Nagdudulot na ahente ng mga glanders

Sap - isang talamak na nakahahawang sakit ng zoonotic likas na katangian, na nagaganap type septicopyemia sa talamak o talamak form kasama ang pagbuo ng mga pustules, ulcers, ang maramihang mga abscesses sa iba't-ibang tisyu at organo. Ang causative agent sapa - Burkholderia mallei (ayon sa lumang pag-uuri - Pseudomonas mallet) ay unang nakahiwalay sa purong kultura ni F. Leffler at H. Schutz noong 1882.

[1],

Istraktura causative agent ng glanders

Ang genus Burkholderia ay nauuri bilang Betaproteobacteria. B. Mallei - isang manipis na tuwid o bahagyang hubog stick na may bilugan dulo, pagsukat 2-3 μm ang haba at 0.5-1.0 μm sa lapad. Wala itong flagellum, hindi ito bumubuo ng spores at capsules, ito ay gram-negatibo. Kapag lumago sa nutrient media ay madaling kapitan ng sakit sa polymorphism - sa paghahanda ay maaaring may hugis ng flask, filiform form, ang mga contour ng mga cell ay maaaring hindi pantay. Ito ay mahusay na marumi sa lahat ng aniline dyes, at bipolarity o kulay irregularity ay madalas na nakita dahil sa pagkakaroon ng polyhydroxybutyric inclusions acid. Ang nilalaman ng G + C sa DNA ay 69 mol%. Mahigpit na aerobic, pinakamainam na temperatura para sa paglago 35-37 ° C, pH 6.8. Lumalaki ito sa maginoo na media sa pagdaragdag ng 4-5% gliserol. Sa BCH na may gliserin sa simula ng pag-unlad, nabuo ang isang pare-parehong pag-ulap, sa ikalawang araw - paglago ng malapit sa pader, na nagiging isang pelikula kung saan bumaba ang mga thread. Sa agar na may gliserol sa 37 ° C, lilitaw ang mga semi-transparent colonies sa isang araw, na pagkatapos ay pagsasama at bumubuo ng makapal na plaka ng ambar na kulay na uhog. Sa patatas sa isang araw mamaya, nabuo ang mga masining na translucent colonies, na sa isang linggo ay nagsasama at bumubuo ng isang dilaw na kayumanggi plaka, katulad ng honey.

Ang mga katangian ng biochemical ay mahina at hindi matatag. Kadalasan ang ferment glucose, mannitol, xylose upang bumuo ng acid, gelatin ay hindi naglalaba. Hindi bumubuo indole at hindi ibalik nitrates sa nitrites. Sa likidong media ito ay bumubuo ng hydrogen sulphide at ammonia. May aktibidad sa catalase. Nag-collapse, ngunit hindi pinapansin ang gatas. Ang beta-galactosidase test ay positibo; May enzyme arginine-dihydrolase.

Antigenikong may kaugnayan sa causative agent ng melioidosis at ilang iba pang mga pseudomonas; Kasabay nito, naitatag na ang iba't ibang mga strains ng pathogen ay hindi magkakauri sa istraktura ng antigen, naglalaman ito ng mga tiyak na polysaccharide at nonspecific nucleoprotein antigen fractions.

Ang exogenous pathogen ay hindi bumubuo ng exotoxin. Kapag ang pathogen ay pinainit sa loob ng 1-2 oras sa 60 ° C, ang endotoxin ay inilabas, na aktibong kumikilos sa mga selula ng makinis na mga kalamnan ng nakahiwalay na mga organo at may pangkalahatang nakakalason na epekto.

Sa panlabas na kapaligiran, ang ahente ng glandula ay mas matatag. Sa isang temperatura ng 100 ° C nawala sa loob ng ilang minuto, sa 70 ° C - sa loob ng 1 oras. Sa ilalim ng impluwensiya ng sikat ng araw, ang dalisay na kultura ay namatay sa loob ng 24 na oras, ang mga pagpapalabas ng mga hayop ay nanatili sa loob ng ilang linggo.

[2], [3], [4],

Pathogenesis

Sa kaso ng paglipat ng sakit, isang panandaliang, pangunahing humoral, kaligtasan sa sakit ay nabuo. Sa suwero ng mga pasyente at nakakapagpapagaling, natagpuan ang mga agglutinin, precipitin at pantulong na may-bisang antibodies.

[5], [6], [7]

Epidemiology

Ang pinagmulan ng impeksiyon ay mga kabayo na may sakit, kung minsan mules, asno, kamelyo, na nahawahan ng direktang kontak. Lalo na nakakahawa hayop na may talamak na form ng sapa. Ang causative agent ng sapa ay nakapaloob sa mga secretions mula sa mga sugat sa balat at sa respiratory system. Ang impeksiyon ng isang tao ay nangyayari kapag nagmamalasakit sa mga maysakit, na nakikipag-ugnayan sa mga bangkay ng hayop o pangalawa sa mga nahawaang bagay (dayami, pagkain, harness, atbp.). Posible ang kontaminasyon ng aerogenic na intralaboratory. Ang paghahatid ng impeksiyon mula sa isang tao sa tao ay malamang na hindi. Sa Russia, ang daga ay hindi pa nakarehistro. Ang sakit ay napakabihirang at limitado sa mga bahagi ng Africa at sa Middle East.

[8], [9], [10]

Mga sintomas

Ang causative agent ng sap ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng napinsala na balat, ilong mucosa, mata, at din pasalita at aerogenically. Ang pagpapapasok ng saging na stick ay unang pinarami sa mga node ng lymph, pagkatapos ay pumapasok sa dugo at kumakalat sa buong katawan. Ang proseso ay tumatagal ng isang septiccopemic character na may pagbuo ng maramihang mga disseminated foci ng purulent fusion, ulcers at abscesses ay nabuo. Mas madalas na sinusunod ng talamak polyarthritis at talamak sepsis na may maramihang mga abscesses sa iba't-ibang bahagi ng katawan, balat, subcutaneous tissue, kalamnan, mauhog membranes, na may mga phenomena ng pagkakapilat at encapsulation. Panahon ng pagpapapisa ng itlog sa sapa mula 1 hanggang 5 araw, bihirang 2-3 linggo.

[11], [12], [13], [14]

Diagnostics

Diagnosis glanders ay nagsasangkot ng microscopic examination (RIF, Gram mantsang o Romanovsky-Gimza) ang nababakas materyal mula sa ulcers, ilong lukab, butasin ng lymph node o paltos, at bakteryolohiko, suwero, biological at allergic pamamaraan. Upang ibukod ang isang dalisay na kultura maghasik pathologic materyal sa mga pagkaing nakapagpalusog media na naglalaman ng agar at patatas, at ang sabaw na may 3% gliserol. Paggamit ng PHA at DGC in ipinares sera ng mga pasyente ipakita pagtaas sa antibody titer o sa pamamagitan ng TPHA detect antigen ng pathogen sa materyal.

Para sa impeksyon, gumamit ng mga guinea pig o hamsters; nahawaan subcutaneously kung ang materyal ay kontaminado sa isang kasabay microflora; o intraperitoneally, kung ito ay isang purong kultura ng causative agent ng glanders. Ang katangian ay ang pag-unlad ng mga nahawaang testicular na lalaki, pati na rin ang abscesses at ulcers ng balat. Ang allergic diagnosis ng sap ay isinasagawa ng intradermal injection ng mallein, na nakuha mula sa causative agent ng sapa sa panahon ng pagkawasak nito. Ang sample ay batay sa reaksyon ng pagkaantala hypersensitivity uri, ang resulta ay isinasaalang-alang pagkatapos ng 24-48 na oras; positibo mula sa ika-10 hanggang ika-15 araw ng sakit.

[15], [16]

Paggamot

Ang antibiotics (tetracyclines, aminoglycosides, rifampicin) ay ginagamit para sa paggamot.

Pag-iwas causative agent ng glanders

Ang tiyak na pag-iwas sa mga glander ay hindi binuo.

[17], [18], [19], [20]

Pagtataya

Ang mortalidad sa talamak na form sa kaso ng late diagnosis o kakulangan ng paggamot ay umabot sa 100%, na may malalang mga porma - 50% at mas mataas.

[21], [22], [23]