nontuberculous mycobacteria

Ang non-tuberculosis mycobacteria ay mga independyenteng species na ipinamamahagi sa kapaligiran, tulad ng saprophytes, na sa ilang mga kaso ay maaaring maging sanhi ng malubhang sakit - mycobacteriosis. Ang mga ito ay tinatawag ding environmental mycobacteria (kapaligiran micabacteria), mycobacteriosis pathogens, oportunistik at hindi pangkaraniwang mycobacteria. Ang mahahalagang pagkakaiba sa pagitan ng di-tuberculosis mycobacteria at mycobacterium tuberculosis complex ay na ang mga ito ay halos hindi nakukuha mula sa tao hanggang sa tao.

Ang non-tuberculosis mycobacteria ay nahahati sa 4 gupps ayon sa isang limitadong bilang ng mga palatandaan: mga rate ng paglago, pormasyon ng pigment, kolonya morpolohiya, at mga biochemical properties.

Group 1 - dahan-dahan lumalaki photochromogenic (M. Kansasii, atbp.). Ang pangunahing tanda ng mga kinatawan ng pangkat na ito ay ang hitsura ng pigment sa liwanag. Gumagawa sila ng mga kolonya mula sa S hanggang RS form, naglalaman ng mga kristal na carotene, na kulay ang dilaw. Ang rate ng paglago mula 7 hanggang 20 araw sa 25, 37 at 40 ° C, catadase-positive.

M. Kansasii - dilaw bacilli, nabubuhay sa tubig, lupa, kadalasang nakakaapekto sa mga baga. Ang mga bakterya ay maaaring makilala dahil sa kanilang malaking laki at cross-shaped arrangement. Ang isang mahalagang pagpapakita ng mga impeksiyon na dulot ng M. Kansasii ay ang pagpapaunlad ng paglaganap ng sakit. Mga posibleng sugat sa balat at malambot na tisyu, ang pag-unlad ng tenosynovitis, osteomyelitis, lymphadenitis, pericarditis at mga impeksiyon ng urogenital tract.

2 nd grupo - mabagal na lumalaki scotochromogenic (M. Scrofulaceum, M. Matmoense, M. Gordonae, atbp.). Ang mga mikroorganismo ay bumubuo ng II madilim na kulay-dilaw, at sa ilaw na orange o mamula-mula na kolonya, kadalasang mga kolonya ng S-form, lumalaki sa 37 ° C. Ito ang pinakamalaking pangkat ng mga hindi napapansin na mycobacteria. Tumayo sila mula sa mga kontaminadong reservoir at lupa at isang maliit na pathogenicity para sa mga tao at hayop.

M. Scrofulaceum (mula sa Ingles scrofula - scrofula) - isa sa mga pangunahing sanhi ng servikal lymphadenitis sa mga bata sa ilalim ng 5 taon. Sa pagkakaroon ng malubhang magkakatulad na sakit, maaari silang maging sanhi ng pinsala sa mga baga, buto at malambot na mga tisyu. Bilang karagdagan sa tubig at lupa, ang mga mikrobyo ay nahiwalay sa raw gatas at iba pang mga produkto ng pagawaan ng gatas.

M. Maimoense - microaerophiles, form grayish-white makinis na makintab na opaque na hugis-simboryo na round colonies.

Ang mga pangunahing isolates ay lumalaki nang mabagal sa 22-37 ° C. Ang kanilang pagkakalantad sa liwanag ay hindi nagiging sanhi ng produksyon ng pigment, Kung kinakailangan, ang pagkakalantad ay patuloy hanggang 12 linggo. Sa mga tao, nagiging sanhi sila ng malalang sakit sa baga.

M. Gordonae - ang pinaka-karaniwang kinikilalang saprophytes, scotochromogens ng tubig-propellent na tubig, mycobacteriosis ay napakabihirang. Bilang karagdagan sa tubig (kilala bilang M. Aquae), sila ay madalas na nakahiwalay mula sa lupa, mga gastric washings, bronchial secretions o iba pang materyal mula sa mga pasyente, ngunit sa karamihan ng mga kaso ang mga ito ay hindi-pathogenic sa mga tao. Kasabay nito, may mga ulat ng mga kaso ng meningitis, peritonitis at mga sugat sa balat na dulot ng ganitong uri ng mycobacteria.

Ang ikatlong pangkat ay mabagal na lumalagong di-mikrokogenikong mycobacteria (M. Avium complex, M. Gaslri M. Terrae complex, atbp.). Bumubuo ang mga ito ng walang kulay na S- o SR- at R-porma ng mga kolonya, na maaaring magkaroon ng liwanag na dilaw at mga kulay ng cream. Tumayo sila mula sa mga maysakit, mula sa tubig at lupa.

M. Avium - M. Inlracellulare ay pinagsama sa isang M. Avium complex dahil ang kanilang interspecific differentiation ay nagtatanghal ng ilang mga kahirapan. Ang mga mikroorganismo ay lumalaki sa 25-45 ° C, pathogenic para sa mga ibon, mas mababa ang pathogenic para sa mga baka, pigs, tupa, aso at hindi pathogenic para sa gini pigs. Kadalasan, ang mga mikroorganismo na ito ay nagiging sanhi ng pinsala sa baga sa isang tao. Ang mga depekto ng balat, tisyu ng kalamnan at balangkas ng buto, pati na rin ang mga nakakalat na uri ng sakit ay inilarawan. Ang mga ito ay kabilang sa mga causative agent ng opportunistic infections na nakakapagpapagaling sa nakuha na immunodeficiency syndrome (AIDS). M. Avium subspecies paratuberculosis ay ang kausatiba ahente ng sakit Jones sa mga baka at posibleng Crohn ng sakit (isang talamak nagpapaalab sakit ng gastrointestinal sukat) sa mga tao. Ang mikrobyo ay naroroon sa karne, gatas at feces ng mga nahawaang baka, at matatagpuan din sa tubig at lupa. Ang mga karaniwang paraan ng paglilinis ng tubig ay hindi inactivate ang microbe na ito.

Ang M. Xenopi ay nagdudulot ng pinsala sa baga sa mga tao at nakakalat na mga uri ng mga sakit na may kaugnayan sa AIDS. Ang mga ito ay nahiwalay mula sa mga palaka ng genus Xenopus. Ang mga bakterya ay bumubuo ng maliliit, makinis, makintab na mga ibabaw na hindi mga kolonya na may pigmented, na kasunod na kulay sa maliwanag na dilaw na kulay. Ang mga Thermophile ay hindi lumalaki sa 22 ° C at nagbibigay ng magandang paglago sa 37 at 45 ° C. Sa isang bacterioscopy mukhang napaka manipis na sticks, tapering mula sa isang dulo at matatagpuan parallel sa bawat isa (at isang uri ng palisade). Madalas silang nakahiwalay sa malamig at mainit na tubig ng tapikin, kabilang ang inuming tubig na nakaimbak sa mga tangke ng ospital (mga nosocomial outbreak). Hindi tulad ng iba pang mga kondisyon na pathogenic mycobacteria, sensitibo sila sa pagkilos ng karamihan sa mga anti-tuberculosis na gamot.

M. Ukerans - etiological agent ng mycobacterial skin N (Buruli ulcer), lumalaki lamang sa 30-33 ° C, ang paglago ng Colony ay nangyayari lamang pagkatapos ng 7 linggo. Ang ekskretyon ng pathogen ay nangyayari rin kapag nahawa ang mga daga sa laman ng talampakan ng paa. Ang sakit na ito ay karaniwan sa Australia at Africa. Ang pinagmulan ng impeksyon ay ang tropikal na kapaligiran at pagbabakuna sa bakuna sa BCG mula sa mycobacteriosis na ito.

Ang 4th group ay mabilis na lumalaki mycobacteria (M. Fortuitum complex, M. Phlei, M. Xmegmatis, atbp.). Ang kanilang paglago ay nakasaad sa anyo ng R- o S-form ng mga kolonya sa 1-2 hanggang 7 araw. Ang mga ito ay matatagpuan sa tubig, lupa, dumi sa alkantarilya at kinatawan ng normal na microflora ng katawan ng tao. Ang mga bakterya ng pangkat na ito ay bihirang ihiwalay mula sa pathological na materyal mula sa mga pasyente, ngunit ang ilan sa mga ito ay klinikal na kahalagahan.

Ang M. Fortuitum complex ay kinabibilangan ng M. Fortuitum at M. Chcionae, na binubuo ng mga subspecies. Ang mga ito ay nagdudulot ng mga proseso ng paglaganap, balat at mga impeksyon sa postoperative, mga sakit sa baga. Ang mga mikrobyo ng komplikadong ito ay lubos na lumalaban sa mga anti-tuberculosis na gamot.

M smegmatis - isang kinatawan ng normal na microflora, ay nakatayo mula sa smegma sa mga lalaki. Lumalaki ito nang maayos sa 45 ° C. Bilang isang causative agent ng mga karamdaman ng tao, nag-ranggo ang pangalawa sa mabilis na lumalaking mycobacteria pagkatapos ng M. Fortuitum complex. Nakakaapekto ito sa balat at malambot na tisyu. Ang mga causative agent ng tuberculosis ay dapat na pagkakaiba sa M. Smegmatis sa pag-aaral ng ihi.

Ang pinakakaraniwang mycobacteriosis ay sanhi ng mga kinatawan ng 3rd at 1st group.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiology ng mycobacteriosis

Ang mga mycobacteriosis pathogens ay kalat na kalat. Makikita ang mga ito sa lupa, alikabok, gambut, putik, tubig ng mga ilog, mga reservoir at mga swimming pool. Ang mga ito ay matatagpuan sa mites at isda, nagiging sanhi ng mga sakit sa mga ibon, ligaw at domestic hayop, ay mga kinatawan ng normal na microflora ng mauhog lamad ng itaas na respiratory tract at ang ihi tract sa mga tao. Ang impeksyon sa non-tuberculosis mycobacteria ay nangyayari mula sa kapaligiran na may aerogenously, sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa pinsala sa balat, pati na rin ang pagkain at mga daanan ng tubig. Ang paglipat ng microorganisms mula sa tao sa tao ay uncharacteristic. Ito ang konduktibong pathogenic bacteria, kaya ang pinakamahalaga sa paglitaw ng sakit ay may pagbawas sa paglaban ng macroorganism, ang genetic predisposition nito. Sa mga apektadong lugar, ang mga granulomas ay nabuo. Sa malubhang kaso, ang phagocytosis ay hindi kumpleto, ang bacteremia ay ipinahayag, at macrophages, na puno ng hindi tuberculous mycobacteria at kahawig ng mga selulang ketong ay nakilala sa mga organo.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Mga sintomas ng Mycobacterioses

Ang mga sintomas ng mycobacteriosis ay magkakaiba. Kadalasan ay apektado ang respiratory system. Ang symptomatology ng baga patolohiya ay katulad ng sa tuberculosis. Subalit, may mga kaso extrapulmonary proseso na kinasasangkutan ng balat at ilalim ng balat tissue, sugat ibabaw, lymph nodes at urogenital organo, buto at joints, at meninges. Ang pinsala sa organo ay maaaring magsimula ng kapwa at lihim, ngunit halos palaging magpatuloy nang masakit,

Posible rin na bumuo ng isang mixed infection (mixt-infection), sa ilang mga kaso maaari silang maging sanhi ng pag-unlad ng isang pangalawang endogenous impeksiyon.

Microbiological diagnosis ng mycobacteriosis

Ang pangunahing paraan ng diagnosis ng mycobacteriosis bacteriological. Ang materyal para sa pag-aaral ay nakuha, batay sa pathogenesis at clinical manifestations ng sakit. Sa una lutasin ang tanong ng kung ang paghihiwalay ng purong kultura na Mycobacterium tuberculosis o nontuberculous mycobacteria. Pagkatapos ng isang hanay ng mga pag-aaral ay ginagamit upang matukoy ang uri ng mycobacteria, ang antas ng virulence, at ang Runyon group. Paunang pagkilala batay sa mga katangian tulad ng paglago rate, kakayahan upang bumuo ng pigments, kolonya morpolohiya at ang kakayahan ng pag-unlad sa iba't-ibang temperatura. Upang makilala ang mga palatandaan ay hindi nangangailangan ng karagdagang kagamitan at reagents, upang maaari nilang magamit sa pangunahing laboratoryo TB dispensaries. Final pagkakakilanlan (reference identification) gamit ang mga nangungunang biochemical pananaliksik ay tapos na sa dalubhasang pananaliksik institusyon moratoria. Sa karamihan ng mga kaso, preference ay ibinibigay sa kanilang pagkakakilanlan sa pamamagitan ng biochemical mga katotohanan tulad ng modernong molecular genetic pamamaraan matrabaho, magkaroon ng isang pulutong ng mga paghahanda yugto, ay nangangailangan ng espesyal na kagamitan, mahal. Ang pinakamahalaga sa pagluluto ay ang kahulugan ng pagiging sensitibo sa antibiotics. Mahalaga para sa pagtatakda mycobacteriosis diagnosis kasabayan criterion ay ang simula ng clinical, radiographic, laboratory data at isolating purong kultura nontuberculous mycobacteria, pagsasagawa ng maramihang mga pag-aaral sa dynamics.

Auxiliary ay may kahalagahan sa diagnosis pagpapasiya antithesis sa pamamagitan ng Phragmites, RP, immunoelectrophoresis, RNIF at IFA, pati na rin staging ng allergic balat samples sensitin.

Paggamot at tukoy na pag-iwas sa mycobacteriosis

Ang lahat ng uri ng nontuberculous mycobacteria, maliban sa M. Xenopi, ay lumalaban sa isoniazil, streptomycin at thiosemicarbazone. Ang paggamot ng mycobacteriosis na may anti-tuberculosis at mga antibacterial na gamot ay dapat na mahaba (12-13 na buwan) at pinagsama. Kadalasan, ito ay hindi epektibo sa MAC-nakakahawang sakit at sakit na dulot ng mabilis na lumalaking mycobacteria. Sa ilang mga kaso, ang paggamot sa kirurin ay ginagamit. Ang mga paghahanda para sa partikular na pag-iwas sa mycobacteriosis ay hindi pa binuo.