Mga sintomas ng glaucomatous optic neuropathy

Ang optic nerve ay naglalaman ng higit sa 1 milyong axons ng retinal ganglion cells, na ang mga katawan ay matatagpuan sa mababaw na layers ng retina. Sa kabila ng ilang pagkakaiba-iba sa laki at hugis ng optic disc, kadalasan ang disc ay isang vertically oriented na hugis-itlog. Sa gitna ng disk mayroong isang lugar ng paghukay, na karaniwan ay ang anyo ng isang pahalang na hugis-itlog. Ang gitnang bahagi ng disc, bilang isang panuntunan, ay paler, dahil walang mga axons, ang lamina cribrosa (ang grating plate), na mas malalim , ay kumikinang . Fabric pagitan ng physiological at excavation disk gilid - neuroretinal belt (CHP), na kung saan ay inaasahang lokasyon ng bulk ng mga axons ng retinal ganglion cells. Ang tela na ito ay kadalasang mayroong isang orange-red na kulay dahil sa kasaganaan ng mga capillaries sa ito, ito ay nagiging maputla sa kaso ng mga sakit.

Ang pagtukoy sa laki ng optic disc ay napakahalaga sa pagtatasa ng glaucomatous optic neuropathy. Ang laki nito ay may kaugnayan sa laki ng physiological excavation at ang neuro-retinal belt: mas malaki ang disk, mas malaki ang paghuhukay at ang singsing. Ang isang malaking paghuhukay sa isang malaking disk ay maaaring isang pamantayan na pagpipilian, samantalang ang isang maliit na paghuhukay sa isang mas maliit na disk ay maaaring magpahiwatig ng isang patolohiya. Bilang karagdagan, ang lalim ng paghuhukay ay nauugnay sa lugar nito at hindi direkta sa sukat ng paghuhukay sa pamantayan.

Lugar neuroretinal belt ay positibo sang-ayon sa lugar ng mata disc: Mas malaking wheels ay may mga malalaking neuroretinal sinturon at vice versa. Pagtukoy ang lapad ng girdle bilang isang buo ay napapailalim sa mga tuntunin AY HINDI: pinakamalawak na - ang mas mababang bahagi ng ang ring (mababa), pagkatapos ay ang itaas na (superior), ilong (nasalis) at ang narrowest bahagi - temporal (temporalis). Katig pagbabawas ng ang lapad ng pamigkis neuroretinal, lalo na sa mas mababa at itaas na mga bahagi ng disk, ay tumatagal ng lugar sa isang maagang o intermediate yugto ng glawkoma. Neglaukomatoznoe pinsala sa optic nerve ay bihirang nauugnay sa pagkawala ng neuroretinal belt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Pagsusuri ng glaucomatous optic nerve

Pagkawala ng neuroretinal girdle

Pagkabulok ng axons ng retinal ganglion cells sa glaucoma ay humantong sa isang pagtaas sa laki at timbang excavation neuroretinal tissue pamigkis. Nito average na lugar ay karaniwang nabawasan sa glaucomatous Liski kung ikukumpara sa mga normal na mga disc - isang mas mahusay na rate kaysa sa ratio ng excavation / drive sa pagkita ng kaibhan ng maagang yugto ng glaucoma sa mga panuntunan variant. Ang pagkawala ng neuroretinal girdle ay maaaring maging focal o concentric.

Ang focal loss ng neuroretinal girdle ay madalas na nagsisimula sa isang maliit na localized depekto sa tabas ng panloob na gilid ng excision, na humahantong sa isang narrowing ng neuroretinal girdle.

Ang kundisyong ito ay tinatawag na mga focal cavity o mga pagbabago sa hukay.

Maaaring tumaas ang depekto na ito at hahantong sa pagpapaunlad ng pagsabog ng tagumpay. Kapag nakakapayat sa gilid ng optic nerve disk at ang kawalan ng tisyu ng neuroretinal na pamigkis, lumilitaw ang marginal na paghuhukay. Ang mga pasahero na tumatawid sa payat na singsing nang husto. Ang kababalaghan na ito ay tinatawag na sapilitang baluktot, mahalaga sa pagtantya sa lapad ng pamigkis.

Ang concentric glaucomatous atrophy na may pagtaas ng paghuhukay sa anyo ng mga concentric circles ay minsan mas mahirap na makilala mula sa physiological excavation. Sa sitwasyong ito, dapat mong tandaan ang panuntunan ng ISNT at ang katunayan na ang normal na paghuhukay ay nasa anyo ng isang pahalang, sa halip na isang patayo na oriented na hugis-itlog.

Sintomas ng mga puntos ng sala-sala

Sa ibabaw ng nipple ng optic nerve, ang axons ay strong curved, iwanan ang mata sa pamamagitan ng fenestrated nag-uugnay na mga sheet ng tissue o sa trellis plate.

Ang mas malalim na paghuhukay ng optic nerve disk sa glaucoma ay maaaring humantong sa paghahatid ng mga butas sa trellis plate - isang palatandaan ng mga latticed point. Ito ay hindi malinaw kung ang paghuhukay lalim sa sarili nito ay may anumang clinical kabuluhan.

Hemorrhagia disc

Splintery o apoy na tulad ng pagdurugo sa hangganan ng optic nerve disk - Pagdurugo ng Drans. Ang mga hemorrhages ay itinuturing na isang hindi kanais-nais na prognostic sign para sa pagpapaunlad ng glaucomatous optic neuropathy. Ang mga pagdurugo ng Dranz ay madalas na sinusunod sa glaucoma na may mababang intraocular pressure. Ang mga ito ay nauugnay sa mga depekto sa layer ng nerve fibers, notches sa psyre retinal band at annular scotoma ng field of vision.

Mga depekto ng layer ng fibers ng nerve

Karaniwan, ang pagsasanib ng retinal layer ng fibers ng nerve sa panahon ng ophthalmoscopy ay makikita bilang liwanag na reflection mula sa mga bundle ng fibers ng nerve. Pagkawala ng mga axons retinal retinal ganglion cells sa glaucoma ay humantong sa pagkawala ng tissue neyoretinalnoy belt at mga depekto ng nakikitang layer ng nerve fibers (SNV). Ang mga lugar ng pag-ubos ng retinal layer ng nerve fibers ay nakikita sa ophthalmoscopy bilang madilim na hugis na mga depekto na nakadirekta patungo sa gilid ng optic nerve disk o nakakaapekto sa mga hangganan nito. Ang mga depekto ng layer ng nerve fibers ay pinakamahusay na nakikita sa berdeng ilaw o walang pulang ilaw. Ang kanilang pagtuklas ay ginagamit para sa maagang pagsusuri ng glaucomatous lesions. Gayunpaman, ito ay hindi isang pathognomonic sign ng glaucomatous na pinsala, dahil lumalabas din ang mga depekto sa mga mata na may optic neuropathy ng ibang pinagmulan.

Parapapillary chorioretinal atrophy

Ang parapapillary atrophy, lalo na sa beta zone, ay kadalasang mas malaki sa mga mata na may glaucomatous lesions. Nauugnay ito sa pagkawala ng neuroretinal na pamigkis. Sa sektor ng pinakamalaking pagkawala nito, ang maximum na lugar ng pagkasayang. Dahil parapapil-polar pagkasayang ay mas karaniwan sa mga mata na may neglaukomatoznym pinsala sa optic nerve, ito ay tumutulong na makilala ang mga identification Glau-comatose optic neuropathy mula neglaukomatoznoy.

Uri ng mga vessel

Ang uri ng mga vessel sa optical disc ay makakatulong sa pagtatasa ng glaucomatous nerve damage. Bilang karagdagan sa sapilitang baluktot, itinuturing ng ilang mga mananaliksik ang kababalaghan ng trestle bilang tanda ng glaucomatous lesion. Ang palatandaan ng flyover ay nakapaloob sa pag-overturning ng mga barko sa anyo ng isang tulay sa isang mas malalim na paghuhukay. Sa pamamagitan ng isang progresibong pagkawala ng napapailalim na tisyu, ang mga vessel ay nawala ang suporta at nakikita ang nakabitin sa walang laman na puwang ng paghuhukay.

Maraming iba pang mga pagbabago ay hindi nonspecific. Focal kitid ng retinal arterioles at nagkakalat ng kitid ng kanyang sasakyang-dagat, mas malinaw sa lugar ng pinakamalaking pagkawala neuroretinal belt, maaaring siniyasat na may optic neuropathy ng iba't-ibang mga pinagmulan.

Non-glaucomatous optic nerve neuropathy

Ito ay mahirap na makilala ang glaucomatous mula sa non-glaucomatous optical non-iropathy. Pallor, hindi katimbang sa paghuhukay o pamumutla sa utak na neuroretinal girdle - mga palatandaan ng di-glaucomatous optical non-iropathy. Ang mga halimbawa ng di-glaucomatous optical neuropathy ay maaaring higanteng cell arteritis at mga pinsala sa compression ng optic nerve. Ang di-glaucomatous na pinsala sa optic disc ay hindi laging nauugnay sa pagkawala ng neuroretinal girdle. Kaya ang hugis nito ay maliit na nagbago. Sa kaibahan, sa glaucomatous non-proliferation ng optic nerve, ang tissue ng neuroretinal ring ay nawala na may pagtaas sa pallor dahil sa isang pagtaas sa laki ng paghuhukay.

Stereophotography

Sa paglipas ng panahon, ang mga stereophotos ng kulay ay maaaring gamitin upang masuri ang mga pagbabago sa optic nerve. Maaaring makuha ang mga litrato ng stereo sa sunud-sunod na pagkuha ng dalawang larawan, ang camera ay maaaring ilipat alinman manu-mano o may isang sliding adaptor (Allen separator). Ang isa pang paraan ng paghahanda ng stereo litrato - paggawa ng dalawang mga larawan na may dalawang camera synchronously, gamit ang prinsipyo ng di-tuwiran ophthalmoscopy (stereoscopic fundus camera Donaldson) o dvuprizmenny separator. Sa pangkalahatan, ang mga sabay-sabay na mga imahe ng disk ay mas maaaring maipakilala.

Ang iba pang mga pamamaraan na nagbibigay-daan upang makuha ang mga larawan at sukatin ang optic nerve disk para sa paghahambing sa oras kasama ang HRT, GDx laser polarimetry at optical coherence tomography (OCT).

[8], [9], [10], [11], [12], [13]