Paraan para sa visualization at diagnosis ng glaucoma

Ito ay itinatag na ang layunin ng paggamot ng glaucoma ay upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng palatandaan na pagkawala ng paningin na may pinakamataas na pagbabawas ng mga epekto o komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng kirurhiko. Sa konteksto ng pathophysiology, ang pagbawas ng intraocular pressure sa isang antas kung saan ang mga axons ng ganglion cells ng retina ay hindi naapektuhan.

Sa kasalukuyan, ang "ginintuang pamantayan" para sa pagtukoy ng pagganap na estado ng mga axons ng ganglion cells (ang kanilang pagkapagod) ay isang awtomatikong static na monochromatic na pag-aaral ng mga visual field. Ginagamit ang impormasyong ito upang masuri at masuri ang pagiging epektibo ng paggamot (pagpapatuloy ng proseso na may pinsala sa cell o pagkawala nito). Ang pag-aaral ay may mga limitasyon na nakasalalay sa lawak ng pagkawala ng aksak, na dapat matukoy bago ang pag-aaral, kung saan ang mga pagbabago ay nakilala, na-diagnosed at inihambing upang magtatag ng pag-unlad.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Retina thickness analyzer

Ang retina thickness analyzer (ATS) (Talia Technology, MevaseretZion, Israel) ay kinakalkula ang kapal ng retina sa macula at sumusukat ng dalawang-dimensional at tatlong-dimensional na mga imahe.

Paano gumagana ang retinal kapal analisador?

Sa pagmamapa ang kapal ng retina na may retinal thickness analyzer, isang berdeng 540 nm HeNe laser beam ay ginagamit upang makabuo ng isang retinal na imahe. Ang distansya sa pagitan ng intersection ng laser na may vitreoretinal surface at ang ibabaw sa pagitan ng retina at ang epithelium ng pigment nito ay direktang proporsyonal sa kapal ng retina. Mayroon siyam na pag-scan na may siyam na magkahiwalay na mga target na pag-fix. Kapag inihambing ang mga pag-scan na ito, takpan ang zone sa gitnang 20 ° (sa sukat - 6 hanggang 6 mm) ng fundus.

Hindi tulad ng Oktubre at SLP na may sukat START o KLSO (HRT) at Oktubre, kung saan sinusukat contour ng mata magpalakas ng loob, retinal kapal sa analyzer tumutukoy sa kapal ng retina sa macula. Dahil ang pinakamataas na konsentrasyon ng mga cell ganglion sa retina ay nasa macula at ganglion cell layer ay mas makapal kaysa sa kanilang mga axons (na bumubuo START), ang kapal ng retina sa macula maaaring maging isang mahusay na tagapagpahiwatig ng glawkoma.

Kapag ginamit ang retinal thick analyzer

Ang retinal thickness analyzer ay kapaki-pakinabang sa pag-detect ng glaucoma at pagsubaybay sa pag-unlad nito.

Mga paghihigpit

Para sa pag-aaral ng kapal ng retina, kinakailangan ang isang mag-aaral na sukat na 5 mm. Ang paggamit ng pamamaraang ito ay limitado sa mga pasyente na may maramihang lumulutang opacities o makabuluhang opacities ng mata. Dahil sa paggamit ng radiation ng maikling alon sa ATS, ang aparatong ito ay mas sensitibo sa nuclear siksik na cataracts kaysa sa OCT, confocal scanning laser ophthalmoscopy (HRT) o SLP. Upang i-convert ang mga nakuha na halaga sa ganap na mga halaga ng kapal ng retina, ang mga pagwawasto ay dapat gawin para sa error ng repraksyon at ang haba ng efa ng mata.

Daloy ng dugo sa glaucoma

Ang pagtaas sa intraocular presyon ay nauugnay sa pag-unlad ng mga disturbance sa visual na patlang sa mga pasyente na may pangunahing open-angle glaucoma sa loob ng mahabang panahon. Gayunpaman, sa kabila ng pagbawas sa presyon ng intraocular sa antas ng target, sa maraming mga pasyente ang larangan ng pangitain ay patuloy na makitid, na nagpapahiwatig ng epekto ng iba pang mga kadahilanan.

Mula sa epidemiological studies sinusunod nito na mayroong isang link sa pagitan ng arterial presyon at mga kadahilanan ng panganib para sa pagpapaunlad ng glaucoma. Sa aming pag-aaral, natagpuan na ang pagpunan at pagbawas ng presyon ng dugo sa mga pasyenteng may glaucoma lamang, hindi sapat ang mga autoregulatory na mekanismo. Bilang karagdagan, ang mga resulta ng pag-aaral ay nagpapatunay na sa ilang mga pasyente na may normotibong glaucoma naobserbahan ang baligtad na vasospasm.

Habang lumalaki ang pananaliksik, naging mas malinaw na ang daloy ng dugo ay isang mahalagang salik sa pag-aaral ng vascular etiology ng glaucoma at paggamot nito. Inihayag na ang abnormal na daloy ng dugo ay umiiral sa retina, optic nerve, retrobulbar vessel at choreoid sa glaucoma. Dahil sa kasalukuyan ay walang magagamit na paraan na maaaring tumpak na suriin ang lahat ng mga lugar na ito, ang isang multi-instrumental na diskarte ay ginagamit upang mas mahusay na maunawaan ang sirkulasyon ng dugo ng buong mata.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Pag-scan ng ophthalmoscopic laser angiography

Ang pag-scan sa laser ophthalmoscopic angiography ay batay sa fluorescent angiography - isa sa mga unang modernong teknolohiya ng pagsukat para sa pagkolekta ng empirical na data sa retina. Pag-scan laser ophthalmoscopic angiography ay pagtagumpayan maraming ng disadvantages ng maginoo photographic pamamaraan o videoangiograficheskih pamamagitan kapalit na incandescent light source na mababang power argon laser para sa mas mahusay na matalim kapangyarihan sa pamamagitan ng lens at corneal opacities. Ang dalas ng laser radiation ay napili alinsunod sa mga katangian ng iniksyon na tinain, fluorescein o indocyanine green. Kapag ang tina ay umaabot sa mata, ang nakikitang ilaw ay lumabas sa mag-aaral sa detektor, na sumusukat sa intensity ng liwanag sa real time. Bilang resulta, ang isang video signal ay nilikha na pumasa sa pamamagitan ng timer ng video at ipinadala sa video recording device. Pagkatapos ay sinusuri ang video sa isang autonomous na mode sa pagkuha ng mga naturang tagapagpahiwatig bilang panahon ng arterio-venous passage at ang average na bilis ng tinain.

Fluorescent scanning laser scanning laser ophthalmoscopic ophthalmoscopic angiography na may angiography ng indocyanine green

Layunin

Pagtatasa ng hemodynamics ng retina, lalo na ang panahon ng arterio-venous passage.

Paglalarawan

Ang fluorescein dye ay ginagamit sa kumbinasyon ng laser radiation ng mahina penetrating dalas para sa mas mahusay na visualization ng retinal vessels. Ang mataas na kaibahan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga indibidwal na mga vessel ng retina sa itaas at mas mababang bahagi ng retina. Sa isang light intensity ng 5x5 pixels, habang ang fluorescein dye ay umaabot sa mga tisyu, ang mga lugar na may malapit na mga arterya at mga ugat ay nakilala. Ang oras ng arterio-venous passage ay tumutugma sa pagkakaiba ng oras sa paglipat ng pangulay mula sa mga ugat sa mga ugat.

Layunin

Pagsusuri ng choroidal hemodynamics, lalo na ang paghahambing ng optic nerve at macular perfusion.

Paglalarawan

Ang indocyanine green dye ay ginagamit kasabay ng radyasyon ng radyo ng matalim na dalas para sa mas mahusay na visualization ng choroid vasculature. Pumili ng 2 zone sa tabi ng optic disc at 4 zone sa paligid ng macula, bawat 25x25 pixel. Sa pagsusuri ng zone ng pagbabanto, ang liwanag ng mga 6 na zone na ito ay sinusukat at ang oras na kinakailangan upang makamit ang mga preset na antas ng liwanag (10 at 63%) ay tinutukoy. Susunod, ang 6 na mga zone ay inihambing sa bawat isa upang matukoy ang kanilang kamanggalan. Dahil hindi na kailangang mag-ayos dahil sa mga pagkakaiba sa optika, opacities o paggalaw ng lens, at ang lahat ng data ay nakolekta sa pamamagitan ng parehong optical system, kung saan ang lahat ng 6 zone ay tinanggal nang sabay-sabay, ang mga kamag-anak na paghahambing ay posible.

Pag-map ng Kulay Doppler

Layunin

Ang pagtatasa ng estado ng mga vessel ng retrobulbar, lalo na ang arterya ng mata, ang gitnang arterya ng retina at ang posterior artery cereary.

Paglalarawan

Kulay ng Doppler mapping - isang ultrasonic pamamaraan na pinagsasama ang mga imahe sa kulay abong scale B-scan naka-overlay kulay na imahe ng daloy ng dugo na nakuha sa pamamagitan ectopic Doppler frequency at pulso Doppler dugo bilis sukat. Upang maisagawa ang lahat ng mga function, ang isang multifunctional sensor ay ginagamit. Karaniwang 5-5.5 MHz. Ang mga barko ay napili, at ang mga deviations sa pagbabalik ng mga sound wave ay ginagamit upang maisagawa ang mga sukat ng daloy ng daloy ng dugo batay sa prinsipyo ng Doppler equalization. Data ay kumakatawan sa mga daloy ng dugo bilis sa isang diagram na may paggalang sa oras, at isang peak na may isang recess tinukoy bilang peak systolic bilis at tapusin ang diastolic bilis. Ang index ng paglaban ng Purscelot ay pagkatapos ay kinakalkula upang masuri ang pababang vascular resistance.

[13], [14]

Daloy ng mata ng pulso ng mata

Layunin

Pagtatasa ng daloy ng dugo ng choroidal sa systole kapag tinatantya ang intraocular presyon sa real time.

Paglalarawan

Sa aparato para sa pagsukat ng pulsatile ocular blood flow, ginagamit ang na-modify na pneumotonomer, na konektado sa isang mikrokompyuter upang masukat ang presyon ng intraocular ng humigit-kumulang na 200 beses bawat segundo. Ang tonometer ay inilapat sa kornea sa loob ng ilang segundo. Sa pamamagitan ng amplitude ng pulse wave ng intraocular pressure, ang pagbabago sa dami ng mata ay kinakalkula. Ito ay pinaniniwalaan na ang pulsation ng intraocular pressure - systolic eye flow ng dugo. Ipinapalagay na ito ang pangunahing choroidal na daloy ng dugo, dahil ito ay humigit-kumulang sa 80% ng dami ng sirkulasyon ng mata. Inihayag na sa mga pasyente na may glaucoma, kung ihahambing sa malulusog na tao, ang pulbos na daloy ng daloy ng dugo ay makabuluhang nabawasan.

Laser Doppler Velosimetry

Layunin

Pagtatasa ng pinakamataas na bilis ng daloy ng dugo sa mga malalaking sisidlan ng retina.

Paglalarawan

Laser Doppler Velosimetry ay isang tagapagpauna ng retinal laser na Doppler at Heidelberg retinal flowmetry. Sa aparatong ito, ang mababang-kapangyarihan na radyasyon sa laser ay naglalayong sa mga malalaking retinal vessel ng fundus, pag-aralan ang mga paglilipat ng Doppler na nakikita sa nakakalat na liwanag ng paglipat ng mga selula ng dugo. Ang average na bilis ng mga selula ng dugo ay nakuha mula sa pinakamataas na rate, na kung saan ay ginagamit upang kalkulahin ang mga parameter ng daloy.

Retinal Laser Doppler Flowmetry

Layunin

Pagsusuri ng daloy ng dugo sa retinal microvessels.

Paglalarawan

Retinal laser Doppler flowmetry ay isang intermediate na yugto sa pagitan ng laser doppler Velosimetry at Heidelberg retinal flowmetry. Ang laser beam ay nakadirekta mula sa mga nakikitang vessel upang masuri ang daloy ng dugo sa microvessels. Dahil sa random na lokasyon ng mga capillaries, tanging isang tinatayang pagtatantya ng daloy ng daloy ng dugo ang maaaring gawin. Ang volumetric daloy ng daloy ng dugo ay kinakalkula gamit ang Doppler shift frequencies (tumutukoy sa bilis ng mga selula ng dugo) na may signal amplitude ng bawat dalas (nagpapahiwatig ng ratio ng mga selula ng dugo sa bawat rate).

Heidelberg retinal flowmetry

Layunin

Pagsusuri ng perfusion sa peripapillary capillaries at capillaries ng optical disc.

Paglalarawan

Ang Heidelberg retinal flow meter ay nalampasan ang mga kakayahan ng laser Doppler cycling at retinal laser Doppler flowmetry. Sa Heidelberg retinal flow meter para sa pag-scan sa fundus, ang infrared laser radiation na may wavelength ng 785 nm ay ginagamit. Ang dalas na ito ay pinili dahil sa kakayahan ng oxygenated at deoxygenated pulang selula ng dugo upang ipakita ang radiation na may pantay na intensity. Ang aparato ini-scan ang eyeground at reproduces MGA INDIBIDWAL (kuyu mga halaga na mapa retinal daloy ng dugo ng walang pagtatangi sa arterial at kulang sa hangin dugo. Ito ay kilala na ang pagbibigay kahulugan ng daloy ng dugo mapa lubos na mahirap unawain. Ang pag-aaral computer program mula sa producer kapag ang pagpapalit ng mga parameter localization, kahit minuto, na nagbibigay ng isang malaking bilang ng mga resulta sa pagbabasa ng mga ito. C sa pamamagitan ng pointwise esse binuo Glaucoma Research at Diagnostic Center, sinusuri cards malaking daloy area, na may isang mas mahusay na paglalarawan. Upang ilarawan ang "hugis" ng pamamahagi ng daloy ng dugo ng retina, Keys at perfused avascular zone dinisenyo histogram indibidwal na daloy halaga.

Cpektralьnaя retinal oximetry

Layunin

Assessment ng bahagyang presyon ng oxygen sa retina at optic nerve head.

Paglalarawan

Upang matukoy ang bahagyang presyon ng retinal oxygen at ang optic nerve head, ang spectral oximeter ng retina ay gumagamit ng iba't ibang spectrophotometric properties ng oxygenated at deoxygenated hemoglobin. Ang isang maliwanag na flash ng puting liwanag ay umaabot sa retina, at nakikita ang liwanag na nagbabalik sa digital camera sa pamamagitan ng distributor ng larawan 1: 4. Ang tagapamahagi ng imahe ay lumilikha ng apat na pantay na iluminadong mga imahe, na pagkatapos ay sinala sa apat na iba't ibang mga wavelength. Pagkatapos, ang liwanag ng bawat pixel ay na-convert sa optical density. Pagkatapos alisin ang pagkagambala ng kamera at i-calibrate ang mga imahe sa optical density, kinakalkula ang isang mapa ng oxygenation.

Ang isosbestic na imahe ay sinala ayon sa dalas kung saan ang oxygenated at deoxygenated hemoglobin ay magkatulad na makikita. Ang sensitibong imahe ng oxygen ay sinala ayon sa dalas kung saan ang oxygenated oxygen ay nakikita sa isang maximum, at kumpara sa pagmuni-muni ng deoxygenated hemoglobin. Upang lumikha ng isang mapa na sumasalamin sa nilalaman ng oxygen sa mga tuntunin ng koepisyent ng density ng optical, ang isosbestic na imahe ay pinaghihiwalay ng isang imahen na sensitibo sa oxygen. Sa ganitong imahen, sa mas maraming lugar na liwanag, mas maraming oxygen ang nakalagay, at ang mga halaga ng hilaw na pixel ay kumakatawan sa antas ng oxygenation.