Pag-opera sa paghugpong ng balat pagkatapos ng pagkasunog

Halos bawat isa sa atin ay hindi bababa sa isang beses sa kanyang buhay na sinunog na may tubig na kumukulo, isang bakal, mainit na mga bagay mula sa mga kagamitan sa kusina, bukas na apoy. May isang tao "ay masuwerteng" sa pang-araw-araw na buhay, ngunit may nakuha ng isang bahagi ng adrenaline sa produksyon. Masakit ba ito? Siyempre! Mayroon bang peklat? Sa karamihan ng mga kaso, oo. Ngunit ito ay may isang maliit na sukat ng sugat. At ano ang tungkol sa sitwasyon kung ang ibabaw ng paso ay may makabuluhang dimensyon, at ang paglipat ng balat matapos ang paso ay ang pinaka-epektibo o kahit na ang tanging paraan upang malutas ang isang mahirap na problema sa pisikal, kosmetiko at sikolohikal?

Mga kalamangan at disadvantages ng balat plasti para sa Burns

Ang operasyon para sa paglipat ng balat pagkatapos ng pagkasunog o iba pang trauma na nagreresulta sa isang malalaking bukas na sugat ay tinatawag na balat na plaka. At tulad ng anumang plastic surgery, maaari itong magkaroon ng mga pakinabang at disadvantages nito.

Ang pangunahing bentahe ng paggamot na ito ng malalaking sugat ay ang proteksyon ng ibabaw ng sugat mula sa pinsala at impeksiyon. Kahit na ang granulation tissue ay nagsisilbing protektahan ang ibabaw ng sugat, ngunit hindi ito isang ganap na kapalit ng mature na balat at anumang pagbaba sa kaligtasan sa sakit sa panahon ng pagpapagaling ng sugat ay maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon.

Ang isang mahalagang aspeto ay na sa ganitong paraan ang pagkawala ng tubig at mahahalagang nutrients ay pumigil sa pamamagitan ng natuklasan ibabaw ng sugat. Mahalaga ang puntong ito pagdating sa malalaking sugat.

Tulad ng sa aesthetic hitsura ng nasugatan balat, ang sugat matapos ang paglipat ng balat ay mukhang mas kaakit-akit kaysa sa malaking nakakatakot na peklat.

Ang kawalan ng dermal plasty ay maaaring isaalang-alang ang isang tiyak na posibilidad ng pagtanggi ng graft, na kadalasang ang kaso sa allog na balat at iba pang mga materyales. Kung ang katutubong balat ay itinanim, ang panganib na hindi nito ma-root ay bababa nang malaki.

Kadalasan, pagkatapos ng isang operasyon para sa paglipat ng balat sa panahon ng proseso ng pagpapagaling, lumilitaw ang pangangati, na nakakagambala sa pasyente. Ngunit ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay pansamantalang, na maaaring maiiwasan sa pamamagitan ng paggamit ng mga espesyal na krema.

Ang isang kamag-anak kakulangan ng paglipat ng balat ay maaaring isaalang-alang ang sikolohikal na kakulangan sa ginhawa mula sa pag-iisip ng paglipat ng balat ng ibang tao gamit ang allograft, xenografts o sintetikong materyales.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga materyales na ginagamit sa paglipat ng balat

Pagdating sa paglipat ng balat, isang ganap na makatwirang tanong ang tungkol sa materyal na donor. Ang materyal para sa paglipat ay maaaring:

• Auto-skin - sariling balat mula sa hindi pinagkaloobang bahagi ng katawan, na maaaring maitago sa ilalim ng pananamit (kadalasan ito ay balat ng panloob na bahagi ng hita),
• Ang Allokozha ay balat ng donor na kinuha mula sa isang patay na tao (bangkay) at naka-kahong para sa karagdagang paggamit.
• Ang katad na Xenot ay ang balat ng mga hayop, kadalasang mga baboy.
• Ang Amnion ay ang pangharang ng embryo ng tao at mga hayop na nauukol sa mga mas mataas na vertebrates.

Sa kasalukuyan, maraming iba pang sintetiko at likas na pintura para sa mga sugat na paso, ngunit sa karamihan ng mga kaso ang mga materyales sa itaas ay lalong kanais-nais.

Kapag ang paglipat ng balat pagkatapos ng pagsunog, higit sa lahat ay ginagamit ang biological grafts: auto-skin at allo-skin. Ang Xenobic, amnion, artipisyal na lumaki na collagen at epidermal cell grafts, pati na rin ang iba't ibang mga gawa ng tao na materyales (explants) ay ginagamit nang higit pa kung kinakailangan ang pansamantalang sugat na sugat upang maiwasan ang impeksiyon.

Ang pagpili ng materyal ay madalas na nakasalalay sa antas ng paso. Kaya, para sa pagkasunog ng IIIB at IV degree, ang paggamit ng isang autograft ay inirerekomenda, at para sa isang sunog ng IIIA, ang isang allocine ay lalong kanais-nais.

Para sa pagdadala ng mga plastik na balat, maaaring magamit ang 3 uri ng balat:

• mga piraso ng balat ng donor, ganap na hiwalay mula sa katawan at hindi nakikipag-ugnayan sa ibang mga tisyu sa katawan (libreng plastic),
• mga site ng native na balat, na sa tulong ng mga micro cut ay inililipat at nakaunat sa buong ibabaw ng sugat,
• isang piraso ng balat na may pang-ilalim na taba, na nauugnay sa iba pang mga tisyu ng katawan sa isang lugar lamang, na tinatawag na pagpapakain binti.

Ang application ng huling dalawang uri ay tinatawag na non-free na plastic.

Ang mga transplant ay maaari ring magkaiba sa kapal at kalidad:

• Ang manipis na flap (20-30 microns) ay kinabibilangan ng epidermal at basal layer ng balat. Ang ganitong transplant ay walang magandang pagkalastiko, maaari itong kulubot, at madaling kapitan ng pinsala, kaya napakabihirang gamitin ang mga pagkasunog, maliban bilang pansamantalang proteksyon.
• flaps ng medium kapal o intermediate (30-75 microns). Naglalaman ito ng mga epidermal at mga layer ng balat (ganap o bahagyang). Ang materyal na ito ay may sapat na pagkalastiko at lakas, halos hindi makikilala mula sa tunay na katad. Maaari itong magamit sa mga mobile na site, halimbawa sa magkasanib na rehiyon, dahil hindi ito pumipigil sa paggalaw. Tamang-tama para sa mga paso.
• Ang isang makapal na flap o flap ang buong balat kapal (50-120 microns) ay ginagamit mas madalas sa napakalalim na sugat o sugat na matatagpuan sa zone ng visibility, lalo na sa mukha, leeg, itaas na dibdib. Para sa kanyang transplant, kinakailangan na ang apektadong lugar ay may sapat na bilang ng mga vessel ng dugo na nakakonekta sa mga capillary ng flap donor.
• Composite graft. Ang isang flap kabilang, bukod pa sa balat, isang subcutaneous fat layer pati na rin ang isang cartilaginous tissue. Ginagamit ito sa plastic surgery para sa facial plastic surgery.

Ang intermediate flaps ng balat, na tinatawag ding split, ay ginagamit para sa paglipat ng balat pagkatapos ng madalas na pagkasunog.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Upang maintindihan ang isyung ito nang maayos, kinakailangang matandaan ang pag-uuri ng pagkasunog sa pamamagitan ng antas ng pinsala sa balat. Mayroong 4 na antas ng kalubhaan ng pagkasunog:

Ang pagkasunog ng ika-1 na antas ay maliit na sugat na sinusunog, kung saan ang mas mataas na layer ng balat (epidermis) ay nasira. Ang nasabing pagkasunog ay itinuturing na liwanag (mababaw, mababaw) at nagpapakita ng masakit na sensations, isang bahagyang pamamaga at pamumula ng balat. Karaniwan ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot, maliban kung, siyempre, ang lugar nito ay hindi masyadong malaki.

Iba-iba ang Burns of II degree. Hindi lamang ang epidermis ay nasira, kundi pati na rin ang susunod na layer ng balat - ang mga dermis. Ang paso ay nagpapakita hindi lamang sa pamamagitan ng matinding pamumula ng apektadong lugar ng balat, binibigkas ang edema at malakas na sensations ng sakit, sa nasunog na balat ay lilitaw ang mga bula na puno ng likido. Kung ang nasusunog na lugar ay sumasakop sa isang site na may lapad na mas mababa sa 7 at kalahating sentimetro, ang pagkasunog ay itinuturing na liwanag at kadalasan ay hindi nangangailangan ng medikal na atensyon, kung hindi, mas mabuti na pumunta sa isang medikal na institusyon.

Ang karamihan ng pagkasunog ng sambahayan ay limitado sa kalupaan ko o II, bagaman karaniwan din ang mga kaso ng mas matinding pinsala.

Ang ikatlong antas ng pagkasunog ay itinuturing na malalim at malubhang, dahil ang malubhang pagkasira sa parehong mga layer ng balat (epidermis at dermis) ay nagsisimula sa pagsisimula ng mga hindi maibabalik na epekto sa anyo ng pagkamatay ng tissue. Kasabay nito, hindi lamang ang balat, kundi pati na rin ang mga tisyu sa ilalim nito (mga tendon, kalamnan tissue, buto) nagdurusa. Nag-iiba sila sa mga makabuluhang, paminsan-minsan na hindi mapapagod na sakit sa apektadong lugar.

Ang pagkasunog ng ikatlong antas sa mga tuntunin ng lalim ng pagtagos at kalubhaan ay nahahati sa 2 uri:

• Degree IIIA. Kapag ang balat ay napinsala hanggang sa layer ng mikrobyo, na kung saan panlabas manifests mismo sa anyo ng mga malalaking nababanat na mga bula na may isang madilaw na likido at ang parehong ibaba. May posibilidad ng pagbuo ng isang scull (kulay dilaw o puti). Ang pagiging sensitibo ay nabawasan o wala.
• Degree IIIB. Kumpletuhin ang pinsala sa balat sa lahat ng mga layer nito, ang subcutaneous fat layer ay kasangkot din sa proseso. Ang parehong mga malalaking bula, ngunit na may isang mapula-pula (duguan) likido at ang parehong o maputi-puti sensitibo sa ang touch ng ibaba. Ang mga scabs ng brown o grey ay matatagpuan sa ibaba lamang ng ibabaw ng malusog na balat.

Para sa ika-apat na antas ng pagsunog, ang nekrosis (charring) ng mga tisyu ng apektadong lugar ay katangian ng mga buto mismo, na may ganap na pagkawala ng pagiging sensitibo.

Ang III at IV grado ng pagkasunog ay itinuturing na malalim at mabigat, anuman ang laki ng sugat sa pag-burn. Gayunpaman, sa mga indications para sa isang transplant na balat pagkatapos ng isang paso, tanging ang IV degree at IIIB ay madalas na lumilitaw, lalo na kung ang lapad ng lapad ay lumalampas sa 2 at kalahating sentimetro. Ito ay dahil sa ang kakulangan ng saklaw ng malaki at malalim na sugat na hindi maaaring i-drag nang nakapag-iisa, ay nagsisilbing isang mapagkukunan ng pagkawala ng pagkaing nakapagpapalusog, at maaaring magbanta ng kamatayan ng pasyente.

Ang mga burn ng grado IIIA, at ang 2nd degree ay itinuturing na borderline. Sa ilang mga kaso, ang mga doktor ay maaaring magmungkahi ng paglipat ng balat pagkatapos ng pagkasunog at sa mga lugar na ito, bagama't walang espesyal na pangangailangan para mapabilis ang pagpapagaling ng nasabing mga sugat sa pagkasunog at pagpigil sa kanilang magaspang pagkakapilat.

[6], [7], [8]

Paghahanda

Pagkatapos burn balat pangunguwalta ay isang busbos, at tulad ng anumang operational interbensyon ay nangangailangan ng isang tiyak na paghahanda ng mga pasyente at ang sugat mismo sa plastic balat. Depende sa yugto ng Burns at sugat estado gaganapin tiyak na paggamot (mechanical hugas plus drug treatment) nakadirekta sa hugas sugat ng nana, pag-alis ng necrotic mga bahagi (patay na mga cell), pag-iwas sa pagpasok ng impeksiyon at ang pag-unlad ng nagpapasiklab proseso, at kung kinakailangan ang paggamit ng mga antibiotics sa paggamot sa mga ito .

Kasabay nito, ang mga hakbang ay ginagawa upang madagdagan ang mga panlaban ng katawan (mga paghahanda sa bitamina plus mga bitamina sa bibig na pampaganda, mga produkto ng pampapagaling).

Ilang araw bago ang operasyon ng mga lokal na media inireseta discharge antibiotics at antiseptics: antiseptic bath "permanganeyt" o iba pang antiseptic solusyon, o mga benda sa penisilin furatsilinovoy unguento, at UV pag-iilaw ng sugat. Paglalapat ng unguento bandages tumigil para sa 3-4 na araw bago ang inaasahang petsa ng operasyon, dahil ang mga particle na natitira sa sugat ointments gagambala sa engraftment.

Ang mga pasyente ay ipinapakita ng mataas na grado ng protina na pagkain. Minsan ginaganap ang dugo o plasma pagsasalin. Kinokontrol namin ang bigat ng pasyente, pag-aralan ang mga resulta ng mga pag-aaral ng laboratoryo, pumili ng mga gamot para sa kawalan ng pakiramdam.

Kaagad bago ang operasyon, lalo na kung ito ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kinakailangan upang gumawa ng mga hakbang upang linisin ang mga bituka. Kasabay nito, kailangan mong umiwas sa pag-inom at pagkain.

Kung ang transplant ay gumanap sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala sa isang malinis na sugat sa sugat, ito ay tinatawag na pangunahing at hindi nangangailangan ng maingat na mga hakbang upang maghanda para sa operasyon. Ang pangalawang paglipat, na sumusunod sa isang 3-4 na buwan na kurso ng therapy, ay nangangailangan ng sapilitang paghahanda para sa operasyon gamit ang mga pamamaraan at paraan sa itaas.

Sa yugto ng paghahanda, ang tanong ng anesthesia ay nalutas din. Kung ang isang medyo maliit na lugar ng balat ay itanim o isang sugat ay excised, ang lokal na anesthesia ay sapat. Sa malawak at malalim na mga sugat, ang mga doktor ay may tendensiyang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Bilang karagdagan, ang mga doktor ay dapat na handa na upang makatanggap ng mga pagsasalin ng dugo, kung kinakailangan.

[9], [10], [11], [12]

Pamamaraan itanim ang balat pagkatapos magsunog

Ang mga yugto ng operasyon para sa paglipat ng balat pagkatapos ng paso depende sa materyal na ginamit ng plastic surgeon. Kung gumagamit ka ng auto-skin, ang unang bagay ay ang kumuha ng materyal na donor. At sa kaso kung ang iba pang mga uri ng mga transplant, kabilang ang mga conserved biological na, ay ginagamit, ang puntong ito ay tinanggal.

Bakod autografts (excision ng balat grafts kinakailangang kapal at laki) ay mas maganda natupad bago ang isang panistis o ng isang espesyal na kutsilyo para sa balat, ngunit sa kasalukuyan, Surgeon ginusto dermatomes bilang maginhawa at madaling gamitin ang mga tool na malaki mapadali ang trabaho ng mga doktor. Lalo na ito ay kapaki-pakinabang para sa transplanting malaking flaps ng balat.

Bago ka magsimula sa paglabas ng balat ng donor, kailangan mong matukoy ang sukat ng flap, na dapat eksaktong tumutugma sa mga contour ng sugat sa pagkasunog, kung saan itanim ang balat. Upang matiyak ang kumpletong pagkakataon, ang X-ray o ordinaryong selyula ay inilalapat sa sugat at sugat sa paligid ng tabas, at pagkatapos nito ang yari na "stencil" ay inililipat sa lugar kung saan ito ay pinlano na kumuha ng balat ng donor.

Ang balat para sa transplant ay maaaring makuha mula sa anumang angkop na sukat ng katawan, sinusubukang iwasan ang mga lugar na hindi maaaring saklawin ng damit. Kadalasan, ang pagpili ay bumaba sa panlabas o likod ng mga hita, likod at pigi. Isaalang-alang din ang kapal ng balat.

Matapos ang doktor ay nagpasya sa donor site, ang paghahanda ng balat para sa excision ay nagsisimula. Ang balat sa lugar na ito ay hugasan na may 5% na solusyon ng sabon (maaari mong gamitin ang gasolina), at pagkatapos ay maraming beses na maingat na ginagamot ng medikal na alak. Sa pamamagitan ng "mag-istensil" na may pisil / kutsilyo (para sa maliliit na lugar) o dermatome (para sa malalaking flaps), ang isang angkop na flap ng kinakailangang kapal, pareho sa buong ibabaw, ay pinutol.

Sa site ng hiwa, isang sugat na may maliit na dumudugo ay nabuo, na itinuturing na may mga hemostatic at antiseptiko na mga ahente, pagkatapos nito ang isang aseptiko na dressing ay inilalapat dito. Ang mga sugat sa donor site ay mababaw, kaya ang proseso ng pagpapagaling sa pangkalahatan ay mabilis at walang komplikasyon.

Ang paglipat ng balat pagkatapos ng pagkasunog ay nagsasangkot din ng paghahanda ng sugat sa sugat. Maaaring kinakailangan upang linisin ang sugat, alisin ang mga necrotic tissues, dalhin ang hemostasis, pakinisin ang sugat sa sugat, at i-cut ang mga sugat na mga sugat sa gilid ng sugat.

Ang excised autograft ay agad na inilagay sa ibabaw ng handa na sugat, malumanay na pinagsasama ang mga gilid, at pantay pinindot down na may gasa sa loob ng ilang minuto, hindi pinapayagan ang flap upang ilipat. Ang mga flaps ng medium kapal ay maaaring maayos sa catgut. Sa itaas ay inilapat ang isang presyon bendahe.

Para sa isang mahusay na pag-aayos ng balat flap, maaari mong gamitin ang isang halo ng isang solusyon ng fibrin (o plasma) na may penisilin.

Kung ang balat ay grafted papunta sa isang maliit na lugar ng balat flaps integral ay kinuha, ngunit kung ang sugat ibabaw ay may kalakihan superimposed o ilang mga flaps ginagamit na may espesyal graft microincision na kung saan ay maaaring makabuluhang mag-inat at ihanay ang laki ng sugat (butas-butas graft).

Paglipat ng balat na may dermatome

Ang operasyon para sa isang paglipat ng balat pagkatapos ng pagsunog ay nagsisimula sa paghahanda ng isang dermatome. Ang lateral surface ng silindro ay natatakpan ng isang espesyal na kola, kung ito pagkatapos ng ilang minuto ay bahagyang tuyo, ang ibabaw ng lubricated ay natatakpan ng isang gasa na napkin. Kapag ang gasa sticks, ang labis na gilid ay putol, matapos na kung saan ang dermatome ay isterilisado.

Tinatayang kalahati ng isang oras bago ang operasyon, ang mga dermatome na kutsilyo ay ginagamot sa alak at pinatuyong. Ang lugar ng balat mula sa kung saan dadalhin ang donut flap ay hinuhugas din ng alak at naghintay hanggang sa ito ay dries. Ang ibabaw ng dermatome na mga kutsilyo (na may gasa) at ang nais na lugar ng balat ay tinatakpan ng dermatome na kola.

Pagkatapos ng 3-5 minuto, ang kola ay matuyo nang sapat, at maaari mong simulan ang paggising ng donor skin flap. Upang gawin ito, ang dermatome na silindro ay pinindot nang mahigpit laban sa balat, at kapag nananatili ito, bahagyang itinaas ito ng dermatome, na nagsisimula sa pagputol ng flap ng balat. Ang mga kutsilyo na may rhythmic na paggalaw ay pinutol ang flap, na maayos na tinutulak sa paikot na silindro. Matapos ang kinakailangang sukat ng flap ng balat ay naabot, ito ay pinutol ng isang panistis. Mula sa silindro ng dermatome, ang autograft ay maingat na inalis at inilipat sa ibabaw ng sugat.

Allograft transplantation

Kung ang paglipat ng balat pagkatapos ng paso ay hinahabol ang layunin ng pagsasara ng sugat sa mahabang panahon, ipinapayong gamitin ang mga autograft. Kung kinakailangan upang pansamantalang masakop ang sugat, ang pinakamahusay na pagpipilian para sa ito ay ang paglipat ng conserved cadaveric balat.

Maaari mong, siyempre, gamitin ang balat ng mga donor, halimbawa, flaps mula sa pinutol na mga limbs. Ngunit tulad ng isang patong ay mabilis na tinanggihan, hindi nagbibigay ng isang sugat buong proteksyon mula sa pinsala at impeksyon.

Ang maayos na napanatili na palyo ay tinanggihan nang maglaon. Ito ay isang mahusay na alternatibo sa autografts, kung walang posibilidad na gamitin ang mga ito dahil sa kakulangan sa balat ng donor. Ngunit pagkatapos ng lahat, ang transplanting allodens ay madalas na nagbibigay ng isang pagkakataon upang i-save ang buhay ng isang pasyente.

Ang pagpapatakbo ng isang paglipat ng allodenos ay hindi nagdudulot ng anumang mga espesyal na paghihirap. Ang nasusunog na ibabaw ay nalinis ng nana at necrotic tisyu, hugasan ng antiseptiko komposisyon at irigasyon sa antibyotiko solusyon. Sa handa na sugat, ilagay ang allo-skin, unang basain ito sa physiological solusyon sa pagdaragdag ng penicillin, at ayusin ito sa mga madalas na sutures.

Contraindications sa procedure

Marahil na ang isang operasyon para sa paglipat ng balat pagkatapos ng pagkasunog kumpara sa iba pang mga operasyon ng kiruryo ay tila hindi nakakapinsala at medyo madali, may mga sitwasyon kung saan ang mga manipulasyon ay hindi katanggap-tanggap. Ang ilan sa kanila ay nauugnay sa hindi sapat na paghahanda ng sugat para sa paglipat ng balat, at iba pa - na may mga pathologies ng kalusugan ng pasyente.

Ang paglipat ng balat pagkatapos ng pagkasunog ay nagaganap sa loob ng 3-4 na linggo pagkatapos ng pinsala. Ito ay dahil sa ang katunayan na pagkatapos ng 20-25 araw ang sugat ay karaniwang sakop sa isang granulation tissue, na mukhang isang granular ibabaw na may isang malaking bilang ng mga vessels ng dugo ng isang rich kulay rosas. Ito ay isang batang nag-uugnay tissue, na nabuo sa pangalawang yugto ng healing ng anumang sugat.

Ang paglipat ng balat sa mga malalaking lugar at malalim na pagkasunog ay hindi maaaring gawin hanggang ang balat ay ganap na linisin ng mga patay na mga selula at ang pagbubuo ng tisyu ay nabuo. Kung ang mga batang tissue ay may maputlang kulay at necrotic na mga lugar, ang paglipat ng balat ay kailangang ipagpaliban hanggang matapos ang pagbubukod ng mahinang tissue sa lugar nito ay hindi bumubuo ng isang malakas na bago.

Kung ang sugat ay may isang medyo maliit na sukat at malinaw makinis contours, debridement at balat paghugpong operasyon ay hindi ipinagbabawal-uugali, kahit na sa unang araw pagkatapos ng pinsala sa katawan, nang walang naghihintay para sa pag-unlad ng mga sintomas ng secondary pamamaga.

Ipinagbabawal na mula sa balat transplants, kung ang sugat at sa paligid ng kanyang mga bakas ng pamamaga, sugat exudate o purulent nabuo na ay malamang na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksiyon sa sugat.

Kamag-anak contraindications sa balat grafts ay masama kondisyon ng pasyente sa panahon ng operasyon, hal, isang estado ng shock, malaking pagkawala ng dugo, pag-aaksaya, anemia, at pagsusuri ng dugo unsatisfactory.

Balat Grafts, bagaman hindi ang operasyon ay lubos na mahirap unawain, at ang oras na aabutin lamang tungkol 15-60 minuto, ngunit ang command upang maging reckoned sa makabuluhang masakit naturang pagmamanipula, kung saan ito ay ginanap sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang kawalan ng pagpapahalaga sa mga droga na ginagamit sa kawalan ng pakiramdam ay isang kamag-anak na kontraindiksyon sa isang operasyon ng paglipat ng balat pagkatapos ng pagkasunog.

[13], [14], [15], [16]

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Ang tamang kahulugan ng tiyempo ng operasyon, maingat at epektibong paghahanda para sa paglipat ng balat pagkatapos ng paso, naaangkop na pangangalaga para sa transplanted na balat ay ang mga pangunahing kondisyon para sa isang matagumpay na operasyon at tulong upang maiwasan ang mga hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Gayunpaman, kung minsan ang katawan ng pasyente, para sa mga kadahilanan na maliwanag lamang sa kanya, ay hindi nais na kunin kahit ang katutubong balat, isinasaalang-alang ito bilang isang banyagang sangkap, at simpleng natutunaw ito.

Ang parehong uri ng mga komplikasyon ay maaaring maging sanhi ng maling paghahanda ng isang sugat para sa operasyon kung nana at patay na mga selulang balat ay mananatili sa sugat.

Minsan may pagtanggi sa balat na itinatapon, na ipinakikita sa kumpletong o bahagyang nekrosis. Sa huli, isang reoperation ay ipinapakita matapos tanggalin ang transplanted at non-attached na flap ng balat. Kung ang nekrosis ay bahagyang, tanging mga patay na selula ang dapat alisin, iiwan ang mga na-root.

Hindi palaging mabilis na nakagawi ang balat, kung minsan ang proseso na ito ay naantala para sa isang pares ng mga buwan, bagaman ito ay karaniwang tumatagal ng 7-10 araw. Sa ilang mga kaso, ang mga postoperative sutures ay nagsisimula sa pagdugo. Kung may sapat na hindi sterility sa panahon ng operasyon o mahirap na preoperative na paghahanda, maaaring magkaroon ng karagdagang impeksyon sa sugat.

Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng matagumpay na operasyon at ang paggaling ng transplanted balat sa mga ito ay maaaring lumitaw kakaiba o ulceration nangyayari seal pagpapatakbo scar (a junction ng malusog at donor balat), ang kakulangan ng normal na paglago ng buhok at nabawasan sensitivity sa engraftment ng balat.

Kapus-palad kahihinatnan ng mga hindi tamang pagpili ng materyal para sa transplantation at wala sa oras ng pagpapatakbo ay maaaring maging nasira (cracking) ng transplanted balat, pati na rin ang paghihigpit ng paggalaw (pinaikli) sa joint, kung saan ang balat grafts pagkatapos burn ginawa.

[17], [18], [19], [20]

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Pagpapanumbalik ng balat pagkatapos ng isang operasyon sa paglipat ng balat pagkatapos ng isang pag-burn ay nangyayari sa 3 yugto. Mula sa sandali ng pagwawakas ng pagpapatakbo ng dermal plasty sa loob ng 2 araw mayroong isang pagbagay ng pinagsamang mga integumento sa balat, at pagkatapos ay nagsisimula ang proseso ng pagbabagong-buhay ng balat, na tumatagal ng mga 3 buwan.

Sa panahong ito, kinakailangan upang protektahan ang site na may transplanted na balat mula sa mekanikal at thermal na pinsala. Ang bendahe ay maaaring alisin nang mas maaga kaysa pinahihintulutan ng doktor.

Sa una, pagkatapos ng pag-alis ng dressing ay ipinapakita sa pagtanggap ng mga gamot na mabawasan ang masakit sensations, kung mayroong isang pangangailangan para sa ito pati na rin lubrication batang balat pangunguwalta espesyal na ointments, maiwasan ang pagpapatayo at pagtatalop, at din relieves pruritus (cold paste, lanolin pamahid at iba pang paghahanda, tinitiyak ang pagpapanatili ng sapat na kahalumigmigan ng tisyu).

Sa pagtatapos ng mga pagbabago sa pagbabagong-buhay, ang proseso ng pag-stabilize ay magsisimula, kapag walang mga espesyal na hakbang upang pangalagaan ang transplanted na balat. Ang simula ng proseso ng pag-stabilize na may malaking pagtitiwala ay nagpapahiwatig na ang paglipat ng balat pagkatapos ng paso ay matagumpay.

Panahon ng rehabilitasyon

Sa pagtatapos ng operasyon para sa paglipat ng balat pagkatapos ng pagkasunog, kinakailangan upang matiyak ang isang mahusay na akma ng graft sa sugat sa sugat. Upang gawin ito, maingat na pisilin ang mga labi ng dugo upang hindi sila makagambala sa pagsunod ng mga tisyu.

Minsan ang pag-iwas ay nakukuha sa pamamagitan ng pag-uunat ng mga sutures (halimbawa, sa kaso ng isang butas na butas na butas). Kung ang graft ay nakatakda sa mga thread, pagkatapos ay ang kanilang mga gilid ay naiwan na hindi tuli. Sa ibabaw ng transplanted na flap ng balat, ang mga basang basa ng koton ay inilatag, na sinusundan ng mga swab ng koton at mahigpit na nakatali sa maluwag na dulo ng thread.

Upang maiwasan ang pagtanggi ng mga transplanted grafts, ang mga bandage ay irigrado sa mga solusyon ng glucocorticosteroids.

Karaniwan ang transplant engraftment ay nangyayari sa loob ng 5-7 araw. Sa panahong ito, ang pagbibihis ay hindi inalis. Matapos ang isang linggo, susuriin ng doktor ang sugat, alisin lamang ang mga itaas na layer ng bendahe. Ang tanong ng unang pagbibihis ay nagpasya nang isa-isa. Ang lahat ay nakasalalay sa kondisyon ng pasyente pagkatapos ng operasyon. Kung ang dressing ay tuyo, ang pasyente ay walang temperatura at pamamaga, tanging ang sugat ay pinutol.

Kung ang dressing ay basa, masyadong, huwag mag-alala nang maaga. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng sugat sa exudate sa ilalim ng graft. Minsan ito ay sapat lamang upang palabasin ito at palakasin ang graft sa isang bendahe. Kung may dugo o nana mula sa ilalim ng pangungutya, mayroong isang mataas na posibilidad na hindi ito magkakaroon ng ugat.

Kung kinakailangan, ang unang pagbibihis ay inireseta, kung saan ang mga uninfected tisyu ay aalisin. Pagkatapos ay nagsasagawa sila ng isang bagong operasyon para sa paglipat ng balat.

Kung ang lahat ng bagay ay tumatakbo nang maayos ang transplant na piyus sa balat para sa 12-14 na araw. Matapos tanggalin ang bendahe, mukhang maputla at hindi pantay na kulay, ngunit makalipas ang ilang sandali nakakakuha ito ng isang normal na rosas na lilim.

Kung ang bendahe ay hindi nalalapat pagkatapos ng operasyon para sa ilang kadahilanan, kinakailangan upang maprotektahan ang tinutukoy na lugar mula sa pinsala (halimbawa, gamit ang wire frame).

[21]