Meningococcus

N. Meningitidis - ang kausatiba ahente ng purulent cerebrospinal meningitis - ay unang natuklasan sa 1884 sa pamamagitan ng E. Marchiafawa at E. Chelly, at inilalaan sa 1887 A. Veykselbaumom.

Ang Meningococcus ay gram-negatibong globular cells na may diameter na 0.6-0.8 microns. Smears na inihanda mula sa mga materyal na kinuha mula sa mga pasyente, ang mga ito ay sa anyo ng mga coffee beans, madalas nakaayos sa mga pares o sa tetrads o random, madalas sa loob ng leukocytes - hindi kumpleto phagocytosis. Sa smears ng kultura meningococci magkaroon ng isang regular na pabilog na hugis ngunit iba't ibang laki, isagawa ang random o tetrads, kasama Gram ay maaaring maging Gram-positive cocci. Walang pagtatalo, wala silang flagella. Ang lahat ng meningococci, maliban sa grupo B, ay bumubuo ng capsule. Ang nilalaman ng G + C sa DNA ay 50.5 - 51.3 mol%. Meningococcus - mahigpit na aerobes, sa normal na media ay hindi lumalaki. Para sa kanilang pag-unlad ay nangangailangan ng karagdagan ng suwero, mga pinakamabuting kalagayan paglago pH 7.2-7.4, temperatura ng - 37 ° C, sa isang temperatura sa ibaba 22 "C ay hindi lumalaki colonies sa solid media malambot, malinaw, laki 2-3 mm sa suwero .. Sabaw labo at bumuo ng isang maliit na bulitas sa ilalim. Sa ibabaw ng film ay lilitaw pagkatapos ng 2-3 araw. May seeding mula meningococci mga pasyente ay madalas na tumayo sa ang S-anyo, ngunit kapag may pinag-aralan sa nakapagpapalusog media ay madalas na-convert sa R-form at mawala ang ilang mga biological properties kabilang ang ilang antigens, na dapat isaalang-alang s.

Ang biochemical activity ng meningococci ay maliit. Naka-ferment ang glucose at maltose upang mabuo ang acid na walang gas, huwag mag-liquefy gelatin, oxidase-positive.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Antigenic na istraktura ng meningococci

Sa meningococci, apat na sistema ng antigen ang itinuturing.

Capsular polysaccharide antigens; depende sa kanilang pagtitiyak meningococci ay nahahati sa mga sumusunod na grupo: Ang isang, B, C, Y, X, Z, D, N, 29E, W135, H, I, K, L. Ang karamihan sa mga kilalang kemikal na komposisyon ng tinukoy serogroup tiyak na polysaccharide, hal mula serogroup A - N-acetyl-3-O-acetyl mannose amine phosphates.

• Protina antigens ng panlabas na lamad. Nahahati sila sa 5 klase. Ang mga protina ng klase 2 at 3 ay tumutukoy sa 20 serotypes, at ang mga protina ng klase 1 ay mga subtype.
• Antigen protina, karaniwan sa buong species N. Meningitidis.
• Mga antigens sa Lipopolysaccharide - 8 serotypes.

Alinsunod sa ganitong formula antigenic meningococcus may mga sumusunod na form: serogroup: serotype ng protina: ang protina subtype: sa pamamagitan ng LPS serotype. Halimbawa, B: 15: P1: 16 - serogroup B, serotype 15, subtype 16. Ang pag-aaral ng antigenic istraktura ay ng malaking kahalagahan hindi lamang para sa pagkita ng kaibhan ng meningococcus, kundi pati na rin upang matukoy ang mga antigens, na kung saan ay may pinakamataas na immunogenicity.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Paglaban ng meningococci

Ang Meningococci ay lubhang hindi matatag sa pagkilos ng mga salik sa kapaligiran. Mabilis na mamatay sa ilalim ng impluwensya ng direktang liwanag ng araw, mula sa pagpapatayo mamatay pagkatapos ng ilang oras, kapag pinainit sa 80 ° C - pagkatapos ng 2 minuto. Ang mga disinfectant ng kemikal na conventional ay papatayin sila sa loob ng ilang minuto. Hindi tulad ng maraming iba pang mga bakterya, mabilis silang mamatay sa mababang temperatura, na dapat isaalang-alang kapag naghahatid ng materyal mula sa mga pasyente sa taglamig.

Mga kadahilanan ng pathogenicity ng meningococci

Ang Meningococci ay may mga kadahilanan ng pathogenicity na tumutukoy sa kanilang kakayahang sumunod at magtipun-tipon ng mga selula, makahawa at maprotektahan laban sa phagocytosis. Bilang karagdagan, mayroon silang toxicity at allergenicity. Ang mga kadahilanan ng pagdirikit at kolonisasyon ay mga saws at mga protina ng panlabas na lamad. Mga salik na invasiveness - hyaluronidase at iba pang mga enzymes, depolymerizing substrates ng host tissue. Ang pangunahing kadahilanan ng pathogenicity ng meningococci ay capsular polysaccharide antigens, na nagpoprotekta sa kanila mula sa phagocytosis. Sa beskapsulnyh meningococcal serogroup B proteksyon laban phagocytosis ay nagbibigay din ng isang polysaccharide antigen B. Suppression aktibidad ng phagocytes mag-ambag sa makinis na pagkalat ng meningococci sa katawan at generalization ng impeksiyon.

Meningococci toxicity sanhi ng pagkakaroon sinasalita ang lipopolysaccharide, na kung saan, bilang karagdagan sa toxicity, ay may pyrogenic, necrotizing at nakamamatay na epekto. Bilang pathogenicity mga kadahilanan ay maaaring isaalang-alang at na sila ay may enzymes tulad ng neuraminidase, ang ilang mga proteases plazmokoagulazy, fibrinolizina, pati na rin bilang isang paghahayag ng hemolytic at anti-lysozyme aktibidad, kahit na sila ay napansin at lumitaw sa iba't ibang grado sa iba't ibang serogroups.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Postinfectious immunity

Matapos ang paglipat ng sakit, kasama ang isang banayad na anyo, isang malakas na pangmatagalang antimicrobial na kaligtasan sa sakit ay nabuo laban sa lahat ng serogroups ng meningococci. Ito ay sanhi ng bactericidal antibodies at immune memory cells.

Epidemiology ng meningococcal infection

Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang tao lamang. Ang isang espesyal na tampok ng epidemiology ng mga impeksiyong meningococcal ay ang malawak na pagkalat ng tinatawag na "malusog" na carrier, ibig sabihin, ang karwahe ng meningococci sa pamamagitan ng mga malulusog na tao. Ang carrier na ito ay ang pangunahing kadahilanan na sumusuporta sa sirkulasyon ng meningococci sa populasyon at samakatuwid ay lumilikha ng patuloy na pagbabanta ng paglaganap. Ang ratio ng mga pasyente na may meningococcal infection at "malusog" na carrier ay maaaring mag-iba mula 1: 1000 hanggang 1: 20 000. Ang dahilan ng "malusog" na meningococcal carriage ay nangangailangan ng paglilinaw.

Lahat ng mga pangunahing paglaganap ng impeksyon meningococcal ay nauugnay sa meningococcal serogroups A at C. Matapos ang paglikha ng mas epektibong bakuna laban sa mga serogroups pangunahing papel sa epidemiology ng meningitis ay nagsimulang upang i-play meningococcus serogroup B meningococci ibang serogroups maging sanhi ng kalat-kalat na sakit.

[27], [28], [29], [30]

Mga sintomas ng impeksiyon ng meningococcal

Ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng mga droplet na nasa eruplano. Atrium ay ang nasopharynx, kung saan meningococci tumagos lymphatics at dugo. Meningococci ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na klinikal na mga form ng sakit: nasopharyngitis (ang pinaka-malalang kaso ng sakit); meningococcemia (meningococcal sepsis); bilang isang resulta ng overcoming ang dugo-utak barrier meningococcus maaaring tumagos sa cerebrospinal fluid at maging sanhi ng mga pinaka-malubhang anyo ng sakit - epidemya cerebrospinal meningitis - isang purulent pamamaga ng meninges, ang utak at spinal cord. Sa naturang mga pasyente, CSF maputik, ay naglalaman ng maraming mga leukocytes at butasin ang mga sumusunod dahil sa ang mataas na presyon ng jet. Sa ilang mga kaso, pagbuo ng meningococcal endocarditis. Kapag meningococcemia nakakaapekto sa adrenal glandula, at pamumuo ng dugo. Ang iba't-ibang mga clinical manifestations ng sakit ay natukoy, tila, ang kalagayan ng mga tiyak na kaligtasan sa sakit, sa isang kamay, at ang mga antas ng malaking galit meningococcus isa. Kabagsikan sa malubhang anyo ng meningitis hanggang paggamit sulfa gamot at antibiotics naabot 60-70%. Ito ay nananatiling mataas hanggang ngayon, sa isang malaking lawak ito ay depende sa ang hitsura ng meningococcal paglaban sa sulfonamide gamot at antibiotics.

Laboratory diagnosis ng meningococcal infection

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit.

Bacteriological - ihiwalay ang dalisay na kultura ng pathogen at subukan ang sensitivity nito sa mga paghahanda ng sulfanilamide at antibiotics. Ang materyal para sa pag-aaral ay ang cerebrospinal fluid, dugo, exudate, uhog mula sa lalamunan at nasopharynx.

I-highlight ang mga pathogen mula sa taong may sakit ay hindi laging posible, samakatuwid, ay mahalaga serological mga pagsubok sa mga pasyente na magpakita ng anumang tukoy na meningococcal antigens o antibodies dito.

Ang mga sumusunod na serological mga pagsubok ay maaaring gamitin upang tuklasin ang antigens: koagglyutinatsii, lateksagglyutinatsii reaction counter immuno-electrophoresis, immunoassay pamamaraan at eritroimmunoadsorbtsii micromethod.

Upang makita ang mga antibodies sa dugo ng mga pasyente at ang mga nakuhang muli, ang RPGA at IFM ay ginagamit, kung saan ang mga pangkat na partikular na polysaccharides ay ginagamit bilang antigens.

Paggamot ng impeksyon ng meningococcal

Ang paggamot ng impeksiyon ng meningococcal ay ang paggamit ng mga gamot na sulfonamide at antibiotics (penicillin, rifampicin, atbp.).

Tukoy na prophylaxis ng impeksiyon ng meningococcal

Upang lumikha ng artipisyal na kaligtasan sa sakit laban sa meningitis ipinanukalang bakuna nagmula sa mataas na purified polysaccharides mula serogroups A, C, Y at W135, ngunit bawat isa sa kanila ay bumubuo ng isang pangkat-tiyak na kaligtasan sa sakit. Ang serogroup B polysaccharide ay di-immunogenic. Dahil pagbawi mula sa sakit kaligtasan sa sakit arises laban sa lahat ng meningococcal serogroups, maipagpatuloy ang kanilang paghahanap para sa naturang antigens (kabilang ang mula sa serogroup B), na magiging lumikha ng isang maaasahang proteksyon laban sa lahat ng serogroups, kabilang serogroup B.