Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng psoriasis: laboratoryo at instrumental

Nangyari ito na ang buong katawan ng tao ay natatakpan ng isang natatanging multifunctional na materyal - ang balat, kasabay ng iba pang mga organo na nagsasagawa ng paggana ng paghinga, thermoregulation, nutrisyon at proteksyon sa katawan. Ang mga karamdaman ng kakaibang organ na ito ay maaaring humantong sa iba't ibang mga paglabag sa gawain ng iba pang mga organo at mga sistema. Ngunit ang mga istatistika ay hindi mapapataw, at ang mga sakit sa balat ay kumikita ng 15% ng kabuuang masa ng mga sakit kung saan ang mga tao ay bumabalik sa doktor ng pamilya. Sa parehong oras, ang tungkol sa 2-4% ng mga ito (ayon sa iba't ibang mga pinagkukunan) ay soryasis. At, sa kabila ng ang katunayan na ang diagnosis ng soryasis para sa isang nakaranasang doktor ay hindi partikular na mahirap, may ilang mga nuances na dapat isaalang-alang kapag nagtatalaga at nagsasagawa ng mga diagnostic na pag-aaral.

Kaunti tungkol sa sakit mismo

Ang pssasis ay isa sa mga hindi gaanong pinag-aralan na mga pathology sa mga tao. Bukod dito, ang mga pagtatalo ay nagpapatuloy pa rin sa etiology ng sakit, at sa paligid ng mga sanhi na sanhi nito, hindi upang mailakip ang epektibong paraan ng paggamot sa sakit. Kaya soryasis sa araw na ito ay itinuturing na isang hindi magagamot na sakit ng kontrobersyal na kalikasan.

Ayon sa mga pinakabagong pag-aaral ng soryasis, mayroong dalawang pangunahing mga pagpapalagay para sa pagpapaunlad ng soryasis. Isa sa mga claims na soryasis ay isang pangunahing balat sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkagambala ng normal na proseso ng pagkahinog at paghahati cell balat at labis na paglago at pagpaparami (paglaganap) ng selula dahil sa paglabag sa mga ukol sa balat function. Ang immune response ay itinuturing na pangalawang.

Ang isa pang teorya ay naniniwala sa sekundaryong kalikasan ng patolohiya, i.e. Ang paglaganap ng cell ay isang nagpapasiklab na reaksyon na dulot ng isang pagkasira sa pag-andar ng immune system, na ang mga "katutubong" na mga selula ay nagsimulang makilala bilang mga dayuhan.

Ang mga pag-aaral na isinasagawa sa mga hayop ay hindi nagpapahintulot sa mga siyentipiko na manatili sa isa sa mga bersyon, dahil hindi nila pinapayagan na gayahin ang kumpletong larawan ng patolohiya sa mga tao. Gayunpaman, ginagawang posible ang mga ito na kilalanin ang ilang mga kadahilanan ng panganib, na maaaring magsanhi ng paglitaw ng mga tiyak na sintomas ng psoriatic, batay sa kung saan ang diagnosis ng psoriasis ay isinasagawa.

Kabilang sa mga salik na ito ang:

• Ang pasyente ay nakaranas ng malubhang sitwasyon ng stress,
• traumatikong mga sugat sa balat,
• talamak at talamak na mga nakakahawang sakit,
• mga pagbabago sa klimatiko kondisyon ng paninirahan,
• HIV infection,
• ang pagkuha ng mga gamot sa ilalim ng kondisyon ng hindi pagpayag ng kanilang mga bahagi, na nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerhiya sa balat,
• paggamit ng ilang uri ng mga pampaganda para sa buhok at balat, mga kemikal ng sambahayan, atbp.

Ang isang papel sa patolohiya (ang pagkakaroon ng ilang mga pag-trigger, sa itaas) ay maaaring i-play hormonal disorder, genetic predisposition o mga tampok ng balat (ang manipis, tuyo sensitibong balat ay nailantad sa higit sa anumang iba pang uri ng sakit).

Ngunit kung minsan ang hitsura at exacerbation ng soryasis ay nangyayari at para sa walang maliwanag na dahilan, na naglalagay ng mga siyentipiko sa isang patay na dulo. Gayunpaman, ang sakit, may ay medyo kalat na kalat, at samakatuwid doon ay isang pangangailangan para sa kanyang higit pang pagsisiyasat at ang paghahanap para sa epektibong soryasis diagnostic pamamaraan, na nagpapahintulot sa hindi lamang upang pangalanan ang problema ng "pangalan", ngunit din upang matukoy ang root sanhi ng pag-unlad ng pathological proseso, na humantong aktibong pakikibaka laban sa sakit sa parehong direksyon.

[1], [2], [3]

Mga pangunahing pamamaraan para sa diyagnosis ng soryasis

Upang sabihin na ang diagnosis ng soryasis ngayon ay mahirap, ito ay hindi totoo. Ang symptomatology ng sakit ay napakaliit na makilala ng isang nakaranasang doktor ang sakit nang walang anumang kahirapan.

Ang pangunahing tukoy na sintomas ng soryasis ay isang pantal sa balat. Sa pasimula ng sakit, mukhang isang maliit na kulay-rosas na selyo sa balat na may lapad na mga 1-2 mm. Pagkalipas ng ilang sandali, nakuha nila ang anyo ng mga tubercle na may maliwanag na kulay-rosas na hangganan (pagtubo zone), na sakop ng maputi-putol na maluwag na kaliskis. Ang paga ay unti-unting tumaas sa diameter (lumago). Kadalasan ang kanilang sukat ay umaabot sa 2-3 hanggang 7-8 cm.

Ang hitsura ng mga tukoy na paglago (plaques) ay dahil sa mga abala sa proseso ng pagbuo ng cell, kapag ang mga patay na patay na mga lumang selula ay layered sa maagang umuusbong na mga bagong selula.

Ang mga plaka ay maaaring palawakin at magkaisa sa mga pangkat, na bumubuo ng mga malalaking zone ng pinsala, o para sa isang mahabang panahon upang manatili sa parehong antas sa anyo ng solong mga specimens.

Kadalasan, bukod sa pagsusuri sa mga reklamo at pagsusuri sa balat ng pasyente sa pag-scrap ng iba pang mga pamamaraan ng pagsisiyasat, hindi kinakailangan.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ng ihi, dugo at mga feces sa kasong ito ay nagsisilbi para sa layunin ng epektibong paggamot ng patolohiya, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente. Ngunit sa matinding mga kaso, ang sakit o ang pagkakaroon ng mga sintomas ng iba't-ibang mga kontrobersyal na pag-aaral ay hindi lamang makatulong upang matukoy ang lawak ng sakit at pag-iibahin ang soryasis mula sa iba pang mga katulad na sintomas ng sakit, ngunit din upang makilala ang mga kaugnay na sakit sa isang pasyente.

Sa isang malabo na klinikal na larawan ng sakit, ang isa sa mga pinaka-epektibong pamamaraan para sa diyagnosis ng soryasis ay ang biopsy sa balat, kapag ang isang mikroskopikong pag-aaral ay tumatagal ng isang maliit na piraso (mga 6 mm) ng balat. Nilalayon ng pag-aaral na ito na ibukod ang iba pang mga pathologies ng balat na may mga katulad na sintomas, pati na rin ang histological na kumpirmasyon ng diagnosis ng "psoriasis". Ang isang biopsy ay kadalasang ginagawa lamang isang beses, ngunit kung ang mga manifestations ng sakit ay pana-panahong nagbago, maaaring kailanganin mo ng pangalawang pagsusuri ng balat ng isang pathologist.

[4], [5]

Klinikal na pagsusuri ng soryasis

Soryasis, bagaman hindi masyadong malawak na symptomatology, ngunit ang mga manifestations nito ay maaaring makita hindi palaging. Sa traidor na sakit katangi-alun course, kung saan ang iba't-ibang mga pag-trigger (stress, pana-panahong pagbabago, at iba pa) ay maaaring makapukaw ng pagpalala ng sakit, at isang mabisang paggamot upang maging sanhi ng matatag na kapatawaran para sa isang matagal na panahon.

Ang karamdaman ay natukoy sa pamamagitan ng panlabas na mga manifestations nito sa anyo ng mga tiyak na balat rashes. Ngunit ang mga manifestations ay maaaring naiiba sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ng proseso ng pathological.

Kaya para sa progresong entablado, may hitsura ng mga single o multiple papules na may maliwanag na kulay-rosas na hangganan, na madaling kapitan ng pag-unlad at pagsasanib. Sa paglipas ng panahon, sila ay transformed sa bahagyang psoriasis plaques na tumaas nang bahagya sa itaas ng malusog na balat, na nagsisimula sa alisan ng balat at painfully kati.

Sa yugto ng pagbabalik, ang mga pathology ng mga papules (plaques) ay naging patag, nagiging maputla, ang pagtaas at pangit ay kapansin-pansing bumaba. Minsan ang mga plaques ay nawawala sa lahat, ngunit madalas na maging bahagyang halata dahil sa mga pagbabago sa balat pigmentation sa site ng sugat (madilim o light spot).

Ang nakatigil na yugto, o ang panahon ng pagpapatawad ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga bagong rashes at anumang mga pagbabago sa hitsura ng lumang.

Bilang karagdagan, ang psoriasis ay maaaring magkaroon ng iba't ibang lokalisasyon at ilang mga pagkakaiba sa mga sintomas, na may kaugnayan sa kung saan ang mga sumusunod na uri at uri ng sakit ay nakikilala:

• Normal, o bulgar na soryasis, na kung saan ay itinuturing na ang pinaka-karaniwang anyo ng sakit. Ito ay lumilitaw sa anyo ng mga kulay-puti-puti na mga patpat. Ito ay madalas na naisalokal sa rehiyon ng mga kasukasuan ng tuhod o siko, ngunit maaari rin itong lumitaw sa ibang mga bahagi ng katawan (sa mga kamay, sa mga soles ng mga paa, sa ulo sa linya ng paglago ng buhok, atbp.).
• Ang ekspektadong psoriasis ay may parehong lokalisasyon, ngunit ang ibabaw ng mga spot ay sakop ng isang madilaw na tinapay, mula sa kung saan ang dugo o isang dilaw na dilaw na likido (exudate) ay maaaring ilalabas. Ito ay nangyayari, bilang isang patakaran, laban sa background ng pagbuo ng diabetes mellitus, labis na katabaan at iba pang mga pathologies ng endocrine system.
• Ang guttate psoriasis ay madalas na lumilitaw sa katawan (lalo na sa hita at pigi) at mga binti, habang ang mga rashes ay nasa anyo ng mga pula o lilak na patak. Gumagawa ito laban sa background ng streptococcal infection.
• Nasuri ang psoriasis ng point kung ang mga rashes na inilarawan sa itaas ay may sukat at hugis ng isang pinhead.
• Ang coin-like psoriasis ay mas malaki ang bilugan na rashes, na may diameter na 3-5 mm.
• Ang pustular psoriasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng pustules sa anyo ng mga islets ng pamamaga na may purulent na mga nilalaman. Ang nasabing mga isla ay matatagpuan sa mga paa o palad, kaya sa buong katawan. Maaaring sinamahan ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan, kahinaan, sakit ng dumi ng tao, panginginig, atbp.
• Kabaligtaran, o psoriasis folds ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang psoriatic rashes ay naisalokal pangunahin sa malalaking folds ng katawan.
• Ang seborrheic psoriasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokasyon ng mga rashes sa anit. Kasabay nito, sinusunod ang madilaw na crust sa site ng rashes. Ang karamdaman ay madalas na lumalaki laban sa background ng mayroon nang seborrhea.
• Palmar-plantar psoriasis. Ang pangalan nito ay nagsasalita para sa sarili nito, na binabalangkas ang lokalisasyon ng mga pagpatay ng psoriatic.
• Ang psoriasis ng mga kuko ay isang espesyal na anyo ng sakit, kung saan ang kuko ng plato at balat sa ilalim nito ay apektado. Sa kasong ito, tulad ng impeksiyon ng fungal, napapansin ang pampalapot at pagkasira ng kuko.
• Ang psoriatic erythroderma ay sinamahan ng ang hitsura ng isang malaking bilang ng mga mapula-pula plaques sakop na may kulay-pilak o madilaw-dilaw na mga antas. Ang mga plaka ay may posibilidad na pagsamahin ang pagbuo ng mga malalaking sugat na itchy, na kadalasang sinasamahan ng isang pagtaas sa temperatura at pagtaas ng mga lymph node.
• Psoriatic arthritis (atropatic psoriasis) na may lokalisasyon sa lugar ng mga joints (phalanx ng mga daliri, pulso, lugar ng tinik, atbp.). Sa simula, ito ay nakikita lamang ng mga pantal sa balat sa ibabaw ng mga joints, ngunit kung mayroong isang predisposisyon at walang epektibong paggamot, ang sakit ay maaaring kumalat sa kanilang mga joints, nililimitahan ang kanilang paglipat.
• Ang di-tipikal na anyo ng soryasis ay masuri kung ang lokalisasyon ng mga plaques ay hindi katangian ng ganitong uri ng soryasis o kung ang mga karagdagang sintomas ay hindi karaniwan para sa sakit ay naroroon.

Ang klinikal na pagsusuri ng soryasis ay upang pag-aralan ang mga reklamo ng pasyente, pati na rin ang pagtatasa ng mga magagamit na sintomas, na maaaring magpahiwatig ng isang partikular na uri, pati na rin ang uri ng soryasis. Ngunit batay lamang sa isang panlabas na pagsusulit upang ilagay ang tamang diagnosis ay mahirap, bagaman halos lahat ng mga sintomas, tulad ng sinasabi nila, ay halata.

[6], [7], [8], [9],

Sinuri para sa soryasis

Tulad ng nabanggit na, ang mga pagsusuri sa dugo, ihi at feces na may psoriasis ay hindi naglalaro ng isang tiyak na papel sa pagbabalangkas ng panghuling diagnosis. At may ilang mga kapaki-pakinabang na impormasyon mula sa pagtatapos ng doktor ng laboratoryo ay maaaring gumuhit.

Ang pinaka-nakapagtuturo sa mga tuntunin ng diagnosis ng psoriasis ay isang pagsubok sa dugo, lalo na kung nakakaranas ang doktor ng ilang mga kahirapan sa pag-diagnose. Sa soryasis, karaniwang 3 uri ng mga pagsusuri sa dugo ang inireseta:

• pangkalahatan, o klinikal na pagtatasa,
• biochemical analysis,
• isang pagsusuri ng dugo para sa mga autoantibodies.

Ang pagtatasa ng dugo ay lalong epektibo sa pag-unlad ng psoriasis o sa matinding yugto nito, dahil sa banayad na anyo ng patolohiya ay halos walang pagbabago sa komposisyon ng dugo. Ang pag-aaral ng komposisyon ng dugo at ang mga nagresultang proseso ng biochemical ay makakatulong hindi lamang upang tukuyin ang ilang mga uri ng soryasis, kundi pati na rin ang mga kasamang sakit:

• Ang isang pangkalahatang pagsusuri ng dugo ay tumutulong na matukoy ang papel na ginagampanan ng nagpapaalab, reumatiko at autoimmune na mga kadahilanan sa pagpapaunlad ng patolohiya, ang pagkakaroon ng endocrine at biochemical disorder sa katawan. Ito ay batay sa pag-aaral na posibleng ma-diagnose ang pagpapagamot ng psoriasis laban sa background ng naturang mga pathologies tulad ng leukocytosis, anemia, diabetes mellitus, atbp.
• Ang pag-aaral ng rheumatoid factor (presensya ng protina sa dugo) ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang psoriatic disease mula sa rheumatoid arthritis. Sa unang kaso, ang resulta ay magiging negatibo.
• Ang mga indicator ng ESR ay mahalaga para sa pagsusuri ng ganitong uri ng patolohiya bilang psoriatic erythroderma at pustular form ng psoriasis. Sa mga pathologies sa itaas, may mga pagbabago sa rate ng erythrocyte sedimentation.
• Ang isang bahagyang mataas na antas ng urea ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng isang matinding anyo ng soryasis, na nagiging sanhi ng mga abnormalidad sa paggana ng mga panloob na organo. Kung ang nilalaman ng uric acid ay mas mataas kaysa sa normal, ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng gota, at hindi ang mga manifestations ng psoriatic arthritis.
• Ang pagsusuri ng dugo ng biochemical ay tumutulong upang matukoy kung paano gumagana ang atay at bato, upang matukoy ang aktibidad ng nagpapaalab at rheumatoid na mga kadahilanan, upang makita ang mga paglabag sa metabolismo ng tubig-asin, upang ipakita ang kawalan ng timbang ng mga microelement.
• Ang pag-aaral ng dugo sa autoantibodies ay nagbibigay-daan upang ibunyag sa oras ang hindi kasiya-siya ng estado ng immune system (sa partikular, ang pagkakaroon ng impeksyon sa HIV at iba pang mga panganib na kadahilanan), at ang paglabag sa hormonal background. Ang pag-aaral ay isinasagawa upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, pati na rin upang ibukod ang mga allergic at oncological disease, tukuyin ang iba't ibang mga impeksiyon sa katawan.

Ang klinikal na pagsusuri ng ihi sa soryasis ay karaniwang nananatiling hindi nagbabago. Ngunit sa isang matagal na progresibong kurso ng sakit, maaari itong ipakita ng isang pagbabago sa balanse ng tubig-asin dahil sa pag-aalis ng tubig ng katawan.

Ang pagtatasa ng mga feces ay dalisay upang makilala ang mga helminths na nagbabawas sa paggamot ng anumang patolohiya sa "hindi."

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostic diagnosis ng psoriasis

Kung ang mga pagsusulit ay hindi nilinaw ang problema, halimbawa, sa kaso ng malubhang sakit o nonspecific sintomas ng soryasis ay maaaring mangailangan ng karagdagang diagnostic pamamaraan, tulad ng balat byopsya crop sa microflora test gamit potassium oxide sa prolactin pag-aaral, pag-screen para sa syphilis.

Sa karamihan ng mga kaso na ito ay limitado sa balat byopsya, na nagresulta sa nakita: mataas na bilang ng neutrophilic leukocytes nazyaemyh Rete corpuscles, ang pagtaas keratinocyte layer kapal sa kanilang mga histological kahilawan, nadagdagan na antas ng T-lymphocytes (pagtatanggol) at macrophages, pati na rin ang iba pang mga phenomena katangian ng soryasis.

Ang isang biopsy ng balat ay ginaganap kasabay ng mga histological studies. Sa kasong ito, ang parehong psoriatic lesion ay napapailalim sa pag-aaral. Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig ng positibong resulta:

• kawalan ng isang butil na butil ng epidermis, na nagpoprotekta sa balat mula sa pag-aalis ng tubig,
• pagpapaputi ng layer ng mikrobyo ng epidermis dahil sa pagpahaba at edema ng mga proseso ng epidermal, habang sa itaas ng balat papillae ang layer na ito ay mas manipis kaysa sa normal,
• isang malaking bilang ng mga vessels ng dugo (capillaries) sa site ng pinsala,
• akumulasyon ng neutrophilic leukocytes (granulocytes) sa stratum corneum (Munro micro-abscesses),
• nakararami lymphohistiocytic paglusaw sa paligid ng mga vessels.

Ang pangunahing paraan ng pag-diagnose ng soryasis ay pagkuha ng isang pag-scrape mula sa apektadong lugar na may isang slide at pag-aaral ng mga naobserbahang mga palatandaan (phenomena) ng psoriasis, na tinatawag na psoriatic triad.

Ang mga palatandaan ng psoriatic triad ay lumilitaw sa isang tiyak na order. Ang unang malaman tungkol sa iyong sarili ay ang hindi pangkaraniwang bagay ng stearin mantsang. Ang gayong pangalan na natanggap niya may kaugnayan sa pagkakatulad ng kanyang mga manifestations na may grated stearin. Kung aalisin mo ang tuktok na layer ng papule, sa ilalim nito mayroong kapansin-pansin na pagbabalat (mga kaliskis na katulad ng hitsura sa stearin).

Ang kababalaghan ng terminal film ay ang huling tagapagpahiwatig ng umiiral na patolohiya. Ito ay makikita sa lugar ng inalis na kaliskis, sa ilalim ng kung saan ito ay natagpuan makinis bilang isang makinis na ibabaw ng kulay rosas na kulay.

Kung ang pag-scrape ay isinasagawa pa, ang mga mikroskopikong hemorrhages ay lumilitaw sa anyo ng maliliit na droplets ng dugo sa ibabaw ng mga apektadong lugar sa ilalim ng pelikula. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na hindi pangkaraniwang bagay na tumutukoy sa dumudugo (o sintomas ng marugo hamog).

Ang pssasis ay kinikilala din ng isa pang tukoy na sintomas, na kilala bilang ang Kebner phenomenon, na sinusunod sa matinding bahagi ng sakit. Ito ay binubuo sa pagbuo ng mga bagong foci ng mga pagsabog sa mga lugar na nakalantad sa pangangati, o kung saan nagkaroon ng pinsala sa balat. Ang hitsura nito sa ilang mga kaso ay tumutulong upang linawin ang diagnosis.

Ang ilang mga impormasyon tungkol sa problema ay maaaring magbigay ng pagsasaalang-alang ng mga apektadong lugar ng balat sa UV rays na may wavelength ng 308 nm, na binuo ng isang excimer laser. Sa psoriasis, ang mga pantal na rashes ay nagsisimula sa glow.

Kung ang psoriatic rashes ay naisalokal sa pinagsamang rehiyon at sinamahan ng sakit sa kanila, mayroong lahat ng mga kinakailangan para sa pag-diagnose ng psoriatic arthritis. Upang tukuyin ang diagnosis, bukod pa sa pag-aaral ng dugo, ay tutulong sa X-ray ng apektadong joints.

Ang isa sa mga bagong di-tradisyonal na pamamaraan ng instrumental diagnosis ng psoriasis ay hemoscanning, na isang visual na pag-aaral ng sariwang dugo sa pamamagitan ng isang espesyal na mikroskopyo ng elektron na may malaking antas ng parangal. Subalit upang gamitin ito bilang pangunahing paraan ng pagsisiyasat ay hindi sapat, dahil ang posibilidad ng maling pagsusuri ay mahusay.

Biomicroscopy sa diyagnosis ng soryasis

Sa pagsusuri ng psoriasis, eksema at iba pang dermatitis, ang isa sa mga pinaka-epektibong paraan ng pagsisiyasat ay ang pakikipag-ugnay sa biomicroscopy, na kilala mula noong panahon ng Unyong Sobyet.

Ang paggamit ng diagnostic layunin contact microscopes ibinibigay malapit sa pagsubok object ay nagbibigay-daan sa iyo upang subaybayan ang mga physiological, pathological at transportasyon proseso sa nabubuhay na mga katawan ng tao, na sukat at pag-aayos ng iba't-ibang mga tagapagpabatid at kahit na gumawa ng balat mikrograp.

Ang batayan ng pagsusuri ng instrumento sa pakikipag-ugnay sa balat ay colposcopy, na malawakang ginagamit sa ginekologikong eksaminasyon. Ang paggamit ng isang stereomicroscope para sa pag-aaral ng panlabas na balat ay nagbigay ng impetus sa paglitaw ng iba't ibang pamamaraan ng pakikipag-ugnayan sa biomicroscopy, na ginagamit sa dermatolohiya upang masuri ang mga sakit sa balat, kabilang ang soryasis.

Ang pinakamahalaga sa paggalang na ito ay ang contact luminescence biomicroscopy, na isa sa mga variant ng laser fluorescence spectrometry. Sa kasong ito, ang pag-aaral ng "pag-uugali" ng mga tisyu sa ilalim ng isang mikroskopyo ay sinamahan ng kanilang pag-aaral ng luminescence, na posible upang makilala ang patolohiya sa isang maagang yugto ng pag-unlad.

Maaaring maisagawa ang pagsusuri sa paggamit ng karagdagang kulay ng balat na may mga fluorochromes, at wala ito. Upang pag-aralan ang istraktura ng malagkit na layer, ang tinting ay karaniwang hindi kinakailangan, ito ay sapat na para sa balat upang magkaroon ng sariling pag-ilaw. Ngunit upang higit pang tuklasin ang mga indibidwal na mga antas ng psoriatic plaques upang makilala o maalis ang phenomena psevdoabstsessov Munro at parakeratosis likas na taglay ng soryasis, balat ay dapat na acridine orange tint (pinakamainam na konsentrasyon ng 1: 5000).

Ang napaka pamamaraan ng contact luminescent biomicroscopy ay batay sa ang katunayan na ang pagpapabuti ng cellular respiration ay nagiging sanhi ng pagbabago sa natural na pag-ilaw ng balat patungo sa dilaw-berdeng spectrum. Kasabay nito, ang bughaw na liwanag ay kapansin-pansin. Sa diagnosis ng soryasis ay manifest sa pag-detect ng malibog cell layer, magkakaibang core maliwanag esmeralda berde at maputla saytoplasm, na nagpapahiwatig na ang mga palatandaan ng parakeratosis. Sa pamamagitan ng pagpapahayag ng parakeratosis, na nagpapahiwatig ng antas ng pagkagambala ng pagkahinog ng cell, posible na hatulan ang aktibidad ng psoriatic na proseso mismo.

Ang ilang mga leukocytes sa stratum corneum ay maaaring magkaroon ng di pangkaraniwang kulay. Sila ay characterized sa pamamagitan ng isang berdeng glow ng nucleus at isang pulang kulay ng cytoplasm. Kadalasan ang mga selyenteng ito ay magtipun-tipon sa mga grupo, na bumubuo ng mga pseudoabsesses ng Munro, na muling nagpapahintulot sa isa upang hatulan ang pagpapaunlad ng soryasis.

Makipag-ugnay sa biomicroscopy hahanap application lamang sa diyagnosis ng patolohiya mismo, kundi pati na rin upang subaybayan ang dynamics proseso sa therapeutic aktibidad at pagwawasto sa panterapeutika mga layunin (halimbawa, upang matukoy ang oras paghahanda pagkansela gagamitin para sa soryasis).

[18]

Acupuncture points sa diagnosis ng psoriasis

Ayon sa teorya ng Acupuncture sanhi ng anumang sakit ay namamalagi sa paglabag ng ang balanse ng enerhiya sa pagitan ng mga pangunahing mga meridian, na kung saan sa katawan ng tao, may mga 12 piraso: ang mga meridian ng baga, malaking bituka, maliit na bituka, tiyan, atay, apdo, pali, puso, perikardyum, pantog, bato at meridian ng tatlong cavity ng katawan. Dagdag pa ang ilang impormasyon ay maaaring makuha mula sa isang karagdagang 8 meridian. Sa loob ng mga meridian ay tinukoy Acupuncture puntos, na kung saan ay ginagamit para sa diagnosis at paggamot ng iba't-ibang mga sakit, kabilang ang soryasis.

Kung nagkasakit ang isang tao, ang isang kawalan ng enerhiya ay sinusunod sa iba't ibang mga meridian. Kaya soryasis ay itinuturing na isang sakit na may nabawasan na enerhiya sa lugar ng baga meridian.

Ang pagbawas ng potensyal na enerhiya ng isa sa mga meridian ay nangangailangan ng pagtaas sa iba. Upang makahanap ng meridian na may malaking depekto o labis na enerhiya, ayon sa iba't ibang mga paraan ng alternatibong medisina, maaaring nasa iba't ibang paraan, kung saan higit sa isang daang. Kasama sa mga ganitong pamamaraan ang mga diagnostic ng acupuncture sa pamamagitan ng wika, tainga, iris ng mata, chakra, gulugod, pulso, atbp.

Sa pag-unlad ng mga elektronika sa radyo noong dekada ng 1950, mas madali nang matuklasan ang "sakit" na meridian, dahil ang enerhiya ay maaring masusukat sa tulong ng mga espesyal na instrumento. Demonstrate sa pagsasaalang-alang na ito ay mga diagnostic sa electropuncture ayon sa Voll at ang paraan ng Riodoraku.

Ang parehong mga diagnostic pamamaraan ay itinuturing bilang isang uri ng isang katawan ng tao sangkap sa kanyang mains kapangyarihan potensyal (biopotential pagkakaroon ng amperahe ng pagkakasunud-sunod ng 3-6 MA), na kung saan maaaring mag-iba sa iba't ibang mga meridian alinsunod sa mga lugar na nagkakaroon ng isang patolohiya.

Ayon sa paraan ng Riodoraku, ang isang kumpletong larawan ng kalusugan ng pasyente ay maaaring gawin lamang sa pamamagitan ng pagsukat ng lakas ng kasalukuyang sa mga exit point sa balat ng iba't ibang mga meridian. Ang mga datos na ito ay ipinasok sa isang espesyal na card Riodoraku, ayon sa kung saan maaaring ma-diagnose ng doktor bago lumitaw ang unang mga palatandaan ng sakit.

Ang paraan ng Voll ay isa ring pinakaligtas at pinaka-epektibong paraan ng mga diagnostic na pang-iwas, na hindi nangangailangan ng mga espesyal na pagsisikap at masalimuot na kagamitan. Patakaran ng pamahalaan para sa pagsukat biopotential balat ay batay sa ang katunayan na ang panloob na pagtutol ng elektromotibo lakas ng iba't ibang mga lakas acupoints kapag sumailalim sa electric boltahe ng 1.3-1.5 volts sa isang kasalukuyang ng 15 microamps sa 20 nagiging sanhi ng mga instrumento karayom stop sa isang tiyak na posisyon. Ito ang tagapagpahiwatig na tumutukoy sa estado ng potensyal na enerhiya sa isang tiyak na aktibong punto ng biologically.

Upang sukatin ang potensyal, sapat na ang pasyente ay hawakan ang isang elektrod sa kanyang kamay, habang ang ibang doktor ay nalalapat sa acupuncture point. Karaniwan, ang biopotential ay 50-60 mga yunit sa laki ng Voll patakaran ng pamahalaan.

Sa kasalukuyan may mga maraming mga aparato para sa diagnostic na pag-unlad ng soryasis at iba pang mga pathologies na kung saan ay hindi lamang kilalanin ang sakit, kundi pati na rin upang matukoy ang yugto ng pag-unlad sa pamamagitan ng pagsukat indibidwal na mga tagapagpahiwatig ng amplitude at bahagi ng isang biopotential lugar na naaayon Acupuncture meridian puntos.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Mga kaugalian na diagnostic

Sa kabila ng katotohanan na ang diagnosis ng soryasis ay madalas na hindi mahirap at ito ay medyo madali upang mag-diagnose ng mga tukoy na mga panlabas na mga tampok, mayroong isang tiyak na posibilidad ng error, lalo na kung ang mga sintomas ay ipinahayag kataon lamang o may mga sintomas na nagpapahiwatig ng internal organ paglahok. Nagkaroon na dumating sa unahan pagkakaiba diagnosis, na kung saan ay batay sa impormasyon na nakuha sa panahon ng pagsusuri ng mga pasyente, ang pag-aaral ng kasaysayan, laboratoryo at instrumental pag-aaral.

Ang layunin ng kaugalian na diagnosis ng soryasis ay upang ihiwalay ang patolohiya na ito sa iba pa na may mga katulad na sintomas o upang pabulaanan ang dating naihatid na paunang pagsusuri.

Mahalagang maunawaan na ang soryasis ay isang multifaceted na sakit. Ang iba't ibang mga anyo at mga form nito ay maaaring magpakita sa iba't ibang paraan. Ang kalagayan ng mga bagay na ito ay nagpapalawak lamang sa spectrum ng mga pathology na kung saan ang pagkita ng kaibhan ay kinakailangan.

Halimbawa, sa simula ng seborrhoeic psoriasis sa maraming aspeto ay kahawig ng seborrhea, dulot ng kaguluhan sa gawain ng mga sebaceous glands. Kaya mayroong isang ecdysis at isang kati, tulad ng sa isang psoriasis.

Mula sa seborrhea, soryasis ay naiiba sa na ang psoriatic pantal ay naisalokal hindi sa buong ulo, ngunit sa gilid ng buhok paglago, lampas sa mga limitasyon nito. Sa parehong oras, ang pagkawala ng buhok ay hindi sinusunod, at ang balat sa mga apektadong lugar ay nananatiling tuyo.

Sa seborrheic dermatitis na may lokalisasyon sa anit, ang mga rashes ay hindi kumalat sa kabila ng mga limitasyon ng paglago ng buhok. Sa katawan, ang gayong foci ay matatagpuan sa mga lugar na mayaman sa mga sebaceous glandula. Ang eruptions ay may malinaw na mga hangganan na walang kulay ng rosas, katangian ng soryasis. Ang mga ito ay mas payat, na may dilaw na maputla na mga antas, masakit, ngunit hindi dumudugo kapag nag-scrape.

Ang pagbagsak sa seborrheic psoriasis ay maaaring kumalat sa karagdagang sa balat ng balat at leeg, na kahawig ng psoriasis neurodermatitis. Ngunit muli, sa psoriasis, walang pagkawala ng buhok at isang binibigkas na pagbabago sa kulay ng mga eyelids, at ang isang maliit na scaly na pantal ay walang psoriasis na tukoy na phenomena kapag nag-scrape.

Ang pustular form ng psoriasis na may isang mababaw na eksaminasyon ay madaling malito sa parehong syphilis. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga pathologies na ito ay may pustular na sipilis, ang pagbabalat ng mga papulpura ay kapansin-pansin lamang sa mga gilid, at hindi kasama ang buong perimeter. Dagdag pa, may isang kapansin-pansing pagtaas sa mga node ng lymph.

Ito ay hindi mahirap na makilala ang soryasis mula sa allergic o microbial eczema. Sa kabila ng katotohanan na sa parehong mga pathologies may malubhang nangangati sa mga sugat, ang mga katangian ng mga rashes ay iba pa. Ang psoriasis ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng scaly plaque, habang ang pantal na may eksema ay mukhang isang bubble. Kahit na ang pagputok at pagkatuyo ng mga vesicle ay nakakatulad sa mga psoriatic na kaliskis, kapag inalis ang mga ito, isang damp ibabaw na walang buto ang nabuo.

Ang mahusay na pagkakapareho sa soryasis ay isa pang hindi sapat na pinag-aralan na sakit, na tinatawag na parapsoriasis. Ang mga karamdaman ay naiiba sa kalikasan, bagama't mayroon silang mga katulad na manifestations, lalo na sa kaso ng mga hugis ng patak ng mga pathologies.

Ang mga pagkaligaw na may parapsoriasis ay may ilang pagkakatulad sa psoriasis na pantal. Mayroong parehong mga kulay-pilak na kaliskis sa ibabaw ng papules, ngunit kapag sila ay nasimot, walang mga phenomena ng psoriatic triad. At ang mga papules ay may iba't ibang laki.

Sa kaibahan sa soryasis, ang parapsoriasis ay napaka-bihirang pinipili ang lokasyon ng lokalisasyon ng anit, pati na rin ang lugar ng siko at mga kasukasuan ng tuhod.

Ang psoriasis ay isa sa mga varieties ng lichen, na nagiging sanhi ng pangalawang pangalan nito, "scaly lichen." Ang pangangailangan na makilala ang soryasis mula sa iba pang mga species ng lichen ay dahil sa ang katunayan na maraming uri ng lichen ang nakakahawa at nagiging panganib sa iba.

Ang pinakadakilang pagkakapareho sa soryasis ay pula at kulay-rosas na lichen, ngunit kung ang dating ay hindi mapanganib sa iba, ang huli ay maaaring ipadala sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa isang taong may sakit.

Kapag nag-diagnose ng soryasis, ang mga doktor ay maaaring makaranas ng mahusay na pagkakatulad sa mga panlabas na manifestations ng pula at scaly lichen. Sa parehong mga kaso, ang mga scaly pruritic eruptions mangyari sa isang makintab makinis na balat kapag sila ay nasimot. Ngunit kung sa soryasis, ang balat at ang zone ng paglago ay may kulay-rosas o mapula-pula na kulay, pagkatapos ay para sa pulang lichen, ang pag-dye ng apektadong lugar ay katangian ng isang mayaman na pulang pula at kahit na kulay-ube. Ang karagdagang impormasyon para sa kaugalian na diagnosis ng soryasis ay nagbibigay ng pagsusuri sa dugo. Sa red lichen, ang bilang at aktibidad ng T-lymphocytes ay nabawasan.

Ang kulay-rosas na pag-alis ay hindi tulad ng soryasis ay may mabilis at aktibong pag-unlad na may hitsura ng mga bagong rashes, na sumasakop sa isang pagtaas ng lugar. Ang simula ng sakit ay kadalasang sinasamahan ng isang pagtaas sa temperatura at pagtaas ng mga lymph node.

Ang mga manifestation ng soryasis sa mga kuko ay sa maraming aspeto katulad ng fungal infection (rumbomycosis, candidiasis, atbp.). Mayroong pagbabago sa hitsura at kapal ng kuko plato, ang pagkawasak ng kuko. Tiyak na ilagay ang diagnosis ng microbiological research. Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga palatandaan kung saan maaari mong matukoy kung ano ang pakikitungo ng doktor sa: psoriasis o kuko halamang-singaw.

Para sa psoriasis, ang hitsura sa paligid ng apektadong kuko ay isang kulay-rosas o mapula-pula na gilid, na hindi sinusunod sa fungus ng mga kuko. Ngunit sa isang fungal sugat ng kuko sa ilalim ng kuko plate, purulent naglalabas sa isang hindi kasiya-siya amoy, na kung saan ay hindi katangian ng soryasis, ay nakolekta.

Bilang karagdagan, ang impeksiyon ng fungal ay madaling makalat sa iba pang mga daliri at paa, at ang psoriasis ay kadalasang nakakaapekto sa mga solong kuko.

Iyon lang sa karamihan ng mga kaso ay may isang attachment ng impeksiyon ng fungal sa soryasis, lalo na sa pinababang kaligtasan sa sakit, na magpapakita ng isang microbiological na pag-aaral. Kaya, ang eksaktong pagsusuri na ibinigay sa panahon ng diagnosis sa kaugalian ay makakatulong upang makahanap ng epektibong paraan ng pagpapagamot sa mga sugat na kuko, sa pamamagitan ng paglaban sa fungus ng kuko at pagkamit ng paulit-ulit na pagpapataw sa psoriasis.

Ang mga pag-aaral ng X-ray at isang pangkalahatang pagsusuri ng dugo ay kapaki-pakinabang sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng atropatic psoriasis. Upang makilala ang psoriatic arthritis mula sa reumatik para sa isang nakaranasang doktor ay hindi mahirap. Sa una ay nagpapahiwatig ng isang katangian pantal at malawak na joint pinsala. Sa pabor ng ikalawang nagsasalita lesyon ng proximal interphalangeal joints, habang ang psoriatic arthritis ay nakakaapekto sa terminal (o distal) joints.

Ngunit hindi laging ang mga sintomas ay nagpapakita ng kanilang mga sarili nang malinaw, na nagpapahina ng pagsusuri ng psoriasis. Ang rheumatic factor sa soryasis ay maaaring masubaybayan sa pamamagitan ng pagtatasa ng dugo, at ang X-rays ay makakatulong upang masuri ang lawak at lokasyon ng mga sugat.

Tulad ng nakita natin, napakahirap palalabasan ang papel na ginagampanan ng mga diagnostic sa kaugalian sa kasong ito. Pagkatapos ng lahat, ang tamang pagsusuri ay tumutukoy sa pagiging epektibo ng paggamot at ang karagdagang buhay ng isang pasyente na naghihirap mula sa isang hindi magagamot o maaaring gamutin na sakit.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Pagsusuri ng soryasis sa mga bata

Gaya ng nalalaman, ang psoriasis ay pantay na nakakaapekto sa parehong mga kababaihan at kalalakihan, na walang mga limitasyon sa edad. Nakakaapekto ito sa mga matatanda at bata, kabilang ang mga sanggol. Ang mga sintomas ng soryasis sa mga bata ay katulad ng mga manifestations ng sakit sa mga pasyente na may sapat na gulang. Ngunit para sa mga varieties at mga form, maaari naming sabihin confidently: ang pustular form ng soryasis, pati na rin ang psoriatic arthritis at erythroderma sa mga bata ay sinusunod lamang sa ilang mga kaso.

Ang pinaka-karaniwang anyo ng patolohiya sa mga bata na may iba't ibang edad ay ang plaka at teardrop-shaped psoriasis. Ayon sa pagsasaliksik, 8% ng mga sanggol ay may mga tiyak na patumpagan na pagsabog sa anyo ng mga plaka. Ang sanhi sa karamihan ng mga kaso ay nagiging heredity (kung ang ina o ama ay may sakit, ang posibilidad ng sakit ay 25%, kung ang parehong mga magulang - hanggang sa 70%) na may kumbinasyon sa kapaligiran at emosyonal na mga kadahilanan.

Sa mga sanggol, squamous lichen, na tinatawag ding diaper psoriasis, ay madaling nalilito sa karaniwan na pangangati ng balat kapag nakikipag-ugnayan sa isang hindi nakapaminsalang kapaligiran o sa parehong dermatitis. Psoriatic rashes ay may parehong lokalisasyon sa puwit at hips ng sanggol. Kadalasan sa mga sanggol, maaari mong makita ang isang porma ng porma ng psoriasis, na kasunod na kumakalat sa ibang mga bahagi ng katawan.

Sa pagkabata at pagbibinata, ang mga kaso ng plaka form ng psoriasis ay madalas, na nagsisimula sa hitsura ng mga scaly crust na may pink na border sa mga tuhod at elbows ng isang maliit na pasyente. Ang psoriasis ay maaari ring makaapekto sa anit ng bata, pati na rin ang mga kuko at paa.

Ang diagnosis ng psoriasis sa mga bata ay madalas na isinasagawa kaagad sa pagsusuri ng bata. Sinasabi ng mga doktor na hindi mahirap gawin ito, dahil ang malubhang anyo ng patolohiya na may mga kontrobersyal na sintomas ay hindi pangkaraniwan para sa mga bata. Karaniwan ang larawan ay nililinaw ng isang panlabas na pagsusuri sa pag-aaral ng mga reklamo mula sa mga salita ng mga magulang at isang maliit na pasyente.

Para sa tamang diagnosis ay mahalaga sa lahat: namamana predisposition, na kung saan ay nagsiwalat sa isang survey ng mga magulang, ang oras ng pantal ay lilitaw at ang kanyang pag-uugali, pagiging napapanahon lesyon, ang pagkakaroon ng pangangati sa mga apektadong lugar, at iba pa

Minsan ang mga doktor ay gumagabay sa tulong ng isang dermatoscope, na nagbibigay-daan para sa isang malakas na parangal upang suriin sa screen ng mga indibidwal na mga fragment ng scaly pantal.

Mahalaga na iibahin ang soryasis sa isang sanggol mula sa ibang mga pathology na may mga katulad na sintomas. Ang ganitong mga pathology, katangian ng pagkabata, ay kinabibilangan ng:

• ichthyosis ng balat na may mga pagbabago sa malay na layer,
• xerosis sa anyo ng dry scaly and itchy skin,
• keratosis ng balat na may mga disturbances ng keratinization nito,
• varieties ng lichen (pula, rosas, buni),
• iba't ibang uri ng dermatitis
• impeksiyon ng fungal sa mga kuko,
• allergic o microbial eczema,
• lupus erythematosus sa anyo ng autoimmune pamamaga ng balat,
• fungal skin lesions,
• Ang enteropathic acrodermatitis laban sa isang background ng kakulangan ng sink sa mas batang mga bata,
• impetigo na may kaugnayan sa pagpapakilala ng impeksyon ng staphylococcal, na, pagkatapos ng pagbuo ng mga stems, ay katulad ng psoriasis,
• at kahit na ang karaniwan sa pangangati ng balat sa mga sanggol.

Sa pagtatapos na ito, ang pag-scrape ay ginaganap, at sa ilang mga kaso, isang biopsy ng isang piraso ng balat na apektado ng sakit. Ang pag-aaral ng mga kinuha bahagi ng balat sa ilalim ng mikroskopyo at histological pag-aaral ay nagbibigay-daan sa pagbubukod ng mga proseso ng tumor sa loob ng balat at iba pang mga pathologies mapanganib para sa mga sanggol. Kapag ang pag-scrap ng isang sapilitan kondisyon para sa diagnosis ng "soryasis" ay ang pagkakaroon ng psoriatic triad, na kung saan ay nakasulat sa itaas.

Ang pangangailangan para sa diyagnosis ng soryasis sa mga bata at napapanahong paggamot nito ay sanhi ng katotohanang ang sakit ay lumilipat mula sa banayad na mga anyo hanggang sa mas mabibigat na mga tao (halimbawa, psoriatic arthritis) na may mga sugat ng mga panloob na organo. Bilang karagdagan, ang psoriasis ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng mga metabolic sakit ng isang autoimmune na likas na katangian, na maaaring humantong sa isang persistent na pagtaas sa presyon ng dugo, pagpapaunlad ng diabetes mellitus, atbp. Hindi banggitin ang emosyonal na kakulangan sa ginhawa na nauugnay sa sakit, na humahantong sa mababang pagpapahalaga sa sarili, paghihiwalay mula sa lipunan at madalas na mga depresyon.

[31], [32]