Ano ang osteoarthritis?

Osteoarthritis - isang talamak, progresibong di-nagpapaalab disorder ng palipat-lipat joints ng iba't ibang mga pinagmulan, nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabulok ng articular kartilago, subchondral buto istraktura ng mga pagbabago at ang maliwanag man o palihim synovitis.

Hanggang sa kalagitnaan ng 1980s, walang pinag-isang kahulugan ng osteoarthritis. Karaniwan ito ay itinuturing na isang sakit ng hindi kilalang pinagmulan na kung saan lalo na nakakaapekto kartilago (Hindi tulad ng rheumatoid sakit sa buto na kung saan pangunahing naapektuhan synovium) na isinaad ng degenerative likas na katangian ng pathological proseso.

Sa 1986, ang sub-komisyon sa osteoarthritis ng Committee sa diagnostic at therapeutic pamantayan ng American College of Rheumatology (ACR) ay inaalok ang mga sumusunod na kahulugan ng osteoarthritis: "Osteoarthritis - isang magkakaiba grupo ng mga sakit na humahantong sa hitsura ng mga sintomas ng joints na sanhi ng paglabag ng ang integridad ng articular kartilago, pati na rin mga pagbabago sa pinagbabatayan ng buto " ).

Ang pinaka makabuluhang at ganap na matugunan ang mga modernong theories ng pinagmulan at pathogenesis ng osteoarthritis, pati na rin ang pinaka-ganap na sumasalamin sa kakanyahan ng sakit, ito ay upang matukoy ang ACR (1995): "Osteoarthritis - isang sakit na sanhi ng pagkilos ng biological at mechanical kadahilanan na destabilize ang normal na ugnayan sa pagitan ng mga proseso ng marawal na kalagayan at pagbubuo ng mga chondrocytes, ekstraselyular matrix ng articular kartilago at subchondral buto. "

Higit pang mga malawak ngunit mahirap tandaan ang kahulugan na nagbubuod sa klinikal, pathophysiological, biochemical at biomechanical pagbabago katangian ng osteoarthritis, ay binuo sa on etiopathogenesis ng osteoarthritis ng pagpupulong, na inayos ayon sa National Institute of Arthritis, Diabetes, Digest at bato Karamdaman, National Institute of Aging, American Academy of Orthopaedic Surgeon, National Arthritis Advisory Board at Arthritis Foundation (. Brandt KD et al, 1986), "Klinikal osteoarthritis ay nailalarawan sa pamamagitan magkasanib na sakit, kalambingan sa pag-imbestiga ito, nililimitahan ang kanilang mga kadaliang mapakilos, krepitus, panaka - effusion at okalnym pamamaga ng iiba-iba ng kalubhaan, ngunit walang systemic manifestations. Pathological pagbabago sa osteoarthrosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pantay na pagkawala ng kartilago, madalas sa mga lugar ng mataas na load, subchondral buto esklerosis, subchondral cyst pormasyon, marginal osteophytes, dagdagan ang daloy ng dugo metafizalnogo at pamamaga ng synovium. Histologically, sa maagang yugto ng osteoarthritis ay nailalarawan sa pamamagitan pagkapira-piraso ng ang articular kartilago ibabaw, paglaganap ng chondrocytes, ang pagbuo ng vertical mga basag sa cartilage pagtitiwalag ng iba't-ibang mga crystals, remodeling at posibleng pagsibol transition "kulot" line ang dugo vessels. Para sa osteoarthritis din characterized sa pamamagitan ng pagkakaroon ng reparative katangian tugon (sa partikular, osteophytes); mamaya may mga isang kabuuang pagkawala ng kartilago, osteosclerosis at focal osteonecrosis ng subchondral buto. Biomechanically osteoarthritis nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago ng articular kartilago kakayahan upang labanan ang pag-igting, compression, pagbabago sa kanyang pagkamatagusin, nadagdagan tubig konsentrasyon sa ganyang bagay at labis na maga. Biochemically Osteoarthritis ay nailalarawan sa pamamagitan nabawasan konsentrasyon ng proteoglycans maaaring magbago ihrazmerov at pagsasama-sama, at baguhin ang laki ng pulping collagen fibers taasan ang synthesis at marawal na kalagayan ng matrix macromolecules. "

Sa kahulugan ng osteoarthritis, iminungkahi sa pantas-aral "New Horizons sa osteoarthritis" (US, 1994), na isinagawa ng American Academy of Orthopaedic Surgeon, National Institute of Arthritis, Musculoskeletal at Balat Karamdaman, National Institute of Aging, Arthritis Foundation at Orthopedic Research at Edukasyon Foundation, stresses na osteoarthritis may kasamang ilang nosologies: "osteoarthritis - grupo intersecting sakit na kung saan ay may iba't ibang etiologies, ngunit katulad na biological, morphological at klinikal kinalabasan. Pathological proseso nakakaapekto hindi lamang ang articular kartilago, ngunit din ay sumasaklaw sa buong joint, kasama na ang subchondral buto, ligaments, capsule, synovium at periarticular kalamnan. Sa huli pagkabulok ng articular kartilago sa kanyang pulping, crack, ulceration at pagkawala ng kanyang buong. "

Ang seminar, na ginanap noong 1995, iminungkahi ang mga sumusunod na kahulugan: "Osteoarthritis - ang resulta ng biological at mechanical kadahilanan na lumalabag sa balanse sa pagitan ng proseso ng marawal na kalagayan at synthesis ng ekstraselyular matrix ng articular kartilago at subchondral buto. Osteoarthritis ay maaaring sinimulan sa pamamagitan ng iba't-ibang mga kadahilanan tulad ng genetic, pag-unlad, metabolic at traumatiko, sa pathological proseso na kasangkot sa osteoarthritis synovial joint lahat ng tisyu. Sa huli osteoarthritis manifests morphological, biochemical, molekular at biomechanical pagbabago ng mga cell at matrix, na hahantong sa paggawa ng malabnaw, dissociated, ulceration, pagkawala ng articular kartilago, osteosclerosis na may isang matalim na pampalapot at compaction ng cortical layer ng subchondral buto, osteophytosis, subhondralnyh pagbuo ng cysts. Para sa clinical osteoarthritis nailalarawan arthralgia, lambot at limitasyon ng pagkilos, krepitus, pana-panahon na akumulasyon ng exudate sa joint lukab, pamamaga ng iba't ibang kalubhaan walang systemic manifestations. "

Makasaysayang sanggunian sa osteoarthritis

Ayon sa mga mananaliksik, ang mga tao ay laging may osteoarthritis. Ang mga nakakagaling na pagbabago sa mga buto ay natagpuan sa mga labi ng fossil ng Pithecanthropus erectus (Javanese man). Ang mga katulad na pagbabago ay natagpuan sa mga buto ng mga naninirahan sa yungib ng Nubian, na nanirahan ng 10,000 taon bago ang Kristo (Brugsch HG, 1957), gayundin sa mga skeleton ng mga sinaunang Anglo-Saxon.

Inilarawan ni Hippocrates ang sakit na "arthritis, na nakakaapekto sa malalaking kasukasuan, na hindi lumalawak sa apektadong kasukasuan." Sa hinaharap, ang mga klinikal na mga obserbasyon ay nai-nakalimutan hanggang sa katapusan ng siglo XVIII. Kapag clinicians muli sinubukang hatiin sa mga grupo ng mga Arthropathy. Sa kabila ng ang katunayan na ang unang detalyadong at kumpletong paglalarawan ng clinical osteoarthritis ay ginawa sa 1805, John Haygarth (isang taon mas maaga paglalarawan William Geberdenom nodules sa malayo sa gitna interphalangeal joint), matagumpay na mga pagtatangka upang i-highlight OA sakit maliban sa rheumatoid sakit sa buto, ay ginawa lamang sa simula ng XX century. (Garrod AE, 1907; Hoffa A., Wollenberg GA, 1908; Nichols EH, Richardson FL, 1909). Pag-aaral ng "non-tubercular" na sakit sa buto, E.N. NicholsH FL Richardson (1909) na kinilala sa dalawang uri ng mga pagbabago sa mga joints, "proliferative uri na may isang ugali sa pagkasira ng articular kartilago, na humahantong sa ankylosis" at "degenerative type na may isang ugali sa pagkasira ng articular kartilago walang ankilozirovaniya". Ang huli na pagpipilian ay malinaw na isang paglalarawan ng osteoarthritis. Lamang matapos ang paglalathala ng RL Cecil at VN. Archer noong 1926, ang konsepto ng osteoarthritis bilang isang hiwalay na sakit ay tinanggap ng malawak na komunidad ng medisina.