ng rupture ay nabuo.

Paghagupit ng lokal na nagpapaliwanag

1. Ayon sa pamantayan na nakalista sa itaas, napili ang isang nagpapaliwanag ng naaangkop na laki.
2. Sa tulong ng isang circular meter, ang mga lugar ng application ng seams ay tinutukoy, na minarkahan sa sclera ng isang thermocouter.

NB: Bilang isang panuntunan, ang distansya sa pagitan ng mga seams ay dapat na 1.5 beses ang diameter ng eksplant.

3. Ang eksplant ay nahati sa pamamagitan ng pag-aaplay ng isang "mattress" seam.
4. Kung kinakailangan, draining ang subretinal fluid.
5. Suriin ang posisyon ng sira na may kaugnayan sa katawan ng poste at, kung kinakailangan, gumawa ng isang muling pagsasaayos ng katawan ng poste.
6. Ang mga kuwadra ay hinihigpit sa nagpapaliwanag.

Pamamaraan ng pagpapatuyo-air-cryo explant

Ang lokalisasyon na may kaugnayan sa mga nauunang gaps na may mababang antas ng subretinal fluid ay simple. Sa bullous detachment ng retina, tumpak na lokalisasyon ay sa halip mahirap, lalo na kung ang discontinuities ay matatagpuan postequatorially. Sa ganitong mga kaso, ang pamamaraan na ito ay ang pinaka-angkop.

1. Ang subretinal fluid ay pinatuyo upang lumikha ng isang contact sa pagitan ng retina (at kaya ang rupture) at PES.
2. Sa vitreous cavity, ang hangin ay ipinakilala upang maiwasan ang hypotension na dulot ng paagusan.
3. Pagkatapos nito, ang pagkasira ay maaaring tumpak na naisalokal sa kasunod na cryocoagulation.
4. Ang Explant ay ipinakilala.

Pamamaraan ng pag-cirkulasyon

1. Piliin ang tape ng nais na diameter.
2. Ang isang dulo ng tape ay kinuha sa isang hubog na mga buto-buto ng uri ng "lamok" at injected sa ilalim ng apat na tuwid na kalamnan.
3. Ang mga dulo ng tape ay ipinasok sa manggas ng Watzke, ayon sa pagkakabanggit, sa orihinal na kuwadrante.
4. Ang tape ay tightened sa pamamagitan ng paghila ng mga dulo upang malumanay na ito ay namamalagi sa paligid ng lugar ng "dentate" linya.
5. Ang tape ay unti-unti inilipat pabalik (tungkol sa 4 mm) at pinalakas sa tulong ng pagsuporta sa mga seams sa bawat kuwadrante.
6. Ang subretinal fluid ay pinatuyo.
7. Ang tape ay tightened upang makamit ang mga kinakailangang taas ng impression baras at kontrol ng hindi direktang ophthalmoscopy.

NB: Ang perpektong taas ay 2 mm. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagbabawas ng circumference ng tape sa 12 mm.

8. Ang circular impression shaft ay nilikha upang ang retinal break ay "kasinungalingan" sa harap na ibabaw ng katawan ng poste (ibig sabihin, ang baras ay dapat na direkta sa likod ng pagkasira).
9. Kung kinakailangan, ang isang radyo na espongha ay maaaring ipasok sa ilalim ng tape upang harangan ang isang malawak na U-shaped rupture o isang cirque tape upang harangan ang ilang mga luha; Dapat itong tiyakin na ang katawan ng poste ay sumasaklaw sa base ng vitreous sa harap.

Pag-draining ng subretinal fluid

Ang pagpapatapon ng subcontinal fluid ay nagbibigay ng agarang contact sa pagitan ng sensory retina at ng PES. Sa paggamot ng karamihan sa retinal detachment, maiwasan ang paagusan, ngunit sa ilalim ng ilang mga pangyayari, kinakailangan ang paagusan. Gayunpaman, maaaring nauugnay ito sa mga potensyal na komplikasyon (tingnan sa ibaba). Kung ang drainage ay hindi tapos na, maaaring maiwasan ang mga komplikasyon na ito, ngunit pagkatapos ay madalas, ang agarang kontak sa pagitan ng pandama retina at ang PES sa pagyupi ng macular zone ay hindi nakakamit. Kung ang contact ay hindi naabot sa loob ng 5 araw, pagkatapos ay ang isang kasiya-siyang baras sa paligid ng pagkasira ay hindi bumubuo dahil sa isang pagbaba sa density ng PES. Ito ay humahantong sa hindi pagpapanatili ng retina, at sa ilang mga kaso sa pangalawang "pagbubukas" ng puwang sa postoperative period. Bilang karagdagan, ang draining ng subretinal fluid ay nagbibigay-daan sa paggamit ng panloob na tamponade (hangin o gas), na bumubuo ng isang malaking bubble.

Mga pahiwatig

• Mga kahirapan sa localization ng ruptures sa bullous fluid detachment, lalo na sa mga kaso ng equatorial rupture.
• Ang katahimikan ng retina (halimbawa, PVR), dahil ang isang matagumpay na operasyon na walang paagusan ay posible na may sapat na kadaliang paglipat ng nakahiwalay na retina para sa higit pang pagkakasunod sa panahon ng operasyon.
• Ang lumang retinal detachment, kapag ang subretinal fluid ay malagkit at maaaring tumagal ng ilang buwan upang malutas ito, kaya ang pagpapatapon ng tubig ay kinakailangan, kahit na ang pagkasira ay maaaring mai-block nang hindi ito.
• Ang mas mababang detachment ng retina kasama ang kasamang equatorial ruptures ay dapat maingat na pinatuyo. Dahil sa vertical na posisyon ng pasyente sa panahon ng operasyon, ang mga natitirang bahagi ng subretinal fluid ay maaaring lumipat pababa at pukawin ang pangalawang pagkakasira.

Ang pamamaraan ng pagpapatapon ng tubig ay walang anumang mga pamantayan. Dalawang mas kilalang pamamaraan ang inilarawan sa ibaba.

Paraan A

• Pagbabawas ng panlabas na presyon sa eyeball dahil sa pagpapahina ng mga joints ng traksyon at pag-aangat ng takipmata.
• Radial sclerotomy 4 mm ang haba nang eksakto sa itaas ng lugar ng pinakamataas na antas ng subretinal fluid; isang choroid ay ipinasok sa paghiwa.
• Ang ipinasok na choroid ay sinulid sa tangential line gamit ang hypodermic needle sa isang hiringgilya o ng kirurhiko na karayom sa may hawak ng karayom

Paraan B

• Ang pagbubutas ay ginagawa sa pamamagitan ng isang solong, mabilis, kinokontrol na kilusan nang direkta sa pamamagitan ng sclera, choroid at PES na may hypodermic needle, na pinapanatili ito sa isang anggulo 2 mm mula sa dulo.
• Upang maiwasan ang pagdurugo sa lugar ng paagusan, ang panlabas na pag-compress ng daliri ay isinagawa sa eyeball hanggang sa pagkawala ng gitnang arterya at kumpleto na pagpapaputi ng choroidal vascular network.
• Ang compression ay isinasagawa para sa 5 minuto, at pagkatapos ay ang pagsusuri ng fundus ay ginanap; sa patuloy na dumudugo, ang compression ay paulit-ulit para sa isa pang 2 minuto.

Mga komplikasyon

• Ang mga hemorrhage na kaugnay sa pagbubutas ng isang malaking choroidal vessel.
• Ang hindi matagumpay na paagusan (halimbawa, ang tuyong dulo ng karayom) ay maaaring sanhi ng pinching ng mga intraocular na istraktura sa slit.
• Iatrogenic rupture na dulot ng retinal perforation habang paagusan.
• Ang paglabag sa isang retina ay isang malubhang komplikasyon kung saan ang mga karagdagang pagkilos ay maaaring lumitaw na hindi matagumpay,
• Ang epekto ng "fish mouth" ay tipikal para sa U-shaped gaps na may paradoxical expansion pagkatapos scleral depression at draining ng subretinal fluid. Maaaring makipag-usap ang rupture sa radial fold ng retina, na kumukulo sa pagharang nito. Ang mga taktika sa kasong ito ay binubuo sa paglikha ng isang karagdagang balbula sa radial at pagpapasok ng hangin sa vitreal cavity.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Intravitreal injection of air

Mga pahiwatig

• Malubhang hypotension pagkatapos draining ang subretinal fluid.
• Epekto ng "fish mouth" na may U-shaped rupture.
• Radial folds ng retina.

Pamamaraan

• gamitin ang filter na hangin ng 5 ml sa isang hiringgilya na may karayom;
• ang eyeball ay naayos, pagkatapos ay ang karayom ay nakapasok sa layo na 3.5 mm mula sa paa sa pamamagitan ng flat bahagi ng ciliary body;
• na may sabay-sabay na hindi tuwirang ophthalmoscopy na walang isang condenser lens, ang karayom ay nakadirekta sa gitna ng vitreal cavity na may karagdagang kilusan hanggang sa maging banayad sa lugar ng mag-aaral;
• dahan-dahang makagawa ng isang solong pag-iniksyon.

Mga potensyal na komplikasyon

• Pagkawala ng visualization ng fundus na sanhi ng pagbuo ng mga maliit na bula ng hangin na may labis na malalim na pagpapakilala ng karayom sa vitreal cavity.
• Palakihin ang presyon ng intraokular na labis sa ipinakilala na dami ng hangin.
• Pinsala sa lens na may isang karayom, kung ito ay itinuturo sa anteriorly.
• Pinsala sa retina sa kaso ng isang labis na karayom paatras,

Niyumatik retinopexy

Ang niyumatik retinopexy - outpatient na operasyon na intravitreally pinangangasiwaan pagpapalawak ng gas bubble upang harangan ang retinal break na walang ang retinal at scleral fit sealing. Ang pinaka karaniwang ginagamit na sulfur hexafluoride at perfluoropropane.

Ang mga indicasyon ay hindi kumplikadong retinal detachments na may maliliit na retinal ruptures o isang grupo ng mga ruptures sa loob ng dalawang oras na mga meridian na matatagpuan sa 2/3 ng upper periphery ng retina.

Pamamaraan ng operasyon

• Ang mga puwang ay hinarang ng cryocoagulation;
• Intravitreally ibinibigay 0.5 ml ng 100% SF ₆ o 0.3 ml ng 100% perfluoropropane;
• pagkatapos ng operasyon, ipinapalagay ng pasyente ang ganoong posisyon na ang tumataas na bubble ng gas ay nakikipag-ugnay sa pamutol na matatagpuan sa itaas para sa 5-7 araw;
• kung kinakailangan, ang cryo-o lasercoagulation sa paligid ng pagkasira ay maisasagawa.

Retinal detachment - Mga error na operasyon

Mga error sa maagang yugto

Kadalasan, iniuugnay ang mga ito sa pagkakaroon ng isang naka-unlock na puwang dahil sa mga pagkakamaling ginawa bago o pagkatapos ng operasyon.

Preoperative causes. Tungkol sa 50% ng lahat ng retinal detachments ay sinamahan ng ilang mga discontinuities, na sa karamihan ng mga kaso ay matatagpuan sa ilalim ng 90 na may kaugnayan sa bawat isa. Sa pagsasaalang-alang na ito, kailangan ng surgeon na magsagawa ng detalyadong eksaminasyon upang matukoy ang lahat ng posibleng pagkasira at tukuyin ang pangunahing pagkalagak, ayon sa pagkakabanggit, ang pagsasaayos ng retinal detachment. Kung ang medium ay lumilipad o ang IOL ay naroroon, ang pagsisiyasat ng paligid ay mahirap, na ginagawang imposibleng makita ang retinal ruptures.

NB: Kung walang mga ruptures sa paligid, pagkatapos ay bilang huling pagpipilian ng pagpili ito ay posible na ipalagay ang pagkakaroon ng isang pagkalagot sa posterior poste, halimbawa isang tunay na pagkalagot ng macula.

Mga dahilan para sa operasyon

• Hindi sapat ang sukat ng sangay na nilikha ng impression, hindi tamang taas, maling posisyon o kumbinasyon ng mga salik na ito.
• Ang epekto ng "fish mouth" na may isang rupture ng retina, na maaaring sanhi ng isang nakakahawang retinal fold.
• Pagkawala ng iatrogenic rupture na dulot ng walang ingat na paagusan ng subretinal fluid.

Mga error sa mga susunod na yugto

Ang pagbabalik ng detachment ng retina pagkatapos ng isang matagumpay na operasyon ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na dahilan.

Ang PVR ang pinakakaraniwang dahilan. Qualification saklaw TAPs ay nag-iiba mula 5 hanggang 10% at ay depende sa mga katangian sa bawat indibidwal na kaso at klinikal na panganib (aphakia, preoperative TAPs malawak na retinal pagwawalang-bahala, nauuna uveitis at labis na dosis cryotherapy). Ang puwersa ng traksyon na nauugnay sa TAC ay maaaring humantong sa pag-ulit ng mga lumang gaps at ang hitsura ng mga bago. Karaniwan itong bubuo sa pagitan ng 4 at 6 na linggo pagkatapos ng operasyon. Matapos ang isang matagumpay na retina adhesion at isang paunang panahon ng pagpapabuti sa visual na function, ang pasyente ay may isang biglaang at progresibong pagkasira sa paningin, na maaaring bumuo sa loob ng ilang oras.

NB: Kakayahang postoperative TAPs ay maaaring nabawasan sa mga pasyente sa panganib sa pamamagitan ng karagdagang intravitreal pangangasiwa ng isang 5-fluorouracil at mababang molekular timbang heparin sa panahon vitrectomy.

1. Ang pag-ulit ng lumang retinal rupture na walang PTA ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng hindi sapat na chorioretinal tugon o late komplikasyon na nauugnay sa pagpuno.
2. Ang mga bagong puwang ay maaaring lumitaw sa mga bahagi ng retina na madaling kapitan ng sakit sa permanenteng vitreoretinal traksyon pagkatapos ng lokal na pagbubuklod.

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

Nauugnay sa explant

• Ang lokal na impeksiyon ay maaaring bumuo sa anumang oras at pukawin ang pagtanggi ng pagpuno, at sa mga bihirang kaso - humantong sa cellulite orbit.
• Ang pagtanggi sa pagsamsam ay maaaring magkaroon ng ilang linggo o buwan pagkatapos ng operasyon. Ang pag-alis nito sa unang ilang buwan pagkatapos ng operasyon ay nauugnay sa isang panganib ng pagbabalik ng retinal detachment sa 5-10% ng mga kaso.
• Napakabihirang ani sa pamamagitan ng balat.

Maculopatia

• Ang "Cellophane" maculopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pathological reflex mula sa macula at hindi nauugnay sa mga pagbabago sa paramacular vessels. Sa kasong ito, ang normal na visual acuity ay maaaring mapanatili.
• Ang macular folds ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang maulap na epiretinal membrane na may mga pagbabago sa mga vessel ng dugo. Ang komplikasyon na ito ay hindi nakasalalay sa uri, sukat at tagal ng retinal detachment o uri ng interbensyon sa operasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang visual acuity ay hindi mas mataas kaysa sa 6/18.
• Ang pigmented maculopathy ay kadalasang ang resulta ng labis na dosis ng cryocoagulation.
• Ang atrophic maculopathy ay karaniwang lumilitaw dahil sa pagtulo ng dugo sa subretinal space, na dulot ng hemorrhagia mula sa choroid sa panahon ng operasyon. Obserbahan ang mga operasyon na may paagusan ng subretinal fluid, kung saan ang daanan ng karayom ay nagpapahintulot sa dugo na pumasok sa subretinal space.

Diplopia

Ang lumilipas na diplopia ay kadalasang nangyayari kaagad sa postoperative period at isang kanais-nais na prognostic sign na nagpapahiwatig ng kalabuan ng macular area. Ang permanenteng diplopia ay bihira, at maaaring may pangangailangan para sa operasyon ngunit ang pagwawasto o iniksyon ng CI toxin. Bolnlinum. Ang pangunahing mga kadahilanan na predisposing sa diplopia ay:

• Ang malaking sukat ng isang seal na ipinasok sa ilalim ng isang tuwid na kalamnan. Sa karamihan ng mga kaso, ang diplopia ay pumasa nang nakapag-iisa sa ilang linggo o buwan at hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot, maliban sa posibleng paggamit ng pansamantalang prismatic na baso. Bihirang bihira, maaaring kailanganin na alisin ang espongha.
• Pag-detachment ng rectus na kalamnan sa panahon ng operasyon (kadalasan sa itaas o mas mababa) kapag sinusubukang ipasok ang isang selyo sa ilalim nito.
• Ang pagkasira ng muscular abdomen bilang resulta ng labis na pag-abot ng mga sutures ng bridle.
• Ang mga magaspang scars ng conjunctiva, kadalasang nauugnay sa mga paulit-ulit na operasyon, nang wala sa loob na naglilimita sa paggalaw ng mata.
• Pagbawas ng isang makabuluhang heterophory, na kung saan ay isang resulta ng mahinang postoperative visual acuity ng pinatatakbo mata.

[9], [10], [11]