Mga komplikasyon matapos ang operasyon ng katarata

Ang mga komplikasyon ng intraoperative na sumusunod sa operasyon ng katarata ay ang mga sumusunod:

[1], [2]

Pagkasira ng posterior capsule

Ito ay isang malubhang komplikasyon tulad ng ito ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng vitreous katawan, ang lens mass migration paatras at hindi bababa sa - tumitiwalag paglura ng dugo. Kapag pagpapagamot naaangkop para sa pang-matagalang epekto ay kinabibilangan ng pagkawala ng vitreous tightened up mag-aaral, uveitis, vitreous opacities, "mitsa" syndrome, pangalawang glawkoma, puwit paglinsad artipisyal na lens, talamak retinal pagwawalang-bahala at cystoid macula edema.

Mga palatandaan ng pagkalagot ng posterior capsule

• Ang biglaang pagpapalalim ng anterior kamara at instant na pagluwang ng mag-aaral.
• Ang pagkabigo ng nucleus, ang imposibilidad ng paghila nito sa dulo ng probe.
• Probability ng aspirating ang vitreous.
• Ang isang napunit na capsule o vitreous body ay malinaw na nakikita.

Ang mga taktika ay nakasalalay sa yugto ng pagpapatakbo, kung saan ang pagkalansag ay naganap, at ang lakas nito at sa presensya o kawalan ng vitreous prolaps. Kasama sa mga pangunahing patakaran:

• ang pagpapakilala ng viskoelasticity para sa mga masa ng nukleyar na may pagtingin sa pag-alis sa kanila sa anterior kamara at pagpigil sa luslos ng vitreous humor;
• ang pagpapakilala ng isang espesyal na glandula para sa masa ng lens upang isara ang depekto sa capsule;
• pagtanggal ng mga fragment ng lens sa pamamagitan ng pagpapakilala ng viscoelastic o kanilang pagtanggal sa tulong ng phaco;
• kumpletong pag-alis ng vitreous mula sa anterior kamara at ang seksyon ng cut na may vitreotome;
• ang desisyon na magtanim ng artipisyal na lente ay dapat gawin nang isinasaalang-alang ang mga sumusunod na pamantayan:

Kung lenticular mass sa mga malalaking numero ng ilagay sa vitreous lukab, ang intraocular lens ay hindi dapat implanted, dahil maaari itong makagambala sa imaging ang fundus at may hawak na matagumpay na vitrectomy pars plana. Ang pagtatanim ng artipisyal na lente ay maaaring isama sa vitrectomy.

Sa isang maliit na pagkalansag ng posterior capsule, ang maingat na pagtatanim ng ZK-IOL sa capsular bag ay posible.

Na may isang malaking pagkalupit at lalo na sa buo na naunang capsulorrexis, posible na ayusin ang ZK-IOL sa ciliary groove na may pagkakalagay ng optical na bahagi sa capsular bag.

Ang hindi sapat na suporta sa capsule ay maaaring mangailangan ng ligation ng intraocular lens sa sulcus o pagtatanim ng IOL sa pamamagitan ng isang glide. Gayunpaman, ang PC-IOL ay nagdudulot ng mas maraming komplikasyon, kabilang ang bullous keratopathy, hiphema, iris folds at irregularidad ng mag-aaral.

Paglinsad ng mga fragment ng lens

Ang paglinsad ng lens fragments sa vitreous matapos mapatid zonulyarnyh fibers o puwit capsule - isang bihirang kababalaghan, ngunit mapanganib na bilang ito ay maaaring humantong sa glaucoma, talamak uveitis, talamak retinal pagwawalang-bahala at macular edema racemosa. Ang mga komplikasyon ay mas madalas na nauugnay sa phaco kaysa sa EEC. Una, kailangan mo upang isagawa ang paggamot para sa uveitis at glawkoma, at pagkatapos ay ang mga pasyente ay dapat na tinutukoy sa vitreoretinal surgery para vitrectomy at pag-alis ng lens fragment.

NB: May mga kaso kung kailan imposible upang makamit ang tamang posisyon kahit na para sa PC-IOL. Pagkatapos ito ay mas maaasahan upang tanggihan ang pagtatanim at gumawa ng isang desisyon upang iwasto aphakia sa isang contact lens o pangalawang implantation ng intraocular lens sa ibang araw.

Ang tiyempo ng operasyon ay nagkakasalungatan. Iminumungkahi ng ilan na alisin ang mga residu sa loob ng 1 linggo, dahil ang pag-aalis ng kalaunan ay nakakaapekto sa pagpapanumbalik ng mga visual function. Inirerekomenda ng iba na ipagpaliban ang operasyon sa loob ng 2-3 linggo at magsagawa ng isang kurso ng paggamot para sa uveitis at nadagdagan ang intraocular pressure. Ang hydration at paglambot ng mga lente sa panahon ng paggamot ay nagpapabilis sa kanilang pagtanggal sa pamamagitan ng vitreotome.

Ang kirurhiko pamamaraan ay kinabibilangan ng vitrectomy pars plana at pagtanggal ng mga soft fragment ng vitreotome. Mas siksik na nucleus fragment ay sumali sa pagpapakilala ng malagkit fluids (hal, perflyuorokarbona) at karagdagang emulsification fragmatomom sa sentro ng vitreous lukab o excretion sa pamamagitan ng incision o corneal scleral bulsa. Ang isang alternatibong pamamaraan ng pagtanggal ng siksik na masa ng nukleyar ay ang kanilang pagyurak sa kasunod na paghahangad,

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Paglinsad ng ZK-IOL sa vitreous cavity

Ang paglinsad ng ZK-IOL sa vitreous cavity ay isang bihirang at kumplikadong kababalaghan, na nagpapahiwatig ng hindi tamang pagtatanim. Ang pagpapanatili ng intraocular lens ay maaaring humantong sa vitre hemorrhage, retinal detachment, uveitis at talamak cystovidio edema ng macula. Paggamot - vitrectomy na may pag-alis, pagpapalit o pagpapalit ng intraocular lens.

Na may sapat na capsular support ay maaaring muling iposisyon ang parehong IOL sa ciliary sulcus. Kapag hindi sapat capsular suporta ng mga sumusunod na pagpipilian: Tanggalin ang intraocular lens at aphakia, intraocular lens pag-alis at kapalit na may isang PC-IOL scleral pagkapirmi ng IOL ng parehong nonabsorbable suture pagtatanim ng iris-clip lens.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Pagdurugo sa espasyo ng suprachoroidal

Ang pagdurugo sa puwang suprachoroidal ay maaaring resulta ng nagpapawalang dumudugo, kung minsan sinamahan ng pagkawala ng mga nilalaman ng eyeball. Ito ay isang kakila-kilabot, ngunit bihirang komplikasyon, malamang na walang phacoemulsification. Ang pinagmulan ng pagdurugo ay ang pagkalagot ng mahaba o posterior short ciliary arteries. Ang mga nag-aambag na kadahilanan ay ang mga matatanda na edad, glaucoma, anterior-posterior segment, cardiovascular disease at pagkawala ng vitreous humor, bagaman ang eksaktong dahilan ng dumudugo ay hindi kilala.

Mga sintomas ng suprachoroidal hemorrhage

• Ang pagpapataas ng pagpuputol ng anterior kamara, pagtaas ng intraocular pressure, prolaps ng iris.
• Ang daloy ng vitreous body, ang pagkawala ng reflex at ang hitsura ng isang madilim na tubercle sa lugar ng mag-aaral.
• Sa matinding mga kaso, ang buong nilalaman ng eyeball ay maaaring dumaloy sa pamamagitan ng lugar ng paghiwa.

Kasama sa agarang pagkilos ang pagsasara ng pagputol. Ang posterior sclerotomy, kahit na inirerekomenda sa kasong ito, ay maaaring magtataas ng pagdurugo at maging sanhi ng pagkawala ng mata. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta ng lokal at systemic steroid para sa relief ng intraocular pamamaga.

Mga taktika ng pagsunod

• Ang ultratunog ay ginagamit upang masuri ang antas ng paghahayag ng mga pagbabago;
• ang operasyon ay ipinapakita 7-14 araw matapos ang diligin ng dugo. Ang dugo ay pinatuyo, ang vitrectomy ay ginanap sa pagpapalit ng hangin / likido. Sa kabila ng di-kanais-nais na pangitain na pangitain, sa ilang mga kaso posible na mapanatili ang tira pangitain.

Edema

Ang edema ay kadalasang nababaligtad at kadalasan ay dahil sa operasyon mismo at endothelial trauma sa pakikipag-ugnay sa mga instrumento at sa intraocular lens. Mga pasyente na may endothelial dystrophy Fuchs ay kumakatawan sa mas mataas na panganib. Ang iba pang mga sanhi ng edema ay ang paggamit ng sobrang lakas sa panahon ng phacoemulsification, isang komplikadong o prolonged operation at postoperative hypertension.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Iris Dropout

Ang iris prolapse ay isang bihirang komplikasyon sa mga operasyon na may maliliit na incisions, ngunit maaari itong mangyari sa panahon ng EEC.

Mga sanhi ng pagkawala ng iris

• Ang tistis sa phacoemulsification ay mas malapit sa paligid.
• Ang percolation ng kahalumigmigan sa pamamagitan ng paghiwa.
• Mahina ang tahi pagpapatupad pagkatapos ng EEC.
• Mga kadahilanan na nauugnay sa pasyente (ubo o iba pang stress).

Mga sintomas ng iris

• Sa ibabaw ng eyeball sa rehiyon ng paghiwa ay tinutukoy ang bumagsak na tissue ng iris.
• Ang front camera sa hiwa ay maaaring mababaw.

Mga komplikasyon: hindi pantay na pagkakapilat ng sugat, binibigkas ang astigmatismo, paglaki ng epithelium, talamak na anterior uveitis, mastoid edema ng macula at endophthalmitis.

Ang paggamot ay depende sa agwat sa pagitan ng operasyon at ang detection ng prolaps. Kapag ang iris ay bumaba sa unang 2 araw at walang impeksiyon, ipinapakita ang pagpapalit na may paulit-ulit na suturing. Kung ang prolaps ay naganap noong matagal na ang nakalipas, ang pag-alis ng iris ay ginaganap dahil sa mataas na panganib ng impeksiyon.

Paglipat ng intraocular lens

Ang pag-alis ng intraocular lens ay bihira, ngunit maaaring sinamahan ng parehong optical defects at disturbances sa istraktura ng mata. Kapag ang gilid ng intraocular lens ay inilipat sa lugar ng mag-aaral ng mga pasyente, ang mga visual aberrations, liwanag na nakasisilaw at monocular diplopia disturb.

Mga sanhi

• Ang pag-aalis ng intraocular lens ay higit sa lahat ay nangyayari sa panahon ng operasyon. Ito ay maaaring sanhi ng dialysis Zinn litid pagkalagol capsule, at maaari ring maganap pagkatapos maginoo phacoemulsification kapag ang isang haptic bahagi ay nakalagay sa capsular bag, at ang pangalawang - sa tsiliariuyu furrow.
• Kasama sa mga paspas na operasyon ang trauma, pangangati ng mata at capsule contraction.

Ang paggamot sa miotics ay kapaki-pakinabang sa isang bahagyang bias. Ang isang makabuluhang pag-aalis ng intraocular lens ay maaaring mangailangan ng kapalit.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Rheumatogenic retinal detachment

Ang rheumatogenic retinal detachment, sa kabila ng bihirang pangyayari nito pagkatapos ng EEC o phacoemulsification, ay maaaring nauugnay sa mga sumusunod na mga kadahilanang panganib.

Bago ang operasyon

• Ang latticular degeneration o retinal fractures ay nangangailangan ng naunang paggamot bago ang pagkuha ng katarata o capsulotomy laser kung ang ophthalmoscopy ay posible (o kaagad matapos itong maging posible).
• Myopia ng isang mataas na antas.

Sa panahon ng operasyon

• Ang pagkawala ng vitreous humor, lalo na kung ang kasunod na mga taktika ay mali, at ang panganib ng detatsment ay tungkol sa 7%. Kung mayroong isang mahinang paningin sa mata> 6 D, lumalaki ang panganib sa 1.5%.

Pagkatapos ng operasyon

• Pagsasagawa ng YAG laser capsulotomy sa isang maagang petsa (sa loob ng isang taon pagkatapos ng operasyon).

Brush retina pamamaga

Karamihan sa mga madalas na bubuo matapos ang isang komplikadong operasyon, na kung saan ay sinamahan ng puwit capsule rupture at pagkawala, at kung minsan vitreous paglabag, ngunit maaaring ma-obserbahan sa panahon ng operasyon ligtas. Karaniwan ay lilitaw 2-6 na buwan pagkatapos ng operasyon.

[30]