Herpetic keratitis: diagnosis at paggamot

Pagsusuri ng gerpetic keratitis

Ang diagnosis ng herpetic keratitis ay pangunahin batay sa isang pangkaraniwang klinikal na larawan ng sakit. Ang ilang mga katangian na mga tampok napansin maaga sa sakit, tulad ng bubble, puno ng pantal, pagbawas sa sensitivity, pakikipag-usap sa mga karaniwang sipon at herpes foci ng pamamaga sa iba pang bahagi ng katawan. Ang ilang mga klinikal na mga tampok mangyari huli kawalan neova-skulyarizatsii para sa isang mahabang tagal ng panahon, ang isang matagal na tagal ng nagpapasiklab proseso, ang hilig sa pagbabalik sa dati. Sa pagsasaalang-alang na ito, para sa di-pangkaraniwang daloy ng keratitis, ginagamit ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo. Para sa pag-aaral, kinuha ang epithelium ng conjunctiva at kornea, pati na rin ang lacrimal fluid. Ang pinaka-nakapagtuturo at pinakamabilis na pagpapatupad ay ang pamamaraan para sa pag-detect ng fluorescent antibodies. Ang intradermal test na may anti-herpetic vaccine ay ginagawa lamang sa unang pagpupulong sa virus. Ang focal allergic test na may antiherpetic na bakuna ay isang mahalagang paraan ng etiological diagnosis sa mga hindi pangkaraniwang kaso. Ito nakakapukaw sample ay itinuturing na positibo kung bilang tugon sa intradermal iniksyon ng bakuna sa mahinang dilutions nangyayari paglala ng pamumula, kirot at pinahusay perikornealnaya vascular iniksyon, may mga sariwang precipitates. Ang mga pagsusuri sa diagnostic ay isinagawa nang may pag-iingat sa ilalim ng mahigpit na mga indikasyon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Paggamot ng gerpetic keratitis

Ang paggamot ng herpetic keratitis ay kumplikado at tumatagal. Ito ay naglalayong supilin ang mahahalagang aktibidad ng virus, pagpapabuti ng mga proseso sa tropiko sa kornea, pagpapabilis ng epithelialization ng mga depekto, pagtaas ng lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit.

Ang paggamot sa antiviral ay kinabibilangan ng chemotherapy, walang pakay at tiyak na immunotherapy. Sa iba't ibang yugto ng sakit, ginagamit ang naaangkop na kumbinasyon ng mga gamot. Sa simula ng sakit araw-araw na makabuo ng mga madalas na pagtatanim sa isip keretsida, deoxyribonuclease, isinalaysay ang unguentong tebrofenom, florenal, bonafton, oxoline, Zovirax 3-4 beses sa isang araw. Ang bawat 5-10 araw na gamot ay binago. Ang acyclovir ay kinuha sa loob ng 10 araw. Kung ang sakit sa mata ay pinagsama sa isang herpetic pamamaga ng isa pang lokalisasyon, ang tagal ng kurso ng paggamot ay nadagdagan sa 1-2 na buwan. Sa kaso ng mga malubhang komplikasyon, ang intravenous infusions ng acyclovir ay ibinibigay bawat 8 oras sa loob ng 3-5 araw. Ito ay isang napaka-aktibong gamot, ngunit ito ay may isang makitid na spectrum ng pagkilos, kaya ginagamit ito laban sa simple at herpes simplex virus.

Sabay-sabay sa chemotherapy na ginagamit ay nangangahulugan nonspecific antiviral aksyon - interferon sa patak at subconjunctivally, pati na rin gamot na pasiglahin ang endogenous interferon (interferonogen) impeding pagpapalaganap ng mga virus sa cell, - Poludanum (siyempre dosis - 2000 U) pirogenal sa pyrogen-free na dosis prodigiozan ( 3-5 intramuscular injections). Sa pamamagitan ng pagbabawas ng kaligtasan sa sakit, talamak at relapsing kurso ng sakit na mag-atas immunostimulants - levamisole, timalin. Para sa partikular na immunotherapy gamit ng tao immunoglobulin at bakuna antiherpethetical.

Para sa paggamot ng iba't ibang anyo ng keratitis, ang pinakamainam na kumbinasyon ng mga antiviral agent at ang mga regimen para sa kanilang paggamit ay binuo.

Upang linisin ang ibabaw ng ulser mula sa mga necrotic mass, isang cryoprobe o laser coagulation ay ginagamit. Sa pang-matagalang di-nakapagpapagaling na herpetic keratitis, ang isang transplant ng corneal ay ginagampanan ng therapeutic purpose.

Sa mga kaso kung saan naka-attach ang bacterial flora, nagdagdag din ng paghahanda ng sulfanilamide, antibiotics, non-steroidal na anti-inflammatory na gamot sa anyo ng mga patak at mga ointment. Para sa pag-iwas at paggamot ng magkakatulad na mga irite at iridocyclitis, ginagamit ang mydriatica.

Bilang karagdagan sa pangunahing paggamot ng antiviral, nagrereseta ng mga bitamina at droga na nagpapabuti sa trophicity ng kornea, pati na rin kung kinakailangan, mga antiallergic na gamot.

Corticosteroids ay ginagamit lamang may mahusay na pag-iingat sa pagbabalik hakbang sa malalim na stromal keratitis, sa ilalim ng pare-pareho ang control estado ng corneal epithelium at ang intraocular presyon dahil maaari nilang palubhain ang kurso ng herpetic keratitis at interictal tagal itaguyod pangyayari ng relapses dahil sa ang malinaw immunosuppressive epekto.

Pagkatapos ng pagsasara ng anti-namumula at nagpapakilala paggamot ng keratitis, kapag ang mata ay ganap na natitira ay nangangailangan ng reductive paggamot - corneal paglipat optical layunin.