Streptococci

Ang Streptococci ay kabilang sa pamilya Streptococcaceae (genus Streptococcus). T. Bilrot ay unang natuklasan noong 1874 na may mukha; L. Pasteur - noong 1878 na may postpartum sepsis; nakahiwalay sa purong kultura noong 1883 ni F. Feleisen.

Streptococci Gram-positibo, tsitohromnegativnye, catalase cells spherical o hugis ng itlog hugis na may diameter ng 0.6-1.0 microns, lumalaki sa anyo ng chain ng iiba-iba ng haba o sa anyo tetrakokkov (Griyego streptos - chain at sinulid - - grain.); hindi matitinag (maliban sa ilang mga kinatawan ng serogroup D); ang nilalaman ng G + C sa DNA ay 32-44 mol% (para sa pamilya). Ang hindi pagkakaunawaan ay hindi bumubuo. Ang pathogenic streptococci ay bumubuo ng isang capsule. Ang streptococci ay facultative anaerobes, ngunit mayroong mga mahigpit na anaerobes. Ang pinakamainam na temperatura ay 37 ° C, ang pinakamabuting kalagayan ng pH ay 7.2-7.6. Sa mga ordinaryong nutrient media, ang pathogenic streptococci ay hindi lumalaki, o lumalaki nang hindi maganda. Para sa kanilang paglilinang ay kadalasang gumagamit ng asukal sa sabaw at dugo, na naglalaman ng 5% defibrinated blood. Ang daluyan ay hindi dapat maglaman ng pagbawas ng sugars, dahil inhibit nito ang hemolysis. Sa sabaw, ang paglago ay malapit-parietal sa anyo ng isang maliit na namuo, ang sabaw ay malinaw. Streptococci, na bumubuo ng mga maikling chain, sanhi labo ng sabaw. Sa siksik na media, streptococcus serogroup Isang form colonies ng tatlong uri:

• mucoid - malaki, makintab, katulad ng isang drop ng tubig, ngunit may isang malagkit na pare-pareho. Ang ganitong mga kolonya ay bumubuo ng mga sariwang nakahiwalay na mga strain na may kapsula;
• magaspang - mas malaki kaysa sa mucoid, flat, na may hindi pantay na ibabaw at nilagang mga gilid. Ang ganitong mga kolonya ay bumubuo ng mga malulubhang strain na may mga antigong M;
• makinis, mas malalaking kolonya na may kahit mga gilid; form non-virulent kultura.

Streptococci ferment asukal, moltous, sucrose at iba pang mga carbohydrates na may ilang mga anyo nang walang acid gas (maliban S. Kepe, na bumubuo ng isang acid at gas), hindi coagulated gatas (maliban para S. Lactis), ay hindi nagtataglay ng proteolytic ari-arian (maliban para sa ilang mga enterococci).

[1], [2], [3], [4], [5]

Ang pangunahing mga kadahilanan ng pathogenicity ng streptococci

Ang protina M ay ang pangunahing dahilan ng pathogenicity. M protina ay Streptococcus fibrillar molecule kung aling form pili sa ibabaw ng cell pader ng streptococcus grupong A. Ang M-protina tumutukoy adhesive properties, inhibits phagocytosis, ay tumutukoy sa uri-specific antigen at may mga ari-arian superantigen. Ang mga antibodies sa M-antigen ay mayroong proteksiyon (mga antibody sa mga T-R at mga protina ay hindi nagtataglay ng mga naturang katangian). M-tulad ng mga protina ay matatagpuan sa streptococci ng mga grupo C at G at, marahil, ay mga kadahilanan ng kanilang pathogenicity.

Capsule. Ito ay binubuo ng hyaluronic acid, na katulad ng tissue, kaya ang mga phagocytes ay hindi makilala ang streptococci na may kapsula, tulad ng mga dayuhang antigens.

Erythrogenin - pula ng lason, superantigen, nagiging sanhi ng STS. May tatlong serotypes (A, B, C). Sa mga pasyente na may iskarlata na lagnat, nagiging sanhi ito ng isang maliwanag na pulang pantal sa balat at mauhog na lamad. Nagmamay-ari ang pyrogenic, allergenic, immunosupressive at mitogenic action, sinisira ang mga platelet.

Hemolysin (streptolysin) Oh mapangpahamak erythrocytes, mayroon cytotoxic, kabilang leykotoksicheskim at cardiotoxic, epekto, ay bumubuo ng kanyang pinaka streptococci serogroups A, C at G.

Ang Hemolysin (streptolysin) S ay may hemolytic at cytotoxic effect. Hindi tulad ng streptolysin O, ang streptolysin S ay isang mahinang antigen, ito rin ay gumagawa ng streptococcus serogroups A, C at G.

Ang Streptokinase ay isang enzyme na nag-convert ng preactivator sa isang activator, at ito - plasminogen sa plasmin, ang huli at hydrolyses fibrin. Kaya, ang streptokinase, sa pamamagitan ng pag-activate ng fibrinolysin ng dugo, ay nagdaragdag ng mga nakakasakit na mga katangian ng streptococcus.

Ang kadahilanan na pumipigil sa chemotaxis (aminopeptidase) ay nagpapahiwatig ng kadaliang mapakilos ng mga neutrophilic phagocyte.

Ang Hyaluronidase ay isang salik na panghihimasok.

Ang kadahilanan ng labo ay hydrolysis ng serum lipoproteins.

Proteases - ang pagkasira ng iba't ibang mga protina; marahil, ang toxicity ng tissue ay nauugnay sa kanila.

DNA-ase (A, B, C, D) - hydrolysis ng DNA.

Ang kakayahang makipag-ugnayan sa Fc fragment ng IgG sa pamamagitan ng receptor I - pagsugpo sa sistema ng pantulong at aktibidad ng mga phagocyte.

Ipinahayag ang mga allergenic properties ng streptococci, na nagiging sanhi ng sensitization ng katawan.

Paglaban ng streptococci

Ang Streptococci ay mahusay na hinihingi ang mababang temperatura, ay medyo lumalaban sa pagpapatayo, lalo na sa kapaligiran ng protina (dugo, pus, uhog), panatilihin ang kanilang sigla sa loob ng ilang buwan sa mga bagay at alikabok. Kapag pinainit sa isang temperatura ng 56 ° C sa pamamagitan ng mamatay 30 minuto, maliban para sa streptococci, grupo D, na kung saan ay nag-iingat pinainit sa 70 ° C para sa 1 h, ang solusyon ay 3-5% karboliko acid at Lysol kills mga ito para sa 15 minuto.

Postinfectious immunity

Ang pangunahing papel sa pormasyon nito ay nilalaro ng mga antitoxins at uri-tiyak na M-antibodies. Ang antitoxic na kaligtasan sa sakit pagkatapos ng iskarlatang lagnat ay may walang hanggang katangian. Ang antimicrobial immunity ay malakas at tumatagal, ngunit ang pagiging epektibo nito ay limitado sa uri ng pagtitiyak ng antibodies ng M.

Epidemiology ng streptococcal infection

Ang pinagmulan ng eksogenous streptococcal infection ay mga pasyente na may matinding streptococcal sakit (angina, scarlet fever, pneumonia), pati na rin ang pagpapagaling pagkatapos nila. Ang pangunahing paraan ng impeksyon - nasa eruplano, sa iba pang mga kaso - direktang pakikipag-ugnay at napaka-bihirang nutritional (gatas at iba pang mga pagkain).

[6], [7], [8], [9], [10]

Mga sintomas ng Impeksyon ng Streptococcal

Streptococci ay naninirahan sa ang mauhog membranes ng itaas na daanan ng hangin, ng pagtunaw at urogenital tract, gayunpaman sakit na dulot ng mga ito ay maaaring maging endogenous o exogenous, t. E. Ay tinatawag na cocci mag-isa, o bilang resulta ng contamination mula sa labas. Ang pagtagos sa pamamagitan ng napinsalang balat, ang pagkalat ng streptococci mula sa lokal na tahanan sa pamamagitan ng lymphatic at circulatory system. Impeksiyon ng droplets o nasa eruplano dust sa pamamagitan ng mga lead sa pagkatalo lymphoid tissue ( tonsilitis ), ang proseso na kasangkot regional lymph nodes, kung saan ang mga pathogen kumalat sa pamamagitan ng lymphatic vessels at hematogenous.

Ang kakayahan ng streptococci na maging sanhi ng iba't ibang sakit ay depende sa:

• mga lugar ng pintuan ng pasukan (mga impeksiyon ng sugat, mga puerperal sepsis, erysipelas, atbp, mga impeksyon sa paghinga - iskarlata na lagnat, namamagang lalamunan);
• ang pagkakaroon ng iba't ibang mga kadahilanan ng pathogenicity sa streptococci;
• ang estado ng immune system: sa kawalan ng antitoxic immunity, ang impeksiyon sa toxigenic streptococci ng serogroup A ay humahantong sa pag-unlad ng iskarlata lagnat, at sa pagkakaroon ng antitoxic kaligtasan sa sakit, angina arises;
• sensitizing properties ng streptococci; natutukoy nila ang kakaibang uri ng pathogenesis ng streptococcal disease at ang pangunahing sanhi ng mga komplikasyon tulad ng nephro-nephritis, arthritis, pinsala sa cardiovascular, atbp.
• pyogenic at septic function ng streptococci;
• Ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga serovarians ng streptococcus serogroup A sa M-antigen.

Antimicrobial kaligtasan sa sakit, na kung saan ay sanhi ng antibodies sa M protina ay nagta-type na tukoy sa kalikasan, at dahil serovariantami M-antigen ay very much posible pabalik-balik na sakit sa angina, sakit mula sa baktirya, at iba pang streptococcal sakit. Higit pang mga kumplikadong ay ang pathogenesis ng talamak impeksiyon na dulot ng streptococci: talamak tonsilitis, rayuma, nepritis. Ang sumusunod na mga katotohanan ay nagsisilbing kumpirmasyon ng aetiolohikal na papel ng serogroup A streptococci sa kanila:

• Ang mga sakit na ito, bilang isang patakaran, ay lumitaw pagkatapos ng paglipat ng mga talamak na streptococcal infection (angina, scarlet fever);
• tulad ng mga pasyente ay madalas na makahanap ng streptococci o L-hugis at antigens dugo, lalo na sa panahon ng exacerbations, at bilang isang panuntunan, hemolytic o viridans streptococci sa pharyngeal mucosa;
• Ang patuloy na pagkakita ng mga antibodies sa iba't ibang mga antigens ng streptococci. Ang pinakamahalagang halaga ng diagnostic ay ang pagtuklas sa mga pasyente na may rayuma sa panahon ng exacerbation sa dugo ng anti-O-streptolysins at anti-hyaluronidase antibodies sa mataas na titres;
• pagpapaunlad ng sensitization sa iba't ibang streptococcal antigens, kabilang ang init-matatag na bahagi ng erythrogenin. Posible na sa pagpapaunlad ng rayuma at nephritis ang papel na ginagampanan ng autoantibody ay gumaganap ng papel sa connective at renal tissue, ayon sa pagkakabanggit;
• ang malinaw na panterapeutika na epekto ng paggamit ng mga antibiotics laban sa streptococci (penisilin) sa panahon ng rheumatic attacks.

Scarlatina

Scarlet fever (pozdnelat scarlatium. - Bright kulay pula) - isang talamak na nakahahawang sakit na kung saan ay ipinahayag clinically angina, lymphadenitis, pankteyt maliwanag na pulang pantal sa balat at mucosa, na sinusundan ng pagbabalat, at ang pangkalahatang pagkalasing ng isang organismo at isang ugali upang suppurative naimpeksyon at allergic mga komplikasyon.

Ang mga causative agent ng iskarlata lagnat ay beta-hemolytic streptococci ng grupo A, pagkakaroon M-antigen at paggawa ng erythrogenin. Etiological papel na ginagampanan ng scarlet fever maiugnay sa iba't-ibang mga microorganisms - ang pinakasimpleng, at iba pang anaerobic cocci, streptococci, Streptococcus form na mga filter, virus. Hindi mapag-aalinlanganan kontribusyon sa ang pagpaliwanang ng tunay na dahilan ng scarlet fever ay ginawa sa pamamagitan ng Russian siyentipiko Gn Gabrichevsky, ig Savchenko at American siyentipiko mag-asawang Dick (GF Dick at GH Dick). IG Savchenko kasing aga ng 1905-1906. Ay nagpakita na ang iskarlatang latin na streptococcus ay gumagawa ng lason, at ang antitoxic serum na nakuha nito ay may mahusay na nakakagamot na epekto. Nagpatuloy mula sa mga gawa ni IG Savchenko, ang asawa ni Dick noong 1923-1924. Nagpakita na:

• ang pangangasiwa ng isang maliit na dosis ng lason sa isang tao na walang iskarlata lagnat, intradermally, nagiging sanhi ng isang positibong lokal na nakakalason reaksyon sa anyo ng pamumula at pamamaga (Dick reaksyon);
• sa mga tao na nagkaroon ng iskarlata na lagnat, negatibong negatibong reaksiyon (ang lason ay neutralized ng antitoxin na magagamit);
• ang pangangasiwa ng malalaking dosis ng toxin subcutaneously sa mga taong hindi nagdusa sa iskarlata lagnat, nagiging sanhi ng mga sintomas tipikal ng iskarlata lagnat.

Sa wakas, sa pamamagitan ng pagkakasakit ng mga boluntaryo na may kulturang streptococcal, nakapagpaparami sila ng lagnat na pula. Sa kasalukuyan, ang streptococcal etiology ng scarlet fever ay kinikilala ng lahat. Ang kakaibang uri dito ay scarlet fever ay hindi isa sa anumang serotype ng streptococci, at alinman sa mga beta-hemolytic streptococci, na may M-antigen at paggawa eritrogenin. Gayunman, ang epidemiology ng scarlet fever sa iba't ibang bansa, sa iba't ibang mga rehiyon at sa kanilang mga iba't ibang mga panahon ay dominado streptococci pagkakaroon ng iba't ibang serotypes ng M-antigen (1, 2.4, o ibang) at paggawa eritrogeniny iba't ibang serotypes (A, B, C). Posibleng baguhin ang mga serotypes na ito.

Tulad ng sa pangunahing mga kadahilanan ng pathogenic ng Streptococci sa scarlet fever ay nakausli exotoxin (eritrogenin) pyogenic naimpeksyon at allergenic mga ari-arian at ang kanyang eritrogenina streptococcus. Ang Erythrogenin ay binubuo ng dalawang sangkap - isang termolabile protina (talagang isang lason) at isang termostable na sangkap na may allergenic properties.

Ang impeksiyon na may lagnat na lagnat ay pangunahin sa pamamagitan ng mga droplet na nasa eruplano, ngunit ang mga pintuan ng pasukan ay maaaring maging anumang ibabaw ng sugat. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 3-7, minsan 11 araw. Sa pathogenesis ng iskarlata lagnat, mayroong tatlong pangunahing mga punto na nauugnay sa mga katangian ng pathogen:

• ang pagkilos ng iskarlata na lason, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng toxicosis - ang unang panahon ng sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga daluyan ng dugo sa paligid, ang hitsura ng isang maliit na tuldok na pantal ng maliwanag na pulang kulay, pati na rin ang pagtaas sa temperatura at pangkalahatang pagkalasing. Ang pag-unlad ng kaligtasan sa sakit ay nauugnay sa hitsura at akumulasyon ng antitoxin sa dugo;
• ang pagkilos ng streptococcus mismo. Ito ay di-tiyak at manifests mismo sa pag-unlad ng iba't-ibang purulent-septic proseso (otitis, lymphadenitis, nephritis lalabas sa 2-3 nd linggo ng sakit);
• sensitization ng katawan. Ito ay makikita sa anyo ng iba't ibang mga komplikasyon tulad ng nephro-nephritis, polyarthritis, cardiovascular diseases, atbp, sa loob ng 2-3 linggo. Sakit.

Sa klinika, ang mga peklat na lagnat ay nakikilala din ako (toxicosis) at yugto II, kapag may mga purulent-inflammatory at allergic complications. May kaugnayan sa paggamit ng mga antibiotics (penicillin) para sa paggamot ng scarlet fever, ang dalas at kalubhaan ng mga komplikasyon ay bumaba nang malaki.

Postinfectious immunity

Ang malakas, pangmatagalang (paulit-ulit na sakit ay sinusunod sa 2-16% ng mga kaso), ay sanhi ng antitoxins at mga selula ng immune memory. Ang mga nakabawi ay mayroon ding allergic na kondisyon sa scarlatinous allergen. Ito ay napansin ng intradermal injection ng pinatay na streptococci. Sa mga pasyente na nakuhang muli sa site ng iniksyon - pamumula, pamamaga, tenderness (Aristovsky-Fanconi test). Upang subukan ang pagkakaroon ng antitoxic na kaligtasan sa sakit sa mga bata, ginamit ang reaksyon ni Dick. Sa tulong nito, itinatatag na ang passive immunity sa mga bata sa unang taon ng buhay ay nagpapatuloy sa unang 3-4 na buwan.

Mga diagnostic ng laboratoryo ng iskarlata na lagnat

Sa karaniwang mga kaso, ang clinical picture ng scarlet fever ay napakalinaw na ang diagnosis ng bacteriological ay hindi natupad. Sa ibang mga kaso, ito ay binubuo sa paghihiwalay ng isang purong kultura ng beta-hemolytic streptococcus, na sa lahat ng mga pasyente na may iskarlata lagnat ay matatagpuan sa mauhog lamad ng lalamunan.

Ang aerobic Gram-positive cocci, na tinutukoy sa genera Aerococcus, Leuconococcus, Pediococcus at Lactococcus, ay nailalarawan sa mahihirap na pathogenicity. Ang mga sakit na sanhi ng mga ito sa mga tao ay bihira at karamihan sa mga taong may mga sakit sa immune system.

Pag-uuri ng streptococci

Kabilang sa genus ng streptococci ang tungkol sa 50 species. Kabilang sa mga ito ay 4 pathogenic (S. Pyogenes, S. Pneumoniae, S. Agalactiae at S. Equi), 5 oportunistiko at higit sa 20 oportunistang species. Para sa kaginhawahan, ang buong genus ay nahahati sa 4 na grupo na gumagamit ng mga sumusunod na palatandaan: paglago sa isang temperatura ng 10 ° C; paglago sa 45 ° C; paglago sa daluyan na naglalaman ng 6.5% NaCl; paglago sa isang daluyan na may isang pH ng 9.6; paglago sa daluyan na naglalaman ng 40% apdo; paglago ng gatas na may 0.1% methylene blue; paglago pagkatapos ng pag-init sa temperatura ng 60 ° C sa loob ng 30 minuto.

Ang karamihan sa mga pathogenic streptococci ay nabibilang sa unang grupo (lahat ng mga nakalistang tanda, bilang isang patakaran, ay negatibo). Enterococci (serogroup D), na nagdudulot din ng iba't ibang sakit ng tao, nabibilang sa ikatlong pangkat (lahat ng mga palatandaan ay karaniwang positibo).

Ang pinaka-simpleng klasipikasyon ay batay sa ratio ng streptococci hanggang sa erythrocytes. Makilala:

• b-hemolytic streptococci - na may paglago sa dugo na agar sa buong kolonya ng isang malinaw na hemolysis zone;
• isang-hemolytic streptococci - sa paligid ng kolonya, maberde paglamlam at bahagyang hemolysis (pagtatanim ay sanhi ng conversion ng oxyhemoglobin sa methemoglobin);
• a1-hemolytic streptococci kung ihahambing sa b-hemolytic streptococci form na mas malinaw at di-malinaw na hemolysis zone;
• Ang isang- at al-streptococci ay tinatawag na S. Viridans (berdeng streptococci);
• Ang y-non-hemolytic streptococci ay hindi nagiging sanhi ng hemolysis sa isang siksik na nutrient medium. Mahalagang praktikal ang kahalagahan ng serological classification.

Ang Streptococci ay may isang komplikadong antigenic na istraktura: mayroon silang isang karaniwang antigen para sa lahat ng genus at iba't ibang mga antigens. Kabilang sa mga ito, ang mga partikular na grupo ng mga antigens na polysaccharide na naisalokal sa cell wall ay partikular na kahalagahan para sa pag-uuri. Para sa mga antigens sa panukala P. Lansfeld streptococci ay nahahati sa serological mga grupo, naitala sa pamamagitan ng mga titik A, B, C, D, F, G at t. D. 20 na kilala ngayon serological mga grupo ng streptococci (A hanggang V). Human pathogenic streptococci nabibilang sa group A sa grupong B & D, hindi bababa sa - sa C, F, at G. Kaugnay nito, ang kahulugan ng streptococci pagiging kasapi ng grupo ay mahalaga sa diagnosis ng mga sakit na dulot ng mga ito. Ang mga polysaccharide antigens ng grupo ay tinutukoy ng naaangkop na antisera sa reaksyon ng ulan.

Bilang karagdagan sa mga antigen sa grupo sa hemolytic streptococci, natagpuan ang mga antigong tukoy na uri. Sa streptococcus group A ang mga ito ay protina M, T at R. Ang protina M ay thermally matatag sa isang acidic medium, ngunit nawasak ng trypsin at pepsin. Ito ay natagpuan pagkatapos hydrochloric acid hydrolysis ng streptococci sa pamamagitan ng reaksyon ng ulan. Ang protina ng T ay bumaba kapag pinainit sa isang acidic medium, ngunit lumalaban sa pagkilos ng trypsin at pepsin. Ito ay tinutukoy ng reaksyon ng aglutinasyon. R-antigen ay matatagpuan din sa streptococci serogroups B, C at D. Ito ay sensitibo sa pepsin ngunit hindi trypsin, ay nawasak sa pamamagitan ng heating sa presensya ng acids, ngunit matatag sa ilalim ng moderate heating sa isang mahina alkalina solusyon. Sa pamamagitan ng M-hemolytic streptococci antigen mula serogroup A ay nahahati sa isang malaking bilang serovariantami (tungkol sa 100), ang kanilang mga kahulugan ay epidemiological kahalagahan. Sa pamamagitan ng T-protein, ang streptococcus serogroup A ay nabibilang din sa ilang dosenang serovariants. Sa grupo B mayroong 8 iba't ibang mga serovariant.

Streptococci ding cross-reaktibo antigens karaniwang antigen para sa mga cell ng saligan na layer ng balat at epithelial cortical epithelial cells at medula zone ng thymus, na kung saan ay maaaring ang sanhi ng autoimmune sakit na dulot ng mga cocci. Ang streptococcal cell wall napansin antigen (receptor I), na kung saan ay konektado sa kanilang kakayahan bilang staphylococci pagkakaroon ng protina A, makipag-ugnayan sa Fc-fragment ng IgG Molekyul.

Ang mga sakit na dulot ng streptococci ay nahahati sa 11 mga klase. Ang mga pangunahing grupo ng mga sakit na ito ay:

• iba't ibang mga proseso ng suppurative - abscesses, phlegmon, otitis, peritonitis, pleurisy, osteomyelitis, atbp .;
• erysipelas - impeksiyon ng sugat (pamamaga ng lymphatic vessels ng balat at subcutaneous tissue);
• suppurative komplikasyon ng mga sugat (lalo na sa panahon ng digmaan) - abscesses, phlegmon, sepsis, atbp .;
• angina - talamak at talamak;
• sepsis: acute sepsis (acute endocarditis); talamak sepsis (talamak endocarditis); postpartum (puerperal) sepsis;
• rayuma;
• pulmonya, meningitis, paggalaw ng corneal ulcer (pneumococcus);
• scarlatin;
• Ang pagkabulok ng ngipin - ang kaakit-akit na ahente nito ay madalas na S. Mutatis. Ang Cariogenic streptococci genes na responsable sa pagbubuo ng mga enzymes na nagbibigay ng kolonisasyon ng ibabaw ng ngipin at gilagid na may mga streptococci na ito ay nahiwalay at pinag-aralan.

Kahit na ang karamihan ng tao pathogenic streptococci may kinalaman sa isang serogroup A, isang mahalagang papel sa pantao patolohiya play at D streptococcus at serogroup B. Streptococci serogroup D (enterococci) ay kinikilala pathogens sugat impeksiyon, iba't-ibang purulent kirurhiko sakit, suppurative komplikasyon sa mga buntis na kababaihan sa panganganak at ginekologiko mga pasyente makaapekto sa bato, pantog, nagiging sanhi ng sepsis, endocarditis, pneumonia, pagkalason sa pagkain (proteolytic pagpipilian enterococci). Serogroup B Streptococci (S. Agalactiae) ay madalas na maging sanhi ng neonatal sakit - respiratory tract impeksyon, meningitis, sepsis. Epidemiologically nauugnay ang mga ito sa carriage ng ganitong uri ng streptococcus sa ina at mga kawani ng maternity ospital.

Anaerobic streptococci (peptostreptococcus), na kung saan ay natagpuan sa malusog na mga tao sa microflora ng respiratory tract, ang bibig, nasopharynx, puki, at bituka ay maaari ding maging perpetrators ng nahawa sakit - apendisitis, postpartum sepsis, at iba pa.

[11], [12], [13], [14]

Mga diagnostic ng laboratoryo ng streptococcal infection

Ang pangunahing paraan ng pag-diagnose ng streptococcal disease ay bacteriological. Ang materyal para sa pag-aaral ay dugo, nana, mucus mula sa pharynx, plaka mula sa tonsils, nababakas na mga sugat. Ang mapagpasyang entablado sa pag-aaral ng nakahiwalay na purong kultura ay ang pagpapasiya ng serogroup nito. Dalawang paraan ang ginagamit para sa layuning ito.

• Serological - kahulugan ng grupo polysaccharide sa pamamagitan ng reaksyon ng precipitation. Para sa layuning ito, gamitin ang naaangkop na grupo na sera. Kung ang strain ay isang beta-hemolytic, ang polysaccharide antigen HCl at nahango na may antisera nasubukan serogroups A, B, C, D, F, at G. Kung ang strain ay hindi maging sanhi hemolysis beta, antigen ay nahango at nasuri na may lamang ng isang antisera group B at D. Antisera mga grupo ng, C, F at G ay madalas na cross reacts na may alpha-hemolytic at nonhemolytic streptococci. Streptococci na hindi makagawa ng beta hemolysis at hindi nabibilang sa pangkat B & D, makilala ang iba pang mga physiological mga pagsubok. Ang grupong D streptococci ay nakahiwalay sa isang malayang genus ng Enterococcus.
• Ang paraan ng pagsasama ay batay sa kakayahan ng aminopeptidase (isang enzyme na gumagawa ng streptococcus serogroups A at D) sa hydrolyze pyrrolidine naphthylamide. Para sa layuning ito, ang mga komersyal na kits ng mga kinakailangang reagent ay inihanda para sa pagpapasiya ng streptococci ng Grupo A sa mga kultura ng dugo at sabaw. Gayunpaman, ang pagtitiyak ng pamamaraang ito ay mas mababa sa 80%.

Serotyping serogroup A streptococci ani sa pamamagitan ng reaksyon o pag-ulan (M-natukoy serotype) o aglutinasyon (serotype matukoy T) lamang para sa epidemiological mga layunin.

Kabilang sa mga serological reaksyon para sa pagtuklas ng mga streptococcus serogroups A, B, C, D, F at G, coagglutination at latex agglutination reaksyon ay ginagamit. Pagpapasiya antigialuronidaznyh titer at anti-G-antibodies streptolizinovyh gamitin bilang isang auxiliary paraan ng diyagnosis ng rayuma at may rayuma proseso aktibidad pagsusuri.

Para sa pagtuklas ng streptococcal polysaccharide antigens, posible ring gamitin ang IFM.