Intracranial hemorrhage sa newborns

Ang intracranial hemorrhage sa utak ng tisyu o sa mga nakapaligid na tisyu ay maaaring mangyari sa anumang bagong panganak, ngunit lalo na madalas na bumuo sa napaaga sanggol; Humigit-kumulang 20% ng mga napaaga na bagong sanggol na may timbang na panganganak na mas mababa sa 1500 g ay may intracranial hemorrhage.

Ang hypoxic ischemia, ang mga pagbabago sa presyon ng dugo at presyon na nakatuon sa ulo sa panahon ng paggawa ay ang mga pangunahing dahilan. Availability nucleation layer may buntot nucleus (embryonic cell, na kung saan ay matatagpuan sa ibabaw ng may buntot nucleus sa pag-ilid pader ng lateral ventricles, na kung saan ipakita lamang ang fetus) ay ginagawang hemorrhage mas malamang. Ang panganib ay nagdaragdag din sa pagkakaroon ng hematological disorder (halimbawa, kakulangan sa bitamina K, hemophilia, disseminated intravascular coagulation syndrome - yelo).

Ang nasabing birth trauma bilang intracranial hemorrhage sa newborns ay maaaring mangyari sa ilang mga puwang ng CNS. Ang mga maliit na hemorrhages sa subarachnoid space, sickle at nemetry ng cerebellum ay kadalasang nakakaalam ng mga natuklasan sa autopsy ng mga bagong silang na namatay mula sa mga sanhi na hindi nauugnay sa central nervous system. Ang mga malalaking hemorrhages sa subarachnoid o subdural space, ang parenkayma ng utak o ang mga ventricle ay mas karaniwan, ngunit mas malala ang mga ito.

Ang subarachnoid hemorrhage ay mapagkakatiwalaan ang pinaka-madalas na anyo ng intracranial hemorrhage. Maaaring mangyari ang apnea, seizures, impaired consciousness, o disorder ng neurologic sa mga bagong silang. Na may malaking hemorrhages, magkakatulad na pamamaga ng pia mater ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pakikipag-hydrocephalus habang lumalaki ang sanggol.

Subdural hemorrhage, na ngayon ay mas karaniwang dahil sa pinabuting obstetric care, ay sanhi ng pagkakasira ng crescent ng dura mater, upang outline ang cerebellum o veins draining sa nakahalang at superior sa hugis ng palaso sinus. Ang ganitong mga discontinuities ay may posibilidad na mangyari sa mga bagong panganak sa panahon ng unang paghahatid sa pamamagitan ng mahusay na bagong panganak o pagkatapos ng malubhang kapanganakan ay ang mga kondisyon sa ilalim kung saan ipinapahiwatig ng mas mataas na sasakyang-dagat intracranial presyon. Ang unang manifestation ay maaaring mga seizures; mabilis na pagtaas ng mga dimensyon ng ulo o neurological disorder - hypotension, isang mahinang pinabalik ng Moro o isang karaniwang dumudugo sa retina ng mata.

Ang intraventricular at / o cerebral hemorrhage ay kadalasang nangyayari sa loob ng unang 3 araw ng buhay at ang pinaka matinding anyo ng intracranial hemorrhage. Ang mga hemorrhages ay kadalasang nangyayari sa napaaga na mga bagong silang na sanggol, kadalasang bilateral at karaniwang nangyayari sa embrayono na layer ng caudate nucleus. Karamihan sa mga hemorrhages ay subependymal o intragastric at maliit sa dami. Sa kaso ng mga malalaking hemorrhages, maaari itong markahan ang pagdurugo sa parenkayma o ventricles ng utak na may malaking dami ng dugo sa malaki at basal na mga sisidlan. Ang hypoxia-ischemia ay madalas na sinundan ng intragastric at subarachnoid hemorrhage. Hypoxic ischemia humahantong sa makapinsala maliliit na ugat endothelium, vascular cerebral autoregulation ay nagbibigay sa at maaaring taasan ang tserebral daloy ng dugo at kulang sa hangin presyon, ang bawat isa ay maaaring gumawa ng hemorrhage mas malamang. Karamihan sa mga intraventricular hemorrhages ay asymptomatic, ngunit ang mga malalaking hemorrhages ay maaaring maging sanhi ng apnea, cyanosis, o biglang pagbagsak.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pagsusuri ng intracranial hemorrhage sa mga bagong silang

Ang intracranial hemorrhage ay dapat na pinaghihinalaang sa anumang bagong panganak na may apnea, seizures, may kapansanan sa malay o neurological disorder.

Kinakailangang magtalaga ng CT ng ulo. Sa kabila ng ang katunayan na ang utak Ultrasonography ay ligtas at hindi nangangailangan ng pagpapatahimik at maaaring madaling matagpuan dugo sa ventricles o tisyu ng utak, CT ay mas sensitibo para sa pagtuklas ng mga maliliit na halaga ng dugo sa subarachnoid o subdural space. Kung ang diagnosis ay hindi sigurado, maaari mong suriin ang cerebrospinal fluid upang matuklasan ang mga pulang selula ng dugo: karaniwang ang cerebrospinal fluid ay naglalaman ng dugo. Kasabay nito, ang isang maliit na halaga ng erythrocytes ay madalas na naroroon sa CSF sa mga termino na sanggol. Sa pamamagitan ng subdural hemorrhage, ang diaphanoscopy ng bungo ay maaaring magbunyag ng diyagnosis matapos ang dugo ay lysed.

Ay dapat na natupad karagdagan ang pagkabuo, detalyadong pangkalahatang pagsusuri ng dugo at dugo kimika upang makilala ang iba pang mga sanhi ng neurological dysfunction (eg, hypoglycemia, hypocalcemia, electrolyte disorder). Ang EEG ay maaaring makatulong upang magtatag ng isang pagbabala kung ang isang bagong panganak na bata ay mananatiling isang matinding panahon ng pagdurugo.

[6], [7], [8], [9], [10]

Paggamot ng intracranial hemorrhage sa mga bagong silang

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ay sumusuporta, bilang karagdagan sa hematological sanhi ng pagdurugo. Ang lahat ng mga bata ay dapat tumanggap ng bitamina K kung hindi pa sila pinangangasiwaan. Ayon sa mga resulta ng pag-aaral ng sistema ng pamumuo ng dugo, ang thrombomass o clotting factor ay inireseta. Ang mga subdural hematoma ay dapat gamutin ng isang neurosurgeon; maaaring mangailangan ng pag-alis ng dugo.

Ano ang pagbabala ng intracranial hemorrhage sa mga bagong silang?

Sa pamamagitan ng isang subarachnoid hemorrhage, ang pagbabala ay kadalasang mabuti. Ang subdural intracranial hemorrhage sa mga bagong silang ay may maingat na pagbabala, gayunpaman ang ilang mga sanggol ay nakabawi. Karamihan sa mga sanggol na may maliit na intraventricular hemorrhages ay nakakaranas ng isang matinding panahon at pagkatapos ay mabawi. Para sa mga sanggol na may malaking intraventricular hemorrhages, ang forecast ay hindi nakapanghihina, lalo na kung ang pagdurugo ay kumakalat sa parenkayma. Maraming may neurological residual symptoms.