Heterochromic iridocyclitis Fuchs: mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot

Fuchs 'heterochromic iridocyclitis - hindi aktibo nongranulomatous unilateral talamak nauuna uveitis na nauugnay sa pangalawang puwit subcapsular katarata at glawkoma sa 13-59% ng mga kaso.

Bilang isang resulta ng intraocular pamamaga, ang iris atrophy ay nangyayari at isang heterochromy na katangian para sa estado na ito ay nagmumula.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiology ng Fuchs heterochromic iridocyclitis

Ito ay naniniwala na ang heterochromic iridocyclitis ng Fuchs ay isang relatibong bihirang anyo ng anterior uveitis, mula sa 1.2 hanggang 3.2% ng lahat ng uveitis. Sa 90% ng mga kaso ay may isang isang panig pagkatalo. Ang sakit ay madalas na nakikita sa mga kalalakihan at kababaihan. Karaniwan, ang sakit ay diagnosed na sa edad na 20-40 taon. Sa 15% ng mga kaso kahit na kapag ang diagnosis heterochromic Fuchs iridocyclitis detect namumula glawkoma, at sa 44% ng mga kaso ito develops mamaya. Ang kabuuang saklaw ng pangalawang pasyente glaucoma heterochromic Fuchs iridocyclitis, ay 13-59%, ngunit ito tayahin ay maaaring mas mataas sa mga pasyente na may bilateral sakit at African American populasyon.

[6], [7]

Ano ang sanhi ng fuchs heterochromic iridocyclitis?

Ito ay pinaniniwalaan na ang isang pagtaas sa intraocular presyon kapag heterochromic iridocyclitis Fuchs ay nangyayari bilang isang resulta ng mga kaguluhan ng pag-agos ng intraocular tuluy-tuloy dahil sa pag-abala ng trabecular meshwork pamamaga o hyaline lamad cell.

Mga sintomas ng Fuchs heterochromic iridocyclitis

Ang Heterochromic iridocyclitis Ang Fuchs ay may asymptomatic na kurso, sa ilang kaso lamang ang mga pasyente na nagreklamo ng bahagyang kakulangan sa ginhawa at pag-blur ng imahe. Ang komunikasyon sa mga sakit sa systemic ay hindi nakilala. Ang mga pasyente ay madalas na nakarating sa doktor dahil sa isang pagbawas sa visual acuity sa paglala ng cataracts.

Kurso ng sakit

Ang uveitis bago sa fuchs heterochromic iridocyclitis ay umuunlad nang dahan-dahan at may asymptomatic course. Neovascularization ng IRIS at ang nauuna kamara anggulo kapag light pinsala sa katawan ay maaaring humantong sa isang bahagyang intraocular paglura ng dugo, ngunit ang front peripheral synechiae o neovascular glaucoma ay hindi nabuo. Ang pinaka-madalas na komplikasyon ng sakit ay katarata at glawkoma. Ang pagbuo ng cataracts ay nabanggit sa 50% ng mga pasyente na naghihirap mula sa Fuchs heterochromic iridocyclitis. Ang cataract extraction ay kadalasang hindi nagiging sanhi ng komplikasyon, at ang postoperative exacerbation ng intraocular na pamamaga ay mas karaniwan kaysa sa ibang uveitis. Ang pagpasok ng Zadnekamernaya ng intraocular lens ay ligtas. Ang glaucoma, na bubuo ng Fuchs heterochromic iridocyclitis, ay kahawig ng pangunahing glaucoma ng open-angle sa kurso nito.

Ophthalmological examination

Sa panlabas na pagsusuri, ang mata ay karaniwang kalmado, na walang mga palatandaan ng pamamaga. Kapag sinusuri ang nauuna na bahagi ng mata, ang mga di-panig na hindi aktibo na di-granulomatous anterior uveitis ay kadalasang napansin. Ang mga precipitate ng starchy ay nakakalat sa buong endothelium ng cornea, na isang tampok na diagnostic na katangian. Ang intraocular na nagpapaalab na proseso ay humahantong sa pagkasayang ng iris stroma, bilang isang resulta kung saan ang madilim na iris ay magiging mas magaan. Sa mga pasyente na may light irises bilang isang resulta ng stroma atrophy, ang apektadong mata ay lalabas na mas madilim dahil sa pagkakalantad ng epithelium ng kulay ng iris. Ang isa pang mahalagang tampok na diagnostic sa mga pasyente na naghihirap mula sa heterochromic Fuchs iridocyclitis ay neovascularization ng iris o anterior kamara anggulo (ipinahayag sa gonioscopy). Sa kabila ng talamak na kurso ng intraocular na pamamaga, ang paligid na anterior at posterior synechiae ay halos walang anyo sa mga pasyente. Gayunpaman, ang posterior subcapsular katarata ay isang medyo madalas na komplikasyon. Karaniwan, ang posterior segment ng mata ay hindi apektado, ngunit ang mga kaso ng pagbuo ng chorioretinal foci sa mga pasyente na naghihirap mula sa heterochromic Fuchs iridocyclitis ay inilarawan.

Mga kaugalian na diagnostic ng heterocromic iridocyclite Fuchs

Ito pagkakaiba diagnosis heterochromic iridocyclitis Fuchs syndrome Posner-Shlossmana, sarcoidosis, syphilis, herpetic uveitis, puwit segment at sa sugat - na may toxoplasmosis.

Pananaliksik sa laboratoryo

Walang mga pag-aaral sa laboratoryo na nagpapahintulot sa pag-diagnose ng fuchs heterochromic iridocyclitis. Sa intraocular fluid ng mga pasyente na dumaranas ng sakit na ito, nakita ang mga lymphocytes at plasma cells. Ang diagnosis ay batay sa mga clinical manifestations: ang pamamahagi ng mga precipitates sa corneal endothelium, ang di-aktibong likas na katangian ng anterior uveitis, heterochromia, ang kawalan ng synechia at mahinang sintomas ng mata.

[8], [9]

Paggamot ng heterochromic iridocyclitis Fuchs

Sa kabila ng talamak na nauuna uveitis, hindi inirerekumenda na gumamit pampaksang therapy na may glucocorticoids o systemic immunosuppressive therapy dahil sa kanilang mababang kahusayan kapag heterochromic Fuchs iridocyclitis. Ang paggamit ng mga lokal na glucocorticoids ay maaaring maging kontraindikado dahil pinabilis nila ang pagbuo ng mga katarata at glaucoma. Inirerekomenda na magsagawa ng medikal na paggamot ng glaucoma, ngunit sa 66% ng mga kaso, kinakailangan ang operasyon ng kirurhiko. Ang pinakamahusay na kirurhiko pamamaraan para sa pagpapagamot ng mga pasyente na naghihirap mula sa heterochromic Fuchs iridocyclitis ay hindi kilala. Ang Argon-laser trabeculoplasty ay hindi epektibo sa mga pasyente dahil sa pagbuo ng hyaline membrane sa trabecular network, kaya ang paraan ng paggamot na ito ay hindi dapat gamitin.