Ano ang glaucoma?

Glaucoma (mula sa Greek glaukos) - "puno ng asul". Sa unang pagkakataon ang term na ito ay nabanggit sa "Mga Aphorismo" ni Hippocrates mga 400 BC. Sa susunod na ilang daang taon, pinaniniwalaan na ang glaucoma ay isang sakit ng lente. "Ang kasaysayan ng pang-agham ng glaucoma ay nagsimula sa araw nang ang mga cataract ay nabigyan ng tamang lugar" (Albert Turson, 1867-1935, Pranses na ophthalmologist). Pagpapasiya ng German ophthalmologist noong 1894, tama na pangkatawan lokasyon ng optic nerve ng isang pusa at ang kasunod na paggamit ng mga data sa pamamagitan ng Edward Jagger (1818-1884) na humantong sa ang badya na ang proseso na kasangkot sa optic nerve. Sa huling bahagi ng 1850's. Ang edema ng optic nerve bilang tanda ng glaucoma ay pinatunayan ng anatomistang si Henry Muller. Noong 1856, unang inilalarawan ni von Grefe ang pagpapaliit ng mga larangan ng paningin at paracentral na mga depekto sa glaucoma.

Hanggang kamakailan, pinaniniwalaan na ang presensya ng glaucoma kapag lumalabas ang intraocular pressure (IOP) ay 21 mm Hg ay dapat ipagpalagay. (ibig sabihin, higit sa 2 standard deviations sa itaas ng average na halaga ng intraocular pressure, ayon sa survey ng populasyon). Ipinakita ng mas pinakahuling pag-aaral na karamihan sa mga taong may presyon ng intraocular higit sa 21 mm Hg. Walang glaucomatous narrowing ng mga larangan ng pangitain. Bilang karagdagan, humigit-kumulang sa 40% ng mga taong may gla-comatose ang makitid sa mga visual na patlang ay hindi kailanman nagkaroon ng higit sa 21 mm Hg sa kanilang intraocular presyon. Ang modernong konsepto ng pangunahing glawkoma otkrytougolnoi ay isang paglalarawan ng isang hanay ng mga katangian, madalas na napansin sa glaucoma, na kinabibilangan ng isang intraocular presyon, ang uri ng optic disk at tipikal na mga pagbabago larangan ng view. Ang pangunahing punto sa diagnosis ng glaucoma ay ang mga progresibong pagbabago sa optic nerve disk, o mga larangan ng paningin, o pareho sa parehong oras. Maraming mga espesyalista sa glaucoma ang sigurado na ang pangunahing open-angle glaucoma ay ipinakita sa maraming mga sakit na may isang karaniwang pathogenesis ng huling yugto. Marahil, habang ang pag-unawa sa pagtaas ng sakit, mapapabuti ang kahulugan ng glaucoma.

Ang pinaka-modernong kahulugan: glaucoma ay isang pathological kondisyon na may progresibong pagkamatay ng axons ng ganglion cells, humahantong sa isang paglabag sa visual na mga patlang, na nauugnay sa intraocular presyon. Kaya, kapag diagnose ng diagnosis, ang mga sumusunod na aspeto ay dapat na masuri: anamnesis, pagkakaroon o kawalan ng mga kadahilanan ng panganib, intraocular presyon, kalagayan ng optic nerve disc, at suriin ang mga visual field. 

Isang maikling sanaysay sa pisyolohiya ng kahalumigmigan ng mata at intraocular presyon

Ang proseso ng chiliary (ang pars plicata area ng retina) ay bumubuo ng kahalumigmigan ng mata. Ang mga cell ng epithelial ng panloob na di-pigmented layer ay ang lugar ng produksyon ng kahalumigmigan. Ang kahalumigmigan ay nabuo bilang isang resulta ng isang kumbinasyon ng mga aktibong pagtatago, ultrafiltration at pagsasabog. Maraming mga intraocular agent, pagbabawas ng intraocular presyon, pagbawalan pagtatago sa ciliary body. Ang kahalumigmigan sa pamamagitan ng mag-aaral ay dumadaloy sa nauunang kamara ng mata, pagpapakain sa lente, kornea at iris. Ang daloy ay dumadaloy sa pamamagitan ng anggulo ng nauunang silid, kung saan matatagpuan ang trabecular network at ang ibabaw ng ciliary body.

Humigit-kumulang 80-90% kahalumigmigan daloy off ang mata sa pamamagitan ng trabecular network - tradisyonal na pag-agos landas, ang natitirang 10-20% - sa ibabaw ciliary katawan - o isang kahalili uveoscleral agos pathway. Ang trabecular network ay itinuturing na ang lugar kung saan ang regulasyon ng pag-agos ng intraocular fluid ay nagaganap. Sa trabecular network, lalo na sa mga kondisyon ng mas mataas na intraocular pressure, ang pinakamalaking paglaban sa pag-outflow ay nagmamay ari ng rehiyon yukstakanalikulyarnaya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ang optic nerve

Ang optic nerve ay binubuo ng lahat ng axons ng cells ng ganglionic layer ng retina. Ang optic nerve ay isang istraktura na apektado ng glaucoma. Functionally, pinsala sa optic nerve leads sa isang pagbabago sa visual na mga patlang. Sa kawalan ng paggagamot, ang nadagdagan na presyon ng intraocular ay maaaring humantong sa isang progresibong pagpapaliit ng mga visual na patlang at sa huli sa pagkabulag.

Ang halaga ng intraocular pressure 

Ang kaalaman sa mga batayan ng pisyolohiya ng mata ay mahalaga para maunawaan ang pathophysiology, diagnosis at paggamot ng glaucoma. Sa kasalukuyan, maraming mga doktor at mga siyentipiko ay naniniwala na ang pathogenesis ng glaucoma ay may ilang mga salik: apoptosis, pinahina ang daloy ng dugo sa optic nerve at, marahil. Autoimmune reaksyon. Gayunpaman, ang intraocular presyon ay isa sa mga pinakamahalagang panganib sa panganib para sa pagpapaunlad ng sakit. Bilang karagdagan, ang tanging paraan upang gamutin ang glaucoma, ang pagiging epektibo nito ay malinaw na napatunayan, ay ang pagbawas ng intraocular pressure. Sa kabila ng pag-unawa sa pisyolohiya ng intraocular presyon, ito ay hindi pa rin ganap na malinaw kung paano ang mata ay nag-uugnay sa intraocular pressure sa cellular at molecular levels. Bawat taon, ang kaalaman sa mga proseso ng physiological ay tataas. Marahil sa hinaharap posible na sagutin ang isang tanong na nag-aalala sa maraming mga pasyente: "Ano ang sanhi ng mas mataas na intraocular pressure?"