Kumplikadong katarata

Ang mga komplikadong cataracts ay nagreresulta mula sa pagkakalantad sa mga kalabanang panlabas at panloob na mga kadahilanan. Ang mga komplikadong cataracts ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng labo sa ilalim ng posterior capsule ng lens at sa mga paligid na bahagi ng posterior cortex. Tinutukoy nito ang kumplikadong katarata mula sa cataracts na may kaugnayan sa cortical at nuclear age. Kapag sinusuri ang lente sa ilaw na ipinadala, ang labo ay gumagalaw sa kabaligtaran ng kilusan ng mata. Ang komplikadong katarata na may biomicroscopy na hugis ng tasa, kulay-abo, na may maraming mga vacuoles, kristal ng kaltsyum, kolesterol ay nakikita. Ito ay kahawig ng isang pumas na bato. Ang kumplikadong katarata ay nagsisimula sa pangkulay sa likod na gilid ng lente, kapag ang lahat ng mga kulay ng spectrum ay nakikita. Ang karaniwang kumplikadong katarata ay isang panig. Ito ay dahil ang isang kumplikadong katarata ay bubuo sa may sakit na mata, kung saan natagpuan ang mga produkto ng pagkalasing, na, na nakulong sa likido, nagtagal sa isang makitid na espasyo, sa likod ng lens. Samakatuwid, ang mga opacities sa kasong ito ay nagsisimula sa mga bahagi ng lens.

Ang mga komplikadong cataract ay nahahati sa dalawang subgroup:

1. Ang mga katarata na sanhi ng mga karaniwang sakit ng katawan:
   • endocrine diseases, metabolic disorders, gutom, avitaminosis at pagkalason ng iba't ibang berries;
   • diyabetis. Ang mga diabetic cataract ay nabubuo sa 40% ng mga diabetic, madalas sa mga kabataan. Ito ay isang bilateral, mabilis na pagbuo ng katarata. Palakasin, ulap ang pinaka mababaw na mga layer sa likod at sa harap, ang isang malaking bilang ng mga vacuoles, point subcapsular na deposito, tubig gaps sa pagitan ng kapsula ng lens at ang cortex. Kasunod ng mga vacuoles lumilitaw flocculent opacities magkawangki ng isang "snow bagyo". Ang mga pagbabago sa maagang repraksyon, nailalarawan sa pamamagitan ng hindi matatag na mahinang paningin sa malayo (maaaring mag-iba sa buong araw). Ang diabetes katarata ay umuunlad nang napakabilis;
   • Ang tetanic cataract ay sinusunod sa tetanus, convulsions, at mga paglabag sa metabolismo ng tubig (kolera, atbp.). Ang kurso ay katulad ng sa nakaraang katarata;
   • myotopic katarata - maraming mga opacities na naisalokal higit sa lahat sa cortex. Ang cleavage zone ay laging maliwanag. Sa pagitan ng mga opacifications sa lens, ang makikinang na inklusyon (cholesterol crystals) ay maaaring bumuo;
   • dermatogenic cataract na may scleroderma, eksema, neurodermatitis. Sa isang batang edad, ang apektadong lens ay mabilis na ripens. Sa liwanag ng slit lamp laban sa background ng nagkakalat na labo, mas matinding labo malapit sa mga pole ay nakikita;
   • Ang endocrine cataract ay bubuo ng myxedema, cretinism, Down's disease. Kung may kakulangan ng paggamit ng bitamina PP sa katawan, ang pellagra ay bubuo, na nagiging sanhi rin ng pag-ulap ng lens (katarata);
2. Ang mga katarata na sanhi ng mga sakit sa mata.

Sa metabolic proseso sa lens ay maaaring makaapekto sa mga pagbabago sa iba pang mga tisiyu ng mata: retinal pigment pagkabulok, mataas na myopia, uveitis, retinal pagwawalang-bahala, glawkoma malayo advanced, pabalik-balik iridocyclitis at chorioretinitis ng iba't ibang mga pinagmulan, dysfunction ng IRIS at ciliary katawan (Fuchs syndrome). Para sa lahat ng mga sakit na may pagbabago sa komposisyon ng intraocular tuluy-tuloy, na siya namang nakakaapekto sa metabolic abnormalities sa opacities lens at pag-unlad. Ang isang tampok ng lahat ng mga kumplikadong cataracts ay na ang mga ito ay karaniwang puwit subcapsular, tulad ng sa retrolental space ay minarkahan ng higit sa matagal na pagkakalantad sa nakakalason sangkap mula sa mga lente, at ang likuran ay walang epithelium, na kung saan gumaganap ng isang proteksiyon papel. Ang paunang yugto ng puwit subcapsular katarata - polikrom iridescence sa ilalim ng puwit capsule. Pagkatapos ay sa ilalim ng capsule sa likod, ang labo ay bubuo, na may magaspang na anyo. Gamit ang pagkalat sa paligid haze nagpapaalala sa mangkok sa karagdagang mapabagal ang pagkalat ng katarata ay lilitaw kumpleto.

Ang isang halimbawa ng isang kumbinasyon ng katarata pangkalahatang patolohiya ng mga organismo ay maaaring magsilbi kaheticheskaya katarata na nangyayari dahil sa isang pangkalahatang pag-ubos ng katawan sa panahon ng pag-aayuno, pagkatapos nakakahawang sakit (typhoid fever, malarya, asno at iba pa), Bilang isang resulta ng talamak anemya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Pangalawang, pleura katarata at fibrosis ng posterior capsule ng lens

Ang pangalawang katarata ay nangyayari sa mata ng aphakic pagkatapos ng extracapsular cataract extraction. Ito ang paglago ng subcapsular epithelium ng lens, na nananatili sa equatorial zone ng lens bag.

Sa kawalan ng nucleus ng lente, ang mga selula ay hindi napipigilan, kaya lumalago silang malaya, hindi sila umaabot. Lumaki ang mga ito sa anyo ng mga maliliit na mga bola na may iba't ibang laki at lining ang posterior capsule. Sa biomicroscopy, ang mga selulang ito ay katulad ng mga bula ng sabon o mga butil ng caviar. Ang mga ito ay tinatawag na mga bola na si Adamyuk-Elshniga ng mga pangalan ng mga siyentipiko na unang inilarawan ang pangalawang katarata. Sa unang yugto ng pag-unlad ng pangalawang katarata, walang mga sintomas na pang-subjective. Bumababa ang visual acuity kapag umabot ang epithelial growths sa gitnang zone.

Ang mga sekundaryong cataract ay napapailalim sa paggamot ng kirurhiko: nakakagawa sila ng isang dissection (dissection) ng posterior capsule ng lens, kung saan inilalagay ang mga bola ng Adamyuk-Elshnig. Ang pagkakatay ay ginagawa sa pamamagitan ng isang linear incision sa loob ng pupillary zone.

Ang operasyon ay maaari ring maisagawa gamit ang laser beam. Sa kasong ito, ang pangalawang katarata ay nawasak din sa loob ng mag-aaral. Ang isang bilog na butas na may diameter ng 2-2.5 mm ay nabuo. Kung ito ay hindi sapat upang matiyak ang isang mataas na visual acuity, pagkatapos ay ang butas ay maaaring tumaas. Sa mga artipisyal na mata, ang mga pangalawang katarata ay lumilikha ng mas madalas kaysa sa mga aphakiko.

Ang frontal cataract ay nabuo bilang resulta ng kusang resorption ng lens pagkatapos ng trauma, tanging ang fused anterior at posterior capsule ng lens ay mananatili sa anyo ng makapal na film na turbid.

Ang cataracts ng dibdib ay nahahati sa central zone sa pamamagitan ng laser beam o isang espesyal na kutsilyo. Sa nagresultang butas, kung may mga indikasyon, ang isang artipisyal na lens ng isang espesyal na disenyo ay maaaring mapalakas.

Ang fibrosis ng posterior capsule ng lens ay ginagamit upang itakda ang compaction at opacification ng posterior capsule matapos ang extracapsular extraction ng cataract.

Sa mga bihirang kaso, ang labo ng posterior capsule ay maaaring makita sa operating table matapos alisin ang lens nucleus. Kadalasan, ang labo ay bubuo ng 1-2 buwan pagkatapos ng pagtitistis dahil ang posterior capsule ay hindi sapat na pinadalisay at may mga di-nakikitang manipis na mga seksyon ng mga transparent na mala-kristal na masa, na sa dakong huli ay lumalaki na ng buhangin. Ito fibrosis ng posterior capsule ay itinuturing na isang komplikasyon ng cataract extraction. Pagkatapos ng operasyon, ang posterior capsule ay laging nagpapahina at nagpapaputok bilang manifestation ng physiological fibrosis, ngunit nananatiling malinaw.

Ang pag-dissection ng clouded capsule ay ginagawa sa mga kasong iyon kapag ang visual acuity ay nabawasan nang husto. Minsan ang sapat na mataas na paningin ay pinananatili kahit na sa pagkakaroon ng mga makabuluhang opacities sa posterior capsule ng lens. Ang lahat ay depende sa lokalisasyon ng mga opacities na ito. Kung mayroong isang maliit na agwat na natitira sa sentro, maaaring ito ay sapat na upang makapasa sa mga ilaw na liwanag. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang tanong ng pag-dissect sa capsule ang surgeon ay nagpasiya lamang pagkatapos ng pagtatasa ng function ng mata.