Paano ginagamot ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna?

Mga reaksyon ng lokal na post-bakuna

Ang maliit na pamumula, lambot at pamamaga sa lugar ng pag-iniksyon ay karaniwang hindi nangangailangan ng aktibong paggamot. Cold "subcutaneous infiltrates flow torpid, ang kanilang resorption ay minsan pinabilis ng mga lokal na pamamaraan (" honey cakes ", balsamic ointments). Ang abscesses at suppuration ay nangangailangan ng antibacterial therapy (oxacillin, cefazolin, atbp.), At ayon sa indications - surgical intervention.

Hyperthermia

Ang pagtaas sa temperatura ay madaling mapigilan ng paracetamol o ibuprofen - ipasok ang mga ito bago ang pagpapakilala ng inactivated na bakuna.

Sa isang temperatura ng 38-39 °, ang paracetamol ay inireseta sa isang solong dosis ng 15 mg / kg pataas, ang dosis ng ibuprofen ay 5-7 mg / kg. Sa paulit-ulit na hyperthermia sa itaas 40 °, 50% Analginum IM ay injected (0.015 ml / kg); sa loob nito, tulad ng nimesulide (Naise, Nimulide) ay hindi ginagamit dahil sa toxicity. Laban sa background ng antipyretics na may mahusay na supply ng dugo (pamumula ng balat), buksan ang bata, idirekta ang stream ng fan dito, punasan ito sa tubig sa temperatura ng kuwarto.

Kapag hyperthermia na may matutulis na balat pamumutla, panginginig spasm upang maalis ang paligid vascular balat ay triturated na may mainit-init na tubig, 40% ng alak, suka solusyon (1 tbsp. Kutsara baso ng tubig), ay sa loob ng aminophylline (0,008-0,05), nicotinic acid (0,015- 0.025). Ang bata ay kailangang uminom - 80-120 ml / kg / araw - asukal-asin (Regidron, pasalita) halo-halong sa iba pang mga likido - matamis na tsaa, juice, prutas inumin.

Talamak na malambot na paralisis

Ang diyagnosis ng bakuna-kaugnay poliomyelitis (VAP) ay malamang sa pagpapaunlad ng ika nito 4 hanggang 36 th araw pagkatapos ng OPV, at 60 araw (bihirang higit pa) sa contact na may mga nabakunahan at hanggang sa 6 na buwan. At higit pa sa immunodeficient contact. VAP criteria: tira-tirang paresis ng 60 araw, walang contact na may isang may sakit na polio bakuna virus sa 1 o 2 stool sample (kinuha bilang maaga hangga't maaari sa mga palugit ng 1 araw) at 2 mga negatibong mga halimbawa para sa mga ligaw na virus. Ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital.

Ang pinalabas na paresis ng facial nerve (paralisis ng Bell) bilang isang ORP ay hindi naitala. Ang mga traumatiko na pinsala ng ugat ng sciatic kapag injected sa buttock pumasa spontaneously para sa ilang mga araw at hindi nangangailangan ng paggamot.

[1], [2], [3], [4],

Pagkalito

Ang mga short-term convulsions, bilang isang patakaran, ay hindi nangangailangan ng therapy. Sa walang humpay at paulit-ulit na mga seizure, ipinahiwatig ang isang panlikod na pagbutas. Para sa mga lunas ng cramps inilapat diazepam 0.5% p-p / m o sa / sa 0.2-0.4 mg / kg per administration (hindi mas mabilis kaysa sa 2 mg / min) o rectally - 0.5 mg / kg, ngunit hindi hihigit sa 10 mg. Kung walang epekto ay maaaring pumasok sa pangalawang dosis ng diazepam (max. 0.6 mg / kg para sa 8 h) o / sodium hydroxybutyrate (GHB) 20% solusyon (5% D-asukal p) 100 mg / kg o bigyan anesthesia.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Encephalopathy

Encephalopathy (-brain syndrome) - ay hindi lamang ang pulikat (bagaman ang mga ito ay madalas sa encephalopathy), kundi pati na rin iba pang mga paglabag ng gitnang nervous system, kabilang ang mga karamdaman ng malay (> 6:00). Paggamot Opsyon: dehydration: 15-20% solusyon ng mannitol in / sa (1-1.5 g / kg dry sangkap), diuretics / m o / - furosemide (1-3 mg / kg / araw 2-3 admission) sa paglipat sa acetazolamide (Diakarb sa loob ng 0.05-0.25 g / araw sa 1 reception), kumikilos nang mas mabagal. Na may higit pang mga paulit-ulit na pagbabago mula sa panig ng central nervous system, mga steroid.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Allergy reaksyon

Sa mga bata na madaling kapitan ng sakit sa mga reaksiyong alerdye, binabalaan sila ng pangangasiwa ng mga anti-histamine na gamot bago at pagkatapos ng pagbabakuna. Sa unang taon ng buhay, tanging si Zirtek ang ginagamit mula sa mga bagong henerasyon.

Sa matinding kaso ng allergic komplikasyon prednisolone sa loob (sa isang dosis ng 1-2 mg / kg / araw) o parenterally - 2-5 mg / kg / araw ng dexamethasone administration (0.15-0.3 mg / kg / araw) o parenterally (0.3-0.6 mg / kg / araw). Ang bisa ng 0.5 mg dexamethasone (1 table) ay tumutukoy sa humigit-kumulang 3.5 mg ng prednisolone o 15 mg ng hydrocortisone.

[18], [19], [20],

Anaphylactic shock

Ang anaphylactic shock ay ang pangunahing paraan ng maiiwasan na kabagsikan na nauugnay sa pagbabakuna, sa paggamot nito ang determinado ay ang pagpayag na magbigay ng tulong. Sa bakuna sa bakuna (o sa kit para sa pagbabakuna) ay dapat na anti-shock kit. Sa shock agad dosis ng adrenaline (epinephrine) hydrochloride (0.1%) o norepinephrine tartrate (0.2%) s / c o i / m 0.01 ml / kg, 0.3 ml maximum, paulit-ulit kung kinakailangan, bawat 20 min hanggang sa alisin ang pasyente mula sa isang malubhang kalagayan. Kapag ang reaksyon sa subcutaneous na iniksyon ay bubuo, ang pangalawang dosis ng epinephrine ay injected sa site na iniksyon upang paliitin ang subcutaneous vessels. Kung ang gamot ay ibinibigay intramuscularly, ito pinangangasiwaan ng isang sympathomimetic sa iniksyon imposible, bilang sila palawakin skeletal muscle vessels. Upang mabawasan ang insidente ng antigen, kung maaari, maglapat ng tourniquet (sa balikat).

Kung kondisyon ng pasyente ay hindi bumuti ang sympathomimetic ibinibigay intravenously sa 10 ML ng 0.9% sosa klorido solusyon (0.01 ml / kg ng 0.1% solusyon ng epinephrine, norepinephrine, o 0.2% solusyon o 0.1-0.3 ML ng isang 1% na solusyon ng mezatone). Kasabay nito, ang isang antihistamine sa pangkat ng edad ay pinangangasiwaan sa / m.

Mas epektibo pumatak IV pangangasiwa ng mga gamot, na tumutulong sa pagwawasto ng hypovolemia. Upang gawin ito, 1 ml ng isang 0.1% na solusyon ng epinephrine ay diluted sa 250 ML ng isang 5% na solusyon sa glucose, na nagbibigay ng konsentrasyon ng 4 μg / ml. Ang pagsabog ay nagsisimula sa 0.1 μg / kg / min at nababagay sa kinakailangang antas upang mapanatili ang presyon ng dugo - hindi hihigit sa 1.5 μg / kg / min. Sa ilang mga kaso, ang pagpapanatili ng presyon ng dugo ay nangangailangan ng pagpapakilala ng isang inotropic ahente, halimbawa, dopamine IV sa isang dosis ng 5-20 μg / kg / min.

Ang bata ay inilalagay sa kanyang tagiliran (suka!), Na tinatatakan na may mga heating pad, ang mga matatanda ay binibigyan ng mainit na tsaa o kape na may asukal at nagbibigay ng access sa sariwang hangin; ayon sa mga indikasyon - O _{2 sa} pamamagitan ng mask; caffeine n / k o sa / m; intravenously, korglikon o strophanthin.

Gamit ang pag-unlad ng bronchospasm inhaled beta ₂ -mimetik pamamagitan ng metered dose inhaler o isang nebulizer o aminophylline ibinibigay intravenously sa isang dosis ng 4 mg / kg sa 10-20 ML ng normal na asin. Kapag nabagsak ang plasma o ang mga pamalit nito. Sa talamak edema ng larynx, intubation o tracheotomy ay ipinahiwatig. Kapag ang paghinga ay abnormal - bentilasyon.

Corticosteroid gamot upang labanan ang unang manifestations ng ang shock ay hindi: baguhin ang adrenaline, ang kanilang pagpapakilala, gayunman, Maaaring bumaba sa susunod na 12-24 oras sa ibang pagkakataon sa tindi ng manifestations - bronchospasm, tagulabay, edema, silakbo ng makinis na kalamnan ng bituka at iba pang mga organo. B / in o / m ibinibigay sa kalahati ng araw-araw na dosis ng prednisolone solusyon (3-6 mg / kg / araw) o dexamethasone (0.4-0.8 mg / kg / araw), ang dosis na ito ay paulit-ulit kung kinakailangan. Ang karagdagang paggamot, kung kinakailangan, ginanap sa bibig paghahanda (prednisone 2.1 mg / kg / araw, dexamethasone 0.15-0.3 mg / kg / araw). Advantageously assignment kumbinasyon ng H ₁ at H ₂ - blockers (Zirtek 2.5-10 mg / araw o Suprastin 1-1.5 mg / kg / araw sa kumbinasyon sa cimetidine 15-30 mg / kg / araw).

Ang lahat ng mga pasyente pagkatapos ng pagbibigay sa kanila ng first aid at pag-alis mula sa pagbabanta kondisyon ay dapat na mapilit ospital, mas mahusay na mga espesyal na transportasyon, pati na sa paraan ng kanilang kalagayan ay maaaring lumubha at nangangailangan ng kagyat na mga medikal na mga panukala.

Kapag collaptoid (hypotensive-hyporesponsive) reaksyon pinangangasiwaan adrenaline, steroid. Milder form anaphylactoid reaksyon - nangangati, pantal, angioedema, tagulabay ay nangangailangan ng pangangasiwa ng epinephrine subcutaneously (1-2 injections) o H ₁ blokatorana 24 oras - mas mahusay sa kumbinasyon na may H ₂ blockers loob (cimetidine 15-30 mg / kg / araw , ranitidine 2-6 mg / kg / araw).

Ang mga tagubilin para sa paggamot ng shock ay dapat na sa bawat inoculum.

[21], [22], [23],

Therapy na may hindi tamang pangangasiwa ng mga bakuna

Maling o subcutaneous vnutrimyschechnoe BCG ay nangangailangan ng tiyak na chemotherapy (tingnan. Sa ibaba) at ang antitubercular pagamutan observation. Ang pagtaas ng dosis ng DRI, ZHKV, OPV, parenteral administration ng sa huli, pati na rin ang breeding ng mga live na tigdas bakuna inactivated {DTP, DT) ay karaniwang ay hindi nagbibigay sa clinical manifestations at hindi nangangailangan ng therapy. Kapag maling subcutaneous pangangasiwa ng mga buhay na bakuna laban sa salot at tularemia diborsiyada balat application ay nagpapakita ng isang 3-araw na kurso ng antibiotics. Gamit ang pagtaas ng dosis ng DTP, Td Ias, HAV at HBV, iba pang inactivated vaccine ay ipinapakita antipyretics at antihistamines sa unang 48 oras. Ang pagtaas ang dosis ng live bacterial bakuna ay ipinapakita ang naaangkop na mga antibiotics para sa 5-7 araw sa isang therapeutic dosis.