Lumawak ng mga kalamnan na may cervical osteochondrosis

Ang pananakit ng ulo dahil sa patolohiya ng cervical spine at mga kalamnan ng leeg ay nagkakaisa sa ilalim ng pangkalahatang terminong "cerogenic" na sakit ng ulo. Kabilang dito ang iba't ibang mga sindromong cranialgic, na naiiba sa mga mekanismo ng pinagmulan at mga katangian ng klinikal na larawan.

Ang pinagmulan ng nociceptive impulses maaaring maging istraktura craniovertebral transition (VCP C0-C1 C1 C2) para sa tinaguriang functional bumangkulong at arthrosis isinangkot ibabaw, iba pang mga leeg PDS, at kalamnan, fascial at ligamentous triggernyetochki (points), lalo na sa extensor kalamnan ng ulo at leeg, pangatlong bahagi ng sternocleidomastoid na kalamnan, atbp.

Maraming mga kalamnan (malaki at maliit na suso, baitang, sternocleidomastoid, sternum, kalamnan podvzdoshnorebernaya leeg, subclavian) na nagiging sanhi ng sakit sa nauuna dibdib.

Paglawak ng mga apektadong kalamnan, inirerekumenda namin na pumasok ka sa massage procedure kaagad pagkatapos maghanda ng naaangkop na kalamnan na may mga diskarte sa masahe (stroking, rubbing, kneading, vibration).

[1], [2], [3]

Paraan ng lumalawak na mga kalamnan sa cervical osteochondrosis

Trapezius na kalamnan

Ayon sa maraming mga may-akda, ang trapezius na kalamnan ay maliwanag na kadalasang apektado ng myofascial CT at gayon pa man ito ay madalas na hindi pinansin bilang isang malamang na pinagmumulan ng sakit ng ulo sa temporal na rehiyon.

Sa itaas, gitnang at mas mababang bahagi ng kalamnan, matatagpuan ang anim na TT (dalawa sa bawat departamento), mula sa kung saan ang iba't ibang mga pattern ng sakit ay ipinapadala.

Mga sintomas

• Lumiliko ang ulo at leeg ay limitado lamang (kung ang trapezius na kalamnan lamang ang apektado);
• limitado (hanggang sa 45 ° at mas mababa) pagkahilig ng ulo sa kabaligtarang bahagi sa apektadong itaas na mga bundle ng kalamnan;
• leeg flexion at diversion ng braso ay limitado sa isang maliit na lawak;
• aktibo, ang pinakamataas na posibleng pag-on ng ulo sa tapat na direksiyon ay nagiging sanhi ng sakit, yamang ang mga kalamnan ay kontrata mula sa pinaikling estado;
• ang aktibong pagliko ng ulo patungo sa apektadong kalamnan ay hindi sinamahan ng sakit, kung ang kalamnan na nakakataas ng iskapula sa parehong panig o sa itaas na tufts ng trapezius na kalamnan ay hindi naglalaman ng TT;
• Kung ang aktibong TT ay naapektuhan at ang kalamnan na nag-aangat sa scapula, ang pagliko ng ulo at leeg sa apektadong bahagi ay limitado nang malaki at mas gusto ng pasyente na "panatilihin pa ang leeg".

Pamamaraan ng paglawak ng trapezius na kalamnan

Ang itaas na mga poste ng kalamnan (TT, at TT ₂ ): TTj. Ang panimulang posisyon ng pasyente - nakaupo sa isang upuan, na may hawak na mga kamay para sa pag-upo (pag-aayos ng mga balikat). Upang mahatak ang mga fibers ng kalamnan, ang doktor (masahe) ay nakikinig sa ulo ng pasyente sa kabaligtaran ng kalamnan (tainga sa balikat). Upang ma-maximize ang paglawak ng kalamnan, ang ulo ng pasyente ay nakatago pasulong.

Ang doktor sa oras na ito ay pumipilit sa ulo at balikat ng pasyente, sa gayon ay nagpapalakas ng pagbaluktot ng gulugod at pag-aalis ng lateral scapula.

TT ₂. Upang i-activate ang TT _{2, ang} kalamnan ay nakaunat, na pinipikit ang ulo ng pasyente na mas pasulong kaysa sa TT1.

Pansinin! Ang lumalawak na pamamaraan ay dapat sumailalim sa isang trapezoidal na kalamnan at sa kabilang panig upang maiwasan ang pag-activate ng anumang TT sa ito sa karaniwan na pagpapaikli habang lumalawak sa maximum na haba ng apektadong kalamnan.

Breast-clavicular-mastoid na kalamnan

Ang masakit na mga pattern at kasamang sintomas ay tiyak para sa bawat ulo ng kalamnan (medial at lateral). Sakit at autonomic o proprioceptive disorder na sanhi ng CT kalamnan nasuri ng dentista bilang isang mahalagang bahagi ng pinaka-karaniwang sakit - myofascial sakit dysfunctional syndrome MDB. Ang H. Williams at E. Elkins (1950) ay nagsasaad na ang myalgia ng ulo ay sinamahan ng mga sakit sa mga kalamnan sa leeg sa mga lugar kung saan nakalakip sa bungo.

Mga sintomas

A. Medial ulo ng kalamnan.

• Ang aktibong TT, na naisalokal sa mas mababang dulo ng medial head, ay nagpapakita ng sakit sa lugar sa itaas ng itaas na bahagi ng sternum. Ang sakit sa itaas na bahagi ng sternum ay isang tanda ng sternocleidomastoid myofascial syndrome mula sa trigeminal neuralgia.
• TT, na nakakaapekto sa medial na antas ng medial head, ay nagpapakita ng sakit sa ipsilateral na bahagi ng mukha. Ang zone ng sakit na ito sa anyo ng isang arko ay dumadaan sa pisngi, itaas na panga, sa itaas ng kilay at nagtatapos sa malalim sa orbit.
• TT, naisalokal sa kahabaan ng panloob na gilid ng gitnang bahagi ng medial head, ihatid sakit sa lalamunan at likod ng dila kapag swallowing (Brody S.), na nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng "namamagang lalamunan" pati na rin ang isang maliit na lugar sa tuktok ng baba.
• Ang sakit na nakalarawan mula sa TT, na naisalokal sa itaas na dulo ng medial head, ay umaabot sa rehiyon ng occipital crest.

B. Ang lateral head ng kalamnan.

• Ang sakit mula sa TT, na matatagpuan sa gitna ng ulo na ito, ay makikita sa noo; Ang matinding sakit ay umaabot sa magkabilang panig ng noo.
• Ang mga TT na nasa itaas na bahagi ng lateral head ay nagdudulot ng sakit na malalim sa tainga at sa likod ng tainga na rehiyon, sa maraming kaso - sa pisngi at molars sa gilid ng ipsilateral.

Ang mga proprioceptive disorder na sanhi ng TT sa lateral head lead higit sa lahat sa spatial disorientation. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkahilo sa postural sa anyo ng isang mismatch ng paggalaw o isang pakiramdam ng paggalaw "sa loob ng ulo" (H.Kraus). Ang mga spells na nahuhulog na huling mula sa ilang segundo hanggang ilang oras ay bumuo ng pagbabago sa postura na dulot ng pag-urong ng sternocleidomastoid na kalamnan o hindi inaasahang pag-uunat.

Pamamaraan ng paglawak ng sternocleidomastoid na kalamnan

Simula sa posisyon ng pasyente - upo sa isang upuan, ang kanyang mga kamay ang nakakakuha ng upuan (pag-aayos ng pampainog punyos). Sa pagkakaroon ng CT sa maraming mga kalamnan ng leeg lumalawak pamamaraan ay ginanap sa unang para sa trapezius at levator scapulae kalamnan, at dahil doon pagtaas ng hanay ng paggalaw sa servikal gulugod, na kung saan ay napakahalaga para sa buong passive lumalawak ng panggitna ulo ng sternocleidomastoid kalamnan. Upang makamit ang buong saklaw ng paggalaw at kalamnan maximum pagpahaba posible upang pagsalitin sa paggamot ng kalamnan na may kalamnan lumalawak na hagdan (H.Kraus).

Ang unti-unti na pag-ilid ng lateral head ng kalamnan ay ginagawa sa pamamagitan ng pagkiling ng ulo ng pasyente at pagkatapos ay i-ang kanyang mukha sa kabaligtasan stretchable kalamnan panig.

Sa pamamagitan ng isang passive stretching ng medial ulo ng kalamnan, ang ulo ng pasyente ay malumanay lumiliko patungo sa stretched na kalamnan. Pagkatapos, na may isang buong turn ng ulo, ang baba ay ibinaba sa foreleg. Sa kilusan na ito, ang proseso ng nape at mastoid ay nakataas, na tinitiyak ang maximum na kalamnan na lumalawak. Head sa posisyong ito ay dapat na nag-iingat para sa mga lamang ng ilang segundo, dahil sa ang presensya ng atherosclerosis sa kanya makagulugod arterya compression nangyayari sa base ng bungo, na kung saan ay maaaring humantong sa visual na kapansanan at pagkahilo (J.Travell).

Pansinin! Sa panahon ng mga pamamaraan na ito, ang mga kalamnan ng leeg at sinturon ay dapat lundo.

Ang lumalawak na pamamaraan ay palaging ginagawa para sa parehong mga karapatan at kaliwang kalamnan. Ang isang mas mataas na dami ng ulo pag-ikot bilang isang resulta ng epektibong kalamnan therapy sa isang gilid ay maaaring maging sanhi ng isang reaktibo spasm ng biglang pinaikling kalamnan sa kabilang panig. Ang ganitong hindi pangkaraniwang pagpapaikli ng kalamnan ay maaaring ma-activate ang tago TT, na muli ay magiging sanhi ng sakit at pagkahilo. Pagkatapos ng pamamaraan, inirerekomenda na mag-apply ng mga mainit na compress sa mga kalamnan.

[4]

Malalim na mga kalamnan sa posterior region ng leeg (semi-oedemic na kalamnan ng ulo, semi-ovoid leeg na kalamnan, multivariate muscle)

Mga sintomas

Ang bawat rehiyon ng lokalisasyon ng mga puntos ng trigger (TT) ay tumutugma sa isang tiyak na pattern ng masasalamin na sakit.

Ang rehiyon ng lokalisasyon ng TT1 ay medyo mas mataas kaysa sa base ng leeg sa antas ng mga vertebrae na katawan C ₄, C ₅. Ang mga puntong ito ay nagdudulot ng sakit at sakit sa rehiyon ng subokkipital, kung minsan ang sakit ay kumakalat sa posterior na rehiyon ng leeg hanggang sa itaas na bahagi ng medial edge ng scapula. Ang mga TT ay maaaring magsinungaling sa lalim ng semi-bilog na kalamnan ng leeg at ang paghahati ng kalamnan.

• Ang Aktibong TT ₂, na naisalokal 2-4 cm sa ibaba ng occiput, ay nagdudulot ng sakit sa buong leeg hanggang sa korona.
• Ang TT ₃ ay matatagpuan direkta sa ilalim ng occipital crest sa lugar ng attachment ng semi-hugis-itlog na kalamnan ng ulo sa buto ng kukote. Sakit na ito mula sa CT bilang poluobrucha ipinamamahagi sa ipsilateral gilid ng ulo, ang maximum na lumilitaw sa mga temporal rehiyon at ang pangharap na bahagi ng mata (EJakson). Kadalasan, ang TT, na naisalokal sa mga cervical cervical na hulihan sa ilalim ng okiput, ay nagdudulot ng sakit sa parehong mga armas at binti o sa puno ng kahoy (sa ibaba ng balikat sa balikat sa gilid ng ipsilateral).

Paraan ng pag-abot ng mga kalamnan

Ang lumalawak, bilang panuntunan, ay una sa lahat ay napapailalim sa mga kalamnan na pinipigilan ang pinakamalakas na paggalaw. Ibinigay na ang lahat ng paggalaw ng ulo ay limitado, pinakamahusay na maibalik muna ang pagkahilig ng ulo, pagkatapos ay ang mga pag-ilid at pag-ikot ng ulo, at tanging huling, extension ng ulo. Ang pasyente ay dapat na masuri para sa antas ng pinsala sa mga indibidwal na mga grupo ng kalamnan, na isinasaalang-alang ang mga overlapping na pag-andar ng mga kalamnan na ito (D.Zohn et al.).

Dahil sa ang katunayan na ang isang tiyak na kilusan sa servikal na rehiyon ay ibinibigay ng ilang mga kalamnan, ang pamamaraan ng pag-abot sa isa lamang na direksyon ay kadalasang bahagyang solong lamang ang problemang ito. Samakatuwid, ang mga katabing halos kahanay ng mga kalamnan ng kalamnan ay kailangang ipailalim sa pamamaraan na lumalawak. Upang alisin ang paghihigpit ng mga paggalaw sa iba't ibang mga eroplano sa rehiyon ng servikal, madalas na kinakailangan ang paglawak na pamamaraan upang maulit ang 2-3 beses gamit ang sapilitan na aplikasyon ng isang mainit na compress sa mga apektadong mga kalamnan.

Upang matugunan ang mga limitasyon ng ang slope ng maaga at sa mga panig sa cervical spine lumalawak proseso ay unang sumailalim sa ilalim ng lupa sp-tylochnye at itaas na leeg kalamnan, at pagkatapos ay - mahaba fiber mas mababang mga kalamnan ng leeg at ang mga kalamnan ng itaas na katawan at, sa wakas, ang thoracic gulugod kalamnan. Sa tulong ng pamamaraang ito ay stretch higit sa lahat paravertebral kalamnan, kabilang ang mababang likod tuwid kalamnan ng ulo, semispinal kalamnan ng ulo at ang haba ng kalamnan.

• A. Mga kalamnan ng posterior na rehiyon ng leeg.

Ang panimulang posisyon ng pasyente ay nakaupo, ang kanyang ulo ay naninilip, ang kanyang mga kamay ay bumaba.

Ang doktor (masahe) ay dahan-dahang pinipilit ang ulo ng pasyente, unti-unting tinutulak ito kasama ang balikat ng balikat na mas malapit sa mga tuhod.

• B. Mga kalamnan ng anterior na rehiyon ng leeg.

Kung, sa maximum na baluktot ng ulo, ang baba ng pasyente ay hindi nakarating sa sternum sa pamamagitan ng kapal ng daliri, ang dahilan nito ay maaaring ang mga kalamnan ng nauunang rehiyon ng leeg na lumahok sa paggalaw na ito.

I.p. Pasyente na nakaupo sa isang upuan. Ang duktor ay dahan-dahan na hindi nakatalaga sa kanyang ulo.

Pansinin! Ang pagkakaroon ng TT sa mga kalamnan at ang kanilang pagpapaikli ay humahantong sa isang labis na karga ng puwit na grupo ng mga kalamnan sa leeg.

Ang lumalawak na pamamaraang dapat ipailalim sa sternocleidomastoid na kalamnan (sa magkabilang panig).

Inirerekomenda na tapusin ang pamamaraan sa pamamagitan ng pag-apply ng isang mainit na compress sa apektadong kalamnan.

[5], [6], [7],

Ang kalamnan ay nakakataas ng talim ng balikat

Ang kalamnan na nag-iangat sa scapula ay isa sa mga pinaka-karaniwang naaapektuhan sa mga kalamnan ng CT ng girdle ng balikat (A.Sola et al.).

Mga sintomas

Basic sakit mula sa CT, hindi alintana ang localization anggulo ay inaasahang sa leeg (ang lugar ng paglipat sa leeg nadpleche) at natatakpan ng mga sakit TT ipinamamahagi sa kahabaan ng panggitna gilid ng talim at ang rear tatlong sulok rehiyon. Ang mas mababang TT ay maaaring maging sanhi ng sakit sa lugar ng mas mababang anggulo ng scapula. Ang sakit na dulot ng TT ay makabuluhang naglilimita sa pagliko ng leeg (H.Kraus).

Pamamaraan ng pag-uunat ng kalamnan

Ang panimulang posisyon ng pasyente ay nakaupo sa isang upuan, na may hawak na mga kamay sa pamamagitan ng upuan (pag-aayos ng balikat sa balikat sa nababaang posisyon). Manggagamot (masseur) malumanay umiikot ulo ng pasyente humigit-kumulang 30 ° layo mula sa mukha ng mga apektadong kalamnan, at pagkatapos tilts kanyang ulo forward (sa isang mas fibers vertical kahabaan ng kalamnan) at in - sectoral contralateral bahagi.

Mga Stair Muscles

Ang aktibong TT, na naisalokal sa alinman sa mga staircases (nauuna, gitna o posterior) ay maaaring maging sanhi ng sakit sa dibdib, braso, medial na hangganan ng iskapula at sa interblade area.

Mga sintomas

1. Kapag tiningnan mula sa mga pasyente:
   • limitasyon ng ulo sa contralateral side ay limitado;
   • kapag ang ulo ay lumiliko, ang sakit ay wala;
   • Ang kamay ay patagilid sa gilid ay limitado.
2. Sample para sa spasm ng kalamnan. Ang pasyente ay hinihiling na i-turn ang kanyang ulo sa gilid ng lokalisasyon sakit, pagkatapos ay ibababa ang kanyang baba sa supraclavicular fossa.

Ang mga paggalaw na ito ay nagiging sanhi ng isang makabuluhang pagbabawas ng mga kalamnan ng baitang, ma-activate ang TT na naisalokal sa kanila at maging sanhi ng isang pattern ng nakikitang sakit na katangian para sa mga puntong ito.

3. Subukan na mamahinga ang mga kalamnan. Ang panimulang posisyon ng pasyente ay nakaupo sa isang upuan. Ang pasyente ay nalalapat sa bisig ng mga apektadong kamay sa kanyang noo at sabay na itinaas ni at inilalagay forward ang kanyang balikat, at dahil doon pag-alis ng presyon sa collarbone sa ibaba nito kasinlaki ang mga paligid kalamnan at brachial sistema ng mga ugat. Ang sakit sa kilusang ito ay nagaganap sa isang medyo maikling panahon.

Pansinin! Ang pagsubok ay batay sa ang katunayan na ang pag-aangat ng braso at balibol ay nag-aalis ng nakikitang sakit sa sindrom ng nauunang hagdanan.

4. Pagsubok ng baluktot na daliri. Ang pasyente ay dapat na lubusang ihalo ang kanyang mga daliri sa mga joints ng metacarpophalangeal. Karaniwan, kapag nagsasagawa ng isang pagsubok na binubuo ng pinakamataas na baluktot ng mga daliri sa interphalangeal joints, ang mga kamay ay humahawak sa palmar ibabaw ng kamay.

Ang pagsusuring ito ay itinuturing na positibo kung ang aktibong TT ay naisalokal sa mga kalamnan ng baitang. Sa kasong ito, ang apat na mga daliri ay hindi lubos na yumuko.

5. Ang pagsusulit ng Adson ay ang mga sumusunod: ang pasyente ay tumatagal ng mahabang hininga, itinataas ang kanyang baba at binabaling ito sa apektadong bahagi.

Sa panahon ng paggalaw na ito, ang pinakamataas na pagtaas ng 1st rib ay nangyayari, na nagsisimula sa pagpindot sa neurovascular bundle sa kinontratang kalamnan.

Ang sample ay itinuturing na positibo kung ito ay humantong sa isang pagpapahina o pagkawala ng pulso sa radial arterya o sa isang pagbabago sa presyon ng dugo.

Paraan ng pag-uunat ng kalamnan.

Ang panimulang posisyon ng pasyente ay nakaupo, na may hawak na isang kamay (sa gilid ng sugat ng kalamnan) upang ayusin ang balikat ng balikat para sa nakaupo na upuan.

• A. Ang harap hagdanan myshtsa.Dlya upang mabatak ang nauuna kasinlaki ang mga paligid kalamnan, ang doktor (therapist) ay unang nagtanong ang mga pasyente upang ikiling ang iyong ulo sa ang kabaligtaran side ay umaabot ang mga kalamnan at pagkatapos ay lumiliko ito sa isang posterolateral direksyon.
• B. Kapag nakaabot ang gitnang hagdan, ang panimulang posisyon ng pasyente ay pareho. Ang doktor (masseur) ay nagsasagawa ng pagkahilig ng ulo sa direksyon ng contralateral na balikat.
• B. Kapag ang likod na hagdanan ay nakaunat, ang paunang posisyon ng pasyente ay nakaupo sa isang upuan, inaayos ang mga kamay sa likod ng upuan. Ang doktor (masahista), nang hindi pinalitan ang ulo ng pasyente, ay pinilit sa kanya sa anterior-contralateral na direksyon kasama ang ehe ng linya ng kalamnan na ito. Kasabay nito, posibleng magsagawa ng vertical traction ng servikal spine (para sa layunin ng relaxation ng kalamnan).

Kaagad pagkatapos ng pamamaraan, inirerekomenda na mag-aplay ng mainit na compress.

Muscular muscle

Ang localized sa supraspinous na mga puntos ng trigger ng kalamnan ay nagdudulot ng malubhang sakit sa balikat at balikat: ang sakit sa gitnang rehiyon ng deltoid ay partikular na binibigkas.

Mga sintomas

• Kapag nasira ang kalamnan, limitado ang pagsubok upang makuha ang scapula mula sa likod;
• sa posisyon ng nakatayo ang pasyente ay hindi ganap na maibabalik ang balikat, dahil ito ay nagpapaikli at nag-load ng kalamnan;

Pansinin! Ang parehong kilusan sa IS. Ang nakahiga sa likod ng pasyente ay gumaganap ng mas malaya, dahil ang bigat ng kamay ay hindi nakakaabala sa aktibidad ng kalamnan.

• kapag palpation, ang isang maliwanag na lambing ng litid ng lateral end ng kalamnan ay ipinahayag.

Pansinin! Tendon attachment ng lateral dulo ng kalamnan ay mas naa-access para sa palpation, kung ang kamay mula sa gilid ng sinusuri kalamnan ay naka-inwards at ang kanyang kamay ay sugat sa likod ng baywang.

Ang pamamaraan ng pag-abot ng supraspinatus

I.p. Pasyente - nakaupo sa isang upuan, ang sugat ay nasa likod ng baywang. Dinadala ng doktor ang kamay ng kamay na ito sa talim ng balikat.

I.p. Pasyente na nakaupo sa isang upuan. Tumutulong ang doktor na itaas ang braso ng pasyente sa harap ng dibdib.

Musculoskeletal

Naniniwala ang karamihan sa mga mananaliksik na sa pagkatalo ng kalamnan na ito, ang pangunahing target para sa masasakit na sakit ay ang nauunang rehiyon ng joint ng balikat. Ang sakit ay inaasahang pababa sa anterior-lateral region ng balikat, papunta sa radial na bahagi ng pulso at minsan sa mga daliri.

Mga sintomas

Ang mga pasyente na may ganitong sugat ay karaniwang nagrereklamo na hindi sila maaaring tumagal ng balikat sa balikat. Ang kawalang kakayahan ng pasyente upang i-on ang balikat sa loob at sa parehong oras upang bawiin ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang aktibong TT sa subacute na kalamnan. Ang pinukaw na sakit ay hindi pinapayagan ang mga pasyente na matulog sa apektadong bahagi.

Ang mga inirerekomendang pagsusuri para sa pagtuklas ng mga sugat ng mga kalamnan ng kasuotan sa balikat:

• pagkuha ng iyong bibig sa iyong ulo at
• nakakakuha ng balikat mula sa likod.

Ang paraan ng pag-uunat ng kalamnan: para sa pag-uunat ng kalamnan, maaari mong gamitin ang isa sa tatlong pamamaraan:

• sample upang makuha ang talim ng balikat mula sa likod. I.p. Pasyente - nakaupo;
• i.p. Pasyente - nakaupo. Ang doktor ay naglalabas sa pahalang na direksyon ng traksyon ng kamay sa croup;
• i.p. Pasyente - nakahiga sa kabaligtaran ng kalamnan. Ang doktor ay lumiliko sa kamay ng pasyente sa likod ng kanyang likod.

Subscapular na kalamnan

Ang mga puntos ng trigger na naisalokal sa kalamnan na ito ay nagiging sanhi ng malubhang sakit sa kapahingahan at sa panahon ng paggalaw. Ang lugar ng napapailalim na sakit ay inaasahang sa posterior projection ng shoulder joint. Ang mga zone ng diseuse na sakit ay sumasakop sa scapula at kumalat sa posterior region ng balikat sa siko.

Klinikal na larawan: sa mga unang yugto ng pagkasira ng kalamnan, maaaring mapataas ng mga pasyente ang kanilang braso papunta at pataas, ngunit hindi nila ito ikiling (ibabalik ang bola). Sa pagpapatuloy ng aktibidad ng TT, ang pagkahilig sa balikat ay nagiging posible lamang sa pamamagitan ng 45 °, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit parehong sa pahinga at sa ilalim ng stress. Kadalasan ang mga pasyente na ito ay masuri na may "frozen na balikat".

Ang pamamaraan ng pag-uunat ng kalamnan: ip. Ang pasyente - nakahiga sa kanyang likod, pag-aayos ng scapula ay isinasagawa ng masa ng kanyang katawan. Maingat na inurong ng doktor ang kanyang balikat sa hangganan ng matitiis na sakit, na humahawak ito sa isang neutral na posisyon sa pagitan ng mga pagliko sa labas at sa loob. Pagkatapos ay ang doktor ay dapat malumanay na iikot ang panlabas na balikat. Passive lumalawak kalamnan manggagamot nang paunti-unti ay nagdaragdag paglipat sa isang pasyente sa ilalim ng unang brush ulo, at pagkatapos ay sa ilalim ng unan at, sa wakas, para sa ulo dulo ng sopa, at dahil doon nagpapataas sa dami ng naturang mga braso paggalaw tulad ng pagdukot at pag-ikot ng palabas.

Ang pinakamalawak na kalamnan sa likod

Ang Myofascial CT ay karaniwang naisalokal sa bahaging iyon ng kalamnan na bumubuo sa posterior wall ng axillary fossa. Ang patuloy na mapurol na sakit ay makikita sa ibabang anggulo ng iskapula at sa nakapalibot na lugar sa antas ng gitna ng thorax. Ang lamok ay maaaring kumalat sa posterior region ng balikat at pababa sa medial na ibabaw ng bisig at kamay, kabilang ang ring ring at maliit na daliri.

Dapat ito ay remembered na ang latissimus dorsi - ito ay isang mahabang kalamnan relaxation, na kung saan, samakatuwid, ay bihirang nagiging sanhi ng sakit sa ilalim ng load, bahagyang kahabaan nito, ngunit ito radiates sakit sa panahon ng mga gawain na may kaugnayan sa pagbaba ng load, kapag mayroon kang isang malaking load sa kanya.

Ang ganitong mga pasyente ay madalas na inireseta ng isang buong serye ng mga diagnostic pamamaraan (bronchoscopy, coronary angiography, myelography, computed tomography), na hindi nagbubunyag ng anumang patolohiya.

Ang paraan ng pag-uunat ng kalamnan: lumalawak ang kalamnan ay isinasagawa sa i.p. Pasyente - nakahiga sa kanyang likod at sa kanyang tagiliran.

Malaking ikot na kalamnan

Ang mga puntos ng pag-trigger (mga punto) ay naisalokal sa dalawang lugar ng kalamnan: ang mga medial point ay nasa rehiyon ng posterior surface ng scapula; lateral - sa larangan ng likod na pader ng axillary fossa, kung saan ang latissimus na kalamnan ng likod ay "bumabalot" sa kalamnan na ito. Ang TT ng parehong rehiyon ay nagiging sanhi ng sakit sa posterior deltoid region at sa ibabaw ng mahabang ulo ng triceps brachii na kalamnan. Ang TT, na naisalokal sa isang malaking pabilog na kalamnan, ay maaaring maging sanhi ng masasakit na sakit sa posterior na rehiyon ng joint ng balikat.

Ang paraan ng pag-uunat ng kalamnan: ang kalamnan ay maaaring maabot sa pasyente sa p. Nakahiga sa kanyang likod at sa kanyang tagiliran. Sa parehong oras, ang braso ng pasyente ay dapat na maximally withdraw at baluktot sa balikat joint, na nagbibigay-daan sa iikot ang balikat sa loob o sa labas. Ang duktor ay dahan-dahang magdadala ng kamay ng pasyente sa kanyang ulo, habang ang anggulo ng talim ay naayos ng timbang ng katawan.

Ang klinikal na larawan ay binubuo ng isang masakit na kababalaghan at kapag gumagalaw ang talim, ang pasyente ay maaaring makaranas ng isang pag-click at isang langutngot.

Ang paraan ng pagpapalawak ng mga kalamnan. i.p. Pasyente - nakaupo sa isang upuan, pagkahilig ng puno ng kahoy at magtungo pasulong, binabaan ang mga kamay. Sa ganitong posisyon, ang pag-ikot sa likod at ang mga pababa na pababa ng mga armas ay nakakuha ng iskapula sa anterolateral na direksyon. Upang madagdagan ang paglawak, dapat na pindutin ng doktor ang balikat ng pasyente pasulong at pababa.

Malaking pectoralis kalamnan

Ang Myofascial CT ng mga anterior pectoral muscles ay maaaring magsa-simulate ng karaniwang sakit ng puso sa mga tuntunin ng intensity, kalikasan at lokalisasyon. Ang pangwakas na pagsusuri ng aktibong TT, batay sa kanilang mga sintomas at mga sintomas at ang pag-aalis ng kanilang paggagamot, ay hindi nagbubukod sa sakit sa puso. Ang pagiging kumplikado sa diyagnosis ay napatunayan din sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga sakit ng di-cardiac pinagmulan ay maaaring maging sanhi ng mga lumilipas na pagbabago sa wave T sa ECG. Ang mga reklamo ng unilateral na sakit sa isang malinaw na delineated parasternal zone ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng TT, na nailagay sa kalamnan.

Ang pinaka-madalas na somatosceral manifestations ay episodes ng supraven-tricular tachycardia at extrasystole o ventricular extrasystole na walang iba pang mga sugat sa puso. Ang somatic area ng masasakit na sakit ay nagiging sanhi ng pagbabarad ng sakit sa myocardial ischemia. Ang isang halimbawa ng myofascial viscero-somatic manifestation ay maaaring ang kabiguan ng mga coronary arteries o ibang intrathoracic disease, na sumasalamin sa sakit mula sa apektadong organ sa anterior chest wall. Ang resulta ay ang pagpapaunlad ng satellite-lithotransplant sa mga kalamnan ng pektoral na somatic.

Bilang karagdagan sa sakit sa harap ng ibabaw ng balikat at sa lugar ng subclavian, ang mga pasyente na may aktibong TT sa bahagi ng clavicle ng malaking pektoral na kalamnan ay maaaring magreklamo tungkol sa paglilimita sa abscess ng balikat.

Paraan ng pag-uunat ng kalamnan. Kapag lumalawak ang kalamnan, mahalagang tandaan na sumasaklaw ito ng tatlong joints: isang crudo-clavicular, clavicular-acromial at humeral. Sinasaklaw din nito ang isang lugar na gumaganap tulad ng isang kasukasuan na gumagalaw sa talim kasama ang mga buto-buto.

Karamihan sa epektibo ang lahat ng bahagi ng malaking pektoral na kalamnan ay nakaunat sa p. Pasyente na nakaupo sa isang upuan, dahil ang posisyon na ito ay nagbibigay-daan sa libreng kilusan ng scapula at armas (ang pangangailangan para sa paglahok ng tatlong joints).

Hinahawakan ng doktor ang traksyon sa kamay, ang pag-withdraw sa joint ng balikat at ang paggalaw ng balikat sa paraan upang alisin ang iskapula.

Para sa passive stretching ng bahagi ng clavicle ng kalamnan, ang manggagamot ay gumaganap ng panlabas na pag-ikot at pahalang na pagbawi ng balikat.

Upang palakihin ang mga intermedial uka fibers, ang doktor ay itataas ang kanyang braso sa pamamagitan ng humigit-kumulang 90 °, pagkatapos ay gumaganap ng isang panlabas na pag-ikot at retracts pabalik sa maximum na posibleng posisyon ng extension.

Inirerekumenda ang pinakamababang bahagi ng buto. Pasyente na nakaupo o nakahiga sa kanyang likod. Tinutulak ng doktor ang braso ng pasyente sa magkasanib na balikat, na gumaganap ng panlabas na pag-ikot. Sa kasong ito, ang doktor ay dapat mag-aplay ng sinusukat na pagtutol sa posibleng reverse movement ng kamay.

Pagkatapos ng pag-aalis ng stresses sa pectoralis major kalamnan sa kalamnan antagonist (puwit kalamnan group na sumasaklaw sa balikat joint, romboid at trapezoid) ay karaniwang minarkahan sakit at ang pagpapaikli ng pag-activate. Maaari din nilang i-activate ang TT (latent) dahil sa labis na pagpapalakas sa panahon ng paglawak ng pectoralis major muscle. Samakatuwid, bilang isang sapilitan pamamaraan, ito ay kinakailangan upang mahatak ang mga ito.

Upang mahatak ang malaking kalamnan ng pektoral, ang mga pagsasanay ay inirerekumenda, na dapat isama sa mga ehersisyo ng therapeutic gymnastics.

Deltoid na kalamnan

Ang aktibong TT, na naisalokal sa nauunang bahagi ng kalamnan, ay nagdudulot ng sakit sa mga nauuna at gitnang mga rehiyon ng deltoid. Ang aktibong TT, na naisalokal sa likod ng kalamnan, ay nagdudulot ng sakit sa gitna at posterior deltoid na mga lugar at kung minsan ay nasa mga katabi ng mga lugar ng balikat.

Paraan ng pag-uunat ng kalamnan.

I.p. Pasyente - nakaupo.

1. Lumalawak ang nauuna na bahagi ng kalamnan. Ang doktor ay nagtuturo sa tuwid na kamay ng pasyente sa gilid ng 90 °, pinutol ang balikat sa labas at kinukuha ito pabalik.
2. Pag-abot sa likod ng bahagi ng kalamnan. Ang doktor ay umiikot sa balikat ng pasyente sa loob at pagkatapos ay umalis sa contralateral side. Sa paggalaw na ito, mayroong isang lumalawak na dalawa pang kalamnan - supraspinatus at subacute.

[8]

Ang biceps brachialis na kalamnan

Ang aktibong TT ay naisalokal sa distal bahagi ng kalamnan. Ang sakit na dulot ng mga TT na ito ay mababaw at kumakalat sa rehiyon ng itaas na bahagi ng biceps braso na kalamnan, sa anterior deltoid region.

Pamamaraan ng pag-uunat ng kalamnan

1. I.p. Pasyente - nakaupo sa isang upuan, ang mga blades ng balikat ay pinindot sa likod ng upuan, ang kamay ay hindi nababaluktot sa magkasanib na siko. Ang doktor ay dahan-dahan na lumiliko sa balikat ng pasyente, hinihila ito 90 ° at pagkatapos ay pierces ang brush. Sa kilusan na ito, ang haba at maikling ulo ng biceps brachium muscle ay nakaunat. Dapat ayusin ng manggagamot ang kamay ng pasyente sa posisyon na ito (20-40 segundo).
2. I.p. Ang pasyente - nakahiga, ang kamay ay pinaikot sa labas, ang mga pad ay inilagay sa ilalim ng balikat, ang brush ay punctured. Ang doktor ay nagpapalawak ng braso ng pasyente nang sabay-sabay sa mga kasukasuan ng siko at balikat. Upang mahawakan ang kanyang kamay sa posisyon na ito, inaayos ng doktor ang siko ng pasyente sa sopa o sa kanyang tuhod. Upang matiyak ang buong extension ng braso sa joint ng siko, pahabain ang mga kalamnan sa balikat at trisep.

Ang triceps brachialis na kalamnan

Long ulo ng kalamnan. Ang sakit na dulot ng aktibong TT1 ay umaabot pa mula sa lokalisasyon zone kasama ang posterior ibabaw ng balikat at ang itaas na layer, pagsamsam sa mga lugar ng itaas na bundle ng trapezoid muscle (malapit sa leeg).

Medial head ng kalamnan. Ang TT2 ay naisalokal sa lateral edge ng medial head. Ang pinukaw na sakit ay inaasahang papunta sa lateral over-condyles at isang karaniwang bahagi ng epicondylitis.

Lateral ulo ng kalamnan. Ang TT3 ay nagiging sanhi ng sakit sa lugar ng posterior ibabaw ng balikat. Ang isang masikip na lagay ng laman, kung saan ito ay naisalokal, ay maaaring pumipid sa radial nerve.

Pamamaraan ng pag-uunat ng kalamnan

1. I.p. Pasyente - upo sa isang upuan, braso baluktot sa magkasanib na siko. Ang doktor ay nakabaluktot ng braso sa magkasanib na balikat na may kasunod na presyon sa lugar ng siko (paglalagay ng braso sa likod ng likod), habang pinindot ang bisig.
2. I.p. Pasyente - nakahiga sa kanyang likod. Ang doktor ay nag-flexes ng braso ng pasyente sa mga kasukasuan ng siko at balikat, at pagkatapos ay ang supine brush ay inilagay sa ilalim ng lugar ng balikat. Kasabay presyon ng oras ay exerted sa braso elbow ng doktor (direksyon - pababang), at dahil doon pagtaas ng pagbaluktot ng balikat magkasanib na, at bilang isang kinahinatnan - pinahusay na kalamnan hindi mabuting samahan (lalo na sa kanyang mahabang ulo).

Extensors ng pulso at brachial na kalamnan

Ang mga puntos ng trigger na naisalokal sa mahabang radyenteng extensor ng pulso ay nagdudulot ng sakit at sakit sa lateral epicondyle at sa lugar ng anatomikong snuffbox. Ang sakit mula sa TT na naisalokal sa maikling radyo extensor ng pulso ay inaasahang sa likod na rehiyon ng pulso at kamay. Ang mga TT ay ang pangunahing pinagmumulan ng myofascial na sakit sa likod ng pulso.

Ang pamamaraan ng pag-uunat ng extensors ng pulso

I.p. Pasyente na nakaupo o nakahiga sa kanyang likod. Ang stretching ng mahaba at maikling extensors radius ng pulso ay ginanap sa pamamagitan ng flexing ang natagos na kamay ng unatin braso sa siko magkasanib na. Kapag lumalawak ang elbow extensor ng pulso, ang pulso ay nabaluktot sa joint ng pulso at supinasyon nito.

Pamamaraan ng kahabaan ng humerus na kalamnan

I.p. Pasyente - upo, ang braso ay tuwid, isang maliit na unan ay nakalagay sa ilalim ng magkasanib na siko. Tulad ng kalamnan ay tumatawid sa bisig, kung gayon para sa paglawak ay ginagawa ang pronation ng bisig.

Pagkatapos ng stretching procedure, ang braso ay natatakpan ng mainit na compress.

[9], [10], [11]

Mga Extensor ng mga daliri

Ang mga puntiryang pang-trigger (TT) ng mga daliri ng extensor ay nagsasangkot ng sakit sa panlabas na ibabaw ng bisig, sa likod ng kamay at mga daliri. Ang sakit ay maaaring kumalat sa distal na mga bahagi ng mga daliri, ngunit hindi ito lilitaw sa lugar ng terminal na mga phalanges at mga kuko.

Pamamaraan ng pag-uunat ng extensor ng mga daliri ng kamay

I.p. Ang pasyente ay nakaupo, ang braso ay tuwid, isang maliit na unan ang ilalagay sa ilalim ng siko.

Ang doktor ay dapat liko ang lahat ng mga daliri ng pasyente sa sabay-sabay na baluktot ng kamay.

[12]

Supinator ("tennis elbow")

Ang mga puntos ng trigger ng instep ay sumusuporta sa sakit sa lugar ng panlabas na epicondyle at ang panlabas na ibabaw ng siko. Sila rin ay nagpapamalas ng sakit sa tisyu ng agwat sa pagitan ng hintuturo at ng hinlalaki, at may matinding intensity, ang sakit ay maaaring makuha ang bahagi ng puwit sa ibabaw ng bisig.

Tinutukoy ng Cyriax ang apat na uri ng "tennis elbow":

1. Tendon-periosteal, na kung saan ay ipinaliwanag bilang isang bahagyang pag-detachment ng kalamnan at mga tendon nito mula sa mga attachment site, na nagreresulta sa isang masakit na peklat.
2. Ang muscular, na malapit sa klinikal na larawan sa inilarawan na aktibidad ng TT, na matatagpuan sa mahabang radyenteng extensor ng pulso at nagpapadala ng masakit na sensasyon sa lugar ng panlabas na epicondyle.
3. Tendon, na inilarawan bilang pinsala sa "tendon body". Malinaw na, pinag-uusapan natin ang tendon ng karaniwang extensor sa antas ng ulo ng radius. Ang morpolohiya na pagsusuri ay nagpakita ng mga microscopic ruptures ng maikling radial extensor ng pulso na may phenomena ng abortive regeneration.
4. Ang Supracondylar, na nagpapakita ng TT, ay inilaan sa triceps na kalamnan ng balikat at nagpapadala ng sakit sa panloob na epicondyle.

Pamamaraan ng pag-uunat ng kalamnan

I.p. Ang pasyente ay nakaupo, ang kamay ay nakasuot, isang maliit na unan ay inilalagay sa ilalim ng siko. Ang posisyon na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang ganap na pagbuwag ng braso sa lugar ng siko magkasanib na may kumpletong pronation ng brush maiwasan ang panloob na pag-ikot ng balikat.

Long kalamnan ng palad

Ang mga punto ng trigger ay naisalokal sa mahabang kalamnan ng palmar at sumasalamin sa mababaw na pananakit ng tusok na hindi katulad ng karamihan sa iba pang mga kalamnan na nagpapadala ng malalim na sakit na mapurol. Ang pattern ng masasayang sakit ay nakatuon sa palmar ibabaw ng kamay.

Pamamaraan ng pag-uunat ng kalamnan

I.p. Pasyente - nakaupo, sa ilalim ng elbow joint area ang isang maliit na unan ay dinala, ang mga daliri ng kamay ay hindi nababagay. Ang doktor ay umaabot sa braso ng pasyente. Lumalawak ay maaaring alternated na may coronary compression para sa inactivation ng TT, kung gayon ito ay inirerekomenda upang mabatak ang buong pangkat-flexor kalamnan ng bisig, lalo na sa flexors ng pulso at mga daliri sa inactivate myofascial TT kasangkot parallel kalamnan.

Brush flexors

Ang aktibong CT ng pulseras ng pulso ng pulso, ang sakit na nakatuon sa radial na ibabaw ng palmar fold ng pulso, sumasalamin sa foreleg at palm. Ang isang aktibong TT ng elbow flexor ng pulso ay nagpapadala ng isang katulad na pattern ng sakit sa ulnar gilid ng palmar ibabaw ng pulso.

[13], [14]

Mga folder ng mga daliri

Ang mga pagkakaiba sa mga pattern ng masasalamin na sakit ng mga mababaw at malalim na flexor flexors ay hindi sinusunod. Ang TT, na naisalokal sa mga kalamnan ng flexor ng anumang daliri, ay nagpapakita ng sakit sa daliri na ito.

[15]

Ang mahabang flexor ng hinlalaki

Kapag ang isang myofascial TT ay nangyayari sa kalamnan, ang sakit ay kumakalat sa ibabaw ng palmar ibabaw ng daliri hanggang sa tip nito.

Round pronator

Ang TT, na naisalokal sa kalamnan, ay nagpapakita ng sakit sa lalim ng pulso sa ibabaw ng palmar ibabaw at sa bisig.

Paraan ng pag-abot ng mga kalamnan

I.p. Ang pasyente - nakahiga, ang braso ay hindi nababagay, ang isang maliit na unan ay inilalagay sa ilalim ng lugar ng siksik na kasukasuan. Ang doktor ay umaabot sa pulso at mga daliri ng pasyente.

Ang kalamnan na humantong sa hinlalaki ng kamay

Ang aktibong TT ay nagdudulot ng sakit na mapurol kasama ang panlabas na ibabaw ng hinlalaki sa base nito, distal sa pulso ng fold ng balat. Zone nagkakalat ng sakit kasamang palad ibabaw 1st metacarpophalangeal joint at maaaring kumalat sa hinlalaki, ang thenar mataas na lugar at ang dorsal ibabaw ng interdigital lamad.

Ang kalamnan na sumasalungat sa hinlalaki ng kamay

Ang sakit mula sa TT na naisalokal sa kalamnan na iyon ay nakikita sa ibabaw ng palmar ng hinlalaki at papunta sa ibabaw ng radial palmar ng pulso, na kung saan ang pasyente ay karaniwang pinipilit ang daliri upang i-localize ang sakit.

Paraan ng pag-abot ng mga kalamnan

I.p. Ang pasyente - nakaupo o nakahiga, ang brutsa ay pinutol at inilagay sa unan, na nagpapahintulot sa isang buong extension, at pagkatapos ay isang makabuluhang pagbawi ng hinlalaki.

Ang pasyente ay dapat ding sanayin sa paglawak ng mga kalamnan na ito, na ginagawa sa isang mainit na paliguan.

Ang mga interosseous na kalamnan

Ang mga punto ng pag-trigger ng 1st back interosseous na kalamnan ay nagpapakita ng sakit na malinaw sa ibabaw ng hugis ng hugis ng daliri ng hintuturo, malalim sa likod ng kamay at sa palad. Ang Myofascial CTs ng iba pang mga hulihan at palmar na interosseous na mga kalamnan ay nagpapakita ng sakit sa gilid ng daliri kung saan naka-attach ang kalamnan. Ang sakit ay umaabot sa distal na interphalangeal joint. Ang pagkakaroon ng aktibong TT sa interosseous na kalamnan ay madalas na pinagsama sa Geberden node na matatagpuan sa zone ng masasalamin na sakit ng myofascial TT at sakit.

Paraan ng pag-abot ng mga kalamnan

Maliban sa 1st back interosseous na kalamnan, ang paglawak ng paggamot ay kadalasang hindi epektibo, dahil ang kahabaan ng mga ito ay mahirap. Ang mga TT na ito ay hindi rin mapupuntahan para sa ischemic compression. Ang unang likod na interosseous na kalamnan ay nakaunat sa pamamagitan ng malakas na pagbawi ng hinlalaki at pagbabawas ng hintuturo.

Ang pasyente ay inaalok araw-araw sa bahay upang magsagawa ng pagsasanay upang mahatak ang mga interosseous na mga kalamnan ng kamay. Mahalaga na ang mga sandata ay isang tuwid na linya.