Markkain

Si Marcain ay isang lokal na pampamanhid na may pang-ukol na nakapagpapagaling na epekto. Ang epekto nito ay apat na beses na mas malakas kaysa sa lidocaine.

Mga pahiwatig marcaine

Ginagamit ito sa ganitong sitwasyon:

• sa iba't ibang trauma o isang arthroscopy, at bukod sa ito para sa infiltrative anesthesia (pagkatapos ng operasyon ng kirurhiko);
• upang makatulong sa panganganak, at bilang karagdagan sa pamamaraan ng seksyon ng caesarean;
• kapag ang intercostal blockade ay nangyayari o kapag ang pagbara ay nangyayari sa lugar ng malalaking nerbiyos;
• na may isang retrobulbar form ng kawalan ng pakiramdam.

Paggamit ng Drug Form Marcain Spinal: upang magsagawa ng spinal anesthesia para sa tagal ng operasyon sa urological area, at din sa peritoneum o sa mga binti.

[1], [2], [3]

Paglabas ng form

Ang paglabas ay nangyayari sa anyo ng isang injectable medikal na solusyon (0.25% o 0.5%) sa flasks na may isang dami ng 20 ML.

Markain Spinal - isang payat na paraan ng isang solusyon sa tubig ng bupivacaine (volume 5 mg / ml). Dahil sa pagdaragdag ng sodium chloride sa solusyon, ang solusyon ay nagiging isotonic. Ang epekto ng bawal na gamot ay lubos na malakas at mabilis na nagsisimula. Nagpapakita ng isang pantay na pangmatagalang epekto.

Spinal marcaine mabigat  - ito rin ay isang solusyon sa dami ng bupivacaine 5 mg / ml, pero walang sodium chloride, na kung saan ay naroroon sa halip ng dextrose conferring gamot hyperbaric properties. Ito ay gumaganap nang higit pa kaysa sa intensibong Markain Spinal, ngunit, dahil ito ay may mas malaking pagkalat na lugar, may mas mababang konsentrasyon sa site ng iniksyon, na bumababa din sa tagal ng epekto nito.

Pharmacodynamics

Ang bawal na gamot ay isang baligtad na blocker ng mga pulse na dumadaan sa mga nerve endings. Gumagana ito sa pamamagitan ng pagpigil sa pagpasa ng sosa sa pamamagitan ng mga pader ng cell.

May mga katangian ng antihypertensive. Sa panahon ng peripheral-type ang ugat bumangkulong tagal ng pampamanhid epekto ay 12 oras, na may epidural pangpamanhid - sa loob ng 2-5 o'clock, at sa isang tadyang i-type ang bumangkulong - sa hanay 7-13 o'clock.

Ang sangkap ay gawa sa 2 konsentrasyon: 5 o 2.5 mg / ml (ang epekto ng huli ay weaker). Sa mga maliliit na dosage ito ay walang malinaw na epekto at ginagamit sa panahon ng panganganak, at din pagkatapos ng mga operasyon.

[4],

Pharmacokinetics

Ang rate ng pagsipsip ng gamot ay depende sa laki ng dosis at ang paraan ng pangangasiwa ng solusyon. Ang mga halaga ng rurok ay sinusunod sa panahon ng paggamot ng mga block block ng intercostal, at ang pinakamababang halaga ay sa kaso ng pag-iniksyon ng gamot sa isang paraan ng tiyan.

Sa rehiyon ng epidural, ang pagsipsip ng sangkap ay pumasa sa 2 phases. Ang kalahating buhay sa kasong ito ay 6 na oras. Sa iv injection, ang segment na ito ay tumatagal ng 2.5 oras. Sa isang bagong panganak na bata, ang kalahating buhay ay mas mahaba kaysa sa isang may sapat na gulang - mga 7-8 na oras.

Nagpapakita ng mataas na antas ng synthesis ng protina. Ganap na nakalantad sa metabolic proseso sa loob ng katawan.

[5], [6]

Dosing at pangangasiwa

Anumang pamamaraan ng kawalan ng pakiramdam ay maaaring gumanap lamang ng isang doktor, pinipili rin niya ang laki ng mga dosis. Huwag mamahala ng higit sa 2 mg / kg ng gamot. Ang karaniwang bahagi ay karaniwang 30 ML.

Sa panahon ng infestation anesthesia, 5-30 ML ng gamot ang pinangangasiwaan.

Sa kaso ng pagbangkulong sa intercostal nerve - ito ay kinakailangan upang mag-iniksyon 2-3 ML ng solusyon sa bawat ugat.

Kapag bumangkulong sa lugar ng mga malalaking nerbiyos (na may sakit sa lugar ng sacral o sa lugar ng brachial plexus), ang isang iniksyon ng 15-30 ML LS ay kinakailangan.

Caudal anesthesia sa panahon ng paggawa - ang dosis ay 6-10 ml ng solusyon. Kapag nagsagawa ng pamamaraan ng kawalan ng pakiramdam, kinakailangan upang masubaybayan ang presyon ng dugo.

Gamitin marcaine sa panahon ng pagbubuntis

Sa kaso ng marcaine upang maisagawa ang isang buntis na i-type ang blockade paracervical, maaaring bumuo ng arrhythmias puso sa fetus, na kung saan ay kung bakit pagkatapos ng pangangasiwa ng mga bawal na gamot ay kinakailangan upang patuloy na masubaybayan ang puso rate at ang antas ng rate ng puso ng fetus.

Ang mga kababaihan sa ika-tatlong trimester ay kailangang baguhin ang dosis ng gamot sa anyo ng Spinal Heavy.

Ang aktibong elemento ng gamot ay dumadaan sa gatas ng ina, ngunit ang posibilidad ng mga negatibong reaksiyon sa sanggol na sanggol dahil ito ay napakababa.

Contraindications

Ang mga pangunahing contraindications:

• ang pagkakaroon ng hypersensitivity sa gamot;
• edad ng mga bata;
• Nabawasan ang presyon ng dugo.

Para sa anyo ng gamot Spinal Heavy:

• Patolohiya sa central nervous system (dumudugo, meningitis, tumor ng utak at poliomyelitis);
• sakit sa gulugod, na nasa kanilang aktibong bahagi;
• pinsala sa gulugod;
• mga problema sa clotting system;
• pagkakaroon ng anemia;
• sakit sa balat sa site ng pagbutas;
• shock state of cardiogenic type.

Ang parehong uri ng bawal na gamot ay dapat na maingat na inireseta sa mga matatanda, at sa karagdagan, kung ang pasyente ay may arrhythmia, AV blockade, mga sakit sa CCC, maramihang sclerosis, at bukod sa hemiplegia.

[7], [8], [9], [10], [11]

Mga side effect marcaine

Ang paggamit ng solusyon ay maaaring mapukaw ang hitsura ng nasabing mga salungat na reaksiyon:

• Nabawasan ang presyon ng dugo;
• ang pagpapaunlad ng bradycardia, isang disorder ng ritmo ng puso, at sa parehong oras ang pag-aresto sa aktibidad ng puso;
• pamamanhid ng dila at ang hitsura ng paresthesias;
• ang pangyayari ng tainga ingay o pagkahilo;
• ang hitsura ng mga seizures o tremors;
• pinsala sa paligid nerbiyos;
• ang hitsura ng anaphylaxis, mga manifestation sa balat, pagpigil sa mga proseso ng paghinga;
• mga problema sa pag-ihi;
• maaaring magsimulang mag-double sa mga mata;
• ang hitsura ng sakit sa likod, at sa karagdagan, ang isang kumpletong pagbangkulong ng uri ng panggulugod (kapag ginagamit ang anyo ng mga droga - Spinal Heavy).

[12]

Labis na labis na dosis

Ang pagkalason ay ipinahayag sa anyo ng mga nakakalason na manifestations mula sa CCC at CNS. Ang mga katulad na reaksiyon ay nangyayari sa kaso ng isang random na intravascular injection. Kabilang sa mga sintomas ng labis na dosis ay ang pagkahilo na may paresthesia, ingay ng tainga, pagpapahina ng pangitain at pamamanhid ng dila. Pagkatapos ay may mga pag-aagawan na may mga panginginig, isang pag-atake ng epilepsy at pagkawala ng kamalayan. Ang kalagayan ng biktima ay mapapabuti kung ang solusyon ay tumigil. Ang mga palatandaan ng isang paglabag sa larangan ng CAS organs lalabas sa ibang pagkakataon, at lumabas sa anyo ng mga blockades, pagpapababa ng mga indeks ng BP at bradycardia.

Kinakailangang suportahan ang gawain ng mga organ ng paghinga at daloy ng dugo, magbigay ng oxygenation o magsagawa ng artipisyal na paghinga kung ang sitwasyon ay malubha. Kung ang biktima ay may convulsions - siya ay injected na may sodium thiopental.

[13], [14]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Kapag pinagsama sa mga antiarrhythmic na gamot at iba pang mga anesthetics (halimbawa, sa mexiletine o lidocaine), ang posibilidad ng pagbuo ng mga nakakalason na epekto ay nagdaragdag.

Ang kumbinasyon sa halothane anestesya ay nagpapalawak sa posibilidad ng mga arrhythmias.

Ang MAOI, na ginagamit sa kumbinasyon ni Markain, ay nagdaragdag ng panganib na mapataas ang presyon ng dugo.

Ipinagbabawal na ihalo ang nakapagpapagaling na solusyon sa iba pang mga gamot.

[15], [16], [17], [18], [19]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Markain ay nasa pamantayan para sa mga kondisyon ng gamot. Ang mga marka ng temperatura ay nasa hanay na 15-25 ° C.

[20],

Mga espesyal na tagubilin

Mga Review

Ang Markain ay naglalaman ng bupivacaine, na isang malakas na pampamanhid, 16 beses na mas epektibo kaysa sa novocaine. Ang anestetikong epekto ay nagsisimula sa ibang pagkakataon (kumpara sa lidocaine), ngunit mas mahaba - na isinasaalang-alang ang sukat ng dosis at ang pamamaraan ng pangangasiwa, maaari itong tumagal sa loob ng 3-12 na oras. Ang index ng relaxation ng kalamnan sa gamot na ito, ayon sa mga pagsusuri, ay mas mataas kaysa sa lidocaine.

Ang spinal forms ng mga droga ay nagpapakita ng mas mataas na kaligtasan at pagiging epektibo bilang analgesic. Ang pangunahing bentahe ng gamot ay ang kakulangan ng pangangailangan sa kumbinasyon ng mga analgesic na gamot, pati na rin sa karagdagang pagpapahaba. Bilang karagdagan, hindi na kailangang bawasan ang dosis dahil sa posibleng nakakalason na mga katangian ng mga bawal na gamot. Ang mga pormang ito ng gamot ay ginagamit para sa anumang operasyon sa lugar ng ginekologiko, na may mga amputasyon, mga sesyong cesarean, hernias, at adenomectomies. Ipinapakita ng medikal na kasanayan na ang hyperbaric na uri ng gamot ay mas mahusay kaysa sa isobaric, dahil mas madaling pamahalaan. Ngunit sa kasong ito, napansin ng mga pasyente na kapag gumaganap ng isang pampamanhid sa uri ng panggulugod, kadalasang nagkakaroon ng mga negatibong epekto.

Karaniwan sa panahon hyperbaric kawalan ng pakiramdam bradycardia nangyayari na sa postoperative phase, ngunit sa kaso ng marcaine Spinal epekto na ito ay na-obserbahan magkano ang mas maaga - sa yugto ng operasyon.

[21]

Shelf life

Pinapayagan si Marcaine na gamitin sa loob ng 3 taon mula sa petsa ng paglabas ng gamot.

[22], [23]